Iskemia dan hemoragik strok yang luas: sebab, gejala, prognosis
Kandungan artikel:
- Apa itu strok?
- Siapa yang terkena strok?
- Gejala strok utama
- Akibat daripada strok besar
- Koma selepas strok
- Diagnostik
- Rawatan dan pemulihan
- Ramalan
- Video
Strok besar disebut demikian kerana ia mempengaruhi lembangan saluran otak yang besar, yang membawa sejumlah besar darah ke struktur otak. Fokus penyakit ini merangkumi sebahagian besar tisu, mungkin untuk merangkumi keseluruhan hemisfera dalam proses patologi. Penyakit berbahaya seperti ini memerlukan pendekatan pencegahan, rawatan dan pemulihan yang paling serius.
Apa itu strok?
Strok adalah gangguan peredaran darah akut di mana, untuk beberapa sebab, darah berhenti mengalir ke struktur otak. Tisu otak paling sensitif terhadap hipoksia, iaitu kebuluran oksigen, oleh itu ia kehilangan fungsinya dengan cepat. Ini menjelaskan perjalanan penyakit yang cepat. Kedua kapilari kecil (dalam kes ini, mereka berbicara mengenai serangan mikrostrok, atau serangan iskemia sementara), dan kapal besar (kerosakan besar berlaku) boleh terjejas.
Dengan strok, bahkan lebih luas, sangat penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dalam tiga jam pertama
Mekanisme perkembangan di mana peredaran darah berhenti kerana meremas kapal atau penyumbatannya oleh trombus (atau embolus) disebut iskemik. Ini adalah jenis strok yang paling biasa dan ia berlaku pada orang tua (setelah 60 tahun).
Terdapat juga strok hemoragik, yang berkaitan dengan pendarahan serebrum dengan disfungsi seterusnya pembuluh darah dan meremas tisu otak yang telah keluar. Ia berlaku lebih jarang dan, sebagai peraturan, pada pesakit yang lebih muda.
Gangguan peredaran darah boleh berlaku di karotid (kawasan yang dibekalkan oleh arteri karotid dalaman dan cabangnya) dan vertebrobasilar (arteri utama adalah lembangan). Bergantung pada lokasinya, stroke dibahagikan kepada sisi kanan dan kiri.
Bergantung pada struktur yang terjejas, pelbagai gangguan aktiviti organ dan sistem berkembang. Ini, serta komplikasi yang ditangguhkan, boleh mengancam nyawa pesakit.
Siapa yang terkena strok?
Strok serebrum yang luas boleh berkembang sebagai penyakit utama, dan menjadi komplikasi patologi lain.
Faktor-faktor yang secara statistik meningkatkan risiko strok termasuk:
- hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah yang berterusan mempunyai kesan buruk pada saluran darah, menyebabkan perubahan distrofi pada dinding vena dan arteri. Kapal di bawah tekanan berterusan kehilangan keanjalannya, menjadi lebih lemah dan sering pecah;
- aterosklerosis - pemendapan kolesterol dan lemak trans di endotelium pembuluh otak disebut bentuk aterosklerosis serebrum. Apabila plak aterosklerotik mula mengembang ke lumen saluran darah, ia menyekat aliran darah, dan kawasan otak kekurangan nutrisi;
- tromboemboli - gumpalan darah yang terbentuk di dalam pembuluh darah kerana trauma atau patologi sistem pembekuan darah, boleh pada bila-bila masa keluar di bawah tindakan aliran darah, menyumbat saluran dan menyebabkan iskemia akut tisu yang diberi makan oleh kapal ini;
- anomali vaskular kongenital - beberapa kapal cacat sejak lahir, sehingga tidak memenuhi fungsinya sepenuhnya dan mudah terjejas;
- usia - pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun lebih terdedah kepada kemalangan serebrovaskular akut kerana degenerasi kolagen dan elastin di dalam badan, termasuk dinding vaskular. Kapal pada orang tua kurang tahan terhadap perubahan tekanan darah. Pesakit berusia 70-80 tahun mempunyai kemungkinan paling tinggi mengalami strok.
Diabetes mellitus, kegemukan, diet tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif, merokok, tekanan darah tinggi akibat penyakit ginjal, dan faktor lain meningkatkan risiko strok iskemia utama.
