Aneurisma serebrum
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Aneurisme saluran cerebral (aneurisma intrakranial, aneurisma serebrum) adalah penonjolan dinding arteri kerana pelanggaran struktur tiga lapisan normalnya. Aneurisma kapal serebrum dilokalisasi terutamanya di tempat-tempat bercabang arteri.
Menurut para pakar, patologi ini sangat biasa (terdapat di sekitar 5% populasi), tetapi kerana dalam kebanyakan kes tidak simptomatik, penyakit ini tetap tidak didiagnosis atau dijumpai pada pesakit semasa pemeriksaan dengan alasan lain.
Bahaya utama aneurisma serebrum adalah ia boleh pecah. Ini membawa kepada pendarahan subarachnoid bukan trauma. Selalunya, pecah aneurisma intrakranial berlaku pada orang berusia 40 hingga 60 tahun.
Membengkak dinding arteri kapal serebrum
Sebab dan faktor risiko
Sehingga kini, tidak ada teori tunggal yang menjelaskan pembentukan patologi vaskular bernama. Sebilangan besar penyelidik percaya bahawa aneurisma serebrum adalah patologi multifaktorial. Perubahan struktur dinding saluran darah dapat menyebabkan:
- aterosklerosis;
- hyalinosis;
- pendedahan kepada sinaran mengion;
- kecenderungan keturunan;
- keradangan dinding vaskular bakteria atau mikotik;
- kecederaan vaskular traumatik.
Sebagai tambahan kepada perkara di atas, terdapat faktor-faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan aneurisma, dan kemudian memprovokasi pecahnya kantungnya. Ini termasuk:
- hipertensi arteri;
- aliran darah yang tidak rata, di mana pergerakan darah melalui kapal menjadi bergelora, bukannya laminar.
Bentuk penyakit
Bergantung pada ukuran penonjolan dinding arteri, aneurisma serebrum adalah jenis berikut:
- miliary (kurang daripada 3 mm);
- kecil (dari 4 hingga 10 mm);
- sederhana (dari 11 hingga 15 mm);
- besar (dari 16 hingga 25 mm);
- gergasi (dari 26 mm dan lebih).
Di lokasi penyetempatan, aneurisma dibahagikan seperti berikut:
- aneurisma sistem vertebrobasilar;
- aneurisma arteri karotid dalaman;
- aneurisma arteri serebrum tengah;
- aneurisma arteri serebrum anterior.
Dalam kira-kira 15% kes, pesakit mempunyai beberapa aneurisma pada masa yang sama terletak di arteri yang berbeza.
Beberapa aneurisma terletak di arteri yang berbeza
Bergantung pada bentuk aneurisma serebrum, ia boleh berbentuk spindle dan sakular. Bentuk kedua berlaku kira-kira 50 kali lebih kerap daripada yang pertama.
Tahap penyakit
Bergantung pada ciri gambaran klinikal, terdapat tiga peringkat aneurisma serebrum:
- Tanpa simptomatik.
- Tidak meletup (seperti tumor).
- Meletup (apoplectic).
Gejala
Seperti yang disebutkan di atas, dalam kebanyakan kes, aneurisma intrakranial tidak simptomatik. Tetapi kadang-kadang pembengkakan dinding arteri memberi tekanan pada struktur otak tertentu, yang membawa kepada gejala otak. Kursus penyakit ini disebut seperti tumor. Selalunya, aneurisma seperti tumor dilokalisasikan di sinus kavernous dan kawasan chiasm (chiasm optik).
Sekiranya lokasi aneurisma serebrum di kawasan chiasm, perkara berikut diperhatikan:
- penyempitan bidang visual;
- kemerosotan ketajaman penglihatan;
- atrofi saraf optik.
Penurunan ketajaman dan penyempitan bidang visual mungkin berlaku kerana aneurisma
Gejala aneurisma yang terletak di sinus kavernosa:
- gangguan oculomotor (strabismus, gangguan penumpuan);
- neuralgia trigeminal.
Dengan aneurisma serebrum yang lama, proses pemusnahan tulang tengkorak dapat dimulakan.
