Hemangioma Tulang Belakang - Rawatan, Hemangioma Kawasan Serviks Dan Toraks

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Hemangioma tulang belakang

Kandungan artikel:

1. Sebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakit
3. Gejala
4. Diagnostik
5. Rawatan hemangioma tulang belakang
6. Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
7. Ramalan
8. Pencegahan

Hemangioma tulang belakang adalah neoplasma jinak yang mempengaruhi satu atau lebih vertebra dan merupakan salah satu neoplasi tulang belakang yang paling biasa. Ini adalah jenis tumor jinak yang tidak terdedah kepada transformasi malignan.

Tanda-tanda hemangioma tulang belakang

Menurut pelbagai sumber, hemangioma tulang belakang mempengaruhi 1-11% populasi. Ia paling kerap didiagnosis pada wanita berusia 20-an dan 30-an. Ia sangat jarang berlaku pada zaman kanak-kanak. Dalam struktur umum kerangka jinak, hemangioma tulang belakang adalah 1–1.5%.

Biasanya, hemangioma tulang belakang terdapat dalam satu vertebra, beberapa hemangioma yang melibatkan 2-5 vertebra dalam proses patologi didiagnosis lebih jarang.

Sinonim: hemangioma vertebra.

Sebab dan faktor risiko

Penyebab sebenar penyakit ini belum diketahui, mungkin, kecenderungan genetik memainkan peranan utama. Sekiranya terdapat saudara terdekat dengan hemangioma dari pelbagai lokasi, risiko hemangioma tulang belakang meningkat lima kali ganda. Adalah dipercayai bahawa tumor vaskular terbentuk dengan tenaga fizikal yang berlebihan terhadap latar belakang kelemahan dinding vaskular yang ditentukan secara genetik.

Faktor risiko termasuk tahap estrogen yang tinggi, hipoksia tisu, dan kecederaan tulang belakang.

Bentuk penyakit

Bergantung pada gambaran histologi, bentuk hemangioma tulang belakang berikut dibezakan:

• kapilari - dibentuk oleh kapilari yang saling berkait, dipisahkan oleh lapisan tisu berserabut dan adiposa;
• racematous - dibentuk oleh kapal yang lebih besar daripada kapilari;
• cavernous - adalah pengumpulan sejumlah besar rongga dengan ukuran dan bentuk yang berbeza, berkomunikasi antara satu sama lain, yang dindingnya terdiri daripada tisu penghubung yang ditutup dengan lapisan sel endotel;
• bercampur.

Bergantung pada lokasi dan tahap kerosakan, hemangioma tulang belakang dibahagikan kepada jenis:

1. Seluruh vertebra terjejas.
2. Badan vertebra terjejas.
3. Cincin separa posterior vertebra terjejas.
4. Tubuh dan bahagian separa cincin bahagian belakang vertebra terjejas.
5. Neoplasma terletak secara epidural.

Contoh pertumbuhan hemangioma tulang belakang

Hemangioma vertebra aktif (agresif) dan tidak aktif. Berdasarkan kriteria klinikal dan radiologi untuk keagresifan, jenis hemangioma tulang belakang berikut dibezakan:

• asimtomatik tidak agresif - tidak ada tanda-tanda keagresifan klinikal dan radiologi;
• simptomatik tidak agresif - di hadapan manifestasi klinikal, tidak ada tanda-tanda radiologi yang agresif;
• asimtomatik agresif - asimtomatik, terdapat tanda-tanda radiologi keagresifan;
• simptomatik agresif - terdapat tanda-tanda keagresifan klinikal dan radiologi.

Gejala

Hemangioma tulang belakang dalam banyak kes (menurut beberapa data, pada 85% pesakit) tidak simptomatik dan merupakan penemuan diagnostik yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan untuk alasan lain.

Manifestasi utama hemangioma vertebra adalah sindrom kesakitan yang disebabkan oleh kerengsaan reseptor sensitif ligamen longitudinal posterior dan periosteum. Rasa sakit, sebagai peraturan, mempunyai watak sakit yang membosankan, semakin meningkat setelah melakukan senaman fizikal dan pada waktu malam. Dengan hemangioma tidak melebihi 1 cm, rasa sakit kadang-kadang berlaku dan terasa sakit. Dengan neoplasma lebih dari 1 cm, rasa sakit lebih sengit dan berulang lebih kerap.

Manifestasi utama hemangioma tulang belakang adalah sindrom kesakitan

Dalam beberapa kes, terdapat tanda-tanda kerengsaan saraf tunjang dan akar saraf, yang disebabkan oleh tekanan neoplasma yang terletak di ruang epidural. Kira-kira 4% pesakit mengalami pertumbuhan neoplasma yang agresif, yang menyebabkan penurunan kekuatan tulang dan boleh menyebabkan patah patologi. Dengan pengumpulan darah di ruang ekstradural, gangguan kepekaan, paresis, kelumpuhan berkembang, dan fungsi organ pelvis terganggu.

Gambaran klinikal juga bergantung pada lokalisasi tumor di tulang belakang. Hemangioma yang paling biasa dari tulang belakang toraks, yang menyumbang sekitar 80% dari semua hemangioma verterbral. Bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh kelemahan, rasa sakit dan rasa mati rasa di bahagian atas dan bawah, gangguan pencernaan dan kencing, pembentukan batu di pundi hempedu, dan gangguan irama jantung.

