Prestarium A - Arahan Penggunaan, Harga, Analog, Ulasan, 5 Mg

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Prestarium A

Nama Latin: Prestarium A

Kod ATX: C09AA04

Bahan aktif: Perindopril (Perindopril)

Pengeluar: Les Laboratoires Servier Industrie (Perancis)

Penerangan dan kemas kini foto: 19.10.2018

Harga di farmasi: dari 265 rubel.

Beli

Prestarium A adalah ubat dengan kesan hipotensi, vasodilating.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk pelepasan dos:

• tablet bersalut filem: 2.5 mg setiap satu - putih, biconvex, bulat; 5 mg setiap satu - hijau muda, bulat di kedua sisi, bujur, dengan lekukan di dua sisi, salah satu bahagian depan terukir dalam bentuk logo syarikat; 10 mg setiap satu - hijau, biconvex, bulat, terukir di satu sisi dalam bentuk jantung, di sisi lain - logo (14, 29 atau 30 pcs. Dalam botol polipropilena dengan dispenser, 1 botol dalam kotak kadbod);
• tablet yang boleh disebarkan di rongga mulut: putih, biconvex, bulat (30 pcs. dalam botol polipropilena dengan dispenser, 1 botol dalam kotak kadbod).

Komposisi 1 tablet bersalut:

• bahan aktif: arginine perindopril - 2.5; 5 atau 10 mg (perindopril - 1.6975; 3.395 atau 6.79 mg);
• komponen tambahan (2.5 / 5/10 mg): maltodextrin - 4.5 / 9/18 mg; pati natrium karboksimetil - 1.35 / 2.7 / 5.4 mg; hidrofobik koloid silikon dioksida - 0.135 / 0.27 / 0.54 mg; laktosa monohidrat - 36.29 / 72.58 / 145.16 mg; magnesium stearat - 0.225 / 0.45 / 0.9 mg;
• selongsong (2.5 / 5/10 mg): premix untuk casing filem Sepifilm 37781 RBC putih, Sepifilm 4193 hijau muda atau Sepifilm NT 3407 hijau - masing-masing 0.966 / 1.931 / 4.828 mg; makrogol 6000 - 0,034 / 0,069 / 0,172 mg.

Komposisi 1 tablet yang boleh disebarkan:

• bahan aktif: arginine perindopril - 2.5; 5 atau 10 mg (perindopril - 1,698 / 3,395 / 6,79 mg);
• komponen tambahan (2.5 / 5/10 mg): aspartam - 0.1 / 0.2 / 0.4 mg; magnesium stearat - 0.2 / 0.4 / 0.8 mg; kalium acesulfame - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; silikon dioksida koloid anhidrat - 0.2 / 0.4 / 0.8 mg; campuran kering kanji dan laktosa (laktosa monohidrat - 85%; kanji jagung - 15%) - 36.9 / 73.8 / 147.6 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Prestarium A tergolong dalam perencat ACE (enzim penukar angiotensin). ACE (kininase II) adalah exopeptidase yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II (vasoconstrictor) dan pemusnahan bradykinin (bahan dengan kesan vasodilating) menjadi heptapeptida yang tidak aktif.

Akibat penggunaan Prestarium A, kepekatan plasma angiotensin II dalam darah menurun, yang menyebabkan penurunan rembesan aldosteron dan peningkatan aktiviti renin dalam plasma darah.

ACE mengaktifkan bradykinin, oleh itu, penekanan ACE disertai dengan peningkatan aktiviti sistem kallikrein-kinin yang beredar dan tisu, sementara sistem prostaglandin juga diaktifkan. Ada kemungkinan bahawa kesan ini adalah sebahagian dari mekanisme tindakan antihipertensi ACE inhibitor, serta mekanisme penampilan beberapa reaksi buruk ubat-ubatan kelas ini (khususnya batuk).

Kesan terapi disebabkan oleh metabolit aktif - perindoprilat. Metabolit ubat lain tidak mempunyai kesan penghambatan pada ACE.

