Costarox - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Costarox

Costarox: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Kostarox

Kod ATX: M01AH05

Bahan aktif: Etoricoxib (Etoricoxib)

Pengilang: Kadila Pharmaceuticals, Ltd. (Cadila Pharmaceuticals, Ltd.) (India)

Penerangan dan foto dikemas kini: 2018-29-11

Harga di farmasi: dari 221 rubel.

Beli

Costarox adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID); mempunyai kesan anti-radang, analgesik, antipiretik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet bersalut filem: bulat, biconvex, dos 30 mg - hijau kebiruan, dos 60 mg - hijau tua, dos 90 mg - putih, dos 120 mg - hijau muda (dalam lepuh: 7 pcs.., dalam kotak kadbod 1 lepuh; 10 pcs., dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 5, 6, 9 atau 10 lepuh; 14 pcs., dalam kotak kadbod 1, 2, 4, 6 atau 7 lepuh; setiap pek juga mengandungi arahan penggunaan Costarox).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: etoricoxib - 30, 60, 90 atau 120 mg;
• komponen tambahan: povidone K30, selulosa mikrokristal (MCC), kalsium hidrogen fosfat anhidrat, natrium croscarmellose, magnesium stearat.
• komposisi cangkang filem: dos 30 mg - Opadray II hijau 32K510001 [laktosa monohidrat, hypromellose 15 cPs, triacetin, titanium dioxide, iron iron oxide, pernis aluminium carmine varnish (3-5%)]; dos 60 mg - Opadray II hijau 32K510002 [laktosa monohidrat, hypromellose 15 cPs, triacetin, titanium dioxide, yellow iron oxide, indigo carmine aluminium varnish (3-5%)]; dos 90 mg - Opadray II putih 32K580000S (laktosa monohidrat, hypromellose 15 cPs, triacetin, titanium dioxide); dos 120 mg - Opadray II hijau 32K510003 [laktosa monohidrat, hypromellose 15 cPs, triacetin, titanium dioxide, iron iron oxide, pernis aluminium carmine pernis (3-5%)].

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Costarox adalah ubat anti-radang bukan steroid. Bahan aktifnya adalah etoricoxib, yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik, antipiretik. Ia menghalang biosintesis prostaglandin, apabila diambil secara lisan dalam dos harian hingga 150 mg, etoricoxib mempunyai sifat menghalang selektif siklooksigenase jenis 2 (COX-2), tanpa mempengaruhi COX-1. Dalam dos terapeutik, secara selektif menghambat COX-2, tidak menghalang sintesis prostaglandin dalam mukosa gastrik dan tidak mempengaruhi fungsi platelet.

COX-2 adalah isoenzim utama yang bertanggungjawab untuk sintesis prostanoid mediator kesakitan, keradangan, dan demam. Induksi demam dan sensasi nyeri dikaitkan dengan penglibatan COX-2 dalam proses ovulasi, pengaturan fungsi ginjal, implantasi dan penutupan duktus arteriosus, dan fungsi kognitif sistem saraf pusat. Kesan anti-inflamasi Costarox disebabkan oleh peningkatan peredaran mikro, penurunan kebolehtelapan vaskular dan pembebasan perantara keradangan dari sel, dan penekanan bekalan tenaga proses keradangan.

Dalam kajian yang dilakukan untuk menentukan dos etoricoxib yang optimum untuk rawatan osteoartritis, didapati bahawa dengan latar belakang penggunaan tunggal dalam dos harian 60 mg, terdapat penurunan kesakitan dan peningkatan keadaan pesakit. Kesan menguntungkan berlaku pada hari kedua terapi dan berterusan untuk jangka masa yang panjang. Dosis etoricoxib 30 mg setiap hari menunjukkan peningkatan yang kurang ketara; untuk rawatan osteoartritis sendi tangan, keberkesanan dos ini belum dipelajari.

Pada rheumatoid arthritis, satu dos etoricoxib dalam dos harian 60 mg atau 90 mg mengurangkan kesakitan, mengurangkan keradangan, dan meningkatkan mobiliti sendi. Kesannya berlangsung sepanjang tempoh rawatan.

Pada artritis gout akut, setelah mengambil Costarox pada dos 120 mg, penurunan kesakitan dicatat setelah 4 jam. Untuk sakit sendi yang sederhana hingga teruk, pengambilan dos ini sekali sehari mempunyai kesan analgesik dan anti-radang.

