Abses - Gejala, Rawatan, Autopsi, Penyingkiran, Diagnosis, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Abses

Kandungan artikel:

1. Punca Abses dan Faktor Risiko
2. Bentuk penyakit
3. Gejala abses
4. Diagnosis abses
5. Rawatan abses
6. Potensi akibat dan komplikasi
7. Ramalan
8. Pencegahan

Abses (abses, abses) adalah radang purulen, disertai dengan pencairan tisu dan pembentukan rongga yang dipenuhi nanah. Ia boleh terbentuk pada otot, tisu subkutan, tulang, organ dalaman, atau di tisu sekitarnya.

Pembentukan abses

Punca Abses dan Faktor Risiko

Penyebab abses adalah mikroflora pyogenik, yang memasuki tubuh pesakit melalui kerosakan pada selaput lendir atau kulit, atau dibawa dengan aliran darah dari fokus utama keradangan (jalur hematogen).

Ejen penyebab dalam kebanyakan kes adalah flora mikroba campuran, di mana staphylococci dan streptococci mendominasi dalam kombinasi dengan pelbagai jenis bacilli, misalnya, E. coli. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, peranan anaerob (clostridia dan bakteroid), serta perkaitan mikroorganisma anaerobik dan aerobik dalam perkembangan abses, telah meningkat dengan ketara.

Kadang-kadang terdapat situasi ketika nanah yang diperoleh semasa pembukaan abses ketika disemai pada media nutrien tradisional tidak memberikan pertumbuhan mikroflora. Ini menunjukkan bahawa dalam kes ini penyakit ini disebabkan oleh patogen yang tidak khas, yang tidak dapat dikesan dengan kaedah diagnostik konvensional. Untuk tahap tertentu, ini menjelaskan kes-kes abses dengan kursus yang tidak biasa.

Penyebab utama abses adalah penembusan mikroflora pyogenik melalui kulit dan membran mukus.

Abses boleh berlaku sebagai penyakit bebas, tetapi lebih kerap merupakan komplikasi patologi lain. Sebagai contoh, radang paru-paru boleh menjadi rumit oleh abses paru-paru, dan tonsilitis purulen boleh menjadi rumit oleh abses paratonsillar.

Dengan perkembangan keradangan purulen, sistem pertahanan tubuh cenderung melokalnya, yang menyebabkan pembentukan kapsul yang membatasi.

Bentuk penyakit

Bergantung pada lokasi:

• abses subphrenic;
• retropharyngeal;
• paratonsillar;
• periopharyngeal;
• tisu lembut;
• paru-paru;
• otak;
• kelenjar prostat;
• periodontal;
• usus;
• pankreas;
• skrotum;
• Ruang Douglas;
• lampiran;
• hati dan subhepatic; dan lain-lain

Mengikut keistimewaan kursus klinikal, bentuk abses berikut dibezakan:

1. Panas atau pedas. Ia disertai dengan reaksi keradangan tempatan yang jelas, serta pelanggaran keadaan umum.
2. Sejuk. Ia berbeza dengan abses normal tanpa adanya tanda-tanda proses keradangan yang umum dan tempatan (demam, kemerahan kulit, sakit). Bentuk penyakit ini khas untuk peringkat tertentu aktinomikosis dan tuberkulosis osteoartikular.
3. Terlajak. Pembentukan tapak pengumpulan nanah tidak menyebabkan perkembangan reaksi keradangan akut. Pembentukan abses berlaku dalam jangka masa yang panjang (hingga beberapa bulan). Berkembang dengan latar belakang tuberkulosis osteoartikular.

Gejala abses

Gambaran klinikal penyakit ini ditentukan oleh banyak faktor dan, pertama sekali, oleh tempat penyetempatan proses purulen, penyebab abses, ukurannya, dan tahap pembentukannya.

Gejala abses yang dilokalisasikan dalam tisu lembut dangkal adalah:

• bengkak;
• kemerahan;
• sakit tajam;
• peningkatan suhu tempatan, dan dalam beberapa kes, suhu am;
• disfungsi;
• turun naik.

Abses perut ditunjukkan oleh gejala berikut:

• demam sekejap (sekejap) dengan keluk suhu jenis yang sibuk, iaitu tertakluk kepada turun naik yang ketara pada waktu siang;
• menggigil teruk;
• takikardia;
• sakit kepala, sakit sendi-otot;
• kekurangan selera makan;
• kelemahan teruk;
• pening dan muntah;
• kelewatan membuang gas dan najis;
• ketegangan otot dinding perut.

Apabila abses dilokalisasikan di rantau subphrenic, pesakit mungkin terganggu oleh sesak nafas, batuk, sakit di bahagian atas perut, yang bertambah pada saat menghirup dan memancar ke skapula dan bahu.

Dengan abses pelvis, kerengsaan refleks rektum dan pundi kencing berlaku, yang disertai dengan penampilan tenesmus (dorongan palsu untuk membuang air besar), cirit-birit, dan kerap membuang air kecil.

Abses retroperitoneal disertai dengan sakit di punggung bawah, intensitasnya meningkat dengan lenturan kaki pada sendi pinggul.

Gejala abses otak serupa dengan jisim lain (sista, tumor, hematoma) dan boleh berubah dalam rentang yang sangat luas, mulai dari sakit kepala ringan hingga gejala serebrum yang teruk.

