Enalapril-FPO - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Enalapril-FPO

Enalapril-FPO: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Enalapril-FPO

Kod ATX: C09AA02

Bahan aktif: enalapril (enalapril)

Pengeluar: CJSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoe (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 28.11.2018

Harga di farmasi: dari 30 rubel.

Beli

Enalapril-FPO adalah ubat antihipertensi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet: silinder rata, hampir putih atau putih; 5 dan 10 mg - dengan chamfer, 20 mg setiap satu - dengan chamfer dan garis (7, 10, 14, 15, 20, 28 atau 30 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4, 5 atau 10 pakej dan arahan untuk penggunaan Enalapril-FPO).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: enalapril maleate - 5, 10 atau 20 mg;
• komponen tambahan: koloid silikon dioksida (aerosil), laktosa (gula susu), magnesium stearat, selulosa mikrokristal, talc, pati kentang.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif Enalapril-FPO - enalapril maleate, adalah prodrug: kerana hidrolisisnya, enalaprilat terbentuk di dalam badan, yang menghalang enzim penukaran angiotensin (ACE).

Mekanisme tindakan disebabkan oleh kemampuan ubat untuk mengurangkan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, akibatnya pelepasan aldosteron berkurang. Proses ini disertai dengan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (BP), rintangan vaskular periferal total (OPSR), pra dan selepas beban pada miokardium.

Enalapril-FPO melebarkan arteri lebih banyak daripada urat, yang tidak disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung (HR) refleks. Kesan antihipertensi enalaprilat pada pesakit dengan kadar renin plasma darah tinggi lebih ketara daripada pada pesakit dengan tahap normal atau berkurang. Penurunan tekanan darah dalam julat terapi tidak mempengaruhi peredaran serebrum; walaupun dengan tekanan darah rendah, aliran darah di saluran otak dipertahankan pada tahap yang mencukupi. Ubat ini meningkatkan aliran darah buah pinggang dan koronari.

Dengan penggunaan Enalapril-FPO yang berpanjangan membantu mengurangkan hipertrofi miokardium ventrikel kiri dan miokit dinding arteri jenis resistif, melambatkan perkembangan dilatasi ventrikel kiri, dan mencegah perkembangan kegagalan jantung.

Enalapril-FPO mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan bekalan darah ke miokardium iskemia, dan menghasilkan beberapa kesan diuretik.

Kesan antihipertensi berkembang dalam 1 jam, mencapai maksimum setelah 4-6 jam, dan berlangsung hingga 24 jam. Untuk mencapai tahap tekanan darah yang optimum, dalam beberapa kes, terapi berkala diperlukan selama beberapa minggu. Pada pesakit dengan kegagalan jantung, kesan terapi yang mencukupi berkembang dengan penggunaan Enalapril-FPO yang berpanjangan - dari 6 bulan.

Farmakokinetik

Apabila diberikan secara oral, kira-kira 60% enalapril maleate diserap; pengambilan makanan tidak mempengaruhi tahap penyerapan. Ketersediaan bio sekitar 40%.

Enalapril dimetabolisme di hati, menghasilkan pembentukan enalaprilat metabolit, perencat ACE yang lebih aktif.

Kepekatan maksimum enalapril plasma dicapai dalam 1 jam, enalaprilat - 3-4 jam.

Hubungan dengan protein plasma tidak lebih daripada 50%.

Enalaprilat dengan mudah menembusi halangan histohematogen, kecuali penghadang darah-otak. Dalam jumlah yang kecil, ia melintasi plasenta. Diekskresikan dalam susu ibu.

Ubat ini dikeluarkan: oleh buah pinggang - 60% (enalapril - 20%, enalaprilat - 40%), melalui usus - 33% (enalapril - 6%, enalaprilat - 27%).

Separuh hayat enalaprilat adalah kira-kira 11 jam.

Ubat ini dikeluarkan dari badan semasa dialisis peritoneal dan hemodialisis (kelajuan 62 ml / min).

Petunjuk untuk digunakan

• rawatan hipertensi arteri;
• terapi kombinasi kegagalan jantung kronik.

Kontraindikasi

• angioedema keturunan atau idiopatik;
• sejarah angioedema yang berkaitan dengan penggunaan perencat ACE;
• umur sehingga 18 tahun;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat atau perencat ACE lain.

