Artritis
Kandungan artikel:
- Punca dan Faktor Risiko Arthritis
- Bentuk
- Tahap
- Gejala artritis
- Ciri-ciri perjalanan arthritis pada kanak-kanak
- Mendiagnosis arthritis
- Rawatan artritis
- Komplikasi dan kemungkinan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Arthritis (dari artritis Latin - sakit sendi) adalah sebutan umum semua jenis proses keradangan pada sendi, bertindak sebagai bentuk nosologi bebas atau manifestasi patologi sistemik. Dengan penyakit progresif, keradangan menyebar ke tisu bersebelahan: sinovium, bursa, ligamen, tendon, otot dan tulang.
Kerosakan sendi dengan artritis
Punca dan Faktor Risiko Arthritis
Sebab-sebab perkembangan proses keradangan pada sendi boleh menjadi sangat pelbagai. Keradangan akut boleh disebabkan oleh trauma, jangkitan, reaksi alergi, atau masuknya bahan toksik ke rongga sendi apabila digigit ular, labah-labah dan serangga beracun. Bentuk kronik sering berkembang dengan latar belakang pelbagai gangguan dalam kerja organ dan sistem dalaman:
- gangguan endokrin;
- penyakit sistem saraf;
- keadaan autoimun, alahan dan atopik;
- anomali kongenital struktur sistem muskuloskeletal dan trauma kelahiran - contohnya, displasia kepala sendi pinggul;
- kehadiran fokus berjangkit yang berterusan di dalam badan.
Permulaan artritis reaktif paling sering dikaitkan dengan enterobakteria, klamidia, dan mikoplasma. Dalam kes rheumatoid arthritis, kecenderungan genetik sangat penting.
Di antara faktor risiko yang signifikan secara statistik untuk perkembangan arthritis, WHO menamakan usia lebih dari 65 tahun, berat badan berlebihan, hipertensi arteri, penyakit buah pinggang dan menjadi wanita: kerana perubahan dramatik dalam tahap hormon semasa menopaus, wanita lebih cenderung jatuh sakit daripada lelaki. Di Rusia, keradangan sendi diperhatikan pada sekitar 60% orang yang berumur persaraan dengan latar belakang kecenderungan peningkatan kejadian dan penurunan usia pada manifestasi pertama penyakit ini. Mendiagnosis diatesis neuro-arthritic pada masa kanak-kanak meningkatkan kemungkinan arthritis pada masa dewasa.
Faktor predisposisi untuk artritis adalah usia tua dan kehadiran penyakit kronik.
Selalunya, penyebab arthritis adalah mikrotrauma berterusan struktur artikular semasa sukan profesional dan buruh fizikal yang keras, apabila terdapat beban yang kuat pada kumpulan otot yang sama. Sebaliknya, gaya hidup yang tidak aktif juga menyumbang kepada perkembangan proses keradangan pada sendi, terutamanya apabila penyalahgunaan alkohol, diet tidak seimbang dan kekurangan vitamin dalam diet bercampur dengan ketidakaktifan fizikal.
Bentuk
Oleh kerana pelbagai manifestasi artritis dalam praktik klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan pelbagai bentuk penyakit, yang berbeza dalam kekhususan gambaran klinikal dan langkah-langkah terapi. Bergantung pada sifat kursus, arthritis akut dan kronik dibezakan, dan tiga bentuk penyakit dibezakan dengan jumlah sendi yang terjejas:
- monoarthritis - keradangan satu sendi;
- oligoarthritis - keradangan mempengaruhi dua hingga empat sendi;
- polyarthritis - keradangan pada lima atau lebih sendi.
Berdasarkan faktor etiologi yang berlaku, perbezaan dibuat antara arthritis primer dengan patogenesis bebas dan artritis sekunder sebagai akibat penyakit yang mendasari. Bentuk utamanya termasuk arthritis berjangkit, traumatik dan reumatoid, arthritis idiopatik remaja, penyakit Still, dan radang sendi pada osteoartritis dan spondylitis.