Keberkesanan dan keselamatan klinikal ubat:

• hipertensi arteri: ubat ini berkesan dalam rawatan hipertensi arteri dari mana-mana keparahan. Di samping itu, terdapat penurunan tekanan sistolik dan diastolik pada posisi berdiri dan berbaring pesakit. Perindopril mengurangkan ketahanan vaskular periferal total, yang menyebabkan penurunan tekanan darah (tekanan darah), sementara aliran darah periferal dipercepat tanpa mengubah detak jantung. Selepas satu kali pemberian oral, kesan antihipertensi Prestarium A mencapai nilai tertinggi selepas 4-6 jam dan berlangsung selama 24 jam. Penurunan tekanan darah dicapai dengan cukup cepat. Sekiranya terdapat tindak balas positif terhadap rawatan, normalisasi tekanan darah berlaku dalam sebulan dan berterusan tanpa perkembangan takipilaksis. Pembatalan terapi tidak disertai dengan perkembangan kesan pemulihan. Perindopril mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri, mempunyai kesan vasodilator, membantu mengembalikan struktur dinding vaskular arteri kecil dan keanjalan arteri besar. Kesan antihipertensi ditingkatkan dengan penggunaan gabungan dengan diuretik thiazide;
• penyakit serebrovaskular: menurut hasil penyelidikan, Prestarium A mendorong penurunan tekanan darah yang berterusan. Terdapat juga penurunan yang signifikan dalam kemungkinan strok berulang. Selain itu, terdapat pengurangan risiko penyakit / keadaan berikut: strok yang membawa maut atau melumpuhkan, komplikasi kardiovaskular utama, termasuk infark miokard, gangguan kognitif yang teruk, demensia yang berkaitan dengan strok. Kesan ubat ini diperhatikan pada pesakit dengan tekanan darah normal / hipertensi arteri, tanpa mengira jantina, usia, ketiadaan / kehadiran diabetes mellitus;
• penyakit arteri koronari yang stabil (penyakit jantung iskemia): menurut kajian, semasa menggunakan Prestarium A, terdapat penurunan yang signifikan dalam risiko mutlak dari permulaan titik akhir gabungan;
• pesakit di bawah 18 tahun: keberkesanan dan keselamatan belum dipelajari;
• sekatan ganda RAAS: kesan positif yang signifikan dari terapi kombinasi dengan inhibitor ACE dan antagonis reseptor angiotensin II (ARA II) tidak dinyatakan; pada pesakit dengan nefropati diabetes, kombinasi ubat ini tidak boleh digunakan.

Farmakokinetik

Penyerapan dan metabolisme: perindopril cepat diserap dari saluran gastrointestinal, mencapai C _max (kepekatan maksimum bahan) dalam plasma darah berlaku selepas 1 jam. T _1/2 (separuh hayat) zat dari plasma darah - 1 jam. Perindopril tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Kira-kira 27% daripada jumlah perindopril yang diserap memasuki aliran darah sebagai metabolit aktif - perindoprilat. Masa untuk mencapainya C _maksdalam plasma darah - 3-4 jam. Dalam proses metabolisme, selain perindoprilat, 5 lagi metabolit yang tidak mempunyai aktiviti farmakologi terbentuk. Apabila digunakan serentak dengan pengambilan makanan, penukaran perindopril menjadi perindoprilat melambatkan, yang mempengaruhi ketersediaan bio. Sehubungan itu, Prestarium A diresepkan 1 kali sehari pada waktu pagi sebelum makan. Hubungan antara dos perindopril dan kepekatan plasmanya adalah linear.

Taburan: pengikatan perindoprilat ke protein plasma darah bergantung kepada dos dan berjumlah 20%. V _d perindoprilat bebas adalah kira-kira 0.2 l / kg.

Perkumuhan: perkumuhan perindoprilat berlaku oleh buah pinggang, T _1/2 akhir _dari pecahan bebas adalah sekitar 17 jam, keadaan keseimbangan dicapai sebagai hasilnya dalam 4 hari. Pada pesakit tua, serta kegagalan buah pinggang / jantung, penurunan perkumuhan bahan diperhatikan. Pelepasan dialisis perindoprilat adalah 70 ml / min. Pembersihan hepatik perindopril dalam sirosis hati dikurangkan sebanyak 2 kali, jumlah perindoprilat yang terbentuk, bagaimanapun, tidak berkurang (tidak perlu menyesuaikan dos ubat).

