Artritis Jari - Gejala, Rawatan, Diet, Tanda

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Artritis jari

Kandungan artikel:

1. Sebab dan faktor risiko
2. Bentuk
3. Tahap
4. Gejala artritis jari
5. Ciri-ciri perjalanan arthritis jari pada kanak-kanak
6. Diagnostik
7. Rawatan Arthritis Jari
8. Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
9. Ramalan
10. Pencegahan

Arthritis jari adalah salah satu bentuk arthritis periferal yang paling biasa, di mana sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal meradang. Membran sinovial dalaman sendi menjadi radang terlebih dahulu, kemudian proses patologi merebak ke kapsul sendi, tulang rawan, tendon, ligamen, otot dan tulang.

Artritis jari adalah proses keradangan yang dilokalisasi pada sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal

Sebab dan faktor risiko

Proses keradangan primer biasanya berkembang dengan latar belakang jangkitan, patologi reumatik atau metabolik, lebih jarang berdasarkan trauma atau pembedahan. Dalam kes rheumatoid arthritis, kecenderungan keturunan memainkan peranan penting.

Artritis sekunder sendi kecil, sebagai peraturan, adalah komplikasi keadaan alergi, atopik dan autoimun, jangkitan biasa atau keadaan perubatan yang mendasari seperti gout, diabetes mellitus atau psoriasis. Dalam patogenesis artritis reaktif, peranan utama dimainkan oleh sejarah tuberkulosis, disentri, hepatitis, granulomatosis, influenza, campak, gondok, demam merah, tonsilitis dan tonsilitis kronik, borreliosis, sindrom Reiter dan penyakit kelamin. Pada kanak-kanak, vaksinasi boleh memainkan peranan sebagai faktor yang memprovokasi.

Kemungkinan proses keradangan pada sendi jari meningkat dengan mikrotrauma struktur artikular yang kerap semasa persalinan manual. Penyakit ini biasa berlaku di kalangan tukang jahit, penjahit, pembuat kasut, pembuat jam tangan, dan perhiasan.

Pemburukan artritis kronik jari boleh diprovokasi oleh hipotermia, kelembapan atau perubahan cuaca, getaran, keadaan tertekan dan perubahan status hormon badan. Oleh kerana turun naik hormon lebih kerap berlaku pada wanita, kejadian arthritis jari di antara mereka adalah 3-5 kali lebih tinggi daripada pada lelaki. Hipertensi arteri, usia tua, diet yang buruk, tabiat buruk dan penyakit sistem perkumuhan juga meningkatkan kemungkinan artritis.

Bentuk

Artritis jari dicirikan oleh pelbagai manifestasi yang mempengaruhi pilihan strategi dan ubat terapi. Bergantung pada sifat penyakit ini, bentuk artritis akut dan kronik dibezakan, dan semasa mengenal pasti faktor etiologi utama, artritis primer jari dibezakan sebagai bentuk nosologi bebas dan artritis sekunder jari sebagai kompleks gejala di klinik penyakit berjangkit, reumatik dan metabolik bersamaan. Harus diingat bahawa artritis sekunder jari jauh lebih biasa daripada penyakit bebas.

Dengan polyarthritis jari, 4 atau lebih sendi terlibat dalam proses patologi

Berdasarkan bilangan sendi yang terjejas, poliartritis dan oligoarthritis jari dibezakan: dalam kes pertama, empat atau lebih sendi kecil terlibat dalam proses keradangan, pada yang kedua - dari dua hingga empat. Monoarthritis sangat jarang berlaku; dari ini, yang paling biasa adalah rhizarthritis - keradangan pada sendi metacarpal-karpal pertama.

Tahap

Arthritis jari adalah penyakit yang cepat berkembang. Bergantung pada tahap kerosakan sendi, empat peringkat proses patologi dibezakan.

