Hernia Tulang Belakang Toraks: Gejala, Rawatan, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Hernia tulang belakang toraks

Kandungan artikel:

Punca
Gejala hernia tulang belakang toraks
Rawatan hernia tulang belakang toraks
1. Rawatan konservatif
2. Pembedahan
Video

Hernia tulang belakang toraks adalah penonjolan cakera intervertebral yang cacat ke ruang ekstra artikular. Selalunya, penonjolan berlaku di anterior sumbu vertebra. Patogenesis adalah pemampatan akar saraf sekitarnya oleh unsur cakera. Mereka boleh terletak secara langsung di saluran tulang belakang, dan juga meninggalkan saraf tunjang pada tahap yang berbeza, selalunya penonjolan hernial menyebabkan pemampatan dua akar.

Hernia di tulang belakang toraks, hernia kurang biasa daripada di bahagian lain

Ciri-ciri penyakit

Ia tergolong dalam penyakit jarang dan berlaku pada tidak lebih dari 1-4% pesakit.
Ia boleh berlaku di laman web Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th adalah sebutan vertebra toraks).
Lebih kerap lelaki pertengahan umur sakit.
Gejala utama adalah rasa sakit yang berbeza-beza dan penyetempatan.
Tanda-tanda pertama boleh berlaku pada organ dan tisu yang diinervasi oleh saraf yang terkompresi (mati rasa tangan, kesemutan jari).
Patologi boleh berlaku di sempadan bahagian yang berlainan dari ruang tulang belakang, yang menyebabkan peningkatan jumlah lesi (zon serviks, zon lumbar).

Hernia intervertebral kawasan toraks, seperti pembentukan tulang belakang hernial lain, mempunyai beberapa tempoh perkembangan:

Tempoh	Ciri	Ciri-ciri:
Penonjolan	Fasa awal, atau pra-hernia	Ia dikaitkan dengan pemusnahan komponen dalaman anulus fibrosus, sementara kulit luarnya dipelihara. Oleh kerana sebahagian kecilnya nukleus, cakera intervertebral dapat menonjol sebanyak 2-4 mm.
Penyemperitan	Tahap pertengahan (kebarangkalian mengenali hernia dalam gambar adalah 70%)	Anulus fibrosus tetap utuh, tetapi menjadi rapuh dan cacat sepanjang masa. Sebahagian daripada elemen cakera boleh bergerak ke ruang ekstra artikular. Kemungkinan berlakunya gejala klinikal akibat mampatan akar saraf adalah mungkin.
Sequestration (sebelum tahap ini, satu tahap lagi dapat dibezakan - prolaps. Kesukaran dalam diagnosis memungkinkan untuk menggabungkan tahap-tahap ini)	Hernia khas yang dibentuk dengan semua tanda-tanda klinikal dan diagnostik.	Pemusnahan cakera yang teruk dengan pelepasan unsur-unsurnya terus ke rongga saluran tulang belakang. Ini sering menyebabkan kecacatan (80-90% kes), kerana terdapat kerosakan pada tisu saraf.

Bergantung pada kesan pada saluran tulang belakang:

penyempitan tidak lebih dari 10% (klinik berlaku agak jarang);
penyempitan sebanyak 10-20% (klinik ini biasanya bersifat tempatan);
penyempitan lebih daripada 20% (gangguan serius dengan berlakunya gejala radikular).

Klasifikasi proses bergantung pada arah pertumbuhan:

lateral - pertumbuhan ke kanan atau kiri berbanding pusat (berlaku pada 57-65% kes);
depan - pertumbuhan ke hadapan berbanding pusat (pilihan paling selamat);
median - pertumbuhan ketat di bahagian tengah (jenis hernia yang paling berbahaya, kerana pertumbuhan dilakukan di saluran tulang belakang);
paramedian - pertumbuhan agak miring berbanding pusat.