Dengan ankylosing spondylitis, keberkesanan klinikal etoricoxib dalam dos harian 90 mg telah dicapai sejak hari kedua pengambilan Costarox. Terdapat penurunan jangka panjang kesakitan dan kekakuan di bahagian belakang, penurunan keradangan, dan peningkatan fungsi motor.

Semasa kajian, dengan tidak adanya tindak balas klinikal yang mencukupi terhadap terapi dengan etoricoxib pada dos harian 60 mg selama 6 minggu, pesakit dipindahkan ke dos harian 90 mg, yang menunjukkan peningkatan dalam keadaannya.

Dalam tempoh selepas operasi pergigian, penurunan rasa sakit yang ketara terjadi dengan latar belakang pengambilan Costarox pada dos 90 mg setelah 0.5 jam.

Hasil penilaian keselamatan terkawal yang luas untuk kejadian kardiovaskular menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan dalam kejadian kejadian trombotik kardiovaskular dengan etoricoxib (60 mg atau 90 mg) dibandingkan dengan diclofenac (150 mg). Terhadap latar belakang Costarox, sindrom kardiorenal mungkin berlaku lebih kerap. Pembatalan terapi kerana perkembangan hipertensi arteri, kegagalan jantung yang teruk, atau edema lebih kerap dilakukan pada pesakit yang mengambil etoricoxib. Kesannya bergantung pada dos; dengan latar belakang pengambilan Costarox pada dos 60 mg, tahap keparahan fenomena ini lebih rendah. Kesan sampingan dari saluran gastrointestinal (GIT) dan hati berkembang lebih kerap apabila mengambil diclofenac, tetapi kesan yang tidak diingini serius (termasuk yang memerlukan penghentian rawatan),lebih biasa dengan etoricoxib.

Jumlah kejadian buruk dari saluran gastrointestinal termasuk bisul, pendarahan (termasuk rumit), penyumbatan, perforasi.

Pada pesakit di bawah usia 75 tahun, kejadian kejadian klinikal yang disahkan dari saluran gastrointestinal atas dengan etoricoxib lebih rendah daripada dengan diclofenac.

Dalam kajian ini, pembatalan terapi lebih kerap dilakukan kerana perkembangan kejadian buruk dari hati semasa mengambil diclofenac. Harus diingat bahawa sebahagian besar reaksi buruk yang dihasilkan dari hati tidak serius.

Dalam kajian klinikal tambahan keselamatan penggunaan Costarox, yang berkaitan dengan kejadian kardiovaskular trombotik, didapati bahawa perbezaan antara beberapa NSAID dalam aktiviti antiplatelet (inhibitor COX-1 dan inhibitor COX-2 selektif) pada pesakit yang berisiko kejadian tromboemboli mungkin mempunyai kepentingan klinikal. … Jika dibandingkan dengan naproxen (500 mg dua kali sehari), kejadian kejadian kardiovaskular trombotik yang teruk adalah lebih tinggi pada pesakit yang menerima etoricoxib. Manakala kejadian kumulatif ulser gastroduodenal jauh lebih rendah ketika mengambil Costarox pada dos harian 120 mg daripada naproxen (500 mg dua kali sehari) atau ibuprofen (800 mg tiga kali sehari).

Didapati bahawa ketika menggunakan etoricoxib selama 15 hari pada dosis 90 mg pada pesakit tua (60-85 tahun) pada diet dengan pengambilan natrium yang terhad, peningkatan tekanan darah sistolik (BP) yang ketara dapat dilihat. Kesan pada perkumuhan natrium oleh buah pinggang setanding dengan celecoxib dan naproxen.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, etoricoxib cepat diserap. Ketersediaan bio mutlaknya adalah 100%. Kepekatan maksimum (Cmax) dicapai selepas 1 jam. Pada orang dewasa, sehingga keseimbangan dicapai dalam plasma darah, ia tetap berada pada tahap 3,6 μg / ml ketika menggunakan Costarox sebelum makan pada dos 120 mg sekali sehari. Luas min geometri di bawah keluk kepekatan masa (AUC) selama 24 jam ialah 37.8 μg / j / ml. Farmakokinetik Etoricoxib adalah linear pada julat dos terapeutik.