Abses paru dicirikan oleh peningkatan suhu badan yang ketara, disertai dengan menggigil yang teruk. Pesakit mengadu sakit di bahagian dada, bertambah teruk dengan menarik nafas dalam-dalam, sesak nafas dan batuk kering. Setelah membuka abses di bronkus, batuk yang kuat berlaku dengan pembuangan dahak yang banyak, setelah itu keadaan pesakit mulai bertambah baik dengan cepat.

Abses di orofaring (retropharyngeal, paratonsillar, periopharyngeal) dalam kebanyakan kes berkembang sebagai komplikasi tonsilitis purulen. Mereka dicirikan oleh gejala berikut:

• kesakitan teruk yang memancar ke gigi atau telinga;
• sensasi benda asing di kerongkong;
• kekejangan otot yang menghalang pembukaan mulut;
• kesakitan dan pembengkakan kelenjar getah bening serantau;
• peningkatan suhu badan;
• insomnia;
• kelemahan;
• suara hidung;
• kemunculan bau busuk yang tidak menyenangkan dari mulut.

Diagnosis abses

Abses tisu lembut yang cetek tidak menyebabkan kesukaran dalam diagnosis. Dengan lokasi yang lebih dalam, perlu dilakukan ultrasound dan / atau tusukan diagnostik. Bahan yang diperoleh semasa tusukan dihantar untuk pemeriksaan bakteriologi, yang memungkinkan untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Abses oropharyngeal dikesan semasa pemeriksaan otolaryngologi.

Jauh lebih sukar untuk mendiagnosis abses otak, rongga perut, paru-paru. Dalam kes ini, pemeriksaan instrumental dilakukan, yang meliputi:

• Ultrasound organ perut dan pelvis;
• pengimejan resonans magnetik atau tomografi dikira;
• radiografi.

Dengan lokasi abses yang mendalam, ultrasound dan diagnostik tusukan dilakukan

Dalam ujian darah umum untuk penyetempatan abses, tanda ciri proses keradangan akut ditentukan (peningkatan bilangan leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR).

Rawatan abses

Pada peringkat awal perkembangan abses tisu lembut dangkal, terapi anti-radang diresepkan. Setelah abses matang, ia dibuka, biasanya berdasarkan pesakit luar. Rawat inap hanya ditunjukkan sekiranya terdapat keadaan umum pesakit yang serius, sifat anaerob proses menular.

Sebagai bantuan dalam rawatan, dan juga untuk pencegahan komplikasi abses lemak subkutan, disarankan untuk menggunakan salap Ilon. Salap harus digunakan pada kawasan yang terkena di bawah pembalut atau tampalan kain kasa steril. Bergantung pada tahap suppuration, pakaian harus diganti sekali atau dua kali sehari. Tempoh rawatan bergantung pada keparahan proses keradangan, tetapi, rata-rata, untuk mendapatkan hasil yang memuaskan, anda perlu menggunakan salap sekurang-kurangnya lima hari. Salap Ilon K dijual di farmasi.

Salap Ilon K

Rawatan abses paru-paru bermula dengan antibiotik spektrum luas. Setelah menerima antibiotik, terapi antibiotik diperbaiki dengan mempertimbangkan kepekaan patogen. Sekiranya terdapat petunjuk, lavage bronchoalveolar dilakukan untuk memperbaiki aliran keluar kandungan purulen. Ketidakberkesanan rawatan konservatif abses adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan - reseksi (penyingkiran) kawasan yang terkena paru-paru.

Abses perut dikeluarkan melalui pembedahan

Rawatan abses otak dalam kebanyakan kes adalah pembedahan, kerana boleh menyebabkan terkehelnya otak dan menyebabkan kematian. Kontraindikasi untuk penghapusan abses adalah penyetempatan mereka dalam struktur dalam dan vital (inti subkortikal, batang otak, tuberkul optik). Dalam kes ini, mereka menggunakan tusukan rongga abses, penyingkiran kandungan purulen dengan kaedah aspirasi, diikuti dengan membilas rongga dengan larutan antiseptik. Sekiranya diperlukan pembilasan berganda, kateter yang dilaluinya ditinggalkan di rongga untuk sementara waktu.

Abses perut dikeluarkan melalui pembedahan.

Potensi akibat dan komplikasi

Abses rawatan yang tidak tepat waktu boleh menyebabkan komplikasi serius:

• neuritis;
• osteomielitis;
• kahak;
• peleburan purulen dinding saluran darah dengan berlakunya pendarahan yang mengancam nyawa;
• meningitis purulen;
• empyema pleura;
• peritonitis;
• sepsis.

Ramalan

Prognosis bergantung pada lokasi abses, ketepatan masa dan kecukupan rawatan. Abses tisu subkutan biasanya mengakibatkan pemulihan sepenuhnya. Dengan abses otak, prognosis selalu sangat serius, kematian diperhatikan pada 10% kes, dan pada 50% pesakit, ketidakupayaan berterusan berkembang.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan abses bertujuan mencegah kemasukan mikroflora patogenik patogen ke dalam tubuh pesakit dan merangkumi langkah-langkah berikut:

• pemerhatian asepsis dan antiseptik dengan teliti semasa campur tangan perubatan disertai dengan kerosakan pada kulit;
• melakukan rawatan pembedahan luka pada masa yang tepat;
• pemulihan aktif jangkitan kronik;
• meningkatkan pertahanan badan.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!