1. Sekiranya tidak ada gejala klinikal, sinar-X tangan menunjukkan tanda-tanda awal keradangan. Secara berkala terdapat sedikit kekakuan pergerakan.
2. Semasa proses keradangan berkembang, eksudat terkumpul di kapsul sendi, menghancurkan struktur artikular. Bengkak, bengkak dan kemerahan muncul di kawasan sendi yang terjejas; suhu tempatan boleh meningkat, pergerakan jari sukar dan disertai dengan kesakitan yang teruk dan krepitus yang teruk. Kerana pelanggaran bekalan darah, kulit tangan menjadi kering, sejuk dan nipis.
3. Kemusnahan sendi secara progresif menyebabkan kecacatan jari yang teruk dan kesakitan yang teruk di tangan; kerana pergerakan tangan yang terhad, atrofi otot dan kontraksi tendon diperhatikan.
4. Ankylosis kepala artikular tulang menampakkan diri dalam ubah bentuk sendi yang tidak dapat dipulihkan dan melumpuhkan jari sepenuhnya, akibatnya pesakit kehilangan kemampuan untuk melakukan aktiviti harian.

Tahap artritis

Gejala artritis jari

Gambaran klinikal artritis jari sangat berubah-ubah dan bergantung pada bentuk etiologi dan tahap penyakit ini. Tahap awal rheumatoid arthritis dicirikan oleh kekejangan sendi pada waktu pagi dan selepas rehat yang berpanjangan. Pada masa yang sama, terdapat ciri khas sarung tangan yang ketat yang menghadkan pergerakan tangan. Dalam beberapa kes, pesakit mungkin tidak mempunyai keluhan sama sekali, dan satu-satunya manifestasi penyakit ini adalah tanda radiologi awal radang sendi jari:

• penebalan dan pengerasan tisu lembut;
• sedikit penyempitan celah antara artikular individu;
• osteoporosis periartikular;
• pencerahan sista tunggal dalam tisu tulang;
• kekasaran dan hakisan pada kepala artikular tulang.

Tanda-tanda khas keradangan pada sendi jari, sebagai peraturan, diperhatikan pada peringkat II penyakit ini, bermula dengan munculnya bengkak yang menyakitkan, eritema dan krepitus pada sendi yang terjejas, dan penyempitan berulang dari celah antar-artikular, pencerahan sista pada tisu tulang dan kecacatan marginal epifisis tulang ditambahkan pada tanda radiologi. Dislokasi, subluksasi dan ankylosis sendi dikesan terutamanya pada peringkat akhir penyakit.

Tangan artritis

Penyetempatan proses keradangan dan sifat kecacatan sendi juga mempunyai nilai diagnostik yang besar. Pada artritis reumatoid, tanda-tanda keradangan pertama melibatkan sendi metacarpophalangeal kedua dan ketiga dan sendi interphalangeal proksimal ketiga. Kemudian, proses patologi merebak ke sendi interphalangeal distal, dan kemudian ke struktur osteoartikular pergelangan tangan, serta proses styloid ulna. Kerosakan sendi biasanya simetris. Pada peringkat akhir penyakit ini, kecacatan ciri tangan diperhatikan: kelengkungan jari seperti "boutonniere" atau "leher angsa", cacat tangan fusiform dan ulnar yang disebabkan oleh kehelan separa sendi metacarpophalangeal.

Sekiranya arthritis reaktif dan psoriatik, sendi terjejas secara tidak simetri. Bentuk psoriatik dicirikan oleh penebalan sendi dan jari berbentuk sosej. Kekakuan pergerakan pagi, sebagai peraturan, tidak diperhatikan; fungsi lenturan terhad.

Dalam bentuk artritis reaktif, keradangan pada sendi jari berlanjutan dengan latar belakang demam, menggigil, sakit kepala, konjungtivitis dan gejala keradangan berjangkit saluran kencing.

Dengan arthritis gouty, sendi metacarpophalangeal ibu jari terjejas terutamanya, di mana nodul tophus subkutan elastik yang diisi dengan kristal urat terbentuk.

Ciri-ciri perjalanan arthritis jari pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, arthritis berjangkit dan reaktif lebih kerap didiagnosis, paling sering berkembang dengan latar belakang jangkitan streptokokus. Gambaran klinikal artritis jari pada kanak-kanak lebih jelas daripada pada orang dewasa: kesakitan teruk dan kecacatan sendi yang teruk disertai oleh demam teruk dan mabuk badan secara umum.

