Pabal
Pabal: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Sekiranya gangguan fungsi buah pinggang
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Interaksi ubat
- 13. Analog
- 14. Terma dan syarat penyimpanan
- 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 16. Ulasan
- 17. Harga di farmasi
Nama Latin: Pabal
Kod ATX: H01BB03
Bahan aktif: Carbetocin (Carbetocin)
Pengeluar: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Jerman)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-10-29
Pabal - ubat oxytocin, uterotonik, perangsang buruh.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - penyelesaian untuk pemberian intravena (i / v) dan intramuskular (i / m): tidak berwarna, telus (dalam kotak kadbod, 1 paket sel dengan 5 ampul kaca tidak berwarna yang mengandungi 1 ml larutan, dan arahan penggunaan Pabal).
1 ampul dengan larutan mengandungi:
- bahan aktif: karbetosin - 100 μg [aktiviti oksitosin adalah kira-kira 50 unit antarabangsa (IU) oksitosin per ml);
- komponen tambahan: natrium klorida - 9000 mcg; asid asetik glasial - hingga pH 3.8; air untuk suntikan - sehingga 1 ml.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Carbetocin (1-deamino-1-monocarb- [2-0-methyltyrosine] -oxytocin) adalah agonis oxytocin yang bertindak panjang. Ia seperti oksitosin, secara selektif mengikat otot licin rahim dengan reseptor hormon, merangsang kontraksi rahim yang berirama, meningkatkan nada otot rahim dan kekerapan kontraksi yang ada.
Selepas melahirkan anak, karbetosin meningkatkan kelajuan dan kekuatan kontraksi rahim spontan. Pengenalan Pabal mendorong peningkatan kontraksi rahim dan selepas 2 minit menyebabkan kontraksi tajam.
Untuk mengekalkan pengecutan rahim yang mencukupi, mencegah terjadinya pendarahan yang banyak dan atonia rahim, cukup untuk memberi 0.1 mg karbetosin, yang setanding dengan penggunaan oksitosin, yang bertindak selama beberapa jam.
Farmakokinetik
- penyerapan dan pengedaran: setelah pengenalan karbetosin, kepekatan maksimumnya dalam plasma darah dicapai dalam masa 15 minit dan 1035 ± 218 pg per ml dalam masa 1 jam. Bahan menembus ke dalam susu ibu, sementara kepekatan maksimumnya hampir 56 kali kurang daripada dalam plasma darah selepas 2 jam;
- metabolisme: ubat, seperti oksitosin, dihidrolisis oleh proteinase;
- Penghapusan: penghapusan zat adalah biphasic dengan farmakokinetik linier dalam dos antara 0,4 hingga 0,8 mg. Separuh hayat karbetosin adalah lebih kurang 40 minit. Pelepasan ginjal ubat dalam bentuk tidak berubah adalah rendah. Melalui buah pinggang, kurang daripada 1% dos bahan yang diberikan dikeluarkan tidak berubah.
Petunjuk untuk digunakan
Pabal diresepkan untuk mencegah atonia rahim dalam kes berikut:
- penghantaran operasi dengan pembedahan caesar (setelah membuang anak);
- kehadiran kemungkinan besar pendarahan postpartum pada wanita yang bersalin dengan kelahiran semula jadi.
Kontraindikasi
Mutlak:
- gangguan fungsi buah pinggang atau hati;
- epilepsi;
- pelanggaran konduksi, irama dan patologi serius lain dari sistem kardiovaskular;
- induksi buruh;
- kehamilan dan kelahiran (sebelum bayi dilahirkan);
- intoleransi individu terhadap komponen ubat.
Kerabat (Pabal dilantik di bawah pengawasan perubatan):
- sebarang keadaan di mana peningkatan pesat dalam jumlah cecair ekstraselular boleh menyebabkan berlakunya komplikasi yang berkaitan dengan overhidrasi;
- migrain;
- asma bronkial;
- patologi kardiovaskular;
- preeklampsia, eklampsia, preeklamsia pada separuh kedua kehamilan, teruk (memerlukan pemantauan tekanan darah secara berterusan).
Oleh kerana karbetosin mempunyai kesan antidiuretik tertentu, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan hiponatremia selama penggunaannya, terutama pada pasien yang disuntik dengan larutan dalam jumlah besar dengan infus intravena. Untuk mengelakkan kejang dan koma, disarankan untuk memperhatikan manifestasi pertama hiponatremia (sakit kepala, apatis, mengantuk).
Pabal, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Penyelesaian Pabal diberikan secara intravena atau intramuskular, sekali, hanya selepas kelahiran anak. Pentadbiran semula ubat tidak digalakkan.
Jangan campurkan ubat dengan larutan lain dalam picagari yang sama.
Sekiranya zarah atau perubahan warna tidak larut dijumpai, larutan tidak boleh digunakan. Dadah yang tidak digunakan mesti dimusnahkan.
Dos yang disyorkan:
- kelahiran secara pembedahan dengan pembedahan caesar: 1 dos Pabal diberikan sebaik sahaja bayi dikeluarkan, sebelum plasenta dipisahkan (sebaiknya);
- kelahiran faraj: 1 dos Pabal disuntik ke paha atas sejurus selepas pelepasan plasenta.
