Polip Esofagus: Gejala, Rawatan, Sebab, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Polip esofagus: penyebab, gejala, rawatan, komplikasi

Kandungan artikel:

Punca
Gejala polip esofagus
Diagnostik

Diagnosis pembezaan
Rawatan polip esofagus
Kemungkinan komplikasi, pencegahan
Video

Polip esofagus tumbuh dari membran epitelium organ, boleh mempunyai pangkal lebar atau batang sempit, tunggal atau berganda. Pertumbuhan seperti itu adalah neoplasma esofagus jinak, didiagnosis jarang dan terutama pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun.

Untuk mengenal pasti polip, anda perlu berjumpa pakar gastroenterologi dan melakukan penyelidikan yang diperlukan

Tumor boleh dijumpai di mana saja di kerongkongan, tetapi selalunya ia berada di dinding anterior di tempat penyempitan fisiologi. Dari 80 hingga 85% daripada pertumbuhan tersebut dilokalisasi di sepertiga bahagian bawah organ. Pada masa yang sama, 57–58% pesakit mempunyai neoplasma secara luas di lokasi persimpangan gastroesofagus, dan di tengah dan bawah ketiga - polip pada batang nipis, terdedah kepada hakisan.

Kemunculan pertumbuhan biasanya tidak disertai dengan gejala yang ketara. Diagnosis patologi dilakukan oleh ahli gastroenterologi dengan kaedah radiografi kontras, esofagogastroduodenoskopi dan histologi.

Polip boleh dilokalisasi di bahagian berlainan saluran gastrousus

Pemilihan sendiri ubat-ubatan atau kaedah perubatan tradisional untuk mengubati penyakit ini tidak berkesan, kerana menyingkirkan neoplasi dengan risiko berulang paling rendah hanya mungkin dengan bantuan operasi - pembekuan laser, pemotongan elektro endoskopi, ligasi, electrocoagulation atau klipping.

Punca

Sebab yang paling umum mengapa tumor terbentuk di kerongkongan adalah pendedahan kerap membran mukus rantau ini dari saluran pencernaan kepada faktor yang merosakkan.

Mekanisme perkembangan penyakit ini berdasarkan hiperregenerasi tisu epitelium organ akibat kesan trauma, proses keradangan, makanan yang menjengkelkan atau bahan aktif secara kimia. Akibatnya, pada beberapa bahagian membran mukus, fokus hiperplasia terbentuk, dari mana polip tumbuh.

Di kawasan sempadan esofagus dan perut terdapat epitel peralihan tertentu, yang paling sensitif terhadap tindakan faktor-faktor yang merosakkan

Struktur pertumbuhan bergantung pada jenis sel yang terlibat dalam proses neoplastik. Mereka boleh jadi:

hiperplastik: dengan struktur selular khas;
adenomatous: dengan displasia sel epitelium kelenjar.

Peranan penting dalam penampilan penyakit ini dimainkan oleh kecenderungan keturunan untuk hiperregenerasi, yang disertai oleh pelbagai poliposis.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan pertumbuhan esofagus termasuk:

tingkah laku makan: pengambilan makanan kasar, masam, pedas dan panas yang kerap menyebabkan kerengsaan lapisan epitelium, merangsang hiper pertumbuhan semula mukosa esofagus, yang memperkuat penghasilan poli;
penderaan alkohol;
kehadiran proses keradangan saluran pencernaan: neoplasma pada 80-85% pesakit dikesan dalam penyakit esofagitis kronik dan penyakit refluks gastroesophageal, yang berlaku dengan latar belakang kerosakan pada membran mukus organ kerana terdedah kepada agen berjangkit;
trauma mekanikal ke epitel, luka bakar termal atau kimia, pecah linear mukosa esofagus dalam sindrom Mallory-Weiss.

Diandaikan bahawa kemungkinan penyebab poliproduksi di lokasi peralihan kardioesofagus mungkin merupakan pelanggaran perkembangan selaput lendir pada embrio, yang membawa kepada distopia tisu dari mana terbentuknya pertumbuhan epitel.

Gejala polip esofagus

Biasanya, penyakit ini tidak disertai oleh gejala yang teruk untuk jangka masa yang panjang, kerana ukuran neoplasma pada tahap awal kecil, dan mereka tumbuh dengan perlahan. Lama kelamaan, pesakit mula merasa sedikit ketidakselesaan dan kesakitan ketika menelan makanan pejal.

Penyakit ini dicirikan oleh loya selepas makan dan sindrom kesakitan sederhana.

Apabila tumor bertambah besar, berikut ditambahkan pada manifestasi:

gangguan pernafasan;
bersendawa;
loya dan muntah selepas makan;
sakit dada sederhana yang berterusan atau berulang.

Sekiranya neoplasma pada pedikel tipis dilokalisasikan di bahagian bawah esofagus, selalunya pesakit mengadu sakit tajam di epigastrium. Gejala ini adalah akibat pelanggaran pertumbuhan ketika sfingter esofagus bawah (kardia) ditutup.

Diagnostik

Selalunya, tumor ditemui secara kebetulan, semasa endoskopi untuk penyakit saluran gastrousus yang lain. Oleh kerana pembentukan dan pertumbuhan neoplasma tidak simptomatik, pada peringkat awal penyakit ini, diagnosisnya sukar.

