Serangan Jantung Yang Meluas: Apa Itu, Akibat, Gejala, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Serangan jantung yang meluas

Kandungan artikel:

Punca
Gejala infark miokard yang luas, bentuk tipikal dan atipikal
Tahap serangan jantung
Diagnostik
Rawatan
Komplikasi
Ramalan
Pencegahan kambuh
Video

Infarksi miokard yang meluas adalah kerosakan pada bahagian besar otot jantung kerana penyumbatan aliran darah di arteri koronari.

Bergantung pada lokasi lesi, penyakit ini dibahagikan kepada infark dinding anterior dan posterior. Kejadian infark dinding anterior disebabkan oleh penyumbatan arteri koronari kiri, dan kekalahan dinding posterior disebabkan oleh sebelah kanan. Infark dinding anterior lebih berbahaya.

Sejauh mana kerosakan miokard dengan serangan jantung dapat dilihat dalam foto.

Infarksi miokardium mengancam nyawa pesakit, dan oleh itu memerlukan rawatan perubatan segera

Jadi apa itu serangan jantung besar-besaran?

Punca

Penyebab yang dapat menyebabkan serangan jantung bervariasi, dan, sebagai peraturan, bertindak secara bersama, iaitu penyakit ini bersifat polyetiologis.

Risiko terkena serangan jantung dipengaruhi oleh: kecenderungan genetik, hipertensi arteri, diabetes mellitus, lesi aterosklerotik saluran darah, patologi lain sistem kardiovaskular, penyakit ginjal, neoplasma ganas, trauma mekanikal, kejutan elektrik, pembedahan pada jantung dan arteri koronari.

Selain itu, faktor penyebab termasuk faktor-faktor yang boleh dicirikan sebagai gaya hidup yang tidak sesuai. Ini adalah berat badan berlebihan, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi atau, sebaliknya, beban fizikal yang berterusan, tekanan kronik, tidur malam yang tidak mencukupi, tabiat buruk.

Penyebab langsung serangan jantung adalah penyumbatan arteri koronari oleh trombus, embolus, atau kekejangan.

Gejala infark miokard yang luas, bentuk tipikal dan atipikal

Tanda-tanda pertama dengan kerosakan miokardium yang luas mungkin muncul jauh sebelum permulaannya. Ini adalah sakit jantung jangka pendek, kebas dan kesemutan di lengan atau bahu kanan, sesak nafas, kelemahan. Prekursor ini muncul dari semasa ke semasa beberapa minggu sebelum serangan jantung, berlalu dengan cepat tanpa rawatan, dan oleh itu pesakit sering tidak memperhatikannya.

Dengan kerosakan miokard yang luas, pesakit mengalami sakit belati yang tajam, kuat, yang disebut di belakang sternum dan di bahagian kiri badan (sehingga kejutan kesakitan kardiogenik), yang tidak lega dengan penggunaan ubat anestetik dan nitrogliserin. Rasa sakit itu terasa terbakar, mendesak, ia disebut sakit anginal. Serangan yang menyakitkan disertai dengan sesak nafas, pening, sesak nafas, kulit pucat, keringat sejuk, penurunan tekanan darah, dan takut mati. Dalam beberapa kes, pengsan berlaku. Ini adalah bentuk infark miokard khas, yang disebut anginal.

Infark yang tidak biasa boleh berlaku dalam bentuk yang berbeza, yang menyukarkan diagnosis, menyukarkan untuk memberikan bantuan tepat pada masanya, dan oleh itu secara tidak disengajakan. Bentuk atipikal yang paling biasa:

tersembunyi - tiada sindrom kesakitan, yang ditunjukkan oleh rasa tidak enak, ketidakselesaan dada. Melekat pada pesakit diabetes mellitus;
asma - dicirikan oleh sesak nafas yang teruk, dimanifestasikan tanpa tenaga (termasuk dalam kedudukan terlentang), perasaan kekurangan udara, berdebar-debar;
aritmia - dimanifestasikan oleh degupan jantung yang cepat, sakit jantung;
gastralgic, atau perut - sakit berlaku di kawasan epigastrik, gangguan dyspeptik, itulah sebabnya ia sering diambil untuk pemburukan pankreatitis;
serebrovaskular - dicirikan oleh pening, mual, muntah, kehilangan kesedaran.

Tanda utama serangan jantung - sakit dada - dengan bentuk serangan jantung yang tidak normal mungkin ringan atau tidak ada sepenuhnya.

Infark abdomen boleh disalah anggap sebagai pemburukan pankreatitis

Tahap serangan jantung

Dalam gambaran klinikal serangan jantung, terdapat lima tempoh berturut-turut:

Keadaan preinfarction - terdapat peningkatan kekerapan serangan angina, prekursor muncul. Berlangsung dari beberapa jam hingga sebulan.
Tempoh paling akut adalah manifestasi serangan yang paling mencolok. Berlangsung dari setengah jam hingga enam jam dari permulaan serangan.
Tempoh akut - tapak nekrosis terbentuk di otot jantung, rasa sakit berkurang, peningkatan suhu badan diperhatikan, dan gangguan irama jantung. Berlanjutan 2-10 hari.
Masa subakut - parut terbentuk di tempat nekrosis, tekanan darah dan degup jantung secara beransur-ansur menormalkan. Berlanjutan 4-5 minggu.
Tempoh postinfarction - kepadatan parut meningkat, jantung menyesuaikan diri dengan keadaan baru yang berfungsi. Sehingga 6 bulan.

