Enalapril Hexal
Enalapril Hexal: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Enalapril HEXAL
Kod ATX: C09AA02
Bahan aktif: Enalapril (Enalapril)
Pengilang: Salutas Pharma GmbH (Jerman)
Penerangan dan kemas kini foto: 2018-25-10
Harga di farmasi: dari 44 rubel.
Beli
Enalapril Hexal adalah agen antihipertensi, perencat ACE (angiotensin converting enzyme).
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - tablet: bujur, biconvex, dengan permukaan licin; di salah satu sisi - takik pada sudut 140 darjah ("Snap-tab"); pada dos 5 mg - putih, dengan lekukan dan tulisan "EN 5" di seberang; pada dos 10 mg - warna merah-coklat dengan bintik-bintik yang lebih terang dan lebih gelap, dengan takik dan tulisan "EN 10" di sisi lain; pada dos 20 mg - oren muda dengan bintik-bintik yang lebih terang dan lebih gelap, dengan takik dan tulisan "EN 20" di sisi lain (dalam lepuh 10 pcs., dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4 atau 5 lepuh).
Komposisi satu tablet:
- bahan aktif: enalapril maleate - 5, 10 atau 20 mg;
- komponen tambahan: natrium bikarbonat, laktosa monohidrat, pati jagung, hyprolose, talc, magnesium stearate, pewarna oksida besi merah (untuk dos 10 dan 20 mg), pewarna oksida besi kuning (untuk dos 20 mg).
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Kesan ubat ini disebabkan oleh aktiviti farmakologi metabolit enalapril - enalaprilat, yang menekan penukaran angiotensin I yang tidak aktif secara biologi menjadi hormon angiotensin II, menghilangkan kesan vasokonstriktornya. Enalaprilat membantu menurunkan OPSS (rintangan vaskular periferal total) dan tekanan darah sistemik (tekanan darah), meningkatkan output jantung, mengurangkan beban dan preload pada miokardium dalam kegagalan jantung. Tindakan bahan aktif membawa kepada pengembangan terutamanya arteri dan bukan urat. Tidak ada peningkatan refleks degupan jantung (degupan jantung).
Enalapril membantu mengurangkan tekanan di atrium kanan dalam peredaran paru, mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri, dan menekan hipertensi intraglomerular, yang memperlambat perkembangan glomerulosklerosis diabetes dan mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang kronik.
Enalapril maleate tidak mempunyai kesan terhadap metabolisme lipoprotein, glukosa dan fungsi seksual.
Apabila ubat diambil secara lisan, kesan antihipertensi diperhatikan selepas 1 jam, kesan maksimum dicapai setelah 6-8 jam dan berlangsung selama 24 jam. Kesan terapeutik berkembang dalam beberapa minggu dari awal terapi.
Farmakokinetik
- penyerapan: selepas pengingesan, kira-kira 60% enalapril diserap dalam saluran gastrousus; pengambilan makanan tidak memberi kesan terhadap penyerapan; kepekatan maksimum enalapril dalam serum darah dicapai selepas 1 jam, enalaprilat - selepas 3-4 jam;
- pengedaran: sehingga 50% bahan aktif mengikat protein plasma darah;
- metabolisme: dalam proses hidrolisis, enalaprilat terbentuk, yang mempunyai aktiviti farmakologi yang ketara;
- Perkumuhan: T 1/2 (separuh hayat) selepas 4 hari dari awal pengambilan ubat adalah 11 jam; 60% bahan aktif diekskresikan oleh buah pinggang (dalam bentuk enalapril - 20%, enalaprilat - 40%), melalui usus - 33% (dalam bentuk enalapril - 6%, enalaprilat - 27%).
Petunjuk untuk digunakan
- hipertensi arteri;
- kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi);
- disfungsi ventrikel kiri.
Kontraindikasi
Mutlak:
- stenosis arteri renal unilateral atau dua hala;
- sejarah edema angioneurotic, termasuk dengan penggunaan perencat ACE;
- penyakit buah pinggang dan / atau hati;
- tempoh kehamilan dan penyusuan;
- umur sehingga 18 tahun;
- peningkatan kepekaan individu terhadap enalapril, perencat ACE lain atau komponen tambahan ubat.
Penggunaan Enalapril Hexal memerlukan berhati-hati sekiranya hipovolemia (penurunan BCC) disebabkan oleh rawatan diuretik, pengambilan NaCl yang terhad, hemodialisis, muntah atau cirit-birit, kerana peningkatan risiko penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan ketara setelah mengambil dos permulaan inhibitor ACE.