Petunjuk untuk digunakan

• hipertensi arteri;
• penyakit arteri koronari yang stabil (untuk mengurangkan kemungkinan timbulnya komplikasi kardiovaskular);
• kegagalan jantung kronik;
• pencegahan strok berulang (dalam kombinasi dengan indapamide) pada pesakit yang mengalami strok atau kemalangan serebrovaskular iskemia sementara.

Kontraindikasi

Mutlak:

• angioedema keturunan / idiopatik;
• sejarah angioedema yang membebankan (angioedema) yang berkaitan dengan penggunaan perencat ACE;
• sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa, kekurangan laktase;
• Terapi gabungan dengan aliskiren dan ubat-ubatan yang mengandungi aliskiren pada pesakit diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal (kadar penapisan glomerular <60 ml / min / 1,73 m ²);
• kehamilan dan tempoh penyusuan;
• umur sehingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen ubat dan perencat ACE lain.

Relatif (penyakit / keadaan yang memerlukan berhati-hati):

• terapi desensitizing;
• pengurangan jumlah darah yang beredar yang berkaitan dengan pengambilan diuretik, pematuhan pada diet bebas garam, muntah, cirit-birit;
• penyakit serebrovaskular;
• stenosis dua hala arteri ginjal atau hanya terdapat satu buah pinggang yang berfungsi;
• penyakit tisu penghubung sistemik (termasuk lupus eritematosus sistemik, scleroderma);
• kegagalan buah pinggang;
• angina pectoris;
• diabetes;
• hipertensi renovaskular;
• kegagalan jantung kronik (klasifikasi NYHA - kelas fungsional IV);
• hiperkalemia;
• hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi;
• anestesia / pembedahan umum;
• keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• apheresis lipoprotein berketumpatan rendah;
• penggunaan gabungan dengan ubat berikut: imunosupresan, allopurinol, procainamide (kerana kemungkinan agranulositosis dan neutropenia), serta diuretik hemat kalium, persediaan kalium dan litium, pengganti kalium yang mengandungi garam meja;
• tergolong dalam bangsa Negroid;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik / stenosis aorta atau mitral.

Arahan penggunaan Prestarium A: kaedah dan dos

Tablet diambil secara lisan, sebaiknya sebelum makan pada waktu pagi, 1 pc. 1 sehari.

Tablet yang boleh disebarkan hendaklah diletakkan di atas lidah dan ditelan dengan air liur setelah hancur di permukaan lidah.

Semasa memilih dos, ciri-ciri keadaan klinikal dan tahap penurunan tekanan darah semasa rawatan harus diambil kira.

Hipertensi arteri

Prestarium A boleh digunakan sebagai monopreparasi atau dalam kombinasi dengan produk ubat lain.

Dos permulaan harian yang disyorkan ialah 5 mg.

Dengan pengaktifan RAAS yang jelas (terutama dengan latar belakang hipertensi renovaskular, dengan penurunan kandungan elektrolit dalam plasma darah dan / atau hipovolemia, dekompensasi hipertensi arteri yang teruk atau kegagalan jantung kronik), setelah mengambil dos pertama Prestarium A, penurunan tekanan darah yang ketara dapat berkembang. Pada awal penggunaan ubat untuk keadaan pesakit seperti itu, perlu dilakukan pengawasan perubatan yang teliti. Dalam kes-kes ini, terapi disarankan untuk dimulakan dengan penurunan dos harian awal sebanyak 2.5 mg dengan kemungkinan kenaikan seterusnya menjadi 10 mg sehari.

Pada awal penggunaan ubat, hipotensi simptomatik mungkin muncul. Dalam terapi kombinasi dengan diuretik, kemungkinan hipotensi arteri lebih tinggi, yang berkaitan dengan kemungkinan hipovolemia dan penurunan kandungan elektrolit plasma dalam darah. Dalam kumpulan pesakit ini, penggunaan Prestarium A memerlukan berhati-hati. Sekiranya boleh, disyorkan untuk berhenti mengambil ubat diuretik 2-3 hari sebelum permulaan terapi. Sekiranya ini tidak mungkin, ubat ini diresepkan 2.5 mg sehari di bawah kawalan fungsi ginjal dan kalium serum dalam darah. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk meningkatkan dos Prestarium A dan meneruskan terapi diuretik.