Klasifikasi terperinci diberikan untuk memahami berlakunya gejala penyakit tertentu.

Sekiranya disyaki hernia intervertebral, rundingan dengan pakar neurologi atau pakar bedah saraf ditunjukkan, kaedah diagnostik utama adalah MRI (pencitraan resonans magnetik).

Punca

Terdapat dua sebab utama yang secara langsung membawa kepada hernia:

Penyakit degeneratif-distrofik tulang belakang. Pertama sekali, kita bercakap mengenai bentuk osteochondrosis yang maju. Dengan penyakit ini, perubahan metabolik yang serius berlaku di ruang inter-artikular, yang membawa kepada kerapuhan cakera intervertebral. Semasa cakera berlangsung, cakera akhirnya runtuh dan bentuk penonjolan hernial terbentuk.
Kecederaan traumatik. Apabila dipukul atau jatuh, patah tulang berlaku, pecah ligamen, yang menyebabkan pelanggaran integriti di mana-mana bahagian ruang tulang belakang. Dalam kes ini, vertebra dipindahkan di sepanjang paksi dan membawa kepada pembentukan hernia bukan klasik.

Faktor predisposisi:

Tekanan jangka panjang dan ketara pada tulang belakang. Atlet profesional tergolong dalam kategori ini, begitu juga dengan orang yang profesionnya berkaitan dengan ketegangan otot dan sistem muskuloskeletal (loader).
Penyakit ortopedik. Skoliosis 3-4 darjah membawa kepada perubahan ketara pada paksi ruang tulang belakang dan anjakan vertebra lebih daripada 60%. Selain itu, peregangan rangka pendukung tulang belakang dan ruang intervertebral, yang merangkumi otot dan ligamen, berlaku.
Obesiti 3-4 darjah. Memberikan jumlah beban pada keseluruhan sistem muskuloskeletal.
Kecacatan dada. Mereka tidak mempunyai hubungan langsung dengan tulang belakang, tetapi mereka menyebabkan ubah bentuk seluruh dada dan tulang rusuk - sudut kecenderungan berubah ketika pelekatan ke vertebra dilakukan.

Kumpulan risiko, selain kategori yang telah disebutkan, termasuk:

pesakit berumur lebih dari 60 tahun, kerana proses semula jadi degenerasi tisu tulang berlaku;
pengaturcara, akauntan dan orang lain yang aktiviti profesionalnya dikaitkan dengan lama tinggal dalam keadaan duduk.

Gejala hernia tulang belakang toraks

Gejala berkaitan secara langsung dengan ciri-ciri pemeliharaan zon ini. Senarai organ dan tisu saraf (yang paling ketara diberikan):

anggota badan atas;
sistem pernafasan;
dinding dada;
unsur-unsur sistem pencernaan (esofagus, hati, duodenum, usus kecil);
sebahagiannya sebahagian elemen sistem kencing;
limpa;
komponen pelvis kecil (tiub fallopio).

Inovasi dilakukan bukan sahaja oleh cabang yang muncul dari tulang belakang toraks, tetapi juga oleh beberapa cabang saraf lain, yang menyediakan rangkaian saraf tunggal (jika ada bahagian yang rosak, impuls saraf dialihkan dari bahagian lain).

Semua gejala boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

Dari sistem saraf

Sakit. Pada peringkat awal, ia bersifat jangka pendek sederhana dan hanya dilokalisasikan di bahagian belakang toraks. Semasa ia berkembang, ia menjadi akut dan boleh memancar ke struktur bersebelahan (tulang rusuk, punggung bawah, mungkin melingkar).
Kekejangan dan ketegangan otot di kawasan yang terjejas (belakang, dada). Ini adalah pertahanan refleks badan.
Thoracalgia vertebra. Ia ditunjukkan oleh serangan kekejangan yang menyakitkan di kawasan yang berlainan.
Parestesi (kesemutan, mati rasa), yang dilokalisasi di kawasan yang berlainan (tangan, lengan bawah, belakang).
Kelemahan otot anggota badan atas.

