Azoospermia: Penyebab, Gejala, Rawatan, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Azoospermia

Kandungan artikel:

1. Punca
2. Bentuk
3. Tanda-tanda
4. Diagnostik
5. Rawatan
6. Pencegahan
7. Akibat dan komplikasi

Azoospermia adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh ketiadaan sperma dalam ejakulasi. Ini bukan penyakit bebas, tetapi gejala klinikal beberapa proses patologi yang berlaku di dalam tubuh lelaki.

Azospermia dicirikan oleh ketiadaan sperma dalam ejakulasi

Punca

Salah satu sebab ketiadaan spermatozoa dalam komposisi air mani mungkin adalah pelanggaran hak paten vas deferens. Dalam kes ini, spermatozoa dihasilkan dalam jumlah yang cukup, mereka tetap bergerak dan morfologi yang betul, tetapi kerana halangan yang ada, mereka tidak dapat masuk ke dalam ejakulasi. Menyebabkan penyumbatan vas deferens boleh:

• ketegangan uretra;
• aplasia vas deferens;
• operasi untuk hidrokel;
• orkitis;
• pembaikan hernia dengan hernia inguinal;
• epididimitis;
• hernia inguinal-skrotum;
• vesikulitis;
• varikokel;
• prostatitis;
• kerosakan traumatik pada skrotum.

Kunjungan kerap ke sauna atau mandi adalah faktor yang memprovokasi azoospermia

Penyebab lain azoospermia adalah pelanggaran spermatogenesis, iaitu proses pembentukan dan pematangan sperma pada testis. Faktor-faktor yang boleh menyebabkannya adalah:

• sifilis;
• cryptorchidism dua hala;
• beguk, rumit oleh orchiepididymitis;
• tumor testis;
• tumor pituitari;
• hipogonadisme;
• kecederaan tulang belakang;
• penyakit seliak;
• diabetes;
• pendedahan kepada sinaran mengion dan pelbagai jenis toksin.

Dengan kerap mengunjungi sauna dan mandi, serta latar belakang tekanan, sejumlah penyakit akut dan pengambilan ubat-ubatan tertentu (sitostatik, antibiotik, hormon steroid), gangguan fungsi gonad berlaku, yang juga dapat menyebabkan perkembangan azoospermia. Dalam kes ini, ia bersifat sementara: setelah penamatan faktor negatif, proses spermatogenesis dipulihkan.

Bentuk

Bergantung pada penyebab yang mendasari perkembangan azoospermia, bentuk berikut dibezakan:

• rembesan (tidak menghalangi). Ia dikaitkan dengan pemberhentian pembentukan sel sperma di testis;
• perkumuhan (obstruktif). Ia disebabkan oleh pelanggaran hak paten terhadap vas deferens;
• digabungkan (bercampur). Ia menggabungkan tanda-tanda bentuk obstruktif dan bukan obstruktif;
• sementara (berfungsi). Ia berlaku setelah penghentian pengaruh faktor berbahaya dan tidak memerlukan rawatan.

Petunjuk spermogram: norma dan patologi

Faktor negatif boleh menyebabkan penurunan kandungan sperma dalam cairan mani. Bergantung pada jumlah sperma, tahap berikut dikenal pasti:

1. Oligozoospermia, di mana 1 ml ejakulasi mengandungi kurang dari 20 juta spermatozoa hidup dan bergerak.
2. Asthenozoospermia. Pada tahap ini, bentuk dan jumlah sperma dalam air mani adalah normal, tetapi hanya kurang dari separuh daripadanya yang mempunyai gerakan linier progresif (jenis I) dan non-lurus (jenis II) progresif.
3. Teratozoospermia. Jumlah spermatozoa dalam ejakulasi dan pergerakannya adalah normal, tetapi lebih daripada 50% daripadanya mengalami gangguan pada struktur ekor dan kepala.
4. Azoospermia. Spermatozoa sama sekali tidak ada dalam air mani.

