Osteochondrosis Darjah 2: Tulang Belakang Serviks, Toraks, Lumbal

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Osteochondrosis gred 2

Kandungan artikel:

Apa itu osteochondrosis tahap 2
Gejala
Diagnostik
Rawatan
Video

Osteochondrosis darjah 2 adalah penyakit degeneratif-distrofik tulang belakang, yang mempunyai jangka panjang dengan pemusnahan cakera inter-artikular secara beransur-ansur dan kerosakan pada struktur bersebelahan (saluran, saraf, otot dan tisu tulang rawan). Patologi boleh berlaku di pelbagai bahagian ruang tulang belakang (serviks, toraks, lumbar, sakral). Dengan pembentukan osteochondrosis, lesi gabungan (L5-S1) berlaku di sempadan dua segmen. Tidak ada sebab yang tepat dari kejadian itu (merujuk kepada penyakit polyetiologis).

Pada peringkat kedua osteochondrosis, cakera intervertebral cacat, tetapi gejala yang jelas masih tidak ada

Apa itu osteochondrosis tahap 2

Terdapat beberapa jenis klasifikasi penyakit.

Klasifikasi L. Armstrong (1952) mengikut peringkat perkembangan:

Perubahan awal di pusat fibrosus anulus.
Tahap ini dikaitkan dengan anjakan inti cakera berserat dan, sebagai akibatnya, ubah bentuk ruang antara artikular. Unsur cacat dapat menonjol anterior, lateral, medial ke badan vertebra atau menuju ke saluran tulang belakang. Sebenarnya, tempoh ini bersamaan dengan penampilan cakera intervertebral herniated.
Tahap yang berkaitan dengan penggantian cakera dengan tisu berserabut.

Klasifikasi HW Meyerdin (1932) mengikut tahap anjakan:

Perpindahan dua vertebra bersebelahan dengan 0.25 relatif terhadap paksi.
Perpindahan dua vertebra bersebelahan 0,5 relatif ke paksi (melampaui kawasan artikular).
Perpindahan vertebra sebanyak 0.75 berbanding paksi.
Pemisahan permukaan artikular hampir lengkap.
Spondyloptosis.

Pengelasan I. M. Mitbraith dan V. E. Belenky (1978), yang mengambil kira sudut kecenderungan:

Condongkan 50-60 darjah.
Condongkan 61-70 darjah.
Condongkan 71-90 darjah.
Condongkan 91-105 darjah.
Condongkan lebih daripada 106 darjah.

A. I. Osna juga membuat pembahagian mengikut tahap perkembangan:

Proses patologi intradiscal.
Kehilangan keupayaan fiksasi cakera yang terjejas. Tempoh ini dikaitkan dengan penglibatan semua elemen cakera. Sendi intervertebral mula kehilangan keupayaan untuk memperbaiki vertebra di tempatnya dan memperoleh mobiliti patologi. Walaupun terdapat ubah bentuk yang ketara, struktur artikular pada tapa ini tidak meluas ke ruang sekitarnya.
Tahap pembentukan cakera intervertebral herniated.
Fibrosis cakera intervertebral.

Pada masa ini, keutamaan diberikan kepada klasifikasi Osna, kerana ia mengambil kira tempoh ketidakstabilan tulang belakang yang penting (terdapat tahap pertengahan antara permulaan osteochondrosis dan pembentukan hernia intervertebral).

Gejala

Penyakit ini mempunyai beberapa sindrom klasik. Setiap peringkat mempunyai ciri tersendiri mengenai manifestasi penyakit ini, tetapi terdapat empat sindrom klasik kekal (tidak dinyatakan pada kelas 2):

Sindrom statik. Ia dikaitkan dengan pelanggaran integriti anatomi unsur-unsur sendi intervertebral (cakera, tulang rawan, vertebra). Apabila mereka bergerak, struktur pendukung dari ruang tulang belakang (rangka otot) tidak dapat mengekalkan integriti struktur.
Sindrom neurologi. Ia dikaitkan dengan mampatan akar saraf dan gangguan pengaliran saraf. Struktur saraf boleh dimampatkan di jalan keluar dari saluran tulang belakang (gejala tempatan) atau langsung di saluran itu sendiri (gejala radikular).
Sindrom Vaskular. Ia berlaku kerana penyumbatan arteri dan kemunculan proses iskemia tempatan. Oleh kerana adanya cagaran, gangguan peredaran darah yang teruk dapat dikesan hanya pada tahap terminal (3-4).
Sindrom trofik. Ia mengalir dengan lancar dari vaskular dan neurologi, kerana pelanggaran pemakanan dan persaratan menyebabkan pergeseran proses metabolik pada tisu.

