Achalasia
Achalasia esofagus adalah penyakit yang dicirikan oleh ketiadaan refleks pembukaan kardia ketika menelan. Penyakit ini disertai dengan penurunan nada esofagus toraks dan pelanggaran motilitas usus.
Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1672. Menurut statistik, 1 orang dalam 100 ribu menderita penyakit ini. Selalunya, achalasia esofagus berlaku pada usia 40-50 tahun. Achalasia esofagus pada kanak-kanak adalah kejadian yang agak jarang berlaku dan menyumbang kira-kira 3.9% daripada semua kes penyakit. Wanita, sebagai peraturan, menderita penyakit ini beberapa kali lebih kerap daripada lelaki.
Penyebab achalasia yang paling biasa
Penyebab sebenar achalasia esofagus tidak diketahui. Penyebab yang paling biasa termasuk penyakit berjangkit, pemampatan luar esofagus, proses keradangan, tumor ganas, luka infiltratif, dll.
Pada kanak-kanak, achalasia esofagus paling kerap didiagnosis setelah berusia lima tahun. Sebagai peraturan, tidak ada yang memberi perhatian khusus pada kemunculan gejala pertama, oleh itu, penyakit ini didiagnosis dengan kelewatan. Gejala achalasia esofagus yang paling biasa pada kanak-kanak adalah disfagia dan muntah sejurus selepas makan.
Gejala achalasia yang paling biasa
Disfagia adalah gejala achalasia yang paling penting. Disfagia berlaku pada hampir semua pesakit dengan penyakit ini. Sebagai peraturan, selang waktu antara manifestasi tanda-tanda pertama penyakit dan waktu untuk berjumpa doktor berbeza dalam 1-10 tahun.
Gejala achalasia kedua yang paling biasa adalah regurgitasi serpihan makanan tanpa campuran jus gastrik berasid dan hempedu akibat genangan kandungan dalam esofagus. Ini membawa kepada fakta bahawa pesakit sering mengalami serangan tersedak atau batuk pada waktu malam.
Gejala achalasia juga termasuk pedih ulu hati dan sakit dada. Kesakitan terutama dilokalisasikan di belakang sternum, bersifat mampatan atau memerah dan sering diberikan ke bahagian belakang, rahang bawah atau leher. Ia berlaku bahawa sekiranya terdapat pedih ulu hati, bukannya aalasia esofagus, pesakit diberi diagnosis yang salah, misalnya, refluks gastroesofagus. Walau bagaimanapun, pedih ulu hati dengan achalasia tidak berlaku selepas makan dan tidak reda dengan penggunaan antasid.
Komplikasi achalasia esofagus
Achalasia esofagus membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf dan sistem badan yang lain.
Komplikasi penyakit yang paling biasa adalah:
- perikarditis purulen;
- karsinoma sel skuamosa esofagus;
- bezoar esofagus;
- pengelupasan lapisan bawah esofagus;
- kerosakan paru-paru;
- pembentukan volumetrik leher;
- urat varikos esofagus;
- diverticulum esofagus distal;
- pneumopericardium, dll.
Dengan achalasia jangka panjang, esofagus cenderung mengembang dengan ketara, yang menyebabkan penipisan dindingnya, mengakibatkan komplikasi penyakit yang dijelaskan di atas.
Kira-kira 85% pesakit dengan achalasia mengalami penurunan berat badan yang ketara.
Diagnosis achalasia esofagus
Pada peringkat achalasia yang berlainan, hanya terdapat penyumbatan kardia dengan dilatasi bahagian proksimal yang tidak signifikan. Semasa penyakit ini berkembang, tanda-tanda ciri dapat dilihat pada sinar-X: pembesaran esofagus, di bahagian bawah, penyempitan klinikal untuk jarak dekat dengan pengembangan korakoid di lokasi bahagian yang menyempit. Walaupun gambaran klinikal penyakit ini cukup tipikal, ia sering dikelirukan dengan barah esofagus pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun, terutama pada peringkat awal.
Esofagoskopi mempunyai manfaat terbesar dalam diagnosis achalasia. Pengesahan manifestasi klinikal achalasia adalah kajian fungsi motor esofagus. Pada kerongkongan, tekanan rendah dijumpai dengan pelebaran lumennya dan ketiadaan peristalsis setelah menelan. Selepas menelan, tekanan meningkat ke seluruh esofagus. Semasa menelan, sfingter esofagus tidak terbuka, yang memungkinkan untuk bercakap dengan tepat mengenai diagnosis achalasia.
Pada beberapa pesakit, pelanggaran peristaltik esofagus berubah menjadi kekejangan yang meresap, dan sebagai tindak balas terhadap tindakan menelan, kekejangan berulang berulang berlaku.
Rawatan Achalasia
Achalasia esofagus sangat sukar untuk dirawat dengan ubat. Ubat untuk achalasia hanya digunakan untuk mengurangkan gejala penyakit. Pesakit diberi diet yang lembut, ubat penenang, kompleks vitamin, agen antispastik. Biasanya, terapi ubat hanya memberikan kelegaan sementara.
Perluasan kardia secara paksa dapat dilakukan melalui penggunaan dilator mekanikal, pneumatik atau hidrostatik. Yang paling meluas adalah dilator pneumatik sebagai yang paling selamat.
Di bawah kawalan sinar-X, tiub dengan balon di hujungnya dimasukkan ke dalam perut. Di lumen perut, belon mengembung dengan udara dan ditarik keluar. Ini membolehkan anda mengembang lumen esofagus. Pecahnya dinding esofagus atau membran mukus dapat terjadi dengan penggunaan dilator elastik pada sekitar 1% kes, sementara ketika menggunakan dilator mekanik, peratusannya meningkat menjadi 6. Dalam kira-kira 80% kes, pelebaran mempunyai kesan positif dan berjaya melegakan pesakit dari gejala achalasia yang menyakitkan.
Sekiranya pelebaran tidak memberikan hasil yang positif, rawatan pembedahan achalasia dapat dilakukan. Kaedah pembedahan moden yang paling biasa untuk merawat achalasia esofagus adalah kardiomotomi dua hala. Operasi ini terdiri daripada pembedahan membujur lapisan otot esofagus distal. Kadang-kadang, hanya kardiomotomi anterior yang mencukupi.
Selepas operasi ini, kira-kira 90% pesakit disembuhkan. Hasil yang tidak memuaskan terutamanya berkaitan dengan parut jangka panjang. Operasi ini adalah kaedah yang paling disukai untuk merawat achalasia esofagus pada kanak-kanak dengan tahap lanjut.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