Diagnostik

Tiga kaedah utama untuk mendiagnosis infark miokard:

elektrokardiografi (ECG);
echocardiography (ekokardiografi, atau ultrasound jantung);
kimia darah.

Kemudian, mungkin ada keperluan untuk angiografi koronari.

Rawatan

Sekiranya anda mengesyaki infark miokard, anda mesti segera memanggil ambulans (pilihan terbaik) atau membawa pesakit ke hospital secepat mungkin (jika, atas sebab apa pun, lakukan lebih cepat daripada menunggu ambulans).

Rawatan infark miokard dijalankan di hospital. Pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur, rehat lengkap, makanan yang hemat, pemerhatian berterusan

Pesakit diberi ubat dari kumpulan analgesik narkotik, antiaritmia, antikoagulan (untuk mencegah perkembangan pembekuan darah), trombolitik (untuk menghilangkan pembekuan darah yang ada). Dengan kegagalan jantung yang teruk, gangguan pernafasan, kejutan kardiogenik, terapi oksigen digunakan.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan ditunjukkan - cantuman bypass arteri koronari atau plastik balon arteri koronari.

Setelah selesai rawatan, pemulihan dimulakan - langkah-langkah yang bertujuan untuk menyesuaikan tubuh dan memulihkan semua fungsinya. Pemulihan kardiologi merangkumi sokongan perubatan, fisioterapi, terapi senaman, terapi pekerjaan, rawatan spa. Pesakit ditunjukkan pemerhatian secara berkala oleh pakar kardiologi.

Komplikasi

Dengan kerosakan miokardium yang luas, risiko komplikasi tinggi.

Pecahnya otot jantung lebih kerap diperhatikan pada pesakit yang mengalami serangan jantung untuk pertama kalinya, biasanya berlaku pada hari pertama dan menyebabkan kematian pesakit.

Kejutan kardiogenik berlaku terutamanya dengan kerosakan yang teruk pada dinding anterior ventrikel kiri dengan latar belakang penyakit arteri koronari dan dengan nekrosis lebih daripada 40% miokardium ventrikel kiri. Keadaan ini menampakkan diri sebagai kelemahan, kelesuan, peningkatan degupan jantung, kulit pucat, penurunan tekanan darah yang tajam. Dalam kejutan kardiogenik yang sebenar, kematian mencapai 90%.

Edema paru-paru dimanifestasikan oleh mengi lembap, batuk dengan dahak berbuih merah jambu, pernafasan melemah, sesak nafas. Kematiannya adalah sekitar 25%.

Komplikasi lain dari infark miokard dengan lesi yang besar adalah: kekurangan injap mitral, perikarditis, pleurisy, tromboembolisme, kelumpuhan kaki, aritmia, takikardia sinus, dan serangan kedua.

Akibat buruk dari serangan jantung besar-besaran dapat berkembang dengan segera atau dalam jangka masa yang jauh. Pemeliharaan faktor etiologi dan ketidakpatuhan pesakit dengan preskripsi perubatan meningkatkan risiko komplikasi.

Ramalan

Infarksi miokardium yang luas merupakan bahaya yang besar bagi kehidupan manusia, kemungkinan untuk bertahan hidup bergantung pada bagaimana rawatan perubatan tepat pada masanya. Kematian adalah 18-20%, dalam 40% kes kematian berlaku pada peringkat pra-hospital. Kira-kira 19% pesakit dengan bentuk infark miokard ini mati dalam tempoh 5 tahun akan datang kerana komplikasi atau berulang penyakit ini.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk serangan jantung yang luas

Risiko kematian untuk patologi ini (rendah, sederhana, tinggi) dapat dikira menggunakan skala penilaian GRACE. Kawasan kerosakan otot jantung yang besar, hipertensi arteri, adanya gejala kegagalan jantung kongestif, usia pesakit tua adalah antara faktor prognostik yang tidak baik.

Pencegahan kambuh

Serangan kedua sangat mungkin menyebabkan kelumpuhan atau kematian, risiko kejadiannya dianggarkan 40%, yang bermaksud bahawa orang yang pernah mengalami serangan jantung besar-besaran memerlukan tindakan aktif untuk mencegahnya.

Peranan utama diberikan kepada pengecualian faktor etiologi, pertama sekali, ini bermaksud gaya hidup yang lebih sihat. Anda harus melepaskan tabiat buruk, makan dengan betul, mengelakkan situasi tertekan dan melakukan senaman fizikal yang berlebihan, menormalkan berat badan, melakukan latihan fisioterapi (pada peringkat awal pemulihan - di bawah pengawasan doktor), menghabiskan waktu di udara segar setiap hari. Di samping itu, pesakit yang mengalami serangan jantung besar memerlukan rawatan sokongan seumur hidup dan tindak lanjut oleh pakar kardiologi.