Jadual menunjukkan hanya gejala ciri osteochondrosis tahap 2 mengikut klasifikasi Osna (ketidakstabilan cakera tanpa tanda-tanda hernia intervertebral - pra-hernia) tanpa mengambil kira manifestasi klinikal lain.

Jabatan	Gejala
Serviks	Sindrom vaskular mendominasi (pemampatan arteri vertebra). Manifestasi klinikal: · Cervicalgia (sindrom kesakitan tempatan di leher dengan kemungkinan penyinaran di kawasan bersebelahan); Sindrom arteri vertebral (gangguan penglihatan, keretakan dan bunyi di telinga, pening, sakit kepala); · Kemerosotan aktiviti motor yang tidak dapat dijelaskan (dari sisi hujung atas, dari sisi tulang belakang serviks - kelumpuhan lembap); · Pelanggaran kecil terhadap pemeliharaan sensitif ekstremitas atas (mati rasa, kesemutan, paresis).
Thoracic (jarang terjejas)	Sindrom statik mendominasi. Gambaran klinikal: · Sindrom nyeri tempatan (kesakitan dapat meningkat semasa pernafasan dalam); · Sedikit pelanggaran aktiviti motor anggota badan atas (kelumpuhan lembap, penurunan pergerakan); · Pelanggaran kecil terhadap lingkungan sensitif (suhu, kesakitan, proprioceptif); Kekejangan otot tempatan refleks.
Lumbar	Dikuasai oleh sindrom neurologi (selalunya radikular). Gejala klinikal: Lumbodynia (sakit tempatan di punggung bawah, yang meningkat dengan pergerakan); · Pelanggaran sedikit aktiviti motor di tulang belakang lumbar dan bahagian bawah kaki; · Gangguan deria kecil di bahagian bawah kaki (kesemutan, lebam angsa).
Suci	Lebih kerap ia berlaku dalam kombinasi dengan lumbar pada tahap L5-S1 dengan manifestasi yang sesuai (klinik khas osteochondrosis lumbal).

Taktik pengurusan pesakit selanjutnya bergantung pada tahap kerosakan pada tulang belakang.

Diagnostik

Kaedah diagnostik untuk osteochondrosis tulang belakang tahap 2 jabatan ke-2, serta jabatan lain, ditunjukkan oleh skema umum:

Mengambil anamnesis. Dengan syarat bahawa pada tempoh ke-2 osteochondrosis tidak ada ubah bentuk sendi intervertebral (penonjolan, anjakan vertebra), aduan akan agak kabur - kesakitan penyetempatan dan intensiti yang berbeza, gangguan sensitiviti berkala.
Pemeriksaan fizikal. Setiap bahagian mempunyai ciri tersendiri pada palpasi: rantau serviks dikaitkan dengan permulaan gejala Sperling (kecenderungan lesi meningkatkan kesakitan) dan gejala Putman-Schultz (fenomena brachialgia nokturnal); untuk osteochondrosis darjah 2 tulang belakang toraks
Gejala Dejerine adalah ciri (ketika batuk, sakit di bahagian belakang mula bertambah kuat); lesi tulang belakang lumbar dicirikan oleh gejala Lasego (sakit ketika melenturkan sendi pinggul pada kedudukan terlentang) dan gejala Amos (sokongan diperlukan untuk meningkat dari kedudukan mendatar).
X-ray ruang tulang belakang (tinjauan, penglihatan). Pada peringkat kedua, menurut gambar, adalah mungkin untuk menentukan sedikit ubah bentuk ruang antara artikular, penyempitan ruang sendi, dan pemusnahan vertebra tempatan.
CT / MRI. Membolehkan anda menjelaskan tahap degenerasi cakera intervertebral, peredaran yang terganggu, patensi saluran tulang belakang.

