Artritis Pada Kanak-kanak - Gejala, Rawatan, Reumatoid Dan Reaktif Artritis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Artritis pada kanak-kanak

Kandungan artikel:

1. Sebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakit
3. Tahap penyakit
4. Gejala artritis pada kanak-kanak
5. Diagnostik
6. Rawatan artritis pada kanak-kanak
7. Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
8. Ramalan
9. Pencegahan

Artritis pada kanak-kanak adalah sekumpulan penyakit reumatik polyetiologikal yang dicirikan oleh luka radang pada semua komponen sendi.

Artritis reaktif pada kanak-kanak didiagnosis 2-3 kali lebih kerap daripada pada orang dewasa

Rheumatoid arthritis remaja berkembang pada kanak-kanak berumur 2 hingga 16 tahun dan menyerupai rheumatoid arthritis pada orang dewasa, tetapi mempunyai sejumlah perbezaan dalam manifestasi artikular dan ekstra-artikular. Penyakit ini didiagnosis pada kira-kira 0.5% lelaki muda, hampir dua kali lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki. Rheumatoid arthritis juvenile menduduki tempat pertama dari segi kelaziman dalam struktur umum penyakit reumatik pada masa kanak-kanak dan menjalani perjalanan seumur hidup. Proses keradangan autoimun pada kanak-kanak dengan rheumatoid arthritis terutamanya diarahkan pada membran sinovial sendi.

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) adalah penyakit progresif sistemik di mana sistem muskuloskeletal (struktur sendi dan tendon-otot) terjejas, dan dalam beberapa kes mata dan organ dalaman. Dalam kira-kira 10-25% kes, penyakit ini menampakkan diri pada masa kanak-kanak (spondylitis ankylosing remaja).

Artritis reaktif pada kanak-kanak adalah sekumpulan penyakit radang aseptik pada sendi yang berkembang dengan latar belakang proses berjangkit ekstra artikular di dalam badan, iaitu, mereka adalah reaksi patologi sistem imun terhadap proses keradangan yang tidak berkaitan langsung dengan sendi.

Sebab dan faktor risiko

Penyebab arthritis rheumatoid remaja pada kanak-kanak tidak difahami sepenuhnya. Diasumsikan bahawa penyakit ini berlaku kerana pengaktifan sistem kekebalan tubuh yang berlebihan pada anak dengan kecenderungan keturunan keluarga di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Faktor risiko perkembangan penyakit ini merangkumi proses berjangkit dalam tubuh etiologi bakteria dan virus, kecederaan sendi, suntikan sediaan protein, hipersensitiviti terhadap rangsangan eksogen. Pada masa yang sama, sebagai tindak balas terhadap pengaruh faktor yang tidak menguntungkan dalam tubuh anak, protein spesifik terbentuk - IgG (imunoglobulin G), yang oleh sistem kekebalan tubuh sendiri dianggap sebagai antigen, iaitu agen asing. Ini disertai dengan penghasilan antibodi anti-IgG, yang, ketika berinteraksi dengan autoantigen, membentuk kompleks imun. Yang terakhir ini mempunyai kesan yang merosakkan pada tisu penghubung, pertama sekali, membran sinovial sendi, akibatnya rheumatoid arthritis remaja berkembang pada kanak-kanak.

Perkembangan spondylitis ankylosing remaja berlaku dengan cara yang serupa, penyebab utama pembentukan tindak balas imun patologi adalah jangkitan bakteria, terutamanya Klebsiella dan enterobacteriaceae lain.

Artritis reaktif pada kanak-kanak boleh berlaku dengan latar belakang keradangan berjangkit saluran gastrousus (disentri, salmonellosis, yersiniosis, dll.) Atau sistem kencing (sistitis, radang uretra)

Penyebab utama spondylitis ankylosing pada kanak-kanak adalah jangkitan Klebsiella

Artritis berjangkit pada anak berkembang dengan latar belakang jangkitan virus (influenza, rubella, gondok, jangkitan adenovirus, hepatitis virus), gonore, tuberkulosis, penyakit kulit berjangkit, serta vaksinasi. Ejen berjangkit menembusi ke rongga sendi dengan aliran darah, limfa, semasa trauma atau prosedur perubatan.

Perkembangan artritis pada kanak-kanak difasilitasi oleh keadaan hidup yang tidak baik (kelembapan di tempat tinggal, keadaan tidak bersih), hipotermia yang kerap, insolasi yang kuat dan faktor lain yang menyumbang kepada penurunan imuniti.

Bentuk penyakit

Bentuk arthritis berikut pada kanak-kanak dibezakan:

• arthritis rheumatoid remaja;
• spondylitis ankylosing remaja;
• artritis reaktif;
• artritis berjangkit.

Artritis reumatoid remaja, seterusnya, bergantung pada gambaran klinikal dan anatomi, mempunyai bentuk berikut:

• terutamanya artikular (polyarthritis dengan kerosakan pada lebih daripada lima sendi, oligoarthritis dengan kerosakan dari dua hingga empat sendi, monoartritis - kerosakan pada satu sendi);
• sistemik (termasuk kerosakan pada saluran darah, jantung, paru-paru, sistem reticuloendothelial, membran serous);
• Sindrom Still (bentuk artikular-viseral);
• Sindrom Wissler-Fanconi (bentuk alergi-septik);
• bentuk artikular dengan uveitis reumatoid (keradangan koroid).