Tablet Enalapril-FPO harus digunakan dengan berhati-hati dalam kes berikut:

• hiperaldosteronisme primer;
• stenosis dua hala arteri ginjal atau stenosis arteri buah pinggang tunggal, keadaan selepas pemindahan buah pinggang, kegagalan buah pinggang (proteinuria lebih daripada 1 g / hari), sesi hemodialisis;
• hiperkalemia;
• kegagalan hati;
• mematuhi diet dengan garam terhad;
• penyakit jantung iskemia, stenosis mitral (dengan gangguan hemodinamik), stenosis aorta, stenosis subaortik hipertrofik idiopatik;
• penyakit tisu penghubung sistemik;
• diabetes;
• penyakit serebrovaskular;
• keadaan yang disertai dengan penurunan jumlah darah yang beredar (termasuk kerana cirit-birit / muntah);
• penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
• penggunaan saluretik atau imunosupresan secara serentak;
• usia lanjut (lebih dari 65).

Enalapril-FPO, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Enalapril-FPO harus diambil secara lisan (waktu makan tidak penting).

Untuk monoterapi hipertensi arteri, ubat ini ditetapkan pada dos awal 5 mg sekali sehari. Sekiranya tidak ada kesan klinikal selepas 1-2 minggu, dos meningkat menjadi 10 mg. Setelah mengambil dos awal, pesakit harus berada di bawah pengawasan pegawai perubatan sekurang-kurangnya 3 jam sehingga tekanan darah stabil.

Sekiranya, apabila menggunakan dos 10 mg, keparahan kesannya tidak mencukupi, adalah mungkin untuk meningkatkan dos harian menjadi 40 mg (20 mg 2 kali sehari), dengan syarat Enalapril-FPO dapat diterima dengan baik. Selepas 2-3 minggu, pesakit dipindahkan ke dos pemeliharaan, yang ditentukan secara individu dan boleh dari 10 hingga 40 mg sehari dalam 1 atau 2 dos. Pesakit dengan hipertensi arteri sederhana, sebagai peraturan, memerlukan dos harian 10 mg.

Tidak melebihi 40 mg enalapril dibenarkan setiap hari.

Pada pesakit yang menerima diuretik, diuretik harus dihentikan 2-3 hari sebelum memulakan Enalapril-FPO. Sekiranya ini tidak mungkin, rawatan dengan enalapril dimulakan dengan dos harian 2.5 mg.

Dengan hiponatremia (kepekatan ion natrium dalam serum darah adalah 0.14 mmol / l, dos awal enalapril mestilah 2.5 mg sekali sehari.

Pada hipertensi renovaskular, rawatan dengan ubat dimulakan dengan dos harian 2.5–5 mg. Sekiranya perlu, dos dinaikkan, tetapi tidak melebihi 20 mg sehari.

Bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik, Enalapril-FPO diresepkan pada awal rawatan dengan dos 2.5 mg sekali sehari. Di masa depan, setiap 3-4 hari, bergantung kepada tindak balas klinikal, dosnya meningkat sebanyak 2,5-5 mg ke dos maksimum yang boleh diterima, dengan mengambil kira petunjuk tekanan darah, tetapi tidak lebih dari 40 mg sehari (dalam 1 atau 2 dos). Dengan tekanan sistolik rendah (<110 mm Hg), rawatan dimulakan dengan dos enalapril 1.25 mg. Titrasi dos dilakukan dalam 2-4 minggu (tempoh pemilihan dos yang lebih pendek mungkin). Dos harian pemeliharaan, bergantung pada keadaan individu, boleh dari 5 hingga 20 mg dalam 1 atau 2 dos.

Pada orang tua, kadar perkumuhan enalapril menurun, yang ditunjukkan dengan pemanjangan masa tindakan Enalapril-FPO dan kesan hipotensi yang lebih ketara. Atas sebab ini, dos permulaan yang disyorkan adalah 1.25 mg.

Dos pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang bergantung pada pembersihan kreatinin (CC)

• CC 80-30 ml / min - 5-10 mg sehari;
• CC 30-10 ml / min - 2.5-5 mg sehari;
• CC <10 ml / min - 1,25-2,5 mg sehari hanya pada hari dialisis.

Enalapril-FPO boleh digunakan sebagai monopreparasi atau dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lain.

Kesan sampingan

Secara umum, Enalapril-FPO dapat diterima dengan baik dan tidak menyebabkan perkembangan kesan sampingan yang harus mengganggu terapi.