Dos permulaan harian yang disyorkan untuk pesakit tua adalah 2.5 mg. Setelah sebulan, jika perlu, ia dapat dua kali lipat, dengan mempertimbangkan keadaan fungsi ginjal, hingga 10 mg (maksimum).

Kegagalan jantung

Dos harian awal ialah 2.5 mg. Terapi boleh dilakukan bersama dengan ubat lain (diuretik kalium, digoxin, beta-blocker) di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Dengan toleransi yang baik dan tindak balas yang memuaskan setelah 2 minggu penggunaan, dos dapat ditingkatkan sebanyak 2 kali.

Dalam kes penyakit yang teruk, serta pada pesakit yang tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi (dengan fungsi ginjal yang terganggu dan kecenderungan ketidakseimbangan keseimbangan elektrolit air, terapi gabungan dengan ubat vasodilator dan / atau diuretik), terapi harus dimulakan sambil memantau keadaannya pesakit.

Sekiranya terdapat risiko tinggi hipotensi arteri simptomatik, semua keadaan yang disenaraikan di atas harus diperbetulkan jika boleh sebelum memulakan Prestarium A. Pada awal dan semasa rawatan, perlu untuk mengawal nilai tekanan darah, fungsi ginjal dan kalium plasma dalam darah.

Pencegahan strok berulang

Dengan sejarah penyakit serebrovaskular yang membebankan selama 14 hari pertama terapi, Prestarium A diresepkan dalam dos harian 2.5 mg, selepas itu dua kali ganda selama 14 hari berikutnya (sebelum pelantikan indapamide).

Rawatan boleh dimulakan pada bila-bila masa (dari 2 minggu hingga beberapa tahun selepas strok).

Iskemia jantung

Dos awal untuk penyakit jantung iskemia yang stabil adalah 5 mg sehari. Sekiranya toleransi terhadap terapi baik, serta keadaan fungsional buah pinggang memungkinkan, selepas 14 hari dosnya dua kali ganda.

Untuk pesakit tua, Prestarium A diresepkan untuk minggu pertama dalam dos awal berkurang 2.5 mg sehari, kemudian selama 7 hari berikutnya, 5 mg digunakan, setelah itu, dengan toleransi yang baik, adalah mungkin untuk meningkatkan dos hingga maksimum 10 mg sehari.

Kumpulan pesakit khas

Dalam kegagalan buah pinggang, ubat ini ditetapkan bergantung pada pelepasan kreatinin:

• ≥ 60 ml / min: 5 mg setiap hari;
• 30-60 ml / min: 2.5 mg setiap hari;
• 15-30 ml / min: 2.5 mg 2 hari sekali;
• <15 ml / min (pesakit hemodialisis): 2.5 mg setiap hari dialisis (selepas prosedur).

Kesan sampingan

Selalunya, semasa menggunakan Prestarium A, gangguan berikut berkembang: sakit kepala, vertigo, paresthesia, tinnitus, pening, gangguan visual, penurunan tekanan darah yang berlebihan, batuk, sesak nafas, cirit-birit, sembelit, sakit perut, dispepsia, gangguan rasa, mual, muntah, ruam / gatal pada kulit, asthenia, kekejangan otot.

Profil keselamatan Prestarium A selaras dengan profil keselamatan perencat ACE.

