Poliglikukin
Polyglyukin: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Arahan penggunaan a: kudis dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Sekiranya gangguan fungsi buah pinggang
- 11. Interaksi ubat
- 12. Analog
- 13. Terma dan syarat penyimpanan
- 14. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 15. Ulasan
- 16. Harga di farmasi
Nama Latin: Polyglucinum
Kod ATX: B05AA05
Bahan aktif: Dextran [berat molekul purata 50000-70000] (Dextran [purata mw 50000-70000])
Pengilang: Hematologist LLC (Rusia); Ahli Biokimia (Rusia); Kraspharma (Rusia); Maxpharm (Rusia)
Penerangan dan kemas kini foto: 02.10.2019
Polyglyukin adalah ubat dengan kesan penggantian plasma, anti-kejutan.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Terdapat dalam bentuk penyelesaian 6% untuk infus: telus, tidak berwarna atau dengan sedikit kekuningan (100, 200 atau 400 ml dalam botol (botol) atau botol untuk pengganti darah dan darah; masing-masing 100, 200, 250, 400, 500 atau 1000 ml dalam beg poliolefin (sachet)).
Komposisi 1 ml merangkumi:
- Dextran dengan berat molekul 50,000-70,000 - 60 mg;
- Natrium klorida - 9 mg;
- Air untuk suntikan - sehingga 1 ml.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Polyglukin, yang merupakan pengganti darah, adalah larutan hiperosmotik dengan osmolariti 0.34-0.37 mmol / kg. Ubat ini mempunyai kesan anti-kejutan, pengganti plasma, antiplatelet dan pengisian semula jumlah darah yang beredar.
Oleh kerana tekanan osmotik yang tinggi, yang 2.5 kali lebih tinggi daripada tekanan onkotik protein plasma, Polyglucin menyebabkan tarikan aktif cecair tisu (dari 20 hingga 25 ml per 1 g polimer) dan menyimpannya di tempat tidur vaskular untuk jangka masa yang cukup lama.
Penggunaan ubat ini disediakan oleh:
- pemulihan jumlah darah yang beredar;
- penghapusan pelanggaran hemodinamik sistemik;
- peningkatan tekanan darah;
- penghapusan kekejangan vaskular periferal;
- normalisasi petunjuk keadaan asid-asid darah, serta komposisi gasnya;
- peningkatan kestabilan penggantungan darah dan penurunan ciri kelikatannya;
- penghapusan stasis periferal dan agregasi eritrosit;
- kesan antiplatelet dan anti perekat yang ketara pada platelet;
- meningkatkan sifat reologi darah;
- pengaktifan peredaran mikro dan peningkatan aliran darah tisu;
- mengurangkan risiko menghidap sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar.
Farmakokinetik
Dos utama Polyglyukin dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang: selama 24 jam pertama, kira-kira 50% dos dihilangkan, dan setelah 3 hari hanya terdapat kepekatan jejak dalam darah. Sebilangan kecil ubat terkumpul di RES, di mana secara beransur-ansur terdegradasi oleh dextranases menjadi dekstrosa, yang menjadikannya mustahil untuk disimpan dalam organ dalaman untuk waktu yang lama.
Petunjuk untuk digunakan
- Campur tangan pembedahan dan rawatan konservatif terhadap keadaan yang disertai dengan penebalan darah dan sindrom kelikatan tinggi (untuk meningkatkan peredaran mikro dan hemorheologi, mengurangkan kecenderungan untuk trombosis);
- Pelanggaran aliran darah vena dan arteri (untuk normalisasi);
- Pelanggaran mikrohemodinamik mikro, peningkatan sifat reologi darah;
- Trombosis;
- Sindrom DIC (pencegahan);
- Keadaan kejutan kerana kehilangan darah akut, termasuk dengan kehamilan ektopik, kelahiran anak, trauma, luka gabungan, mabuk dan sepsis;
- Strok iskemia;
- Kejutan (luka bakar dan pembedahan).
