Emanera - Arahan Penggunaan Kapsul 40 Dan 20 Mg, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Emanera

Emanera: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Interaksi ubat
13. 13. Analog
14. 14. Terma dan syarat penyimpanan
15. 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
16. 16. Ulasan
17. 17. Harga di farmasi

Nama Latin: Emanera

Kod ATX: A02BC05

Bahan aktif: esomeprazole (Esomeprazol)

Pengilang: KRKA (Slovenia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-10-23

Harga di farmasi: dari 73 rubel.

Beli

Emanera adalah ubat dengan tindakan anti-ulser.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk pelepasan dos Emanera - kapsul enterik: kandungan kapsul - dari pelet putih hingga hampir putih; 20 mg setiap satu - merah jambu muda, saiz No. 3; 40 mg setiap satu - dari merah jambu hingga merah jambu dengan warna sedikit kelabu, saiz No. 1 (7 keping dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2 atau 4 lepuh)

Komposisi 1 kapsul Emaner:

• bahan aktif: esomeprazole - 20/40 mg (magnesium esomeprazole - 20.645 atau 41.29 mg);
• komponen tambahan (inti pelet) (20/40 mg): serbuk gula (sukrosa dan sirap pati) - 35.58 / 71.16 mg; natrium lauril sulfat - 0,9 / 1,8 mg; povidone K30 - 7.5 / 15 mg;
• shell pelet (20/40 mg): Opadry II putih 85F28751 [polivinil alkohol - 9.376 / 18.752 mg; titanium dioksida (E 171) - 5.86 / 11.72 mg; makrogol 3000 - 4.735 / 9.47 mg; talc - 3.469 / 6.938 mg] - 23.44 / 46.88 mg; magnesium hidroksikarbonat (magnesium karbonat berat) - 3/6 mg; 30% penyebaran kopolimer (1: 1) etil akrilat dan asid metakrilik - 127.49 / 254.98 mg; makrogol 6000 - 3.825 / 7.65 mg; talc - 11.925 / 23.85 mg; polysorbate 80 - 1.72 / 3.44 mg; titanium dioksida (E 171) - 3.825 / 7.65 mg;
• badan kapsul (20/40 mg): titanium dioksida (E 171) - 0,406 / 0,458 mg; pewarna besi merah oksida (E 172) - 0.014 / 0.114 mg; gelatin - 28.38 / 45.028 mg;
• penutup kapsul (20/40 mg): titanium dioksida (E 171) - 0.271 / 0.305 mg; pewarna besi merah oksida (E 172) - 0,01 / 0,076 mg; agar-agar - 18.92 / 30.019 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Esomeprazole adalah S-isomer omeprazole, yang menekan rembesan asid hidroklorik di dalam perut kerana mekanisme tindakan yang spesifik dan disasarkan.

Secara khusus menghalang pam proton sel parietal. Isomer S- dan R-bahan mempunyai aktiviti farmakodinamik yang serupa.

Esomeprazole adalah asas yang lemah. Dalam persekitaran yang sangat berasid dari tubulus sekretori sel parietal mukosa gastrik, zat tersebut terkumpul, masuk ke dalam bentuk aktif, dan menghalang aktiviti enzim H + / K + -ATphase. Oleh kerana tindakan bahan, rembesan basal dan rangsangan asid hidroklorik ditindas.

Kesan pengambilan esomeprazole berkembang dalam masa 1 jam. Apabila dos Emanera 20 mg diulang sekali sehari selama 5 hari, kepekatan puncak purata asid hidroklorik setelah rangsangan dengan pentagastrin menurun sebanyak 90% (pada hari ke-5 penggunaan - setelah 6-7 jam selepas mengambil ubat).

Selepas pengambilan esomeprazole 20 atau 40 mg setiap hari selama 5 hari pada pesakit dengan GERD (penyakit gastroesophageal reflux) dan dengan adanya gejala klinikal, pH kandungan perut di atas 4 kekal, sebagai peraturan, masing-masing selama 13 dan 17 jam. Bahagian pesakit yang mengambil esomeprazole 20 mg sehari, yang pH gastriknya melebihi 4 selama 8, 12 dan 16 jam, masing-masing 76, 54 dan 24%, dalam dos harian 40 mg - 97, 92 dan 56 %.

Keterukan kesan terapeutik adalah berkadar langsung dengan AUC (kawasan di bawah keluk masa-tumpuan).