Kemungkinan tindak balas buruk (> 10% - sangat biasa;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01% - sangat jarang; dengan kekerapan yang tidak diketahui - jika mustahil untuk dinilai kekerapan berlakunya tindak balas buruk):

• organ deria: sering - tinnitus, gangguan penglihatan;
• sistem limfa / darah: jarang - eosinofilia; sangat jarang berlaku - penurunan hematokrit dan hemoglobin, trombositopenia, neutropenia / leukopenia, pancytopenia, agranulositosis, pada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase kongenital - anemia hemolitik;
• sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang berlebihan, termasuk gejala yang berkaitan dengan gangguan ini; jarang - takikardia, vaskulitis, berdebar-debar; sangat jarang - angina pectoris, aritmia jantung; pada pesakit berisiko tinggi - infark miokard dan strok, yang mungkin dikaitkan dengan penurunan tekanan darah yang berlebihan;
• sistem saraf pusat: sering - vertigo, paresthesia, pening, sakit kepala; jarang - ketidakupayaan mood, gangguan tidur, pengsan, mengantuk; sangat jarang - kekeliruan kesedaran;
• sistem pencernaan: sering - sakit perut, sembelit, muntah, mual, gangguan rasa, cirit-birit, dispepsia; jarang - kekeringan mukosa mulut; sangat jarang - pankreatitis, hepatitis sitolitik / kolestatik;
• sistem pernafasan: sering - sesak nafas, batuk; jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, radang paru-paru eosinofilik;
• sistem muskuloskeletal: sering - kekejangan otot; jarang berlaku - myalgia, arthralgia;
• lemak / kulit subkutan: selalunya - ruam, kulit gatal; jarang - peningkatan berpeluh, pemfigus, fotosensitiviti; sangat jarang - erythema multiforme;
• sistem pembiakan: jarang - disfungsi ereksi;
• sistem kencing: jarang - kegagalan buah pinggang; sangat jarang - kegagalan buah pinggang dalam kursus akut;
• tindak balas alahan: jarang - urtikaria, angioedema laring, muka, bibir, lidah, anggota badan, lipatan vokal, membran mukus;
• petunjuk makmal: jarang - peningkatan bilirubin serum dan aktiviti transaminase hepatik; jarang - peningkatan kepekatan kreatinin dan urea dalam plasma darah;
• metabolisme: jarang - hiponatremia, hipoglikemia, hiperkalemia terbalik;
• reaksi umum: selalunya - asthenia; jarang - sakit dada, jatuh, demam, edema periferal, kelemahan.

Overdosis

Maklumat berlebihan adalah terhad.

Gejala utama: berdebar-debar, batuk, bradikardia, kegelisahan, pening, kegagalan buah pinggang, kejutan, penurunan tekanan darah yang ketara, hiperventilasi, takikardia, ketidakseimbangan elektrolit.

Terapi: dengan penurunan tekanan darah yang ketara, pesakit harus dipindahkan ke posisi terlentang dan kakinya harus dinaikkan; jika perlu, larutan natrium klorida 0,9%, larutan katekolamin disuntik secara intravena. Metabolit aktif perindopril, perindoprilat, dapat dikeluarkan dari badan melalui dialisis. Dengan perkembangan bradikardia tahan terapi, alat pacu jantung buatan mungkin diperlukan. Petunjuk fungsi penting asas tubuh, kepekatan serum elektrolit dan kreatinin dalam darah harus sentiasa dipantau.

arahan khas

Sekiranya Prestarium A digunakan dalam penyakit arteri koronari untuk mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular pada pesakit yang sebelumnya mengalami infark miokard dan / atau revaskularisasi koronari, dalam kes angina pectoris yang tidak stabil pada bulan pertama pengambilan ubat, maka perlu untuk menilai nisbah risiko-risiko sebelum meneruskan rawatan.

Dengan hipotensi arteri, perlu diambil kira bahawa mengambil Prestarium A dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam. Perkembangan hipotensi arteri simptomatik jarang diperhatikan pada pesakit dengan hipertensi arteri yang tidak rumit. Risiko meningkat timbul dengan latar belakang penurunan jumlah darah yang beredar (kerana terapi diuretik, pematuhan ketat terhadap diet bebas garam, hemodialisis, muntah dan cirit-birit, serta hipertensi teruk dengan aktiviti renin yang tinggi). Kemunculan hipotensi arteri simptomatik dapat diperhatikan dengan manifestasi klinikal kegagalan jantung dengan / tanpa kegagalan buah pinggang. Kumpulan pesakit ini memerlukan pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal dan kalium serum dalam hati.

