Biopsi hati
Biopsi hati dilakukan untuk mengetahui keadaan organ yang sedang dalam proses keradangan. Prosedurnya terdiri dari membuat tusukan kulit, tisu subkutan dan hati dengan jarum khas, bahan sampel untuk penyelidikan - sekeping kecil organ (biopsi) panjangnya sekitar 2 cm dan diameter 1 mm. Serpihan hati yang diperoleh dipindahkan ke kaca dan diperiksa di bawah mikroskop. Kadang-kadang biopsi yang lebih besar diperlukan untuk membuat diagnosis, yang mana biopsi berbentuk baji dilakukan - bahagian hati yang berbentuk baji dipotong.
Biopsi tusukan hati menyakitkan dan boleh menyebabkan komplikasi, oleh itu sering tidak digalakkan untuk melakukannya. Atas sebab ini, terdapat pendekatan selektif untuk prosedur diagnostik. Di beberapa institusi perubatan, biopsi dilakukan untuk semua pesakit yang dijangkiti hepatitis C tanpa pengecualian, dan beberapa hanya untuk mereka yang mempunyai virus genotip 1: pesakit ini hanya berjaya disembuhkan dengan interferon hanya dalam 50% kes (tidak seperti mereka yang dijangkiti genotip 2 3), oleh itu, adalah perlu untuk mengawal keadaan hati dan menyesuaikan rejimen terapi tepat pada masanya.
Adalah tidak dianjurkan untuk menetapkan biopsi tusukan hati kepada pesakit yang didiagnosis dengan bentuk penyakit lanjut, kerana prosedurnya trauma dan boleh memburukkan keadaan pesakit. Diagnosis dan rawatan dalam kes ini dijalankan mengikut hasil biokimia, analisis darah umum, analisis formula leukosit.
Tidak ada keperluan untuk biopsi hati setelah hepatitis C disembuhkan.
Bagaimana biopsi hati tusukan dilakukan?
Sebelum memulakan prosedur, doktor wajib memberitahu pesakit secara terperinci mengenai bagaimana biopsi hati akan berlaku dan komplikasi apa yang mungkin timbul. Untuk menetapkan tapak dengan tepat untuk tusukan, dalam beberapa kes, pemeriksaan ultrasound awal ditetapkan.
Lakukan biopsi hati seperti berikut:
- pesakit berbaring di punggungnya, meletakkan tangan kanannya di belakang kepalanya. Semasa pengambilan sampel biopsi, dia harus tidak bergerak.
- Penenang ringan boleh diberikan untuk memberi keselesaan psikologi.
- Sebelum prosedur, tempat tusukan dibasmi kuman, dibius, setelah itu dibuat sayatan kecil dan jarum biopsi dimasukkan ke dalamnya, dan serpihan kecil tisu hati diambil.
Selepas biopsi hati, pesakit harus dipantau selama empat jam lagi. dia mungkin dalam keadaan tidak selesa dan sakit dan mungkin memerlukan penghilang rasa sakit. Selama lapan jam setelah prosedur, pesakit tidak digalakkan untuk berada di belakang kemudi, kembali ke aktiviti yang berkaitan dengan kawalan mekanisme kompleks. Selama 24 jam selepas biopsi, pesakit tidak boleh bersukan. Selama seminggu selepas biopsi hati, anda tidak boleh mengambil aspirin dan ubat-ubatan yang mengandungi asid asetilsalisilat, agen anti-radang: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocin.
Komplikasi selepas biopsi
Walaupun biopsi hati dianggap sebagai campur tangan pembedahan kecil, kemungkinan komplikasi rendah - hanya 1%: semasa prosedur, tusukan pundi hempedu, paru-paru, ginjal atau usus secara tidak sengaja dapat dilakukan, jangkitan dapat memasuki rongga perut. Terdapat juga kes penemuan pendarahan dari hati. Untuk rawatan, operasi atau pemindahan darah dilakukan. Kebarangkalian kematian selepas biopsi hati adalah 0.1% (satu kes dalam seribu).
Sekiranya, tiga hari selepas prosedur, terdapat peningkatan suhu, mual, menggigil, lemah, masalah pernafasan, sakit akut di dada, hati, bahu, peritoneum, anda harus mendapatkan bantuan perubatan.
Jenis biopsi
Sebagai tambahan kepada biopsi tusukan hati, biopsi laparoskopi atau transvenous dapat dilakukan dalam beberapa kes.
Dalam biopsi laparoskopi, sayatan dibuat di rongga perut, tiub dengan kamera dimasukkan melaluinya, dan doktor, melihat gambar yang dihantar ke monitor, mengambil serpihan hati yang diperlukan. Diagnostik laparoskopi digunakan dalam kes-kes ketika mereka ingin mempelajari fragmen tertentu dari bahagian organ tertentu.
Biopsi hati transvenous dilakukan apabila terdapat cairan di rongga perut atau pesakit mengalami pembekuan darah yang buruk: kateter dengan jarum dimasukkan ke dalam vena di leher, dilanjutkan melalui pembuluh darah ke hati, dan bahan diambil.
Hasil biopsi hati
Terdapat beberapa cara untuk menilai hasil biopsi. Yang paling biasa:
- kaedah Metavir. Direka untuk penafsiran hasil biopsi pada pesakit dengan hepatitis C. Semasa analisis, tahap dan tahap keradangan ditetapkan. Bergantung pada darjah, titik ditunjukkan - 0-4: "0" - tidak ada keradangan, dan titik "3" dan "4" - keradangan teruk. Tahap keradangan memungkinkan untuk membuat kesimpulan mengenai parut dan jumlah tisu berserat di hati. Tahap fibrosis juga dinilai pada skala 0-4: "0" - tidak ada parut; "1" - parut minimum; "2" - terdapat parut dan ia melampaui organ; "3" - penyebaran fibrosis penyebaran (kawasan yang terkena fibrosis saling berkaitan); "4" - parut dalam atau sirosis.
- Kaedah Knodel. Hasil biopsi diberikan empat titik terpisah, yang digabungkan menjadi satu indeks. Komponen pertama indikator menunjukkan nekrosis merapatkan dan periportal, ia diukur pada skala 0-10. Dua lagi komponen indeks, yang mencerminkan keradangan portal dan nekrosis lobus hati, berbeza dalam lingkungan 0-4. Gabungan petunjuk ini menggambarkan tahap keradangan hati: "0" - tidak ada keradangan; "1-4" - keradangan minimum; "5-8" - keradangan ringan; "9-12" - keradangan sederhana; "13-18" - keradangan yang ketara. Komponen terakhir keempat mencerminkan tahap parut organ dalam lingkungan 0-4 ("0" tanpa parut - sirosis "4" dan parut yang luas).
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