Bergantung pada ciri imunologi (kehadiran faktor reumatoid), artritis reumatoid remaja ditakrifkan sebagai seropositif (RF +) dan seronegatif (RF-).

Artritis reaktif pada kanak-kanak, bergantung kepada asalnya, boleh menjadi urogenital atau pasca enterokolitik.

Dengan sifat proses keradangan, artritis pada kanak-kanak dibahagikan kepada akut, subakut dan kronik.

Tahap penyakit

Tahap arthritis dibezakan berdasarkan kriteria radiologi lesi sendi mengikut klasifikasi yang dicadangkan oleh ahli radiologi Amerika O. Steinbrocker:

1. Tidak ada perubahan yang merosakkan pada sendi, tanda-tanda osteoporosis terungkap.
2. Penyempitan sedikit ruang sendi, tanda-tanda pemusnahan tisu tulang rawan, usuria tunggal (hakisan permukaan artikular tulang);
3. Penyempitan ruang sendi yang diucapkan, pemusnahan tisu tulang rawan yang ketara, pelbagai penggunaan, subluksasi dan penyimpangan siku adalah mungkin (penyimpangan siku);
4. Tanda-tanda ankylosis sendi.

Tahap artritis pada kanak-kanak

Sesuai dengan gangguan fungsi, terdapat 4 peringkat (darjah) artritis reumatoid remaja:

1. Batasan pergerakan yang sederhana dalam hubungan dengan pemeliharaan penuh penjagaan diri dan aktiviti apa pun.
2. Layan diri dikekalkan, beberapa aktiviti (misalnya berlari, melompat, dll.) Tidak tersedia, dan kemampuan untuk melakukan aktiviti lain dipertahankan.
3. Perkhidmatan diri terjaga, semua aktiviti yang memerlukan pergerakan tidak tersedia.
4. Keupayaan untuk mengurus diri hilang, pesakit memerlukan rawatan luar.

Gejala artritis pada kanak-kanak

Gejala artritis pada kanak-kanak bergantung pada bentuk penyakit, tetapi biasa bagi semua orang adalah disfungsi sendi (pergerakan terganggu di dalamnya), disertai dengan rasa sakit yang teruk.

Bentuk artikular rheumatoid arthritis remaja disertai dengan penampilan kesakitan yang sengit pada sendi yang terjejas, hiperemia kulit di atasnya, dan pembengkakannya. Biasanya sendi besar terjejas, lebih jarang sendi kecil di bahagian atas dan bawah. Pada waktu pagi selepas bangun, terdapat kekejangan pada sendi, yang hilang setelah beberapa saat. Cara berjalan terganggu, kanak-kanak tahun pertama kehidupan boleh berhenti berjalan sama sekali. Artritis remaja sering dikaitkan dengan kelemahan otot. Dengan peningkatan penyakit, suhu badan boleh meningkat hingga 38-39 ˚С.

Bentuk artritis artritis pada kanak-kanak dicirikan oleh rasa sakit pada sendi yang terjejas

Dengan bentuk penyakit artikular-viseral, pesakit mengalami arthralgia, demam berterusan, ruam kulit alergi polimorfik, peningkatan ukuran hati dan limpa, limfadenopati. Kekalahan sendi disertai dengan keradangan miokardium (miokarditis), keradangan membran serous beberapa rongga (polyserositis), anemia. Dengan perkembangan proses patologi, ubah bentuk sendi berlaku, kehilangan mobiliti separa atau lengkap.

Dalam kes spondylitis ankylosing remaja, sendi bahagian bawah kaki biasanya meradang. Sebagai peraturan, sendi metatarsus, sendi lutut terjejas, lebih jarang sendi pergelangan kaki dan pinggul, sendi anggota atas, sendi sternocostal, sternoclavicular dan kemaluan terlibat dalam proses patologi. Kanak-kanak mungkin mengalami kekurangan aorta, nefropati, keradangan koroid.

Gejala pertama artritis reaktif pada kanak-kanak biasanya muncul beberapa minggu selepas penyakit berjangkit. Kekalahan sendi disertai dengan edema, sakit teruk, diperburuk oleh pergerakan, perubahan warna kulit pada kawasan yang terjejas (hiperemia atau naungan sianotik). Manifestasi ekstra-artikular boleh merangkumi lesi mata, jantung, membran mukus alat kelamin, rongga mulut, limfadenopati periferal, pembaziran otot. Artritis reaktif boleh merosakkan kaki.

Dengan arthritis berjangkit pada kanak-kanak, terdapat peningkatan jumlah sendi yang terkena, kesakitan semasa pergerakan dan rehat, serta tanda-tanda keracunan umum badan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, lakukan:

• pengumpulan aduan dan anamnesis;
• pemeriksaan objektif;
• radiografi;
• Ultrasound sendi;
• pengimejan resonans berkomputer atau magnetik;
• tusukan sendi.