Pada kanak-kanak, artritis jari boleh berkembang dengan latar belakang jangkitan streptokokus

Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak dicirikan oleh perjalanan berterusan dan tindak balas yang buruk terhadap terapi. Keradangan pada sendi jari biasanya timbul dengan latar belakang kerosakan pada sendi besar dan organ dalaman. Sekiranya tidak mungkin untuk mengesan faktor etiologi keradangan sendi jari pada anak, diagnosis arthritis idiopatik remaja dibuat.

Diagnostik

Gambaran klinikal yang jelas mengenai proses keradangan pada sendi jari memungkinkan untuk mendiagnosis arthritis dengan tahap keyakinan yang tinggi, namun, untuk menjelaskan bentuk etiologi dan tahap penyakit, perlu menjalani beberapa prosedur diagnostik tambahan.

Dalam proses pengumpulan anamnesis, doktor memperhatikan hubungan antara manifestasi artritis dengan penyakit berjangkit sebelumnya, patologi metabolik dan somatik, serta dengan pengaruh faktor yang merosakkan. Semasa pemeriksaan fizikal, ukuran, bentuk dan suhu sendi, warna kulit, sifat sensasi yang menyakitkan, ujian fungsional, kehadiran manifestasi ekstra artikular, dan lain-lain, menjadi sumber maklumat diagnostik yang berharga. Kadang-kadang, perundingan dengan pakar lain - traumatologi ortopedik, ahli dermatologi dan ahli imunologi alergi - diperlukan. Pengenalpastian perubahan ciri pada sendi jari memerlukan penggunaan teknik instrumental - radiografi, MRI dan CT tangan, ultrasound sendi kecil.

Artritis jari pada sinar-X

Diagnosis makmal memainkan peranan penting dalam menentukan penyebab tindak balas keradangan. Kiraan darah yang lengkap dapat menunjukkan tanda-tanda proses keradangan. Semasa ujian darah biokimia, tahap asid urik dan sialik ditentukan, yang membolehkan anda mengesahkan atau mengecualikan diagnosis arthritis gout. Kadar faktor reumatoid yang tinggi dan protein C-reaktif, fibrinogen, seromucoid, cryoglobulin, dll menunjukkan patologi reumatoid. Dalam beberapa kes, kajian makmal mengenai cairan sinovial ditunjukkan.

Rawatan Arthritis Jari

Strategi perubatan untuk artritis jari berdasarkan gabungan pendekatan patogenetik dan simptomatik. Semasa fasa akut penyakit ini, tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan keradangan dan kesakitan. Pada peringkat awal, kursus analgesik, relaksan otot, ubat anti-radang nonsteroid biasanya mencukupi, dan dalam beberapa kes mungkin dilakukan dengan penggunaan salap luaran yang mengandungi penyekat siklooksiasease-1 (COX-1), ubat penahan sakit dan vasodilator. Untuk artritis berjangkit dan reaktif, antibiotik termasuk dalam rejimen rawatan; sekiranya terdapat komponen alergi - antihistamin, dan sekiranya terdapat artritis reumatoid - imunosupresan dan imunomodulator.

Ubat anti-radang termasuk dalam rawatan artritis jari

Dalam bentuk artritis yang lebih teruk, mungkin perlu mengeluarkan exudate dari rongga artikular, diikuti dengan pemberian kortikosteroid dengan larutan 1% lidokain atau novokain. Kelegaan cepat dibawa oleh pembetulan hemokoreksi yang dilakukan dengan kaedah extracorporeal - cryoapheresis, leukocytapheresis atau filtrasi lata darah plasma.

Setelah mencapai pengampunan, strategi terapi menumpukan pada normalisasi trofisme dan metabolisme tempatan di kawasan sendi yang terjejas, rangsangan proses regenerasi dalam struktur artikular dan pemulihan fungsi tangan. Kombinasi terapi fisioterapi dan senaman yang disesuaikan secara individu mempercepat pemulihan pesakit, membantu kembali ke gaya hidup aktif secepat mungkin.