Kesan sampingan
Kemungkinan kesan sampingan ubat Pabal [> 10% - sangat biasa; (> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1%) - jarang; <0.01%, termasuk mesej terpencil - sangat jarang berlaku]:
- sistem hematopoietik dan limfa: sering - anemia;
- sistem saraf: sangat kerap - gegaran, sakit kepala; kerap - pening;
- sistem kardiovaskular: sangat kerap - pembilasan muka, peningkatan tekanan darah;
- organ pernafasan: sering - sesak nafas, sakit dada;
- saluran gastrousus: sangat kerap - sakit perut, mual; sering - muntah, rasa logam di mulut;
- kulit: sangat kerap - gatal;
- sistem muskuloskeletal: sering - sakit belakang;
- reaksi umum: sangat kerap - perasaan panas; kerap - sakit di tempat suntikan, menggigil.
Overdosis
Gejala utama overdosis karbetosin dengan pengenalan 0.8 mg setiap 1 ml ubat mungkin adalah takikardia. Dengan sekali penggunaan Pabal pada dos yang disyorkan 0.1 mg setiap 1 ml, kes overdosis sangat jarang berlaku. Sekiranya berlaku pelanggaran rejimen dos yang disyorkan, hipertonik endometrium dapat berkembang, tanpa menghiraukan ketiadaan atau kehadiran hipersensitiviti terhadap karbetosin atau pendarahan postpartum. Overdosis yang teruk boleh menyebabkan overhidrasi dan hiponatremia, terutamanya dengan gabungan infus larutan intravena dalam jumlah besar, yang dilakukan semasa melahirkan anak.
Sekiranya dos yang disyorkan terlampaui, rawatan simptomatik dan sokongan diperlukan. Seorang wanita yang bersalin yang menunjukkan tanda-tanda overdosis harus diberi oksigenasi yang mencukupi. Dalam kes mabuk air, perlu merangsang diuresis dan memperbaiki gangguan elektrolit, untuk membatasi aliran cecair ke dalam badan. Penting juga untuk memperhatikan gejala klinikal hiponatremia (dalam bentuk sakit kepala, apatis dan mengantuk) untuk mencegah kejang dan koma.
arahan khas
Penyelesaian Pabal diberikan secara intravena atau intramuskular hanya di jabatan obstetrik khusus, yang dilengkapi dengan tepat dan mempunyai tenaga kerja yang berpengalaman dan berkelayakan. Penggunaan karbetosin pada setiap tahap persalinan sebelum kelahiran anak tidak dapat diterima, kerana kesan merangsangnya pada rahim setelah satu kali pemberian pada dos 0.1 mg per 1 ml berterusan selama beberapa jam, berbeza dengan penurunan pesat dalam kesan oksitosin.
Dengan pendarahan rahim yang berlanjutan dengan latar belakang penggunaan Pabal, perlu mengecualikan sebab-sebab seperti pelanggaran pembekuan darah dan adanya serpihan plasenta yang tidak terpisahkan.
Pabal dimasukkan sekali. Untuk atony atau hipotensi rahim disertai dengan pendarahan yang banyak, disarankan untuk mempertimbangkan penggunaan ergometrine dan / atau oxytocin. Oleh kerana ubat tersebut mempunyai kesan antidiuretik tertentu, adalah mustahak untuk mengenal pasti manifestasi pertama hiponatremia dalam bentuk sakit kepala, apatis dan mengantuk untuk mengelakkan perkembangan sawan dan koma.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Memandangkan petunjuk penggunaan ubat Pabal, memandu kenderaan atau mekanisme kompleks ketika menggunakannya tidak mungkin.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Pabal semasa mengandung dan melahirkan tidak diberikan sehingga kelahiran anak.
Sebilangan kecil karbetosin boleh masuk ke dalam susu ibu dan kemudian dihancurkan oleh enzim bayi yang baru lahir.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Bagi pesakit yang mengalami gangguan fungsi ginjal, pemberian Pabal adalah kontraindikasi.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pabal tidak diresepkan untuk pesakit dengan fungsi hati yang terganggu.
Interaksi dadah
Tidak ada interaksi ubat antara karbetosin dan ubat untuk anestesia tulang belakang atau epidural, antispasmodik dan analgesik. Walau bagaimanapun, mustahil untuk mencampurkan larutan Pabal dengan agen lain dalam satu picagari.
Oleh kerana ubat itu tergolong dalam analog oksitosin, ciri interaksi dapat diperhatikan. Selepas 3-4 jam selepas digunakan untuk pencegahan ubat vasokonstriktor dalam kombinasi dengan anestesia konduksi kaudal, tekanan darah dapat meningkat dengan mendadak.
Penggunaan karbetocin secara serentak dengan persiapan ergot (methylergometrine) boleh menyebabkan peningkatan kesan bekas dan peningkatan tekanan darah.
Memandangkan kemungkinan peningkatan tindakan Pabal, penggunaan gabungannya dengan prostaglandin tidak digalakkan. Sekiranya perlu menggunakan kombinasi seperti itu, pesakit harus sentiasa dipantau.
Ubat untuk anestesia penyedutan (misalnya, siklopropana, halotan) dapat mengurangkan kesan ubat pada rahim dan meningkatkan kesan hipotensinya.
Penggunaan gabungan Pabal dengan oksitosin boleh menyebabkan aritmia.
Analog
Analog Pabal adalah Carbetocin, Mifeprex, Mifepristone, Mifegin, Oxytocin, Pencrofton, Prepidil, Enzaprost-F, dll.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan, pada suhu 2 hingga 8 ° C, jangan membeku. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Pabal
Menurut ulasan, Pabal adalah ubat yang selamat dan berkesan yang digunakan untuk merangsang kontraksi rahim.
Antara keburukannya, kos ubat yang tinggi terutamanya diperhatikan.
Harga pabal di farmasi
Harga anggaran untuk Pabal (dalam bungkusan 5 ampul 1 ml larutan) adalah dari 10,700 hingga 10,800 rubel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