Tanda-tanda

Dengan azoospermia, fungsi seksual pada lelaki biasanya tidak menderita, satu-satunya manifestasi patologi adalah kemandulan lelaki. Semua gejala klinikal lain yang mungkin menyertai keadaan ini selalu dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Gejala utama azoospermia adalah kemandulan lelaki

Dengan bentuk azoospermia yang dikeluarkan, pesakit mungkin mengalami disfungsi ereksi, penurunan libido, hipoplasia testis, dan zakar yang kurang berkembang.

Azoospermia terhadap latar belakang hipogonadisme disertai oleh ginekomastia, jenis badan wanita, dan pertumbuhan rambut yang buruk.

Gejala azoospermia obstruktif adalah:

• ketidakselesaan di kawasan pangkal paha;
• bengkak atau pembengkakan skrotum yang jelas;
• sakit di skrotum;
• ejakulasi retrograde.

Pada palpasi, anda dapat melihat sedikit peningkatan epididimis, yang dijelaskan oleh pengumpulan spermatozoa di dalamnya.

Diagnostik

Azoospermia didiagnosis mengikut data spermogram. Biasanya, 1 ml ejakulasi harus mengandungi sekurang-kurangnya 20 juta sperma. Sekiranya mereka tidak dijumpai, ini adalah bukti azoospermia.

Lebih sukar untuk menentukan penyebab patologi. Pesakit harus diperiksa oleh pakar andrologi, endokrinologi dan ahli urologi. Setelah itu, rancangan dibuat untuk pemeriksaan makmal dan instrumental yang komprehensif, yang bertujuan untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai keadaan sistem pembiakan lelaki. Ia termasuk:

• TRUS prostat;
• Ultrasonografi Doppler (USDG) saluran darah skrotum;
• Ultrasound skrotum;
• penentuan kandungan antibodi antisperma dalam darah;
• ujian darah untuk kandungan hormon (FSH, testosteron, LH, estradiol dan prolaktin).

Prostate TRUS akan membantu mengesan azoospermia pada waktunya

Memandangkan penyakit kelamin boleh menjadi salah satu penyebab azoospermia, mereka mesti didiagnosis oleh PCR, RIF, ELISA.

Sekiranya disyaki ejakulasi retrograde, urinalisis pasca ejakulasi dilakukan.

Dalam kes diagnostik yang sukar, terdapat keperluan untuk biopsi testis dengan pemeriksaan sitologi dan histologi berikutnya.

Rawatan

Dengan azoospermia, terapi bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya.

Bentuk obstruktif azoospermia adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan rekonstruktif yang bertujuan untuk memulihkan lumen vas deferens. Akibatnya, kesuburan dipulihkan pada 27-55% pesakit.

Rawatan bentuk sekresi azoospermia, yang timbul dengan latar belakang gangguan endokrin, memerlukan terapi penggantian atau penggantian hormon.

Dengan tidak berkesannya rawatan konservatif atau pembedahan, permulaan kehamilan pada pasangan dapat dicapai dengan menggunakan teknologi pembiakan. Yang paling berkesan dalam kes ini adalah teknik ICSI. Untuk mendapatkan spermatozoa yang diperlukan untuk persenyawaan telur in vitro, dilakukan aspirasi atau biopsi terbuka tisu testis atau epididimis. Sekiranya, dengan bentuk azoospermia yang dirembeskan, tidak mungkin untuk memulihkan proses spermatogenesis, pasangan itu ditawarkan untuk melakukan persenyawaan dengan sperma penderma.

Prosedur ICSI akan membantu pasangan hamil sekiranya rawatan azospermia tidak berkesan

Pencegahan

Untuk mengelakkan azoospermia, perlu menjalani gaya hidup yang betul, yang merangkumi:

• diet seimbang;
• senaman sederhana;
• penolakan tabiat buruk;
• keengganan memakai seluar dalam yang ketat;
• penolakan seks kasual;
• rawatan penyakit yang tepat pada masanya.

Sebaiknya jangan kerap berkunjung ke tempat mandi atau sauna.

Akibat dan komplikasi

Azoospermia tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tetapi kemandulan yang disebabkan olehnya memberi kesan negatif terhadap keadaan psikologi seorang lelaki. Tahap harga diri menurun, insomnia, mudah marah, dan keadaan depresi berlaku. Untuk membetulkan masalah tersebut, diperlukan perundingan dengan psikologi atau psikoterapis.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!