Gejala strok utama
Bergantung pada kawasan otak yang terjejas, gejala berikut mungkin timbul:
- sakit kepala yang tajam yang tidak dapat diturunkan oleh analgesik adalah ciri strok hemoragik; dalam strok iskemik, sakit kepala juga mungkin ada, tetapi biasanya ia timbul secara beransur-ansur dan kurang jelas. Fokus kesakitan biasanya dilokalisasikan di lobus oksipital dan parietal;
- pening, kekurangan koordinasi;
- lumpuh dan mati rasa otot muka di satu sisi wajah - lesi pada strok bersifat cermin, iaitu, dengan fokus pemusnahan di hemisfera kiri, separuh kanan wajah menderita, dan dengan kerosakan pada pusat di hemisfera kanan, kiri;
- lumpuh dan mati rasa anggota badan, kelemahan otot pada separuh badan;
- pelanggaran fungsi mental;
- pemadaman, gangguan arah di ruang
- gangguan pertuturan menunjukkan kerosakan pada pusat pertuturan. Pesakit tersandung, artikulasi tidak jelas (ucapannya seperti mabuk), dan urutan kata-kata dalam ayat sering kali tidak betul.
Kekejangan, berpeluh, berdebar-debar jantung, kehilangan kesedaran juga mungkin. Untuk memeriksa keadaan pesakit yang disyaki strok, anda harus bertanya kepadanya:
- angkat kedua tangan ke atas - seseorang tidak boleh mengangkat kedua-dua anggota badan secara merata, atau seseorang menyimpang, ketinggalan;
- senyum - pesakit yang mengalami strok tidak dapat melakukan ini, kerana satu sisi wajah kehilangan kepekaan, sudut bibir diturunkan;
- jawab soalan mudah seperti "Bagaimana cuaca hari ini?" - pesakit tidak akan dapat mengumpulkan pemikirannya atau mengucapkan frasa dengan jelas, dia akan bergumam dan keliru dengan kata-kata;
- menjulurkan lidah anda - ia akan menyimpang dari garis tengah.
Sekiranya kecurigaan disahkan selepas ujian, pesakit memerlukan rawatan segera di hospital.
Akibat daripada strok besar
Bergantung pada tahap kerosakan, ukuran fokus utama, serta kedalaman proses nekrotik di pusat-pusat yang terjejas, strok dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza. Sebaliknya, tahap kekalahan bergantung pada seberapa cepat bantuan itu diberikan.
Sensitiviti, rasa, dan bau taktil sering hilang. Sekiranya pusat motor rosak, pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak sepenuhnya. Kelemahan pada anggota badan dapat berkembang, dan dalam keadaan terburuk, kelumpuhan lengkap.
Hasil strok sangat bergantung bukan hanya pada ukuran lesi, tetapi juga pada bahagian otak yang terkena
Fungsi penganalisis lain juga terganggu - terdapat kemerosotan penglihatan dan pendengaran, sehingga tuli dan buta. Gangguan fungsi pertuturan yang paling biasa (disfasia atau afasia).
Proses pemikiran menderita. Terdapat masalah dengan mengenal huruf, menyusun kata dan ayat daripadanya. Pesakit tidak dapat meluahkan fikirannya dengan baik, ingatannya merosot, persepsi warna dan suara mungkin terganggu.
Gangguan viseral termasuk pergerakan usus dan kencing yang sukarela, gangguan pencernaan, kegagalan jantung, gangguan hemodinamik. Dalam beberapa kes, pesakit mungkin koma.
Pemulihan fungsi yang hilang adalah jangka panjang, memerlukan latihan berterusan dengan ahli terapi pertuturan, pakar terapi senaman, ahli terapi urut, dan ahli terapi pemulihan. Apabila lesi besar, pemulihan sepenuhnya mungkin tidak berlaku walaupun selepas menjalani pemulihan. Selalunya, selepas strok, seseorang kehilangan sebahagiannya atau sepenuhnya keupayaannya untuk bekerja.
Koma selepas strok
Ini adalah keadaan ketika seseorang kehilangan kesadaran dan kemampuan untuk melihat dunia di sekelilingnya, sementara organ dan sistem berfungsi, tetapi proses hidupnya perlahan.