Arahan penggunaan Enalapril Hexal: kaedah dan dos
Enalapril Hexal diambil secara lisan dengan jumlah cecair yang mencukupi, tanpa mengira pengambilan makanan. Dos harian biasanya diambil pada waktu pagi, tetapi boleh dibahagikan kepada dua dos - pagi dan petang.
Rejimen dos yang disyorkan bergantung kepada penyakit:
- hipertensi arteri: dos awal adalah 5 mg enalapril pada waktu pagi. Sekiranya kesan hipotensi yang diinginkan tidak dicapai, dos harian dapat ditingkatkan menjadi 10 mg. Dianjurkan untuk meningkatkan dos tidak lebih dari sekali setiap 3 minggu. Dos penyelenggaraan biasanya 10 mg. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 40 mg enalapril (dua kali 20 mg - pagi dan petang);
- kegagalan jantung kronik: dos awal adalah 2.5 mg enalapril pada waktu pagi. Dos harus dinaikkan secara beransur-ansur, bergantung kepada kesan terapi dan keadaan pesakit. Dos penyelenggaraan adalah 5-10 mg. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg enalapril;
- disfungsi ventrikel kiri: dos awal adalah 2.5 mg enalapril dua kali sehari. Bergantung pada keadaan pesakit dan kesan terapi, dos dapat disesuaikan. Dos pemeliharaan rata-rata 10 mg enalapril dua kali sehari.
Dengan gangguan fungsi ginjal dengan tahap keparahan sederhana (kadar pelepasan kreatinin dari 30 hingga 60 ml / min) dan pada usia tua (dari 65 tahun), dos awal adalah 2.5 mg enalapril pada waktu pagi. Dos pemeliharaan biasanya 5-10 mg sehari. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg enalapril.
Dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (kadar pelepasan kreatinin di bawah 30 ml / min) dan prosedur hemodialisis, dos awal adalah 2.5 mg enalapril sehari. Pesakit yang menjalani hemodialisis harus mengambil Enalapril Hexal selepas prosedur. Dos penyelenggaraan biasanya 5 mg sehari. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 10 mg enalapril.
Penggunaan Enalapril Hexal adalah mungkin dalam monoterapi dan terapi kombinasi dengan ubat antihipertensi lain, terutama diuretik.
Kesan sampingan
Sebagai peraturan, kebanyakan reaksi buruk bersifat sementara dan tidak memerlukan penghentian ubat.
Kesan sampingan berikut dari sistem dan organ adalah mungkin semasa menggunakan Enalapril Hexal:
- sistem kardiovaskular: jarang (pada peringkat awal terapi) - hipotensi arteri (termasuk ortostatik), gangguan penglihatan, kelemahan, pening; sangat jarang - angina pectoris, sakit dada, tromboemboli cabang arteri pulmonari, berdebar-debar;
- sistem pernafasan: bronkospasme, pneumonitis interstitial, batuk kering tidak produktif, faringitis, rhinorrhea, sesak nafas;
- saluran pencernaan: gangguan dyspeptik (mual / muntah, cirit-birit, sembelit, sakit perut), anoreksia, mulut kering, penyumbatan usus, gangguan fungsi hati dan ekskresi empedu, pankreatitis, penyakit kuning, hepatitis;
- sistem saraf dan organ deria: jarang - pening, sakit kepala, mengantuk, peningkatan keletihan, sindrom menakjubkan, kelemahan; sangat jarang (apabila menggunakan dos yang tinggi) - gangguan tidur, kemurungan, paresthesia dan neuropati periferal, kekejangan otot, penglihatan kabur, tinitus, kegelisahan, gangguan rasa. Gangguan ini bersifat sementara dan hilang setelah penarikan dadah;
- sistem pembiakan: sangat jarang (apabila menggunakan dos tinggi) - mati pucuk;
- sistem kencing: jarang - proteinuria, hiperkalemia, hiponatremia, disfungsi buah pinggang. Penyimpangan bersifat sementara; setelah pengambilan ubat hilang;
- reaksi alahan: pruritus, ruam, urtikaria, pemphigus, stomatitis, arthritis, arthralgia, myositis, vasculitis, fotosensitiviti, angioedema wajah, lidah, bibir, laring / glotis, ekstremitas, dermatitis eksfoliatif, dysphonia, nekrolisis epidermis toksik, multivariate eritema (termasuk sindrom Stevens-Johnson);
- ujian makmal: penurunan jumlah platelet, hemoglobin dan hematokrit. Amat jarang berlaku (terutamanya pada pesakit dengan penyakit tisu penghubung yang tersebar, fungsi ginjal yang terganggu atau ketika enalapril digunakan bersama dengan allopurinol, novocainamide atau imunosupresan) - anemia, neuropati, trombositopenia, eosinofilia, hipercreatininemia, peningkatan kepekatan urea. Dalam beberapa kes, terdapat peningkatan aktiviti transaminase hepatik, pancytopenia atau agranulositosis.