Kemungkinan pelanggaran yang tidak diingini:

• pada bahagian sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang berlebihan, keruntuhan ortostatik; jarang - sakit dada, angina pectoris, strok / infark miokard (terutamanya disebabkan oleh penurunan tekanan darah yang ketara); sangat jarang - perasaan berdebar-debar, aritmia (fibrilasi atrium, brady atrium atau takikardia), sindrom Raynaud, tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonari;
• dari sistem pernafasan: sakit tekak, serak, batuk kering yang tidak produktif, faringitis, rhinorrhea, sesak nafas, pneumonitis interstitial, bronkospasme, infiltrat paru;
• dari sistem saraf: insomnia / mengantuk, sakit kepala, pening, peningkatan keletihan, kegelisahan, kelemahan, kekeliruan; sangat jarang apabila menggunakan dos yang tinggi - paresthesia, kemurungan, kegelisahan;
• dari sistem pencernaan: mulut kering, gangguan dyspeptik (sakit perut, mual, muntah, cirit-birit / sembelit), penyumbatan usus, penyakit kuning, hepatitis hepatoselular atau kolestatik, disfungsi hati, pankreatitis, anoreksia, gangguan rembesan empedu;
• dari deria: tinnitus, gangguan pendengaran, radas vestibular dan penglihatan;
• dari sistem kencing: fungsi buah pinggang terjejas; jarang - proteinuria;
• tindak balas alahan: urtikaria, gatal-gatal, ruam kulit, angioedema; sangat jarang berlaku - glossitis, stomatitis, pemphigus, dysphonia, arthritis, myositis, vasculitis, arthralgia, serositis, fotosensitisasi, edema usus, dermatitis eksfoliatif, eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik;
• dari parameter makmal: hiponatremia, hiperkalemia, hiperbilirubinemia, peningkatan aktiviti enzim hati, peningkatan urea, hipercreatininemia; pada pesakit diabetes mellitus yang menerima insulin atau agen hipoglikemik oral, hipoglikemia; dalam kes yang jarang berlaku - eosinofilia, neutropenia, trombositopenia, peningkatan ESR, penurunan hemoglobin dan hematokrit; pada pesakit dengan penyakit autoimun - agranulositosis;
• yang lain: alopecia, kilat panas, penurunan libido, mati pucuk.

Overdosis

Overdosis Enalapril-FPO dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah yang ketara, sehingga kejang, stupor, kemalangan serebrovaskular akut atau komplikasi tromboemboli, infark miokard, runtuh.

Sekiranya berlaku dos yang berlebihan, pesakit harus diberi kedudukan mendatar dengan kepala kepala yang rendah. Dengan simptom sederhana, lavage gastrik dan pengambilan garam mencukupi. Dalam kes yang teruk, diperlukan langkah-langkah untuk menstabilkan tekanan darah: pemberian saline dan plasma pengganti intravena, jika perlu, hemodialisis dan pemberian angiotensin II.

arahan khas

Sebelum pelantikan Enalapril-FPO dan dalam tempoh penggunaannya, perlu memantau tekanan darah, protein dalam air kencing dan parameter darah (kreatinin, kalium, hemoglobin, aktiviti enzim hati) secara berkala.

Dengan penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung kronik yang teruk dan penyakit serebrovaskular, penurunan tekanan darah yang tajam penuh dengan perkembangan disfungsi ginjal, strok atau infark miokard. Pesakit dengan penyakit ini semasa terapi harus di bawah pengawasan perubatan khas.

Sekiranya terdapat penurunan dalam jumlah darah yang beredar (kerana pembatasan pengambilan garam, cirit-birit, muntah, terapi diuretik, hemodialisis), risiko penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan jelas meningkat, walaupun setelah mengambil dos pertama, oleh itu, pesakit memerlukan pemerhatian.

Ketika berolahraga dan dalam cuaca panas, pesakit yang menerima penghambat ACE harus berhati-hati, yang berkaitan dengan kemungkinan penurunan tekanan darah yang berlebihan dan perkembangan dehidrasi (disebabkan oleh penurunan volume darah yang beredar).

Dengan hipotensi arteri sementara, tidak perlu menghentikan terapi ubat setelah penstabilan tekanan. Sekiranya episod berulang penurunan tekanan darah yang ketara terjadi, adalah perlu untuk mengurangkan dos Enalapril-FPO atau membatalkannya sama sekali.

Penggunaan membran dialisis aliran tinggi semasa dialisis meningkatkan risiko reaksi anafilaksis. Pada hari-hari bebas dari dialisis, dos ubat disesuaikan bergantung pada tahap tekanan darah.

Sepanjang tempoh terapi, seseorang tidak boleh minum minuman beralkohol, kerana etanol meningkatkan kesan antihipertensi Enalapril-FPO.

Sekiranya terdapat campur tangan pembedahan (termasuk manipulasi pergigian), pesakit harus memberi amaran kepada doktor mengenai pengambilan inhibitor ACE.

Enalapril-FPO mesti dibatalkan sebelum menjalankan kajian fungsi kelenjar paratiroid.

Pengambilan ubat secara tiba-tiba tidak menyumbang kepada perkembangan sindrom pemulihan (peningkatan tekanan darah yang tajam).

