Serangan jantung utama: akibat dan kemungkinan bertahan
Kandungan artikel:
- Potensi akibat infark miokard yang luas
-
Komplikasi serangan jantung
- Kejutan kardiogenik
- Sindrom Reperfusi
- Sindrom Dressler
- Serangan jantung yang meluas: kumpulan risiko
- Pertolongan cemas
- Video
Akibat dari serangan jantung besar-besaran berbahaya bagi kesihatan pesakit bukan hanya pada masa akut, tetapi juga dalam beberapa bulan ke depan atau bahkan bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, kematian yang tinggi diperhatikan terutamanya disebabkan oleh komplikasi - kemerosotan kesihatan yang tidak dijangka dan polietiologi.
Apa itu - serangan jantung besar-besaran? Infark yang luas disebut serangan jantung, yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah pada pembuluh koroner besar yang membawa sejumlah besar darah. Oleh itu, di kawasan yang diberi makan, terdapat kekurangan nutrien akut, dan sel-selnya cepat mati. Apabila sebahagian besar otot jantung jatuh dari kitaran jantung, akibat dari serangan jantung seperti itu boleh menjadi sangat serius. Bermula dengan kerja jantung itu sendiri dan berakhir dengan kegagalan organ, disfungsi dalam satu atau lain cara akan mempengaruhi setiap sistem badan.
Untuk mengurangkan risiko komplikasi, pesakit yang disyaki mengalami serangan jantung harus dibawa ke hospital secepat mungkin
Potensi akibat infark miokard yang luas
Di klinik, akibat dari serangan jantung terbahagi kepada jantung, berkaitan dengan gangguan jantung itu sendiri, dan sistemik, yang timbul akibat kegagalan jantung dan mempengaruhi sistem peredaran darah secara keseluruhan. Dan sekiranya kehadiran komplikasi selepas serangan jantung bergantung, pertama sekali, pada jumlah rawatan perubatan yang diberikan (semakin banyak masa berlalu dari saat serangan hingga kedatangan ambulans, secara statistik menurunkan kadar kelangsungan hidup), maka pemulihan lengkap tanpa akibat selepas serangan jantung besar-besaran hampir mustahil.
Mekanisme perkembangan disfungsi adalah seperti berikut: kerana nekrosis miokardium, ia, pada satu tahap atau yang lain, kehilangan kemampuan untuk berkontrak, untuk melakukan dorongan. Apabila fasa serangan yang akut berakhir dan pesakit tidak lagi terancam dengan kematian segera, kawasan yang terjejas digantikan oleh tisu penghubung. Struktur ini adalah komponen utama tisu badan, ia mengisi di mana-mana kawasan yang rosak, sambil mengekalkan integriti strukturnya. Sayangnya, ini tidak dapat dikatakan mengenai fungsi organ - tisu penghubung hanyalah pengisi, yang tidak mempunyai keupayaan untuk berkontrak. Jantung kehilangan kekuatan, membuang sedikit darah, yang tidak dapat mempengaruhi seluruh badan.
Selepas serangan jantung besar-besaran, kesan jantung berikut diperhatikan:
- Kegagalan jantung adalah keadaan apabila jantung tidak dapat melakukan fungsi pengepamannya secara mencukupi dan sempurna Ia tidak membuang darah yang cukup ke dalam saluran, kerana ini, hemodinamik, tekanan terganggu, dan kelaparan sel di organ lain bermula. Darah juga boleh bertakung di urat kerana kelajuan pergerakan yang rendah, tetap berada di ruang jantung itu sendiri. Kegagalan jantung akut berkembang semasa serangan jantung itu sendiri, dan kegagalan jantung kronik tetap berlaku setelah manifestasi penyakit ini seumur hidupnya. Semua pelanggaran berikutnya berkaitan dengannya.
- Kardiosklerosis adalah percambahan tisu penghubung dalam ketebalan otot. Oleh kerana ia tidak mempunyai sifat yang diperlukan, dinding jantung kehilangan kekuatannya. Di bawah tekanan darah, ia boleh meregangkan, membengkak. Dalam hal pengembangan satu bahagian dinding yang tidak rata, mereka berbicara tentang aneurisma jantung, dan pengembangan ruang jantung yang seragam dan menyeluruh bersamaan dengan penipisan dindingnya disebut dilatasi. Kedua-dua keadaan ini meningkatkan risiko kegagalan jantung dengan senaman yang kuat atau tekanan darah tinggi.
- Gangguan irama dan konduksi - kerana saluran jantung terganggu, dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu aritmia, ekstrasistol (kontraksi luar biasa), rasa sakit jantung, takikardia (degupan jantung tinggi). Kadang-kadang patologi ini diperburuk oleh fibrilasi ventrikel, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa.