Dengan polyarthritis, lima atau lebih sendi terjejas
Artritis sekunder berlaku dengan latar belakang sejumlah penyakit, yang paling terkenal adalah disentri, tuberkulosis, gout, diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, gonorea, borreliosis, psoriasis, purpura, hepatitis, granulomatosis, hemochromatosis, sindrom Reiter dan lain-lain. Keradangan sendi yang berkembang selepas pemindahan jangkitan nasofaring, usus dan genitouriner disebut reaktif artritis.
Tahap
Dalam dinamika proses patologi dalam artritis, empat peringkat dibezakan:
- Secara klinikal, penyakit ini tidak menampakkan diri, namun tanda-tanda keradangan pertama terdapat pada sinar-X pada sendi. Kadang-kadang terdapat sedikit kekakuan pergerakan dan kesakitan berkala semasa latihan fizikal.
- Proses keradangan progresif membawa kepada penipisan tisu struktur artikular dan hakisan kepala tulang. Bengkak muncul di kawasan sendi yang terjejas; selalunya terdapat peningkatan suhu dan kemerahan kulit secara tempatan, pergerakan disertai dengan kekejangan.
- Pemusnahan secara beransur-ansur struktur artikular membawa kepada ubah bentuk sendi yang ketara, pergerakan terhad, kesakitan berterusan dan kehilangan fungsi sendi yang sebahagiannya dikompensasi oleh ketegangan otot.
- Perubahan patologi pada tisu artikular menjadi tidak dapat dipulihkan; sendi yang berpenyakit tidak bergerak sepenuhnya. Apabila sendi lutut rosak, kontraksi terbentuk, ankylosis berkembang di sendi pinggul - peleburan kepala tulang artikular kerana pengisian kapsul sendi dengan penggantian tulang atau tisu berserabut.
Tahap rheumatoid arthritis
Gejala artritis
Gejala artritis bergantung pada tahap dan bentuk penyakit. Tanda-tanda umum keradangan sendi tidak spesifik: pada peringkat awal proses patologi, kesakitan sederhana dan kekakuan pada sendi sering dikaitkan dengan keletihan, hipotermia, dan perubahan yang berkaitan dengan usia. Apabila beberapa sendi meradang, tanda amaran mungkin muncul:
- bengkak kaki dan peningkatan keletihan ketika berjalan dengan kerosakan pada sendi pergelangan kaki;
- "Simptom sarung tangan" untuk keradangan pada sendi tangan;
- kepincangan dan kesakitan yang memancar ke lutut, dengan artritis sendi pinggul;
- Kesukaran mengangkat dan mencabut anggota badan dengan kerosakan bahu.
Pada peringkat awal, artritis muncul dengan rasa sakit dan kekejangan pada sendi.
Sebilangan besar pesakit berjumpa doktor pada peringkat II penyakit ini. Ketidakselesaan berterusan di kawasan sendi, kemunculan pembengkakan sensitif yang disebabkan oleh pengeluaran cecair sinovial yang berlebihan, ciri-ciri kekejangan, eritema dan pembengkakan kawasan yang bermasalah adalah tanda keradangan yang jelas. Kedudukan paksa badan dan anggota badan dapat menunjukkan kekejangan otot yang teruk dengan latar belakang kehilangan mobiliti sendi.
Gejala khusus hanya terdapat pada beberapa bentuk penyakit ini. Artritis reaktif dicirikan oleh keradangan asimetris pada sendi kaki dengan latar belakang demam, sakit kepala dan konjungtivitis. Dalam beberapa kes, tanda-tanda jangkitan saluran kencing ditambahkan. Kecacatan Hallux valgus ibu jari dan jari kaki memberi alasan untuk mengesyaki arthritis gout, dan dalam kes arthritis psoriatik, sendi tangan menjadi cacat teruk dan menebal.