Pendekatan ini juga berlaku untuk pesakit dengan penyakit arteri koronari dengan penyakit serebrovaskular, di mana hipotensi arteri yang teruk dapat menyebabkan infark miokard atau kemalangan serebrovaskular.

Dalam kes perkembangan hipotensi arteri, pesakit harus dipindahkan ke posisi terlentang dan kakinya diangkat. Sekiranya perlu, jumlah darah yang beredar akan diisi semula (larutan natrium klorida 0,9% secara intravena). Hipotensi arteri sementara bukanlah alasan untuk pembatalan sepenuhnya terapi, penyambungan semula rawatan mungkin dilakukan setelah pemulihan jumlah darah yang beredar dan tekanan darah.

Ketika gejala penurunan tekanan darah yang jelas muncul, diperlukan pengurangan / penghentian dosis terapi.

Dengan penyumbatan saluran aliran keluar ventrikel kiri (kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta), serta dengan stenosis mitral, Prestarium A harus diberikan dengan berhati-hati.

Hipotensi arteri, yang dalam beberapa kes berkembang pada awal penggunaan ubat pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik simptomatik, dapat menyebabkan kemerosotan fungsi ginjal dan perkembangan kegagalan ginjal akut (biasanya dapat dipulihkan).

Semasa menjalankan terapi pada pesakit yang menjalani hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi, ada maklumat mengenai berlakunya reaksi anafilaksis. Dalam kes ini, disyorkan untuk menggunakan jenis membran dialisis yang berbeza atau menetapkan ubat antihipertensi yang berbeza.

Sekiranya hipersensitiviti / angioedema berkembang, tindakan segera mungkin diperlukan, terutama jika pembengkakan mempengaruhi lidah, lipatan vokal, atau laring.

Semasa mengambil Prestarium A, pesakit dengan riwayat angioedema yang tidak berkaitan dengan pengambilan inhibitor ACE mungkin mempunyai peningkatan risiko pengembangannya.

Terdapat bukti kes-kes yang jarang berlaku mengenai perkembangan angioedema usus. Dalam kes ini, sakit perut dengan / tanpa mual dan muntah dapat diperhatikan, dalam beberapa kes tanpa angioedema wajah sebelumnya dan dengan tahap C1-esterase yang normal (mesti diambil kira ketika melakukan diagnosis pembezaan).

Semasa penggunaan Prestarium A, anemia, agranulositosis / neutropenia dan trombositopenia mungkin berlaku. Sekiranya fungsi ginjal terjejas dan faktor-faktor lain yang menjengkelkan, neutropenia jarang berkembang. Perhatian diperlukan dalam kes-kes berikut, terutama jika terdapat gangguan fungsi ginjal awal: adanya penyakit tisu penghubung sistemik, penggunaan gabungan dengan imunosupresan, allopurinol atau procainamide.

Beberapa pesakit mengalami jangkitan teruk, dalam beberapa kes menunjukkan ketahanan terhadap terapi antibiotik intensif. Pada pesakit seperti itu, disarankan untuk memantau secara berkala kandungan leukosit dalam darah. Sebarang tanda jangkitan harus dilaporkan kepada doktor anda.

Pada pesakit bangsa Negroid, kemungkinan terkena angioedema lebih tinggi.

Semasa melakukan diagnosis pembezaan batuk, harus diingat bahawa ia mungkin muncul akibat mengambil Prestarium A.

Terapi harus dihentikan 24 jam sebelum pembedahan dan anestesia umum. Dalam kes hipotensi arteri, tekanan darah dapat disokong dengan mengisi kembali jumlah darah yang beredar.

Faktor risiko untuk kemunculan hiperkalemia termasuk: penurunan fungsi ginjal, kegagalan ginjal, usia dari 70 tahun, diabetes mellitus, penggunaan serentak dengan diuretik hemat kalium, beberapa keadaan bersamaan (kegagalan jantung akut, dehidrasi, asidosis metabolik), mengambil suplemen makanan / persediaan kalium atau mengandung kalium menggantikan garam meja, serta penggunaan ubat lain yang meningkatkan tahap kalium dalam darah.

Sekiranya Prestarium A diresepkan untuk pesakit diabetes mellitus, pada bulan pertama rawatan adalah perlu untuk memantau kepekatan glukosa dalam darah secara berkala.