- Gumpalan darah - akibat umum dari serangan jantung besar-besaran adalah gumpalan darah di salah satu ruang jantung atau di saluran besar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa aliran darah melambat, dan endotelium dinding vaskular yang rosak menimbulkan keadaan pembekuan darah intravaskular. Thromboembolism adalah salah satu penyebab serangan jantung yang paling penting, termasuk berulang, oleh itu, semasa rawatan ubat, fibrinolitik diresepkan kepada setiap pesakit dalam tempoh postinfarction untuk mencegah pembekuan darah.
Akibat sistemik:
- Edema paru - berlaku kerana genangan darah dalam peredaran pulmonari. Tekanan di arteri pulmonari meningkat dengan ketara, dan tisu paru-paru, salah satu yang paling padat ditembusi oleh kapal, menderita ini di tempat pertama. Ini adalah salah satu manifestasi pertama kegagalan jantung, yang dicirikan oleh sesak nafas (bergantung pada tahap disfungsi, ia boleh berlaku baik semasa bersenam dan dalam keadaan tenang), batuk yang produktif, pada peringkat kemudian - hemoptisis.
- Hipertensi portal - mempunyai mekanisme perkembangan yang sama dengan paru-paru, tetapi dalam kes ini, tekanan meningkat pada vena portal hati. Sebilangan besar darah terkumpul di depot darah hati, ia meningkat dan mula memerah organ-organ di sekitarnya. Salah satu gejala hipertensi portal adalah asites, cecair bebas di rongga perut yang memasuki ruang antar sel dari kapal yang sesak.
Komplikasi serangan jantung
Prognosis untuk serangan jantung yang meluas bergantung kepada sama ada timbulnya komplikasi atau tidak.
Untuk setiap komplikasi, terdapat tempoh kerentanan, di mana risiko perkembangannya paling tinggi. Semasa penyakit ini, tempoh yang paling teruk, akut, subakut dan tahap parut dibezakan. Dalam tempoh akut, kejutan kardiogenik berlaku, dalam tempoh akut - sindrom reperfusi, dan pada subakut dan semasa parut, sindrom postinfarction mungkin, juga dikenali sebagai sindrom Dressler.
Kejutan kardiogenik
Keadaan ini disertai dengan sakit dada akut dan berlaku pada jam pertama selepas serangan jantung. Kejutan kardiogenik berlaku apabila fungsi mengepam jantung turun dengan mendadak, dan disebabkan oleh keadaan tertekan dan pembebasan bahan aktif secara biologi dari tisu yang terjejas, saluran periferal berkontraksi. Pada ketika ini, daya tahan periferal meningkat, sel-sel mulai kelaparan, dan organ sensitif kejutan rosak. Mekanisme terbalik dipicu - vasodilasi yang kuat. Ini menyebabkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, runtuh. Pesakit dalam keadaan terkejut, mungkin pengsan.
Kejutan kardiogenik, seperti serangan jantung itu sendiri, disertai dengan rasa sakit yang kuat dan kerap ditanggung di jantung
Sindrom Reperfusi
Sindrom Reperfusion adalah komplikasi yang lebih jauh, tetapi tidak kurang berbahaya. Ia berlaku apabila, setelah serangan jantung, sejumlah besar ubat diberikan yang melarutkan pembekuan darah yang padat, iaitu fibrinolitik. Tisu dalam keadaan iskemia yang berpanjangan telah mengumpulkan sejumlah besar bahan toksik. Apabila darah segar tiba-tiba mengalir ke dalamnya, metabolit ini memasuki aliran darah, dan kawasan yang terjejas berkembang lebih banyak. Oleh itu, ubat fibrinolitik harus diberi dos yang ketat.
Sindrom Dressler
Sindrom Dressler, atau sindrom postinfarction, berlaku kemudian daripada komplikasi lain. Bagaimana ia berbahaya? Ini adalah reaksi autoimun tubuh terhadap tisu yang rosak, yang berkembang beberapa minggu setelah serangan jantung. Sistem kekebalan tubuh menyedari tisu mati otot jantung sebagai asing, menghasilkan antibodi pada mereka. Reaksi sistemik berlaku, yang ditunjukkan dengan kenaikan suhu, kelemahan, kemerosotan kesejahteraan yang ketara, tetapi yang paling penting - peningkatan fokus nekrosis. Keradangan juga boleh merebak ke struktur jantung yang lain, menyebabkan perikarditis postinfark atau endokarditis.
Tugas utama terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dengan pelaksanaan rawatan patogenetik, peluang untuk bertahan akibat serangan jantung meningkat meningkat. Ini dibuktikan dengan sumber perubatan dan tinjauan pesakit yang telah menderita penyakit.