Pada artritis reumatoid, sendi terjejas secara simetri, dan nodul padat terbentuk di lipatan. Semasa tempoh pengampunan, ketidakselesaan itu dirasakan terutamanya pada waktu pagi dan hampir hilang pada sebelah petang. Eksaserbasi disertai dengan keadaan demam, kebas kaki, sakit semasa penyedutan, keradangan kelenjar getah bening dan kelenjar air liur, fotofobia dan sakit mata.
Kaki reumatoid
Ciri-ciri perjalanan arthritis pada kanak-kanak
Terdapat dua bentuk arthritis yang didiagnosis secara eksklusif pada masa kanak-kanak - arthritis idiopatik remaja dan rheumatoid arthritis remaja, atau penyakit Still. Kedua-dua penyakit dicirikan oleh jalan yang berterusan dan tindak balas yang lemah terhadap terapi; dengan penyakit Still, selain sendi, organ dalaman sering terjejas.
Juga, kanak-kanak dicirikan oleh arthritis berjangkit yang lebih akut berbanding dengan pesakit dewasa. Sakit dan kecacatan sendi yang teruk disertai oleh demam tinggi dan mabuk badan yang teruk - sakit kepala dan sakit otot yang teruk, kekeliruan, mual dan muntah.
Mendiagnosis arthritis
Walaupun tanda-tanda keradangan sendi dapat dilihat dengan jelas walaupun bukan pakar, tidak mungkin untuk menentukan bentuk dan tahap arthritis dengan tepat, dan juga untuk mengembangkan strategi terapi yang betul, berdasarkan data sejarah dan pemeriksaan fizikal, tidak mungkin dilakukan.
Semasa membuat diagnosis awal, doktor memperhatikan ukuran, bentuk dan kepekaan dan pergerakan sendi, warna dan suhu kulit, nada otot; menjalankan ujian berfungsi. Tahap seterusnya dalam pencarian diagnostik adalah teknik instrumental yang memvisualisasikan tanda-tanda ciri artritis:
- penebalan dan pengerasan tisu lembut yang berdekatan;
- pengapuran;
- tendinitis dan tendosynovitis;
- osteoporosis periartikular;
- pencerahan sista tisu tulang;
- kekasaran permukaan artikular;
- hakisan tulang;
- penyempitan ruang sendi;
- osteofit, dll.
Bahagian MRI menjamin ketepatan maksimum dalam diagnosis patologi artikular kerana pencitraan berkualiti tinggi pada tisu keras dan lembut. X-ray dan CT sendi pada unjuran frontal, lateral dan serong dapat mendedahkan perubahan pada alat tulang. Untuk menilai keadaan tulang rawan, tendon, ligamen, otot dan saraf, ultrasound sendi besar juga ditetapkan. Sekiranya lutut cedera, mungkin diperlukan arthroscopy dengan pengumpulan cecair sinovial dan biopsi. Untuk memantau dinamika proses sekiranya tidak ada eksaserbasi, arthrografi kontras mungkin disarankan.
X-ray, MRI, atau CT dilakukan untuk mendiagnosis arthritis
Diagnostik makmal artritis merangkumi ujian darah am, biokimia dan imunologi. Kadar pemendapan eritrosit yang tinggi dan peningkatan kepekatan fibrinogen mengesahkan adanya proses keradangan; peningkatan jumlah sel darah putih - jangkitan bakteria. Dengan eosinofilia, kemungkinan reaksi alergi adalah tinggi. Pengesanan faktor reumatoid dalam serum darah bersamaan dengan kelebihan tahap antibodi yang dibenarkan dan kompleks imun yang beredar jelas menunjukkan arthritis rheumatoid. Dengan arthritis gouty, kadar asid sial dan urik meningkat.
Rawatan artritis
Pemilihan strategi terapi bergantung pada bentuk, etiologi dan tahap penyakit, penyetempatan keradangan, serta usia, status kesihatan dan ciri-ciri perlembagaan pesakit. Untuk melegakan proses keradangan dan sindrom nyeri, kompleks ubat anti-radang bukan steroid, ubat penenang otot dan ubat anestetik dipilih dalam kombinasi dengan prosedur fisioterapi. Kesan yang baik diberikan oleh elektroforesis dan fonoforesis, terapi hilt, terapi amplipulse, magnetoterapi dan terapi CMT (rawatan dengan arus modulasi sinusoidal).