Pengambilan makanan secara serentak dengan kandungan lemak tinggi tidak mempunyai kesan yang signifikan secara klinikal terhadap tahap penyerapan ubat, kadar penyerapan menurun, meningkatkan masa untuk mencapai Cmax hingga 2 jam. Ini tidak mempunyai kepentingan klinikal, oleh itu, pil ditunjukkan tanpa mengira pengambilan makanan.

Pengikatan protein plasma - 92%.

Isipadu taburan pada keseimbangan adalah kira-kira 120 liter.

Telah terbukti bahawa etoricoxib melintasi penghalang plasenta dan otak-darah pada tikus.

Jalan utama metabolisme etorikoksib yang luas di hati adalah pembentukan 6'-hidroksimetiletorikoksib, yang dikatalisis oleh enzim sistem sitokrom, terutamanya oleh isoenzim CYP3A4. Penyertaan isoenzim CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 diandaikan, tetapi kesan kuantitatif mereka dalam vivo belum dapat dipastikan. Dari lima metabolit yang dikenal pasti, 6'-carboxyacetylethoricoxib adalah yang utama. Ia terbentuk akibat pengoksidaan lebih lanjut 6'-hidroksimetiletorikoksib. Metabolit Etoricoxib dengan lemah menghalang COX-2 dan tidak menghalang COX-1.

Ia diekskresikan terutamanya dalam bentuk metabolit, melalui buah pinggang - 70%, melalui usus - 20%. Kurang dari 2% didapati tidak berubah, di mana kurang dari 1% terdapat dalam air kencing.

Kepekatan keseimbangan dicapai apabila Costarox diambil pada dos 120 mg sekali sehari selama 7 hari. Pekali pengumpulan adalah kira-kira 2, waktu paruh sekitar 22 jam.

Parameter farmakokinetik etoricoxib pada lelaki dan wanita adalah sama, dan pada pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun, mereka sebanding dengan parameter pada pesakit yang lebih muda.

Keselamatan dan keberkesanan penggunaan Costarox untuk rawatan kanak-kanak belum dapat dipastikan.

Dengan gangguan hepatik ringan (5-6 mata pada skala Child-Pugh), pengambilan etoricoxib pada dos harian 60 mg menyebabkan peningkatan AUC sekitar 16%.

Dengan tahap purata gangguan hati (7-9 mata pada skala Child-Pugh), nilai AUC semasa penggunaan ubat pada dos 60 mg setiap hari adalah serupa dengan AUC pada individu yang sihat yang mengambil etoricoxib pada dos harian 60 mg sehari. Keberkesanan dan keselamatan etoricoxib 30 mg sekali sehari dalam kumpulan pesakit ini belum dapat dipastikan.

Tidak ada hasil kajian mengenai penggunaan Costarox dalam kekurangan hati yang teruk (melebihi 10 mata pada skala Child-Pugh).

Dengan kegagalan buah pinggang sederhana hingga teruk atau kegagalan ginjal kronik peringkat akhir yang memerlukan hemodialisis, tidak ada perbezaan yang signifikan dalam parameter farmakokinetik daripada yang terdapat pada individu yang sihat setelah penggunaan etorikoksib sekali pada dos 120 mg. Hemodialisis tidak banyak mempengaruhi perkumuhan ubat; pelepasan semasa dialisis sekitar 50 ml / min.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Costarox ditunjukkan untuk rawatan simptomatik osteoartritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, dan arthritis gouty akut.

Di samping itu, ubat ini diresepkan sebagai terapi jangka pendek untuk kesakitan akut sederhana selepas pembedahan pergigian.

Kontraindikasi

Mutlak:

• penyakit radang usus;
• tempoh akut ulser gastrik dan ulser duodenum, pendarahan gastrousus aktif;
• bronkospasme, asma bronkial, poliposis hidung, rhinitis akut, urtikaria, reaksi alergi atau angioedema dengan penggunaan asid asetilsalisilat atau NSAID lain (termasuk perencat COX-2) dalam sejarah;
• disfungsi hati yang teruk (melebihi 10 mata pada skala Child-Pugh);
• kegagalan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin (CC) kurang daripada 30 ml / min;
• kegagalan fungsi jantung kronik II - IV mengikut klasifikasi NYHA (New York Heart Association);
• BP secara konsisten melebihi 140/90 mm Hg dengan hipertensi arteri yang tidak terkawal;
• penyakit arteri periferal, penyakit serebrovaskular dan / atau penyakit arteri koronari yang disahkan;
• kekurangan laktase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa;
• hiperkalemia;
• tempoh kehamilan;
• menyusu;
• berumur di bawah 16 tahun;
• hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Dianjurkan dengan berhati-hati untuk meresepkan tablet Costarox kepada pesakit dengan riwayat lesi ulseratif saluran gastrointestinal atau pendarahan gastrousus, jangkitan Helicobacter pylori, dislipidemia atau hiperlipidemia, diabetes mellitus, hipertensi arteri, kegagalan jantung, kegagalan jantung dekompensasi, gangguan fungsi ventrikel kiri, pengekalan cecair dalam badan, dehidrasi, merokok, kegagalan hati (5-9 mata mengikut klasifikasi Child-Pugh), sirosis hati, gangguan fungsi ginjal dengan CC kurang dari 60 ml / min [terutama pada usia tua, semasa mengambil penghambat enzim penukar angiotensin (ACE), antagonis reseptor angiotensin II, diuretik]; dengan terapi bersamaan dengan agen antiplatelet (termasuk asid acetylsalicylic, clopidogrel), NSAID lain,antikoagulan (termasuk warfarin), ubat yang dimetabolisme oleh sulfotransferases, dan juga pada usia tua.

Costarox, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Costarox diambil secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan, dengan jumlah air yang mencukupi. Apabila diambil semasa perut kosong, kesan ubat berlaku lebih cepat.

Untuk mengurangkan kemungkinan timbulnya komplikasi kardiovaskular semasa rawatan dengan ubat, dos efektif minimum harus digunakan untuk jangka waktu sesingkat mungkin.

Dos Costarox yang disyorkan:

• osteoartritis: 30 mg sekali sehari, sekiranya tiada kesan terapeutik yang diingini, dos harian ubat dapat ditingkatkan hingga 60 mg. Dos harian maksimum ialah 60 mg;
• rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis: 60 mg sekali sehari. Sekiranya tidak ada kesan klinikal yang mencukupi, dos dapat ditingkatkan hingga 90 mg sehari. Selepas penstabilan keadaan, Kostarox harus diteruskan pada dos awal. Dos harian maksimum adalah 90 mg, jika tidak ada tanda-tanda peningkatan klinikal, perlu mempertimbangkan penggunaan kaedah rawatan lain;
• artritis gout akut: 120 mg sekali sehari. Tempoh kursus tidak lebih dari 8 hari. Dos harian maksimum ialah 120 mg;
• sindrom kesakitan akut selepas operasi pergigian: 90 mg 1 kali sehari. Tempoh terapi tidak lebih dari 3 hari. Dos harian maksimum ialah 90 mg.

Pembetulan rejimen dos untuk pesakit tua tidak diperlukan.

Dos Costarox yang disyorkan untuk pesakit dengan fungsi hati yang terganggu (tanpa mengira petunjuk untuk digunakan):

• keparahan ringan (5-6 mata pada skala Child-Pugh): tidak lebih daripada 60 mg sekali sehari:
• tahap keparahan sederhana (7-9 mata pada skala Child-Pugh): tidak lebih daripada 30 mg sekali sehari.

Sekiranya gangguan fungsi ginjal dengan CC 30 ml / min dan lebih tinggi, penyesuaian dos Costarox tidak diperlukan.