Dengan latar belakang nefropati diabetes, Prestarium A tidak boleh diambil bersama dengan ARA II.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Semasa memandu kenderaan bermotor, seseorang harus mengambil kira kemungkinan kesan sampingan, termasuk pening dan hipotensi arteri.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Menurut arahan, Prestarium A dikontraindikasikan untuk digunakan semasa kehamilan dan menyusui.

Semasa merancang / bermulanya kehamilan, ubat harus segera dibatalkan. Sekiranya perlu, ubat ini diganti dengan ubat lain dengan profil keselamatan yang terbukti digunakan dalam kumpulan pesakit ini.

Sekiranya pesakit mengambil Prestarium A pada trimester kehamilan II - III, ultrasound disyorkan untuk menilai keadaan fungsi tengkorak dan buah pinggang bayi yang baru lahir.

Bayi baru lahir yang ibunya menerima penghambat ACE semasa kehamilan harus dipantau kerana risiko terkena hipotensi arteri.

Penggunaan pediatrik

Umur di bawah 18 tahun adalah kontraindikasi untuk mengambil Prestarium A, kerana profil keselamatan bagi pesakit pada usia ini belum dipelajari.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Penyakit / keadaan di mana mengambil Prestarium A memerlukan berhati-hati:

• keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• kegagalan buah pinggang;
• stenosis arteri renal dua hala atau hanya terdapat satu buah pinggang yang berfungsi.

Dalam kegagalan buah pinggang, dos ubat ditentukan oleh pelepasan kreatinin.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Tidak diperlukan penyesuaian dos untuk kumpulan pesakit ini.

Terdapat maklumat mengenai kes-kes yang jarang berlaku mengenai perkembangan penyakit kuning kolestatik dengan peralihan ke nekrosis fulminan hati (mungkin membawa maut). Sekiranya penyakit kuning berlaku atau peningkatan aktiviti enzim hati yang ketara berlaku semasa mengambil Prestarium A, terapi dibatalkan. Keadaan pesakit harus dipantau.

Gunakan pada orang tua

Dengan penyakit jantung iskemia dan hipertensi arteri, pesakit tua memerlukan penyesuaian dos.

Interaksi dadah

Dengan gabungan penggunaan Prestarium A dengan ubat / bahan tertentu, kesan berikut mungkin timbul:

• aliskiren: peningkatan risiko hiperkalemia, kemerosotan fungsi ginjal dan peningkatan kejadian morbiditi dan kematian kardiovaskular (pada diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal, kombinasi itu dikontraindikasikan, dalam kes lain, ia memerlukan berhati-hati);
• ARA II: peningkatan kejadian pengsan, hipotensi arteri, kemerosotan fungsi ginjal, hiperkalemia pada pesakit dengan penyakit aterosklerotik, diabetes mellitus atau kegagalan jantung (kombinasi memerlukan berhati-hati; terapi gabungan harus dilakukan dengan pemantauan hati-hati terhadap kandungan kalium, fungsi ginjal dan tekanan darah);
• estramustine: peningkatan risiko kesan sampingan, termasuk angioedema (kombinasi tidak digalakkan);
• garam kalium, diuretik hemat kalium: peningkatan risiko hiperkalemia (kombinasi tidak digalakkan, jika penggunaan gabungan diperlukan, berhati-hati dan pemantauan kalium serum dalam darah diperlukan;
• persiapan litium: perkembangan peningkatan kepekatan litium dalam serum darah dan kesan toksik yang berkaitan (kombinasi tidak digalakkan; terapi kombinasi hanya boleh dilakukan di bawah kawalan kepekatan litium serum dalam darah);
• agen hipoglikemik: peningkatan kesan hipoglikemiknya hingga perkembangan hipoglikemia, terutama pada permulaan terapi dan dengan fungsi ginjal yang terganggu (kombinasi memerlukan berhati-hati);
• ubat antihipertensi lain, ubat-ubatan dengan kesan vasodilating, termasuk nitrat bertindak panjang / pendek: meningkatkan kesan antihipertensi perindopril (kombinasi memerlukan perhatian tertentu);
• baclofen: peningkatan kesan antihipertensi Prestarium A, dan oleh itu memerlukan pemantauan tekanan darah dengan teliti dan, jika perlu, penyesuaian rejimen dos (kombinasi memerlukan berhati-hati);
• diuretik hemat kalium: peningkatan kemungkinan penurunan tekanan darah yang berlebihan (risikonya menurun apabila diuretik dihentikan, kehilangan cecair atau garam diisi semula sebelum menggunakan Prestarium A, serta pelantikan dos ubat yang lebih rendah dengan peningkatannya secara beransur-ansur; pada minggu-minggu pertama terapi, diperlukan untuk memantau fungsi ginjal; kombinasi memerlukan berhati-hati);
• diuretik hemat kalium: peningkatan kemungkinan hiperkalemia dalam rawatan kegagalan jantung (klasifikasi NYHA - kelas fungsional II-IV) dengan pecahan pelepasan ventrikel kiri <40% dan perencat ACE dan diuretik gelung yang sebelumnya digunakan (kombinasi memerlukan berhati-hati, sebelum menetapkan ubat, anda mesti memastikan bahawa tidak ada pelanggaran fungsi ginjal dan hiperkalemia; pemantauan berkala terhadap kepekatan kreatinin dan kalium dalam darah disyorkan - pada bulan pertama terapi, sekali seminggu, kemudian - sebulan sekali);
• ubat anti-radang nonsteroid, termasuk asid acetylsalicylic dalam dosis tinggi (≥ 3 g sehari): penurunan kesan antihipertensi Prestarium A, kemerosotan fungsi ginjal, peningkatan kalium serum dalam darah, terutama dengan penurunan fungsi ginjal (kombinasi memerlukan berhati-hati, terutama ketika diberikan kepada orang tua pesakit; pesakit semasa rawatan harus menerima sejumlah cairan yang mencukupi, juga disarankan untuk memantau fungsi ginjal dengan hati-hati pada awal dan semasa penggunaan kombinasi ini);
• bermaksud untuk anestesia umum, antidepresan trisiklik, antipsikotik: menguatkan kesan antihipertensi perindopril (gabungannya memerlukan perhatian);
• glisin: peningkatan kemungkinan angioedema (gabungan memerlukan berhati-hati);
• persediaan emas: perkembangan reaksi nitritoid - kompleks gejala, termasuk gejala seperti hipotensi arteri, muntah, mual, hiperemia kulit wajah (kombinasi memerlukan perhatian tertentu);
• simpatomimetik: melemahkan kesan antihipertensi perindopril (kombinasi memerlukan sedikit berhati-hati).

Analog

Analogi Prestarium A adalah: Arentopres, Hypernik, KOVEREKS, Perindopril, Perindopril erbumin A dan B, Perineva, Perinpress, Pyristar, Prestarium dan lain-lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Tidak memerlukan syarat penyimpanan khas. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat tablet bersalut filem adalah 3 tahun, tablet boleh larut - 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Prestarium A

Menurut ulasan, Prestarium A adalah ubat yang berkesan dan berpatutan yang membawa kepada perkembangan reaksi buruk dalam kes yang jarang berlaku. Ia terkenal dengan tindakan cepat, stabil dan jangka panjang, serta rejimen dos yang mudah.

Harga untuk Prestarium A di farmasi

Harga anggaran untuk Prestarium A (30 keping. Dalam bungkusan; 5/10 mg setiap satu) ialah 410-510 atau 550-650 rubel.

Prestarium A: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Prestarium A 5 mg tablet yang dapat disebarkan orod 30 pcs. 265 RUB Beli

Prestarium A 10 mg tablet yang dapat disebarkan orod 30 pcs. RUB 314 Beli

Prestarium A dispersi tablet 5mg 30 pcs. 320 RUB Beli

Prestarium A 5 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 402 RUB Beli

Prestarium tab. p.p. 5mg n30 409 r Beli

Prestarium A tablet penyebaran 10mg 30 pcs. 433 r Beli

Prestarium tab. p.p. 10mg n30 534 RUB Beli

Prestarium A 10 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 534 RUB Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!