Koma adalah komplikasi yang luar biasa dari strok, ia berlaku apabila pusat subkortikal yang mendalam terjejas, paling sering ia berlaku jika tiada rawatan perubatan yang berkelayakan dan tepat pada masanya, yang harus diberikan pada jam pertama setelah manifestasi.
Sekiranya seseorang tidak dapat dikeluarkan dari koma dalam jangka masa yang lama, keadaan patologi akan semakin meningkat, dan semakin lama seseorang berada di dalamnya, semakin sedikit peluang untuk sembuh. Lama kelamaan, kekalahan itu akan mempengaruhi pusat pernafasan dan degupan jantung yang penting, setelah itu hidup hanya dapat disokong oleh alat khas.
Diagnostik
Diagnostik dilakukan sebaik sahaja pesakit dimasukkan ke hospital, dan pada peringkat awal sangat mendesak. Ahli neurologi menilai keadaan umum pesakit, refleksnya, yang mana dia melakukan beberapa ujian mudah. Apabila keadaan pesakit stabil, dia dirujuk untuk pemeriksaan instrumental.
Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan moden merangkumi MRI (pengimejan resonans magnetik), MRA (angiografi resonans magnetik), CT yang ditingkatkan kontras, ultrasound saluran leher, EKG.
Adalah perlu untuk menentukan di mana bahagian otak terjadi strok, berapakah jumlah tisu yang terjejas - taktik rawatan dan prognosis bergantung pada ini.
Rawatan dan pemulihan
Setelah strok, pesakit dimasukkan ke hospital, di hospital, rawatan perubatan dijalankan. Ini terdiri daripada pengambilan antikoagulan, trombolitik, agen antiplatelet - ubat-ubatan yang meratakan pembekuan darah patologi dan melarutkan pembekuan darah yang sudah terbentuk untuk mengelakkan kambuh, perfusi yang lebih baik.
Penyelesaian infusi yang ditetapkan dalam kombinasi dengan diuresis paksa, vasodilator, antioksidan. Nootropics telah terbukti dapat mengembalikan fungsi kognitif. Angioprotectors diresepkan untuk melindungi dinding vaskular.
Pemulihan di rumah merangkumi kelanjutan perjalanan angioprotectors, penggunaan aktiviti fizikal sederhana, kelas dengan ahli terapi pertuturan untuk memulihkan pertuturan, prosedur fisioterapi, dan kawalan diet dan gaya hidup.
Ramalan
Kematian akibat strok cukup tinggi, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa peratusan utama disebabkan oleh komplikasi penyakit yang lewat. Sepertiga pesakit mengalami strok iskemia berulang dalam masa lima tahun.
Risiko kematian atau komplikasi lewat yang teruk meningkat dengan cepat sekiranya rawatan perubatan yang tepat tidak diberikan dalam tiga jam pertama setelah strok. Pada bulan pertama, kira-kira 25% pesakit mati - jumlah tersebut tidak berkaitan secara langsung dengan kerosakan organik, ia disebabkan oleh rawatan yang tidak betul dan rawatan tepat pada waktunya.
Kira-kira 60% daripada semua pesakit mengekalkan tanda-tanda gangguan fungsi tertentu seumur hidup, bahkan setelah akhir tempoh pemulihan. Ini berlaku untuk kedua-dua gangguan sistem saraf dan organ lain.
Untuk memulihkan fungsi yang hilang setelah strok, program pemulihan sedang dikembangkan
Berapa lama anda hidup selepas strok? Jawapan untuk soalan ini tidak dapat diberikan dengan tegas, namun, dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, sehingga 40% pesakit pulih sepenuhnya, kembali ke kehidupan normal tanpa sekatan yang dapat dilihat, lebih daripada separuh daripadanya tidak mengalami kambuh. Oleh itu, kemungkinan bertahan akibat akibat strok besar bergantung pada bagaimana bantuan tepat waktu diberikan dan seberapa baik pemulihan dilakukan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Nikita Gaidukov Mengenai pengarang
Pendidikan: Pelajar tahun 4 Fakulti Perubatan No. 1, yang mengkhususkan diri dalam Perubatan Umum, Universiti Perubatan Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Jururawat jabatan kardiologi Tyachiv Regional Hospital No. 1, ahli genetik / biologi molekul di Makmal Reaksi Rantai Polimerase di VNMU N. I. Pirogov.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