Semasa menggunakan mesin jantung-paru, Polyglukin ditambahkan ke dalam cecair perfusi.
Kontraindikasi
Mutlak:
- Kecederaan otak trauma;
- Kegagalan buah pinggang kronik kardiovaskular dan teruk;
- Strok hemoragik;
- Peningkatan tekanan intrakranial;
- Thrombocytopenia;
- Anuria;
- Situasi klinikal di mana pengenalan sejumlah besar cecair tidak diingini, termasuk hipertensi arteri, hiperkalemia dengan latar belakang hematokrit di bawah 0.3;
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Relatif (Polyglyukin diresepkan dengan berhati-hati sekiranya terdapat penyakit / keadaan berikut):
- Pendarahan dalaman yang berterusan (buah pinggang, paru-paru, dan lain-lain), kecuali untuk kes gangguan hemodinamik dalam keadaan teruk (tekanan darah turun di bawah 60 mm Hg). Ubat ini diberikan sehingga tekanan darah meningkat di atas tahap kritikal. Selepas ini, pesakit dipindahkan ke darah, transfusi plasma;
- Kekeringan yang teruk. Sebelum pengenalan ubat, perlu untuk memulihkan defisit cecair;
- Asidosis metabolik;
- Disfungsi hati yang teruk;
- Penurunan tahap fosfat darah;
- Risiko edema sekiranya gangguan fungsi ginjal dalam kes di mana pemantauan berkala kandungan magnesium dalam darah adalah mustahil;
- Diatesis urolithiasis berkaitan dengan gangguan metabolisme magnesium, kalsium dan ammonium fosfat.
Wanita yang menyusu dan hamil boleh memasuki Polyglukin hanya setelah keseimbangan faedah dengan risiko yang mungkin membahayakan kesihatan ibu dan anak.
Arahan penggunaan Poliglyukin: kaedah dan dos
Menurut arahan, Polyglyukin diberikan dalam keadaan pegun melalui titisan intravena. Dalam kehilangan darah akut, pemberian intra-arteri ditunjukkan.
Kadar dan jumlah pemberian larutan ditetapkan bergantung pada keadaan pesakit, kadar nadi, tekanan darah, kadar pernafasan, hematokrit, warna kulit.
Adalah perlu untuk memulakan pemindahan ubat dengan titisan. Selepas pengenalan 10 tetes pertama dan 30 tetes berikutnya, anda perlu menghentikan perkenalan selama 3 minit. Sekiranya tidak ada tanda-tanda reaksi (dalam bentuk peningkatan degupan jantung, penurunan tekanan darah, hiperemia kulit, kesukaran bernafas), transfusi berterusan.
Apabila kejutan timbul, larutan Polyglukin disuntik secara intravena. Purata jumlah sekali adalah 400-1200 ml (kemungkinan peningkatan hingga 2000 ml). Dengan peningkatan tekanan darah hingga angka yang hampir normal, disarankan untuk melanjutkan pemberian obat dengan metode tetes pada kecepatan 3-3.5 ml / min (60-80 tetes / min). Infusi harus dilakukan, sentiasa memantau petunjuk utama hemodinamik sistemik. Sekiranya terdapat peningkatan tekanan vena pusat yang ketara, dos dan kadar pemberian Polyglucin dikurangkan atau terapi dibatalkan sepenuhnya. Dengan anemisasi teruk dan kehilangan darah lebih dari 500 ml, disarankan untuk digunakan bersama dengan transfusi massa eritrosit atau penggantungan eritrosit, serta darah, plasma beku segar yang mengandungi faktor sistem hemostasis. Penggunaan Polyglyukin tidak mengecualikan keperluan untuk tindakan anti-kejutan yang lain (dengan penggunaan ubat penahan sakit, ubat jantung, tonik dan hormon).
