Ginekomastia
Ginekomastia adalah pembesaran jinak unilateral atau dua hala kelenjar susu pada lelaki. Membezakan antara bentuk patologi yang salah dan benar. Dalam kes pertama, ginekomastia disebabkan oleh simpanan lemak dengan berat badan berlebihan, pada yang kedua - oleh percambahan tisu payudara.
Punca dan gejala ginekomastia
Ginekomastia sebenar pada lelaki disebabkan oleh:
- Pelanggaran nisbah estrogen dan testosteron dalam badan. Keadaan ini sering diperhatikan dengan fungsi gonad yang tidak mencukupi, tumor aktif hormon testis, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, paru-paru, pankreas dan perut, serta penyakit Addison, proses keradangan pada testis dan adenoma prostat;
- Hyperprolactinemia - peningkatan rembesan hormon prolaktin pada hipotiroidisme dan tumor hipofisis;
- Penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik (kegemukan, diabetes mellitus, gondok toksik meresap, dll.);
- Penyakit bukan endokrin lain (sirosis hati, kegagalan kardiovaskular atau buah pinggang, trauma dada, jangkitan HIV, dll.);
- Mengambil sebilangan ubat yang mempengaruhi reseptor tisu kelenjar, meningkatkan pengeluaran prolaktin atau estrogen, mempunyai kesan toksik pada testis, dll. Ginekomastia pada lelaki disebabkan oleh steroid anabolik, metronidazole, kortikosteroid, enalapril, verapamil, cimetidine, krim yang mengandungi estrogen, dan banyak ubat lain;
- Penggunaan alkohol dan dadah (ganja, heroin).
Gejala ginekomastia yang paling khas adalah pembesaran tisu payudara dan kemunculan anjing laut di dalamnya. Kadang-kadang, ketika menyentuh, sensasi menyakitkan muncul, yang berkala berkurang dan hilang sepenuhnya.
Diagnosis patologi
Sebelum penyingkiran ginekomastia, atau rawatannya, pemeriksaan awal diperlukan, yang merangkumi:
- Pemeriksaan awal pesakit;
- Penilaian tahap perkembangan ciri seksual sekunder;
- Palpasi testis dan kelenjar susu;
- Penjelasan mengenai sejarah keluarga dan ubat;
- Analisis penyakit yang ada;
- Pengenalpastian alkohol atau ketagihan dadah.
Sekiranya terdapat tanda-tanda ginekomastia, diperlukan perundingan ahli endokrinologi, serta pemeriksaan hormon yang menyeluruh. Kaedah diagnostik makmal menentukan kandungan hormon dalam darah seperti testosteron, estradiol, tirotropin, prolaktin, hCG (human chorionic gonadotropin), FSH (hormon perangsang folikel) dan LH (hormon luteinizing).
Untuk mengenal pasti tumor payudara dan menentukan sifat ginekomastia (salah atau benar), ultrasound kelenjar susu digunakan.
Rawatan konservatif ginekomastia
Pada peringkat pertama penyakit (dalam masa empat bulan setelah permulaan pertumbuhan tisu kelenjar), adalah mungkin untuk mengurangkan jumlah kelenjar susu dengan kaedah terapi konservatif. Pada masa yang sama, menyingkirkan ginekomastia tanpa pembedahan cukup mudah. Untuk ini, terapi hormon diresepkan, yang menormalkan keseimbangan testosteron dan estrogen, dan sebagai akibatnya, menyumbang kepada pengurangan kelenjar susu.
Dengan rawatan ginekomastia yang konservatif, ubat berikut digunakan:
- Ubat anti-estrogen (contohnya tamoxifen). Mereka diresepkan sekiranya terdapat kelebihan estrogen pada tubuh lelaki. Antiestrogen menyekat subkelas hormon steroid ini dan menghalangnya daripada menyerang kelenjar susu. Penggunaan ubat-ubatan tersebut, walaupun keberkesanannya, dibatasi oleh banyak kesan sampingan;
- Testosteron adalah hormon seks lelaki yang diresepkan apabila tahapnya dalam badan menurun. Kesan positif ubat ini sangat ketara pada hipogonadisme, yang dicirikan oleh rembesan androgen yang tidak mencukupi dengan perkembangan atau kerosakan pada gonad. Walau bagaimanapun, dalam ginekomastia remaja fisiologi pada lelaki, pentadbiran testosteron tidak selalu berkesan.
Rawatan pembedahan ginekomastia
Dalam kes di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan atau pada awalnya jelas bahawa rawatan ubat tidak akan membantu (misalnya, dengan lesi tumor), operasi dilakukan. Apabila ginekomastia dikeluarkan melalui pembedahan, payudara dikeluarkan dan kemudian dikembalikan ke kontur fisiologinya.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:
- Jumlah besar tisu kelenjar;
- Kecacatan kosmetik yang diucapkan;
- Umur patologi lebih dari setahun.
Operasi untuk ginekomastia adalah dari jenis berikut:
- Mastektomi endoskopi melalui sayatan di ketiak (dengan sedikit peningkatan pada kelenjar susu);
- Mastektomi subkutan dari sayatan periareolar dengan pemeliharaan areola;
- Mastektomi subkutan dengan sedot lemak.
Operasi untuk membuang ginekomastia dapat diterima dengan baik oleh pesakit dan tidak memerlukan rawatan dan pemulihan yang lama. Pada hari-hari pertama selepas itu, hematoma dan pembengkakan sedikit dapat diperhatikan, serta perasaan tidak selesa di dada. Selama 2-3 minggu selepas pembedahan, disarankan memakai seluar dalam pelangsingan khas yang membantu menegangkan kulit dan membentuk kontur otot yang betul. Aktiviti fizikal harus dikecualikan pada bulan tersebut. Tempoh pemulihan bagi setiap pesakit adalah individu, dan hasil akhirnya dapat dilihat setelah kira-kira 12 minggu.
Kontraindikasi untuk pembuangan dan pembedahan ginekomastia adalah seperti berikut:
- Gangguan pembekuan darah;
- Hipertensi arteri;
- Penyakit endokrin;
- Patologi sistem kardiovaskular yang teruk;
- Penyakit onkologi dan berjangkit;
- Trauma dada;
- Penguncupan dan keanjalan kulit yang rendah.
Dengan adanya ginekomastia yang berpanjangan, risiko menghidap barah payudara meningkat. Oleh itu, jika, dengan adanya patologi ini, pelepasan berdarah dari puting muncul, segel terbentuk, kulit di atas pembentukannya berubah, kelenjar getah bening axillary meningkat, maka perlu segera berjumpa doktor.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