Dengan hemangioma tulang belakang lumbar, pesakit mengadu sakit pada pangkal paha dan / atau pinggul, atrofi otot dan kelemahan bahagian bawah kaki, cirit-birit, sembelit, inkontinensia kencing, dan disfungsi ereksi.

Kesakitan di kawasan pangkal paha dan pinggul adalah ciri hemangioma tulang belakang lumbar

Bahagian hemangioma tulang belakang serviks kira-kira 1% pada keseluruhan struktur penyakit ini. Manifestasi mereka boleh berupa sakit kepala yang berterusan, serangan pening, gangguan tidur, kehilangan pendengaran dan ketajaman penglihatan, mati rasa dan kesemutan di jari-jari kaki atas dan bawah, kesakitan yang membosankan dan kelemahan di bahagian hujung kaki, atrofi otot-otot tangan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, mungkin perlu berunding dengan pakar neurologi, ahli onkologi dan ahli vertebrologi. Diagnosis hemangioma tulang belakang didasarkan pada manifestasi klinikal penyakit ini, dan juga pada data yang diperoleh semasa pemeriksaan instrumental.

Semasa menjalankan pemeriksaan sinar-X, perubahan struktur vertebra ditentukan dalam versi retikular, kolumnar atau vakuola. Dengan versi mesh, neoplasma kelihatan seperti span mesh halus. Dengan kolumnar, septa tulang dijumpai, yang dapat dilihat dengan jelas terhadap latar belakang zon jarang. Dengan neoplasma seperti vakuola, ia dilihat dalam bentuk zona kelangkaan berbentuk oval (vakuola), yang dibatasi oleh tulang yang dipadatkan secara sklerotik.

Untuk mendiagnosis hemangioma tulang belakang, pemeriksaan sinar-X dilakukan

Tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik mungkin diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Neoplasma tisu lembut di ruang epidural dan sel berbentuk tidak teratur yang dikesan dengan pertolongannya adalah tanda-tanda agresif hemangioma tulang belakang.

Rawatan hemangioma tulang belakang

Rawatan hemangioma tulang belakang bergantung pada bentuk penyakit. Hemangioma non-agresif tulang belakang tanpa gejala tidak memerlukan terapi. Dalam hal ini, dan juga dalam beberapa kes lain, taktik tunggu dan lihat dengan pemerhatian dispensari pesakit dibenarkan.

Kaedah pilihan dalam rawatan kebanyakan hemangioma vertebra adalah vertebroplasty tusukan perkutaneus, di mana semen tulang (dari 4 hingga 7 ml) disuntik ke kawasan neoplasma dengan tusukan (tusukan) dengan jarum, yang menyebabkan kapal atau rongga hemangioma dimampatkan dan hancur. Rongga neoplasma dipenuhi dengan bahan yang memastikan integriti dan kekuatan vertebra yang terjejas. Manipulasi dilakukan di bawah kawalan sinar-X. Anestesia umum tidak diperlukan; anestesia tempatan digunakan. Sensasi kesakitan mereda pada hari pertama selepas campur tangan. Kaedah ini tergolong dalam operasi pembedahan yang minimum invasif.

Sebilangan besar hemangioma tulang belakang dihancurkan oleh vertebroplasty tusukan perkutaneus

Embolisasi hemangioma tulang belakang dapat dilakukan dengan dua cara. Semasa embolisasi transvasal, emboli disuntik ke saluran darah berdekatan, menghentikan aliran darah di dalamnya. Semasa embolisasi selektif, emboli disuntik ke kawasan tumor. Embolisasi transvasal kurang berkesan kerana saluran kecil yang tersisa selepas pembedahan dapat terus memberi makan tumor, meningkatkan risiko kambuh.

Apabila saraf tunjang dan akar saraf diperah, kawasan tulang dan tisu lembut yang terjejas dilindungi. Kaedah ini mempunyai penggunaan yang terhad kerana risiko pendarahan besar dari rongga atau saluran darah yang membentuk neoplasma.

Terapi radiasi dapat digunakan untuk mengobati hemangioma tulang belakang. Akibat radiasi, saluran darah neoplasma runtuh, dan tisu lembut tumor mengalami degenerasi berserabut. Kaedah ini jarang digunakan kerana kemungkinan mengalami gangguan neurologi.

Kaedah alkoholisasi hemangioma tulang belakang terdiri daripada pengenalan ke dalam rongga neoplasma etil alkohol 96%, yang membawa kepada trombosis saluran darah tumor dan pemusnahan endotelium, diikuti dengan penurunan ukuran neoplasma. Kaedah ini tidak digunakan secara meluas kerana risiko akibat jangka panjang yang tidak diingini.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi hemangioma tulang belakang termasuk pendarahan dari salurannya, patah tulang belakang dengan perkembangan gangguan neurologi yang disebabkan oleh pemampatan ujung saraf dan saraf tunjang, strok.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul, prognosis adalah baik.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi, bergantung pada kaedah yang digunakan, dianggarkan 1-10%, akibat jangka panjang rawatan hemangioma tulang belakang sangat jarang berlaku.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, dan juga untuk mencegah pertumbuhan hemangioma tulang belakang yang ada, langkah-langkah berikut disarankan:

• pemeriksaan pencegahan berkala;
• perundingan ahli genetik dengan adanya hemangioma dan, khususnya, hemangioma tulang belakang dalam sejarah keluarga;
• aktiviti fizikal yang mencukupi, tetapi mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
• pencegahan kecederaan tulang belakang;
• diet seimbang;
• penolakan tabiat buruk.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!