Kesan sampingan

• dari saluran gastrousus: sangat kerap - sakit perut; kerap - loya, muntah, sembelit, cirit-birit, perut kembung, refluks gastroesofagus (pedih ulu hati), dispepsia (ketidakselesaan epigastrik), ulser mulut, esofagitis, gastritis; jarang - kekeringan mukosa mulut, kembung, sindrom usus yang mudah marah, perubahan peristalsis, pankreatitis, ulser gastrik (termasuk perforasi, pendarahan), ulser gastroduodenal;
• penyakit berjangkit dan parasit: selalunya - osteitis alveolar; jarang - jangkitan saluran pernafasan atas, gastroenteritis, jangkitan saluran kencing;
• dari sistem imun: jarang - reaksi hipersensitiviti; jarang - tindak balas angioedema, anaphylactic atau anaphylactoid, termasuk kejutan;
• dari sistem limfa dan darah: jarang - leukopenia, trombositopenia, anemia (sering disebabkan oleh pendarahan gastrousus);
• dari jantung: sering - aritmia, berdebar-debar; jarang - takikardia, fibrilasi atrium, angina pectoris, kegagalan jantung kronik, perubahan tidak spesifik dalam elektrokardiografi, infark miokard;
• dari sisi kapal: sering - hipertensi arteri; jarang - aliran darah ke kulit, vaskulitis, serangan iskemia sementara, kemalangan serebrovaskular, krisis hipertensi;
• pada bahagian metabolisme dan pemakanan: selalunya - pengekalan cecair, edema; jarang - penurunan atau peningkatan selera makan, peningkatan berat badan;
• dari sistem saraf: sering - sakit kepala, pening; jarang berlaku - insomnia, mengantuk, paresthesia, hipestesia, rasa terganggu;
• pada bahagian jiwa: jarang - kegelisahan, kejelasan pemikiran yang menurun, kemurungan, halusinasi; jarang - kekeliruan, kegelisahan;
• pada bahagian organ penglihatan: jarang - konjungtivitis, penglihatan kabur;
• pada bahagian organ pendengaran dan gangguan labirin: jarang - vertigo, berdering di telinga;
• dari sistem pernafasan, organ dada dan mediastinum: selalunya - bronkospasme; jarang - mimisan, batuk, sesak nafas;
• dari sistem hepatobiliari: sering - peningkatan aktiviti alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST); jarang - penyakit kuning, hepatitis, kegagalan hati;
• reaksi dermatologi: selalunya - ekkimosis; jarang - gatal-gatal, ruam, pembengkakan muka, eritema, urtikaria; jarang - nekrolisis epidermis toksik, sindrom Stevens-Johnson, eritema ubat tetap;
• dari tisu muskuloskeletal dan penghubung: jarang - kekejangan otot atau kekejangan, sakit muskuloskeletal dan / atau kekakuan;
• dari sistem kencing: jarang - peningkatan kepekatan kreatinin serum, proteinuria, kegagalan buah pinggang;
• gangguan umum: selalunya - asthenia atau kelemahan, sindrom seperti selesema; jarang - sakit dada;
• parameter makmal: jarang - hiperkalemia, peningkatan aktiviti kreatin fosfokinase, peningkatan kepekatan asid urik, nitrogen urea darah; jarang sekali, hiponatremia.

Overdosis

Gejala: dengan satu dos etoricoxib hingga 500 mg atau selama 21 hari pada dos hingga 150 mg, tidak terdapat kesan toksik yang signifikan secara klinikal. Dalam overdosis akut, reaksi buruk yang paling biasa dari saluran gastrointestinal, fenomena kardiorenal.

Rawatan: lavage gastrik segera atau muntah buatan untuk mengeluarkan ubat dari saluran pencernaan yang tidak sempat diserap. Pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit, pelantikan terapi sokongan.

Penggunaan hemodialisis tidak sesuai, keberkesanan dialisis peritoneal belum dapat dipastikan.

arahan khas

Terhadap latar belakang penggunaan NSAID, kemungkinan berlakunya kejadian buruk dari saluran gastrointestinal, termasuk perforasi, bisul atau pendarahan, termasuk yang membawa maut, meningkat. Oleh itu, disarankan untuk berhati-hati ketika memberikan Costarox kepada pesakit dengan riwayat ulser gastrousus atau pendarahan gastrousus. Di samping itu, kumpulan risiko termasuk pesakit tua yang secara serentak menggunakan asid asetilsalisilat atau NSAID lain.

Untuk mengelakkan komplikasi kardiovaskular, pelantikan Costarox harus dibuat dalam dos harian minimum minimum dengan jangka masa rawatan sesingkat mungkin. Adalah perlu untuk menilai secara berkala keperluan dan tindak balas pesakit terhadap terapi simptomatik, terutama pada pesakit dengan osteoartritis.

Penggunaan Costarox dalam hipertensi arteri, hiperlipidemia, diabetes mellitus, merokok dan faktor risiko lain untuk perkembangan komplikasi kardiovaskular ditunjukkan hanya dalam kes di mana kesan terapi yang diharapkan untuk pesakit lebih tinggi daripada potensi risiko.

Sepanjang tempoh rawatan, anda tidak boleh berhenti mengambil asid asetilsalisilat untuk pencegahan penyakit kardiovaskular dan ubat antiplatelet lain.