Polip paling kerap dikesan semasa endoskopi

Doktor boleh menganggap adanya polip sekiranya pesakit mengadu sakit dada yang lama dan disfagia berselang yang tidak diketahui.

Untuk memperjelas diagnosis, ahli gastroenterologi mengarahkan pesakit ke kajian instrumental dan makmal kompleks bahagian atas saluran pencernaan, iaitu:

Kaji	Ciri
Esofagogastroduodenoskopi	Ia dilakukan melalui endoskopi yang fleksibel, memungkinkan pengumpulan bahan untuk analisis morfologi. Semasa pemeriksaan, pertumbuhan bulat merah terang atau merah jambu pada pedikel terungkap, sebahagiannya menyekat lumen esofagus. Apabila instrumen menyentuh tumor, ia mula berdarah
X-ray esofagus	Pesakit diberi agen kontras oral dan satu siri sinar-X diambil yang mungkin menunjukkan neoplasma. Hasil pertumbuhannya, ukurannya melebihi 1 cm, dalam gambar mempunyai rupa kecacatan bulat dengan kontur yang jelas. Pertumbuhan yang lebih kecil dilihat sebagai lipatan mukosa organ yang menebal
Histologi biopsi	Sampel tisu yang diambil semasa endoskopi digunakan untuk menentukan jenis polip dan untuk mengesahkan sama ada ia jinak atau malignan. Pembentukan esofagus dicirikan oleh ketiadaan sel-sel atipikal dengan mitosis patologi dan pemeliharaan struktur histologi setiap lapisan membran mukus
Ujian darah klinikal	Penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin menunjukkan ekspresi tumor dan pendarahan, yang disebabkan oleh anemia kekurangan zat besi
Kimia darah	Sekiranya pemakanan dan diet tidak mencukupi, hasil ujian mungkin menunjukkan hipoalbuminemia
Reaksi Gregersen	Kajian ini membolehkan anda mendedahkan darah tersembunyi di dalam tinja, perlu untuk mengeluarkan pendarahan di saluran gastrointestinal bawah

Sekiranya maklumat yang diperoleh selama kajian ini tidak mencukupi untuk membuat diagnosis, pesakit dirujuk untuk pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira.

Diagnosis pembezaan

Dalam proses diagnostik, neoplasias dibezakan dari diverticula, patologi fungsional esofagus, neoplasma malignan dan penyakit keradangan. Sekiranya sakit di belakang sternum, patologi bronkopulmonari dan penyakit jantung iskemia dikecualikan.

Semasa diagnosis pembezaan, selain berunding dengan ahli gastroenterologi, pesakit diperiksa oleh ahli pulmonologi dan ahli kardiologi.

Rawatan polip esofagus

Sekiranya formasi hiperplastik tunggal atau berganda, tidak disertai dengan manifestasi klinikal, direkodkan secara tidak sengaja semasa endoskopi saluran gastrointestinal atas, doktor mungkin mencadangkan pemerhatian dinamik pesakit. Bersama dengannya, terapi dijalankan dengan asas patologi, pembetulan pemakanan dan kawalan esofagoskopi setiap enam bulan atau setahun.

Salah satu kaedah menghilangkan pertumbuhan esofagus adalah ligasi

Polip dikeluarkan segera, tidak ada kaedah konservatif untuk merawat penyakit ini.

Petunjuk untuk pembedahan:

pertumbuhan formasi intensif (lebih daripada 1.5 kali setahun);
pertumbuhan adenomatous;
polip lebih besar daripada 0.5 cm;
manifestasi klinikal yang jelas;
hakisan dan keradangan terhadap latar belakang poliposis;
peningkatan pendarahan.

Untuk penyingkiran tumor esofagus, polipektomi endoskopi, kliping atau ligasi boleh dipilih. Semasa polipektomi endoskopi, eksisi dilakukan di bawah kawalan endoskopi.

Keratan dan ligasi juga dilakukan secara endoskopi. Operasi melibatkan penggunaan klip setelah menangkap neoplasia dan membran mukus di sekitarnya. Teknik ini kurang invasif dan dikaitkan dengan risiko perforasi atau pendarahan pasca operasi yang lebih rendah.

Kemungkinan komplikasi, pencegahan

Kursus patologi yang panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko manifestasi dan hakisan kerana penyusutan formasi berterusan dengan makanan yang dimakan. Perlu diingat bahawa ancaman terhadap nyawa pesakit adalah kemungkinan pendarahan besar dari saluran esofagus.

Dengan kehilangan darah yang tidak intensif berulang, anemia hiporegeneratif kekurangan zat besi berlaku, disertai dengan pening, kelemahan umum, pemutihan kulit dan membran mukus, dan kelipan lalat di depan mata.

Pada peringkat kemudian penyakit ini, kerana mustahilnya pemakanan enteral yang mencukupi, cachexia dapat berkembang pada banyak pesakit.

Langkah-langkah khusus untuk pencegahan penyakit belum dikembangkan. Untuk mencegah poliposis, disarankan untuk mendiagnosis tepat waktu dan menjalankan terapi untuk patologi esofagus, mengunyah makanan dengan baik, mengelakkan makan makanan kasar dan membatasi pengambilan alkohol.