Fisioterapi berkesan dalam merawat arthritis
Kortikosteroid dalam praktik reumatologi digunakan dengan sangat berhati-hati, terhad kepada suntikan ke sendi yang terjejas sekiranya tidak ada tindak balas terhadap kaedah rawatan yang lebih baik. Untuk rawatan sindrom kesakitan yang teruk, ubat-ubatan diperlukan yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang kuat dan cepat dengan risiko minimum kejadian buruk. Tidak diragukan lagi, ubat-ubatan tersebut termasuk ubat Amelotex. Pelbagai jenis pelepasan memungkinkan untuk terapi bertahap - dengan cepat menghilangkan rasa sakit dengan suntikan, sambil meneruskan rawatan dalam bentuk tablet yang mudah. Amelotex mempunyai keberkesanan anti-inflamasi dan analgesik yang tinggi, kejadian buruk gastrousus dan kardiovaskular. Tidak seperti ubat-ubatan generasi pertama, ia boleh diterima dengan baik pada penyakit saluran gastrousus,serta penyakit kardiovaskular. Dalam kes arthritis berjangkit, kursus antibiotik atau ubat antivirus diresepkan, dan dalam artritis reumatoid - imunosupresan dan imunomodulator. Sekiranya terdapat komplikasi purulen, arthrocentesis dilakukan setiap hari.
Diet terapeutik untuk artritis melibatkan mengelakkan makanan berkalori tinggi, daging merah dan daging organ, kekacang, garam, rempah, dan alkohol. Untuk rheumatoid arthritis, anda juga harus mengelakkan tomato, kentang, terung dan sayur-sayuran lain dari keluarga Solanaceae yang mengandungi solanin. Diet pesakit harus mengandungi makanan kaya serat dan vitamin, serta sumber protein yang mudah dicerna - unggas dan produk tenusu.
Untuk mengukuhkan kesan terapi, urut, senaman dalam kumpulan terapi senaman dan rawatan balneoterapi di sanatorium khusus adalah disyorkan. Anda boleh menggunakan kaedah rawatan tradisional dan kaedah bukan tradisional hanya setelah berunding dengan doktor anda.
Komplikasi dan kemungkinan akibatnya
Komplikasi awal dalam bentuk panarthritis, phlegmon dan proses purulen lain berkembang terutamanya pada arthritis berjangkit. Komplikasi lewat termasuk kontraktur, dislokasi patologi, osteomielitis, osteolisis, nekrosis tulang, dan sepsis umum. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, artritis kronik yang progresif boleh menyebabkan kecacatan: pesakit kehilangan keupayaan untuk merawat diri dan bergerak dengan bebas.
Ramalan
Pada peringkat awal, artritis berjangkit akut bertindak balas dengan baik terhadap rawatan sehingga fungsi sendi pulih sepenuhnya. Sekiranya perkembangan proses keradangan dikaitkan dengan faktor endogen, lebih sukar untuk mencapai pemulihan, tetapi ada kemungkinan untuk melambatkan kadar perkembangan penyakit ini, mencegah perkembangan komplikasi dan mengelakkan kecacatan.
Pencegahan
Pencegahan artritis tidak begitu sukar. Cukup untuk menjalani gaya hidup yang cukup aktif, melepaskan tabiat buruk, mematuhi diet seimbang dan mengawal berat badan. Untuk penyakit berjangkit dan kecederaan sendi, anda harus berjumpa doktor, tidak bergantung pada rawatan di rumah. Untuk mengelakkan berlakunya radang sendi kronik, penting untuk mengikuti diet, mengelakkan hipotermia, tidak mengangkat beban berat dan menjalani rawatan spa mengikut profil sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