Serangan jantung yang meluas: kumpulan risiko
Penyakit ini berkembang lebih kerap pada orang yang terdedah kepada faktor risiko. Ini adalah ciri gaya hidup dan tingkah laku yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan serangan jantung. Ini termasuk:
- berat badan berlebihan;
- pemakanan yang tidak betul (kandungan lemak dan karbohidrat yang terlalu tinggi dalam diet);
- aterosklerosis saluran koronari (plak aterosklerotik menyempitkan lumen kapal, menyekat aliran darah, dan juga mendorong pembentukan gumpalan darah);
- seks lelaki (hormon seks wanita mempunyai kesan perlindungan pada saluran darah);
- usia (selepas 40 tahun, risiko penyakit ini mulai meningkat dan mencapai puncaknya pada 60 tahun - pada usia ini kekerapan serangan jantung menjadi sama untuk lelaki dan wanita. Pada orang tua pada usia 80 tahun, kejadiannya menurun lagi);
- pembentukan trombus (pembekuan darah dapat berkembang bukan hanya akibat aterosklerosis, tetapi juga setelah operasi perut, serta semasa mengambil pil perancang gabungan);
- hipertensi arteri (secara signifikan memburukkan keadaan dinding vaskular kerana tekanan berterusan di atasnya, boleh menyebabkan pecah dan infark hemoragik);
- tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol dan merokok;
- hypodynamia.
Dalam banyak cara, kemungkinan pemulihan bergantung pada pengecualian faktor risiko dalam tempoh pasca infark, kerana sebaliknya agen yang merosakkan terus bertindak setelah serangan itu. Statistik menunjukkan bahawa 30% orang setelah infark miokard mengalami serangan jantung kedua dalam setahun.
Pertolongan cemas
Ukuran fokus nekrosis, dan oleh itu peluang untuk bertahan hidup, bergantung pada perawatan kecemasan pada jam-jam pertama setelah serangan. Terdapat beberapa langkah yang harus diambil jika seseorang membuat aduan berikut:
- sakit terbakar akut di belakang sternum, yang terpancar di antara bilah bahu, di leher, lengan, kadang-kadang di perut, hujung jari;
- peningkatan dan / atau degupan jantung yang tidak sekata, perasaan serangan jantung;
- dyspnea;
- kelemahan, pening;
- berpeluh.
Pesakit boleh menahan jantungnya, mengatakan bahawa dia panas di dalam bilik. Dalam kes ini, serangan jantung boleh disyaki. Algoritma tindakan adalah seperti berikut:
- Hubungi ambulans. Semakin cepat dia tiba, ECG lebih awal akan dilakukan dan ubat-ubatan diberikan. Adakah mungkin untuk memberikan bantuan perubatan di rumah? Malangnya tidak - kehadiran kakitangan perubatan dan ubat khas adalah wajib.
- Tenangkan pesakit, duduk dia.
- Buka semua tingkap di dalam bilik, tanggalkan pakaian berlebihan, lepaskan tali pinggang dan tali pinggang yang ketat.
- Beri tablet Nitrogliserin di bawah lidah - ubat ini membantu dengan angina pectoris, dengan serangan jantung, keberkesanannya lebih rendah, namun, ia melebarkan saluran darah dan sedikit melembutkan kelaparan oksigen sel-sel miokardium.
- Beri aspirin - biasa atau Aspirin-Cardio akan lakukan. Ini diperlukan untuk mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah.
Perkara pertama yang perlu dilakukan sekiranya anda mengesyaki serangan jantung adalah menghubungi ambulans.
Anda tidak boleh membiarkan pesakit bersendirian, pasukan ambulans yang tiba perlu diberitahu ketika serangan itu bermula, bagaimana serangan itu muncul, berapa lama dan ubat apa yang diterima pesakit. Sekiranya atas sebab tertentu ambulans tidak dapat tiba dengan cepat, perlu membawa pesakit ke hospital sendiri, dengan kereta.
Di persekitaran hospital, pemeriksaan akan dilakukan - ECG dan EchoCG, yang akan menentukan tahap serangan jantung, tahap kerosakan, penyetempatan fokus nekrosis. Ujian darah biokimia untuk penanda keradangan spesifik akan mengesahkan diagnosis serangan jantung. Pada masa yang sama, fibrinolitik, agen antianginal, antikoagulan diberikan. Selain itu, ubat penenang ditetapkan.
Semua langkah ini, yang dilakukan tepat pada waktunya, secara signifikan meningkatkan peluang pesakit untuk bertahan hidup dengan serangan jantung yang besar.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Nikita Gaidukov Mengenai pengarang
Pendidikan: Pelajar tahun 4 Fakulti Perubatan No. 1, yang mengkhususkan diri dalam Perubatan Umum, Universiti Perubatan Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Jururawat jabatan kardiologi Tyachiv Regional Hospital No. 1, ahli genetik / biologi molekul di Makmal Reaksi Rantai Polimerase di VNMU N. I. Pirogov.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