Jarang sekali, dengan kerosakan cakera yang teruk, kelumpuhan total (dada dan bawah) mungkin berlaku.

Dari sisi organ yang dilahirkan

Gangguan menelan (tersedak).
Gangguan pernafasan.
Kehilangan keseluruhan atau sebahagian dari semua jenis kepekaan pada bahagian bawah badan, serta perineum, alat kelamin, perut bawah.
Disfungsi seksual (mati pucuk pada lelaki dan kemandulan pada wanita).
Jarang sekali berlaku kes disfungsi organ pelvis (inkontinensia kencing dan tinja).

Tanda-tanda ini selalu dikaitkan dengan pemusnahan struktur cakera intervertebral yang jelas, tidak muncul pada peringkat awal.

Rawatan hernia tulang belakang toraks

Rawatan merangkumi unsur-unsur berikut:

terapi konservatif;
Terapi senaman (latihan fisioterapi);
fisioterapi dan urut;
pembetulan pembedahan adalah satu-satunya kaedah radikal dan benar-benar berkesan.

Skema bagaimana mengubati penyakit ini atau varian penyakit ini dibuat dengan mengambil kira jangka masa, gambaran klinikal dan data instrumentalnya.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.

Klik pada pautan untuk melihat.

Rawatan konservatif

Kaedah konservatif digunakan sebagai terapi simptomatik; mereka tidak dapat menghilangkan hernia.

Kaedah	Ciri
Terapi ubat	1. Ubat anti-radang bukan steroid. Mereka mempunyai kesan analgesik yang ketara. Dilantik dalam tempoh eksaserbasi. 2. Sekatan paravertebral dengan larutan lidokain. Mereka diresepkan hanya dalam kes yang teruk dengan sindrom kesakitan yang teruk. 3. Chondroprotectors. Digunakan untuk mencegah kemusnahan tulang rawan. 4. Vasodilator. Mereka diresepkan untuk tujuan pengembangan saluran darah tempatan dan meningkatkan pemakanan tisu. 5. Relaksan otot. Diresepkan untuk melegakan kekejangan otot.
Terapi senaman	Mempunyai sejumlah ciri: · Ia digunakan hanya dalam fasa pengampunan; · Tidak dapat diterima dalam tempoh akut atau dengan pemusnahan tulang belakang dan cakera yang ketara; · Latihan dilakukan hanya dengan kehadiran pakar dan mengikut rancangan yang dibuat secara individu; · Dibolehkan digunakan pada masa pasca operasi sebagai elemen pemulihan bersama dengan korset dan pembalut.
Urut	Memberikan peningkatan peredaran darah tempatan dengan merangsang metabolisme sel. Dengan kecacatan yang ketara, tekanan tambahan dapat menyebabkan kemerosotan, oleh itu, ini hanya ditunjukkan dengan bentuk penyakit yang ringan.
Fisioterapi	Termasuk: · EHF; · Magnetoterapi; · Terapi laser; · Elektromioostimulasi. Direka untuk melegakan keradangan dan memulihkan proses metabolik pada tisu kerana faktor pengaruh fizikal. Digunakan dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan

Rawatan pembedahan	Ciri
Microdyscectomy	Ia terdiri dalam pemotongan lengkap kantung hernial.
Discektomi mikroendoskopik	Ia dilakukan menggunakan endoskopi dan merujuk kepada intervensi invasif minimum.
Chemonucleolysis	Merujuk kepada kaedah baru dan agak kurang dipelajari. Ia dikaitkan dengan pengenalan bahan khas ke dalam rongga artikular yang menghancurkan struktur yang tinggal, setelah itu ia dikeluarkan menggunakan penyedut.
Endoprosthetics	Ia digunakan untuk pemusnahan total permukaan artikular dan kehilangan fungsi.