Untuk mengenal pasti kemungkinan kerosakan jantung, elektrokardiografi, ekokardiografi dilakukan.

Untuk mendiagnosis arthritis pada kanak-kanak, lakukan ultrasound sendi, sinar-X, CT atau MRI

Pemeriksaan makmal merangkumi analisis umum darah dan air kencing, penentuan protein C-reaktif, faktor rheumatoid, antibodi antinuklear, jika perlu, imunoassay enzim, reaksi berantai polimerase, pemeriksaan bakteriologi cecair biologi pesakit untuk menentukan agen berjangkit.

Rawatan artritis pada kanak-kanak

Rawatan artritis pada kanak-kanak dilakukan dengan ubat-ubatan, dan setelah penghapusan proses keradangan akut, ia merangkumi fisioterapi (fonoforesis, terapi laser, cryotherapy, penggunaan sinar ultraviolet dengan panjang gelombang yang berbeza untuk tujuan terapeutik), urut terapeutik, latihan fisioterapi dan mekanoterapi (satu set latihan yang dilakukan dengan bantuan peranti khas dan simulator untuk tujuan penyesuaian fungsional pesakit). Untuk tempoh rawatan, jenis aktiviti fizikal seperti berlari, melompat haruslah terhad, adalah perlu untuk mengelakkan pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung dan hipotermia. Pesakit ditunjukkan diet, terutamanya susu-sayuran. Diet harus mengandungi produk susu dan susu masam, buah-buahan segar dan beri, sayur-sayuran segar, rebus dan rebus, daging yang mudah dicerna (ayam, ayam belanda,daging lembu, ikan). Hadkan pengambilan karbohidrat secara signifikan (gula dan gula-gula harus dikecualikan sama sekali untuk tempoh rawatan) lemak dan garam haiwan.

Menu kanak-kanak untuk artritis harus merangkumi produk susu yang ditapai, sayur-sayuran segar dan buah-buahan

Dalam proses akut (eksaserbasi) artritis reumatoid remaja dan bentuk lain, rawatan di hospital mungkin diperlukan, dalam kebanyakan kes, rawatan dilakukan di rumah. Dengan sakit sendi yang kuat, mabuk yang teruk, suhu tinggi, rehat di tempat tidur diperlukan.

Untuk melegakan proses keradangan akut, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan, kadang-kadang glukokortikosteroid. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, suntikan intra-artikular ubat anti-radang ditetapkan. Memakai korset, orthosis, pergerakan sementara sendi mungkin disyorkan.

Ubat yang diresepkan secara topikal dengan tindakan anti-radang dalam bentuk krim, gel, salap.

Semasa merawat artritis reaktif, langkah pertama adalah menghilangkan fokus berjangkit utama pada saluran kencing atau saluran gastrousus. Ubat antibakteria digunakan untuk merawat artritis reaktif dan berjangkit pada kanak-kanak. Terapi antimikrob biasanya diberikan sekurang-kurangnya satu bulan.

Selama tempoh pemulihan setelah menderita artritis, kanak-kanak dianjurkan berenang, berbasikal, dan kinesioterapi. Rawatan sanatorium ditunjukkan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Akibat arthritis pada kanak-kanak boleh menjadi ubah bentuk sendi, kehilangan pergerakan separa atau lengkap pada sendi, kelambatan pertumbuhan, kehilangan penglihatan, sindrom pengaktifan makrofag, kegagalan paru-paru dan / atau jantung, amiloidosis sekunder saluran gastrousus, saluran kencing dan miokardium.

Ramalan

Rheumatoid arthritis remaja adalah diagnosis sepanjang hayat. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan jangka panjang tanpa ubah bentuk sendi yang terjejas dan kehilangan fungsinya. Prognosis bertambah buruk dengan permulaan penyakit ini, berulang berulang dan perkembangan komplikasi. Pada artritis reumatoid remaja, kecacatan berlaku pada sekitar 25% kes.

Prognosis untuk artritis reaktif berubah-ubah. Dalam kira-kira 35% kes, keradangan hilang dalam masa enam bulan, dan penyakit ini tidak berulang kemudian. Kira-kira jumlah pesakit yang sama mempunyai penyakit berulang. Dalam 25% kes, terdapat kecenderungan untuk sedikit perkembangan proses patologi. Pada kira-kira 5% pesakit, penyakit yang teruk diperhatikan dengan perubahan ankylosing dan merosakkan pada sendi dan tulang belakang.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan artritis pada kanak-kanak, dan juga untuk mencegah kambuh, disyorkan:

• rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan arthritis pada kanak-kanak;
• mengehadkan hubungan dengan pesakit berjangkit;
• mengelakkan pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung;
• mengelakkan hipotermia;
• mengelakkan perubahan mendadak dalam keadaan iklim;
• aktiviti fizikal yang mencukupi, pemakanan yang baik, pematuhan dengan standard kebersihan - iaitu langkah-langkah yang bertujuan untuk memperkuatkan imuniti anak.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!