Apabila aneurisma pecah, pendarahan berlaku ke ruang subarachnoid, ventrikel, atau bahagian otak. Dalam kes ini, penyakit ini mengambil watak apoplektik.
Tanda-tanda utama aneurisma serebrum pecah:
- sakit kepala yang tajam;
- loya;
- muntah berulang;
- leher yang tegang;
- hiperestesia;
- kemunculan gejala meningeal (Kernig, Brudzinsky);
- gangguan kesedaran;
- gangguan mental;
- sawan epileptiform.
Diagnostik
Dengan kursus asimtomatik, aneurisma serebrum biasanya menjadi penemuan diagnostik rawak yang dijumpai ketika memeriksa pesakit dengan alasan lain. Apabila gejala klinikal muncul, aneurisma serebrum didiagnosis berdasarkan gejala neurologi yang ada, serta data dari kajian instrumental, yang meliputi:
- X-ray tengkorak;
- komputer atau pencitraan resonans magnetik otak;
- Angiografi resonans sinar-X atau magnetik.
Aneurisma otak pada MRI
Pengesanan darah dalam cecair serebrospinal yang diperoleh semasa tusukan lumbal adalah pengesahan aneurisma serebrum yang pecah.
Bentuk aneurisma serebrum seperti tumor memerlukan diagnosis pembezaan dengan proses volumetrik otak (abses, sista, tumor). Dalam bentuk penyakit ini, diagnosis pembezaan dilakukan dengan meningitis, strok iskemia, gangguan peredaran serebral sementara, dan serangan epilepsi.
Rawatan
Pesakit dengan aneurisma serebrum kecil harus berada di bawah pengawasan perubatan berterusan untuk mengawal ukuran penonjolan dinding arteri dan perjalanan penyakit ini. Rawatan pembedahan tidak ditunjukkan pada peringkat ini. Sekiranya perlu, lakukan terapi konservatif yang bertujuan untuk mencegah pembesaran aneurisma. Untuk tujuan ini, ubat antiaritmia, antihipertensi, ubat antibakteria, statin untuk menurunkan kadar kolesterol dan ubat lain diresepkan seperti yang ditunjukkan.
Rawatan pembedahan untuk aneurisma serebrum mencegah kemungkinan pecahnya. Kaedah utama campur tangan pembedahan dalam kes ini adalah:
- oklusi endovaskular;
- keratan leher bonjol;
- trombosis tiruan;
- electrocoagulation stereotaktik.
Embolisasi endovaskular aneurisma serebrum
Aneurisma serebrum yang pecah adalah keadaan mendesak yang memerlukan rawatan perubatan khusus yang segera. Terapi konservatif dijalankan, sama dengan terapi untuk strok hemoragik. Sekiranya ditunjukkan, pembedahan dilakukan untuk menghilangkan hematoma. Semasa pendarahan ke rongga ventrikel, ia dikeringkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Pendarahan intraserebral, yang berlaku apabila pecah aneurisma serebrum, boleh membawa maut. Sekiranya bertahan, pesakit memerlukan pemulihan yang lama dan mahal. Pada masa yang sama, 25% pesakit mengalami akibat yang tidak menentu.
Ramalan
Aneurisma serebral bersaiz kecil jika tidak ada pertumbuhan boleh wujud sepanjang hayat pesakit tanpa muncul secara klinikal.
Apabila aneurisma serebrum pecah, kira-kira 15% pesakit mati pada peringkat pra-hospital. Setiap pesakit kedua dengan aneurisma intrakranial yang pecah mati dalam bulan pertama penyakit ini. Pada 50% orang yang selamat, gangguan neurologi satu darjah atau yang lain diperhatikan.
Pencegahan
Pencegahan aneurisma serebrum harus berdasarkan penghapusan faktor risiko yang menyumbang kepada kerosakan pada dinding vaskular. Inilah yang terdiri daripada:
- berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
- normalisasi berat badan;
- kawalan tekanan darah;
- pemakanan yang betul dengan penyertaan wajib dalam diet makanan yang kaya dengan asid lemak tak jenuh ganda;
- senaman sederhana;
- pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