Sebelum dan sepanjang perjalanan terapi, petunjuk parameter makmal di atas harus dipantau secara berkala, terutama pada pesakit yang berisiko.
Overdosis
Sekiranya mengambil Enalapril Hexal dalam dos yang tinggi, gejala berikut mungkin muncul: penurunan tekanan darah yang ketara, yang boleh menyebabkan perkembangan infark miokard, keruntuhan, kemalangan serebrovaskular akut dan / atau kelainan tromboemboli, stupor, sawan.
Sekiranya terdapat ubat yang berlebihan, pesakit mesti dipindahkan ke kedudukan mendatar dengan posisi kepala rendah. Dalam kes ringan, rawatan terdiri daripada lavage gastrik dan pengambilan garam. Dalam kes yang lebih teruk, disyorkan langkah-langkah untuk menstabilkan tekanan darah: pemberian larutan natrium klorida 0,9% secara intravena, pengganti plasma, pemberian angiotensin II jika perlu, hemodialisis (enalaprilat diekskresikan pada kadar rata-rata 62 ml / min).
arahan khas
Hipotensi arteri simptomatik, kemungkinannya cukup tinggi semasa terapi dengan enalapril setelah penggunaan ubat diuretik secara intensif, larangan pengambilan garam atau prosedur hemodialisis diet, bukan merupakan kontraindikasi untuk rawatan lebih lanjut dengan Enalapril Hexal setelah penstabilan tekanan darah. Sekiranya perlu (sekiranya penurunan tekanan darah yang berulang berulang), disarankan untuk mengurangkan dos ubat atau membatalkannya.
Pesakit yang menggunakan membran poliakrilonitril (AN69) semasa dialisis tidak boleh diresepkan Enalapril Hexal kerana kemungkinan besar terdapat reaksi anafilaksis.
Sebelum mula mengambil ubat, anda perlu memeriksa fungsi buah pinggang anda. Pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu memerlukan penurunan dalam satu dos atau peningkatan selang antara dos enalapril.
Sebelum dan selama keseluruhan terapi, adalah perlu untuk memantau tekanan darah dan menganalisis parameter makmal, terutama dengan gangguan fungsi ginjal, kehilangan cairan dan / atau elektrolit, kegagalan jantung, hipertensi ginjal atau teruk, dan berusia lebih dari 65 tahun.
Sekiranya terapi dengan Enalapril Hexal didahului dengan rawatan dengan ubat diuretik, risiko mengembangkan hipotensi ortostatik meningkat, khususnya, pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik. Dalam kes ini, anda perlu mengembalikan keseimbangan garam-air sebelum mula mengambil enalapril.
Pesakit diabetes mellitus harus diresepkan ubat dengan berhati-hati, kerana terdapat risiko hiperkalemia.
Sekiranya angioedema muka, bibir, laring atau ekstremitas berlaku, anda mesti segera berhenti mengambil Enalapril Hexal dan berjumpa pakar.
Batuk yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan ubat adalah sementara dan berhenti setelah berakhirnya terapi.
Dengan pembatalan enalapril secara tiba-tiba, sindrom penarikan (peningkatan tekanan darah yang tajam) tidak diperhatikan.
Sebelum prosedur pembedahan (termasuk pergigian), pakar bedah / pakar anestesi harus diberi amaran mengenai penggunaan Enalapril Hexal, kerana kesan hipotensi ubat yang digunakan untuk anestesia umum dapat ditingkatkan oleh penghambat ACE.
Sekiranya perlu dilakukan kajian mengenai fungsi kelenjar paratiroid, ubat tersebut harus dibatalkan sebelum analisis.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Semasa memandu kenderaan dan melakukan kerja yang memerlukan perhatian yang lebih besar dan reaksi motorik / mental yang cepat, perlu mempertimbangkan kemungkinan mengembangkan reaksi individu semasa penggunaan enalapril (terutama ketika meningkatkan dos atau minum alkohol secara serentak) dan berhati-hati.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Menurut arahan, Enalapril Hexal dikontraindikasikan untuk digunakan semasa mengandung dan menyusu.
Bayi yang baru lahir dan bayi yang ibunya mengambil penghambat ACE selama kehamilan memerlukan pengawasan perubatan yang teliti untuk mengesan oliguria tepat pada masanya, penurunan tekanan darah yang ketara, hiperkalemia dan kelainan neurologi, yang perkembangannya dapat menyebabkan penurunan aliran darah ginjal dan serebrum. Di oliguria, disarankan untuk menjaga tekanan darah dan perfusi ginjal dengan memperkenalkan vasokonstriktor dan cairan yang sesuai.