Ini adalah kaedah utama untuk mengesan tahap kedua osteochondrosis (perubahan merosakkan yang terlalu tidak signifikan), namun, untuk tujuan diagnosis pembezaan, skema boleh berubah, misalnya, yang lain juga boleh digunakan (epidurografi, venospondylografi, arteriografi).

Rawatan

Diizinkan untuk merawat penyakit pada tahap ini hanya dengan kaedah konservatif (campur tangan pembedahan diperlukan apabila terdapat gambaran hernia intervertebral dan degenerasi berserabut). Rawatan tidak bergantung pada tahap kerosakan dan dijalankan mengikut satu skema.

Terapi konservatif merangkumi:

terapi ubat;
rawatan bukan ubat.

Terapi ubat terdiri daripada pengambilan ubat dari pelbagai kumpulan:

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan menekan proses keradangan pada tisu. Wakil khas termasuk Meloxicam, Ibuprofen.
Analgesik adalah ubat yang secara langsung bertujuan untuk menghilangkan sindrom kesakitan (agak kuat daripada NSAID).
Sekatan Novocaine dan lidocaine (jarang digunakan pada peringkat ini).
Ubat steroid - untuk suntikan intramuskular atau epidural dalam kombinasi dengan penghilang rasa sakit (memanjangkan kesan ubat lain).
Relaksan otot - digunakan untuk melegakan kekejangan otot yang berlaku sebagai tindak balas kepada kerengsaan menyakitkan yang berpanjangan yang disebabkan oleh penyakit.
Terapi tempatan dalam bentuk pelbagai salap dan gel dengan kesan analgesik (Nise gel). Kadang-kadang seseorang dinasihatkan untuk menggunakan ubat dengan kesan menjengkelkan (Fastum gel) untuk mengubah dominan pada sistem saraf pusat (menukar sakit belakang ke kawasan lain).

Sebagai tambahan kepada terapi klasik, kompleks multivitamin ditunjukkan, yang menyumbang kepada penguatan rangka tulang belakang.

Terapi senaman adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat tahap kedua osteochondrosis

Rawatan bukan ubat termasuk:

Satu set terapi latihan senaman. Ia dipilih secara individu, dengan mengambil kira kekhasan prosesnya. Kursus rawatan pertama dijalankan di bawah pengawasan pakar dan berlangsung rata-rata 7-14 hari. Tujuannya adalah untuk memulihkan proses metabolik dan mengembangkan tulang belakang yang terjejas.
Fisioterapi. Elektroforesis, fonoforesis, magnetoterapi, ultrasound sering digunakan sebagai preskripsi. Tujuannya adalah untuk menghilangkan rasa sakit setempat, keradangan tempatan dan meningkatkan proses pertumbuhan semula.
Urut. Ia ditunjukkan untuk tujuan mengurangkan ketegangan otot. Dibolehkan menggunakan pelbagai teknik (vakum, urut sendiri, titik, klasik).
Refleksologi mempunyai kesan titik pada unjuran pleksus saraf pada kulit. Pengetahuan mengenai topografi dan anatomi yang tepat diperlukan kerana terdapat risiko kerengsaan saraf tambahan dan kesakitan yang meningkat.
Memakai alat ortopedik khas (korset). Ini terutama menjalankan fungsi sokongan tambahan, dan juga melakukan daya tarikan kecil dari ruang tulang belakang, yang sedikit memudahkan beban di kawasan yang terkena.

Rawatannya sama untuk sebarang tahap kerosakan. Kurangnya kesan selepas tiga kursus terapi konservatif adalah petunjuk langsung untuk beralih ke kaedah pengurusan pesakit yang lain. Ini bermaksud bahawa diagnostik dan penjelasan tambahan mengenai tahap penyakit mungkin diperlukan.