Pertimbangan harus diberikan kepada peningkatan risiko gangguan ginjal pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, sirosis hepatik, atau riwayat kegagalan jantung tanpa pampasan, dan perawatan harus disertai dengan pemantauan fungsi ginjal yang teliti.

Penggunaan Costarox dapat menyebabkan pengekalan cairan, edema, hipertensi arteri, perkembangan atau kambuhnya kegagalan jantung kronik (kongestif). Oleh itu, apabila tanda-tanda kemerosotan klinikal muncul pada pesakit dengan hipertensi arteri, riwayat kegagalan jantung, disfungsi ventrikel kiri, dengan edema etiologi yang ada sebelumnya, pertimbangan harus diberi perhatian untuk meneruskan terapi dengan etoricoxib.

Selama periode penggunaan Costarox, disarankan untuk memantau tekanan darah, jika terjadi peningkatan yang signifikan, diperlukan untuk membatalkan etoricoxib.

Sekiranya parameter makmal fungsi hati tiga kali lebih tinggi daripada had atas norma atau tanda-tanda kegagalan hati dijumpai, pil harus segera dihentikan.

Sebelum menggunakan Costarox pada pesakit yang mengalami dehidrasi, perlu mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk mengisi semula cecair di dalam badan.

Pada tanda-tanda pertama hipersensitiviti, termasuk ruam kulit dan luka mukosa, Costarox harus dibatalkan.

Perlu diingat bahawa penggunaan ubat ini dapat menutupi tanda-tanda proses keradangan di dalam badan dan demam.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Sekiranya, dengan latar belakang penggunaan Costarox, pesakit mengalami pening, mengantuk, kelemahan dan fenomena lain yang tidak diingini yang mengurangkan kelajuan reaksi dan perhatian psikomotor, disarankan untuk tidak memandu dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan Costarox dikontraindikasikan semasa kehamilan dan semasa penyusuan.

Sekiranya berlaku pembuahan semasa rawatan, ubat mesti dibatalkan.

Etoricoxib tidak digalakkan untuk wanita yang merancang kehamilan.

Penggunaan pediatrik

Pelantikan Costarox dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah usia 16 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Penggunaan Costarox dikontraindikasikan untuk rawatan pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min).

Etoricoxib harus diresepkan dengan berhati-hati pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu (CC kurang dari 60 ml / min), terutama pada pesakit tua, jika perlu, penggunaan serentak ACE, antagonis reseptor angiotensin II, diuretik.

Sekiranya gangguan fungsi ginjal dengan CC 30 ml / min dan lebih tinggi, penyesuaian dos Costarox tidak diperlukan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penggunaan Costarox dikontraindikasikan untuk rawatan pesakit dengan fungsi hati yang teruk (melebihi 10 mata pada skala Child-Pugh).

Etoricoxib harus diambil dengan berhati-hati dalam kegagalan hati (5-9 mata mengikut klasifikasi Child-Pugh), sirosis hati.

Gunakan pada orang tua

Dengan berhati-hati, disarankan untuk memberi resep Costarox kepada pesakit tua, terutama dengan gangguan fungsi ginjal.

Pembetulan rejimen dos untuk pesakit tua tidak diperlukan.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan Costarox secara serentak:

• warfarin dan antikoagulan oral lain: Peningkatan dalam Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR) atau masa prothrombin dikaitkan dengan dos etorikoksib 120 mg setiap hari pada pesakit yang menggunakan warfarin kronik. Oleh itu, jika perlu menggunakan Costarox pada pesakit yang menjalani terapi dengan antikoagulan oral, adalah perlu untuk mengawal masa prothrombin pada awal rawatan atau ketika mengubah dos ubat;
• diuretik: kesan terapeutik diuretik dan ubat antihipertensi lain boleh menjadi lemah;
• Inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II: kemerosotan fungsi ginjal tambahan, termasuk perkembangan kegagalan buah pinggang akut, pada pesakit dengan gangguan ginjal awal (termasuk dehidrasi, usia tua) adalah mungkin, rawatan harus disertai dengan pemantauan fungsi ginjal yang teliti;
• asid acetylsalicylic: asid acetylsalicylic hanya boleh diambil dalam dos yang ditetapkan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular. Perlu diingat bahawa dalam kes ini, kemungkinan peningkatan frekuensi komplikasi, termasuk luka ulseratif pada saluran gastrointestinal, meningkat dibandingkan dengan monoterapi dengan etoricoxib;
• siklosporin, tacrolimus: kesan nefrotoksik siklosporin atau tacrolimus boleh meningkat, oleh itu, jika perlu, kombinasi ini memerlukan pemantauan fungsi ginjal;
• ketoconazole: mengambil ketoconazole, yang merupakan perencat kuat isoenzim CYP3A4, selama 11 hari, pada dos harian 400 mg pada individu yang sihat tidak menyebabkan kesan klinikal yang signifikan terhadap farmakokinetik etoricoxib pada dos 60 mg;
• voriconazole, miconazole: oral voriconazole atau miconazole sebagai gel topikal menyebabkan sedikit peningkatan dalam pendedahan etoricoxib;
• rifampicin: pemberian rifampicin (pemicu kuat sistem sitokrom) boleh menyebabkan penurunan kepekatan etoricoxib dalam plasma darah sebanyak 65% dan menyebabkan gejala penyakit berulang;
• antasid: antasid tidak mempunyai kesan yang signifikan secara klinikal terhadap farmakokinetik etoricoxib;
• persiapan litium: berbanding dengan latar belakang NSAID lain, perkumuhan litium oleh buah pinggang berkurang, yang menyebabkan peningkatan tahap litium dalam plasma darah;
• methotrexate: pada dos 60 mg atau 90 mg, etoricoxib tidak mempengaruhi pembersihan renal methotrexate dan kepekatan plasmanya dalam julat dos 7.5 mg hingga 20 mg. Apabila menggunakan dosis 120 mg etoricoxib, disyorkan untuk mengawal kemungkinan berlakunya kesan toksik metotreksat;
• kontraseptif oral: kontraseptif oral yang mengandungi etinil estradiol dan norethindrone dapat meningkatkan kejadian kejadian buruk, termasuk tromboemboli vena, pada wanita yang berisiko;
• terapi penggantian hormon (HRT): etoricoxib pada dos 120 mg mempengaruhi pendedahan estrogen terkonjugasi, peningkatan kepekatan estrogen dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya kejadian buruk yang berkaitan dengan terapi hormon dalam tempoh pascamenopause;
• prednisone, prednisolone: pelanggaran signifikan terhadap farmakokinetik prednisone atau prednisolon belum diketahui;
• digoxin: adalah mungkin untuk meningkatkan Cmax digoxin sekitar 33%;
• minoxidil, salbutamol untuk pemberian oral dan ubat lain yang dimetabolisme oleh sulfotransferases manusia: adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan etinil estradiol dalam serum darah apabila digabungkan dengan ubat ini.

Di samping itu, diasumsikan bahawa etoricoxib tidak akan mempengaruhi aktiviti ubat-ubatan yang metabolisme berlaku di bawah pengaruh isoenzim sitokrom P ₄₅₀ (CYP) 1A2, 3A4, 2C9, 2C19, 2D6 atau 2E1.

Analog

Analog dari Costarox adalah: Arcoxia, Denebol, Dinastat, Exineph, Ranselex, Celebrex, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Costarox

Ulasan mengenai Costarox kebanyakannya positif. Pesakit menunjukkan keberkesanan ubat, peningkatan keadaan dalam kebanyakan kes berlaku selepas hari pertama terapi. Sebilangan pesakit mengalami perkembangan kejadian buruk. Ramai yang menganggap kos tablet yang tinggi adalah keburukan Costarox.

Harga Costarox di farmasi

Harga Costarox setiap pek yang mengandungi 28 tablet dalam dos 90 mg boleh berkisar antara 798 rubel.

Costarox: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet bersalut filem Costarox 90 mg 7 pcs. 221 r Beli

Tablet Costarox p.o. 90mg 7 Pcs. 280 RUB Beli

Tablet bersalut filem Costarox 60 mg 14 pcs. 288 r Beli

Tablet bersalut filem Costarox 120 mg 7 pcs. RUB 300 Beli

Tablet Costarox p.o. 60mg 14 Pcs. 366 r Beli

Tablet Costarox p.o. 120mg 7 Pcs. 399 RUB Beli

Tablet bersalut filem Costarox 60 mg 28 pcs. RUB 400 Beli

Tablet bersalut filem Costarox 90 mg 28 pcs. RUB 500 Beli

Tablet Costarox p.o. 60mg 28 biji. RUB 608 Beli

Tablet Costarox p.o. 90mg 28 Pcs. 747 RUB Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!