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pada awal penggunaan Enalapril-FPO (hingga pemilihan dosis terapi yang optimum), pesakit disarankan untuk menahan diri dari melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya, karena ubat dapat menyebabkan pening, terutama setelah mengambil dosis awal dengan penggunaan diuretik yang bersamaan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Enalapril dikontraindikasikan semasa kehamilan dan menyusui.

Sekiranya Enalapril-FPO digunakan selama kehamilan untuk beberapa sebab, bayi baru lahir dan bayi harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat untuk mengesan dalam masa yang tepat kemungkinan penurunan tekanan darah, hiperkalemia, oliguria dan perkembangan gangguan neurologi akibat penurunan aliran darah serebral dan ginjal dengan latar belakang penurunan tekanan darah.

Penggunaan pediatrik

Umur di bawah 18 tahun adalah kontraindikasi terhadap penggunaan Enalapril-FPO.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Enalapril-FPO harus digunakan dengan berhati-hati dalam kegagalan buah pinggang (sekiranya proteinuria melebihi 1 g / hari), stenosis arteri ginjal dua hala atau stenosis arteri ginjal tunggal, dalam keadaan selepas pemindahan buah pinggang, serta pada pesakit yang menjalani hemodialisis.

Dalam kegagalan buah pinggang, dos enalapril dikurangkan bergantung pada tahap pelepasan kreatinin.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Enalapril-FPO harus digunakan dengan berhati-hati dalam kegagalan hati.

Gunakan pada orang tua

Enalapril-FPO harus digunakan dengan berhati-hati pada orang tua (lebih dari 65 tahun).

Interaksi dadah

• ubat anti-radang nonsteroid, termasuk perencat selektif COX-2: kesan antihipertensi enalapril boleh berkurang; pada sebilangan pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, kemerosotan keadaan buah pinggang mungkin berlaku (biasanya perubahan ini dapat dibalikkan);
• ubat antipiretik dan analgesik: mungkin untuk mengurangkan kesan enalapril;
• etanol: terdapat peningkatan kesan bersama;
• teofilin: keberkesanannya semakin lemah;
• penyekat saluran kalsium perlahan dari siri dihidropiridin, beta-blocker, diuretik, agen untuk anestesia umum, nitrat, prazosin, hidralazin, metilldopa: kesan hipotensi enalapril dipertingkatkan;
• sitostatik, imunosupresan, allopurinol: peningkatan hematotoksisiti;
• persiapan litium: perkumuhan litium oleh buah pinggang berkurang, risiko mengalami keracunan meningkat;
• ubat-ubatan yang menyebabkan penekanan sumsum tulang: kemungkinan mengembangkan neutropenia dan / atau agranulositosis meningkat;
• diuretik hemat kalium (contohnya, triamterena, spironolactone, amiloride): hiperkalemia boleh berkembang;
• agen hipoglikemik oral dan insulin: peningkatan kesan hipoglikemik adalah mungkin, yang penuh dengan perkembangan hipoglikemia (paling sering diperhatikan pada kegagalan buah pinggang, serta pada minggu pertama penggunaan ubat secara serentak; tahap glukosa darah harus dipantau);
• persediaan emas untuk penggunaan parenteral (misalnya, sodium aurothiomalate): dalam kes yang jarang berlaku, kompleks gejala berkembang, termasuk pembilasan muka, hipotensi arteri, mual dan muntah.

Analog

Analogi Enalapril-FPO adalah: Zokardis 7.5, Zokardis 30, Angiopril-25, Captopril, Epsitron, Dapril, Lizakard, Irumed, Lizoril, Sinopril, Arentopres, Parnavel, Perineva, Amprilan, Vasolong, Corpril, Pyramil Fosinap, Bagopril, Korandil, Renitek, Enalapril, Enam, Enap, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 25 ° C dari jangkauan kanak-kanak, dilindungi dari cahaya dan kelembapan.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Enalapril-FPO

Menurut ulasan, Enalapril-FPO adalah agen antihipertensi yang berkesan, dan oleh itu ia sering diresepkan untuk hipertensi arteri. Walau bagaimanapun, ia mempunyai sejumlah kontraindikasi dan boleh menyebabkan kesan sampingan, oleh itu ia hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor dan di bawah pengawasannya.

Harga untuk Enalapril-FPO di farmasi

Harga anggaran untuk Enalapril-FPO (20 tablet setiap pek): 5 mg - 30-44 rubel, 10 mg - 36-43 rubel, 20 mg - 42-59 rubel.

Enalapril-FPO: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Enalapril-FPO 20 mg tablet 20 pcs. RUB 30 Beli

Tablet Enalapril-FPO 5 mg 20 pcs. RUB 30 Beli

Enalapril-FPO 10 mg tablet 20 pcs. 35 RUB Beli

Tablet Enalapril-FPO 10mg 20 pcs. RUB 38 Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!