Dalam rawatan artritis jari, prosedur fisioterapi berikut memberikan kesan yang baik:

• elektroforesis dan fonoforesis;
• UHF;
• magnetoterapi;
• rawatan dengan arus modulasi sinusoidal;
• terapi diadynamic;
• aplikasi Dimexidum dan bischofite;
• balneotherapy;
• urut terapi tangan;
• mandian parafin dan lumpur untuk tangan.

Sekiranya kecacatan sendi berterusan, rawatan konservatif tidak berkesan. Untuk mengelakkan kecacatan pesakit, disyorkan artroplasti atau endoprosthetics.

Diet untuk artritis jari membantu memanjangkan pengurangan. Semasa eksaserbasi, perlu menahan diri dari makanan protein - produk daging dan kekacang, serta makanan masin, goreng, berlemak dan pedas, coklat, muffin, teh pekat, kopi, koko dan minuman beralkohol. Setelah menghentikan proses keradangan, sekatan makanan menjadi kurang - cukup untuk mengelakkan alkohol dan membatasi pengambilan daging, daging asap dan makanan berat yang kaya dengan lemak tepu dan karbohidrat segera.

Dengan artritis jari, latihan terapi ditunjukkan

Dengan artritis gout, daging merah, daging jeroan dan salai juga sangat dikontraindikasikan. Diet tenusu-vegetarian lebih disukai, kecuali sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi solanin. Terung, tomato, labu, bawang hijau, sorrel, rhubarb dan lada panas harus dimakan sesedikit mungkin.

Diet pesakit mesti mengandungi makanan dengan kandungan asid lemak tak jenuh tinggi, protein dan vitamin C yang mudah dicerna:

• ikan laut berlemak (tuna, sardin, salmon);
• soba, oatmeal, nasi dan bubur millet;
• ayam tanpa lemak;
• produk tenusu;
• epal segar, aprikot dan pic;
• buah sitrus, kiwi dan betik;
• kacang dan biji;
• bawang putih;
• kunyit;
• akar halia.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Pada artritis berjangkit akut pada jari, sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, risiko mengembangkan komplikasi purulen-septik yang mengancam nyawa pesakit meningkat. Penyakit yang berlarutan mengancam akan mengakibatkan ubah bentuk sendi jari yang tidak dapat dipulihkan, yang menyebabkan kecacatan pesakit. Komplikasi arthritis jari yang paling berbahaya termasuk osteomielitis, osteolisis, dan nekrosis tulang, sering diikuti oleh sepsis umum.

Kesan sampingan yang teruk dari penggunaan ubat anti-radang bukan steroid jangka panjang juga telah dilaporkan. Pada beberapa pesakit yang menerima perencat COX-1 dalam bentuk suntikan dan oral untuk jangka masa yang panjang, kes gastroduodenitis, enterocolitis dan penyakit ulser peptik diperhatikan kerana kerengsaan biasa pada selaput lendir saluran gastrointestinal; nefropati agak jarang berlaku.

Ramalan

Hasil artritis jari bergantung pada sifat manifestasi utama dan bentuk etiologi, tindak balas terhadap terapi, usia pesakit pada masa permulaan penyakit, serta pada kehadiran dan keparahan patologi bersamaan. Diagnosis awal dan rawatan awal meningkatkan peluang pemulihan.

Pencegahan

Untuk mencegah artritis jari, perlu memantau keadaan kesihatan secara umum dan berjumpa doktor tepat pada masanya jika terdapat tanda-tanda jangkitan, gangguan metabolik dan patologi lain. Sangat penting untuk mencegah pembentukan jangkitan kronik, berhenti minum alkohol dan mengawal pemakanan. Kesederhanaan dalam makanan dengan jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi dalam diet mengurangkan kemungkinan arthritis dan gout, khususnya, tidak menyalahgunakan makanan berat dan makanan berlemak. Gaya hidup, senaman dan pengerasan yang aktif dapat memperbaiki keadaan sendi, namun kecederaan dan hipotermia pada tangan harus dielakkan. Dengan kerja manual yang kerap, disarankan untuk berhenti setiap 2-3 jam dan melakukan senaman jari.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!