Semasa menjalankan operasi untuk mencegah kejutan operasi, mencegah trombosis dan mengurangkan kecenderungan perkembangan atau perkembangan sindrom DIC, infus intravena larutan Polyglukin dilakukan 30-60 minit sebelum operasi dilakukan dengan meneteskan dos 5-10 ml / kg, jika terjadi penurunan tekanan darah untuk pengenalan inkjet. Dengan penurunan tekanan darah yang tajam (di bawah 60 mm Hg), disarankan untuk memindahkan pesakit ke suntikan intra-arteri dalam jumlah purata hingga 400 ml. Suntikan Jet-drop ubat adalah kaedah yang berkesan untuk mencegah kejutan pasca operasi dalam tempoh selepas operasi. Untuk kanak-kanak, Polyglyukin diberikan dalam jumlah 10-15 ml / kg.
Semasa pendedahan pembedahan, jumlah infus ditentukan oleh jumlah kehilangan darah pembedahan (hematokrit tidak boleh turun di bawah 0.3).
Sekiranya berlaku kejutan terbakar, skema penggunaan ubat berikut ditunjukkan:
- 24 jam pertama: dewasa - 2000-3000 ml, kanak-kanak - 40-50 ml / kg;
- 24 jam seterusnya: dewasa - 1500 ml, kanak-kanak - 30 ml / kg.
Pengenalan Polyglyukin, bergantung pada petunjuknya, boleh digabungkan dengan bahan / sediaan berikut:
- Luka bakar yang mendalam dan meluas: albumin, plasma, gamma globulin;
- Membakar lebih dari 30-40% permukaan badan: perjalanan darah.
Untuk mengelakkan kemungkinan dehidrasi tisu, terbukti menggabungkan infus dengan pengenalan larutan kristaloid (nisbah - 1: 2).
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang mungkin berlaku: peningkatan suhu badan, penurunan tekanan darah, peningkatan degupan jantung, reaksi alergi (dalam bentuk gatal, urtikaria, edema Quincke).
Overdosis
Sekiranya terdapat overdosis ubat, peningkatan tekanan darah yang berlebihan dapat dilihat. Rawatan adalah dengan vasodilator periferal.
arahan khas
Pemberian cepat dextran dalam jumlah besar dapat memprovokasi perkembangan edema paru dan kegagalan ventrikel kiri akut.
Pengenalan Polyglyukin tidak mengganggu penentuan kumpulan darah dan melakukan ujian silang dengan kaedah standard (disyorkan untuk mencuci eritrosit dengan larutan NaCl 0.9% sebelum kajian). Kehadiran dextran dalam darah boleh mengganggu hasil kaedah enzim berasaskan papain. Semasa menjalankan kajian glukosa dalam darah menggunakan larutan asid asetik dan sulfurik, kemungkinan untuk memperoleh kepekatan glukosa lebih tinggi daripada yang sebenarnya.
Penyelesaian Polyglukin mengurangkan ketelusan darah, dan juga dapat menyebabkan perubahan hasil pengukuran kepekatan protein dan bilirubin (disarankan untuk mengambil sampel darah sebelum pemberian ubat).
Pemandu kenderaan dan pesakit yang profesionnya memerlukan perhatian yang tinggi harus menggunakan Polyglyukin dengan berhati-hati.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Tidak ada maklumat mengenai penggunaan ubat tersebut dalam tempoh ini.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Dilarang menggunakan ubat untuk anuria dan oliguria dengan latar belakang penyakit buah pinggang organik.
Interaksi dadah
Penggunaan gabungan Polyglukin dengan agen transfusi lain yang banyak dibenarkan.
Analog
Analog polyglyukin adalah: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polifer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Penyelesaiannya tahan beku, ia dapat diangkut pada suhu hingga -10 ° C. Dengan syarat bahawa bungkusan tetap ketat, pembekuan Poliglyukin bukan merupakan kontraindikasi penggunaannya.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Polyglyukin
Ulasan Polyglyukin menunjukkan bahawa apabila menggunakan ubat tersebut, kesan sampingan sering timbul.
Harga untuk Polyglyukin di farmasi
Harga untuk Polyglyukin ialah 90–105 rubel untuk botol 200 ml dan 106–130 rubel untuk botol 400 ml.
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