Penggunaan pediatrik
Keselamatan dan keberkesanan Enalapril Hexal dalam pediatrik belum dapat ditentukan, oleh itu, dilarang meresepkannya kepada kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit buah pinggang yang teruk.
Bagi pesakit dengan gangguan ginjal sederhana (pelepasan kreatinin dari 30 hingga 60 ml / min), dos awal enalapril adalah 2.5 mg / hari, dos pemeliharaan adalah 5-10 mg / hari, dos maksimum tidak lebih dari 20 mg / hari.
Dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang dari 30 ml / min), dos awal enalapril adalah 2.5 mg / hari, dos pemeliharaan adalah 5 mg / hari, dos maksimum tidak lebih daripada 10 mg / hari.
Stenosis bilateral arteri renal atau stenosis arteri buah pinggang tunggal adalah kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan Enalapril Hexal.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Tidak disyorkan untuk memberi ubat kepada pesakit dengan penyakit hati.
Gunakan pada orang tua
Pada pesakit tua (berumur lebih dari 65 tahun) sebelum dan semasa rawatan, tekanan darah dan parameter makmal harus dipantau.
Regimen dos berikut disyorkan untuk pesakit seperti itu: dos awal enalapril adalah 2.5 mg / hari, dos pemeliharaan adalah 5-10 mg / hari, dos maksimum tidak lebih dari 20 mg / hari.
Interaksi dadah
Penggunaan enalapril bersamaan dengan ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan perkembangan kesan berikut:
- analgesik, ubat anti-radang bukan steroid (contohnya, indomethacin, acetylsalicylic acid): melemahkan kesan antihipertensi enalapril;
- ubat antihipertensi: meningkatkan kesan hipotensi enalapril, terutamanya apabila digunakan bersama dengan diuretik;
- sediaan kalium, diuretik hemat kalium (termasuk amiloride, triamterene, spironolactone) dan ubat-ubatan lain yang menyebabkan peningkatan kepekatan kalium serum (contohnya, heparin): peningkatan risiko hiperkalemia;
- natrium klorida (garam meja): mengurangkan kesan hipotensi enalapril;
- persiapan litium: peningkatan kepekatan litium dalam serum darah (pemantauan rutin penunjuk yang sepadan diperlukan);
- ubat dan anestetik: meningkatkan kesan antihipertensi enalapril;
- insulin, ubat antidiabetik oral: dalam beberapa kes, peningkatan kesan hipoglikemiknya diperhatikan (penurunan dos ubat antidiabetik diperlukan);
- sitostatik, allopurinol, kortikosteroid sistemik, imunosupresan, novocainamide: penurunan bilangan leukosit dalam darah, peningkatan risiko leukopenia;
- alkohol: meningkatkan pengaruhnya.
Analog
Analog Enalapril Hexal adalah: Enalapril, Enap, Renitek, Berlipril dan lain-lain.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° С dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Enalapril Hexal
Ulasan mengenai Enalapril Hexal positif. Ubat ini membantu mengurangkan tekanan darah, sambil bertindak secara beransur-ansur, dengan lembut, tanpa melompat secara tiba-tiba. Selalunya boleh diterima oleh pesakit, tidak ada aduan khas mengenai kesan sampingan.
Sebagai tambahan, pengguna perhatikan kos tablet yang agak rendah.
Harga Enalapril Hexal di farmasi
Harga purata untuk Enalapril Hexal adalah lebih kurang:
- untuk sebungkus 20 tablet: dalam dos 5 mg - 60 rubel, dalam dos 10 mg - 80 rubel, dalam dos 20 mg - 93 rubel;
- untuk sebungkus 50 tablet: dalam dos 10 mg - 196 rubel, dalam dos 20 mg - 209 rubel.
Enalapril Hexal: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet Enalapril Hexal 5mg 20 pcs. RUB 44 Beli |
|
Tablet Enalapril Hexal 5 mg 20 pcs. RUB 44 Beli |
|
Enalapril Hexal 20 mg tablet 20 pcs. RUB 49 Beli |
|
Enalapril Hexal 10 mg tablet 20 pcs. RUB 62 Beli |
|
Tablet Enalapril Hexal 10mg 20 pcs. RUB 63 Beli |
|
Tablet Enalapril Hexal 20mg 20 pcs. 74 RUB Beli |
|
Tablet Enalapril Hexal 10mg 50 pcs. 148 RUB Beli |
|
Tablet Enalapril Hexal 10 mg 50 pcs. 148 RUB Beli |
|
Tablet Enalapril Hexal 20mg 50 pcs. 172 r Beli |
|
Enalapril Hexal 20 mg tablet 50 pcs. 172 r Beli |
| Lihat semua tawaran dari farmasi |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