Hasil pengambilan Emanera, kesan berikut diperhatikan:

• penyembuhan esofagitis refluks (dos harian 40 mg): dalam 78% kes selepas 4 minggu, dalam 93% - selepas 8 minggu;
• pembasmian Helicobacter pylori (dos harian 40 mg bersama dengan terapi antibiotik): dalam 90% kes selepas 7 hari;
• penyakit ulser peptik yang tidak rumit setelah terapi pembasmian (tempoh kursus - 7-14 hari): penerusan monoterapi Emanera untuk menghilangkan gejala dan penyembuhan ulser tidak diperlukan.

Dengan penggunaan ubat tersebut, tahap serum gastrin dalam darah meningkat.

Setelah terapi berpanjangan dengan esomeprazole, beberapa pesakit mengalami peningkatan jumlah sel seperti enterokromafin, yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan tahap gastrin dalam plasma dalam darah.

Dengan jangka panjang, terdapat sedikit peningkatan kekerapan pembentukan sista kelenjar gastrik. Perubahan tersebut dikaitkan dengan perubahan fisiologi kerana penekanan rembesan asid dalam jangka masa yang panjang. Kista jinak dan boleh diterbalikkan.

Penurunan keasidan kandungan gastrik disertai dengan peningkatan kandungan flora mikroba di dalam perut, yang biasanya terdapat di saluran gastrointestinal. Penggunaan Emanera boleh menyebabkan sedikit peningkatan risiko penyakit berjangkit saluran pencernaan, khususnya, disebabkan oleh bakteria genus Salmonella dan Campylobacter spp.

Bahan ini lebih berkesan dalam penyembuhan ulser gastrik pada pesakit yang menggunakan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), termasuk perencat selektif COX-2 (siklooksigenase), dibandingkan dengan ranitidine.

Esomeprazole sangat berkesan untuk mencegah ulser gastrik dan duodenum semasa terapi NSAID [untuk pesakit berusia lebih dari 60 tahun dan (atau) dengan riwayat ulser peptik], termasuk perencat COX-2 terpilih.

Farmakokinetik

Esomeprazole tidak stabil dalam persekitaran berasid, oleh itu ia diambil secara lisan dalam bentuk kapsul enterik yang mengandungi pelet, cangkang yang juga tahan terhadap jus gastrik. Bahagian esomeprazole yang tidak signifikan masuk ke dalam isomer R.

Esomeprazole cepat diserap, Cmax (kepekatan maksimum bahan) dicapai dalam plasma darah kira-kira 1-2 jam selepas pemberian oral. Selepas dos tunggal 40 mg, ketersediaan bio mutlak adalah 64%, dengan pengambilan esomeprazole setiap hari 1 kali sehari, ia meningkat kepada 89%. Ketersediaan bio untuk 20 mg esomeprazole masing-masing adalah 50 dan 68%. Pada sukarelawan yang sihat, Vss kira-kira 0.22 l / kg. Hubungan dengan protein plasma darah adalah 97%.

Pengambilan makanan mengurangkan dan melambatkan penyerapan esomeprazole, yang tidak mempunyai kepentingan klinikal yang signifikan.

Esomeprazole dimetabolisme sepenuhnya di dalam hati dengan penyertaan sistem isoenzim sitokrom P450 (kebanyakannya adalah isoenzim polimorfik CYP2C19, yang bertanggung jawab untuk pembentukan metabolit demetil dan hidroksil; selebihnya adalah isoenzim CYP3A4, yang bertanggung jawab untuk pembentukan metabolit utama - esabolon dalam darah.

Selepas dos tunggal / berganda, jumlah pelepasan plasma kira-kira 17 dan 9 l / jam. T1 / 2 (separuh hayat) dengan pentadbiran jangka panjang sekali sehari - 1,3 jam. Dengan pentadbiran berulang, AUC meningkat (peningkatan bergantung pada dos tidak linear kerana penurunan metabolisme semasa perjalanan pertama melalui hati). Dengan satu dos esomeprazole harian dalam selang waktu antara dos, ia dikeluarkan sepenuhnya dari plasma darah.

Bahan tidak terkumpul. Metabolit utamanya tidak mempengaruhi rembesan asid hidroklorik di dalam perut. Sebilangan besar (kira-kira 80%) zat diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit, cara perkumuhan selebihnya adalah usus. Esomeprazole yang tidak berubah terdapat dalam air kencing kurang dari 1%.

Metabolisme esomeprazole dengan penurunan aktiviti isoenzim CYP2C19 dijalankan terutamanya oleh isoenzim CYP3A4. Selepas pemberian berulang 40 mg bahan sekali sehari, nilai AUC purata kira-kira 2 kali lebih tinggi daripada pada pesakit dengan aktiviti CYP2C19 berkurang. Dalam kes ini, nilai rata-rata plasma Cmax meningkat sekitar 60%.

Metabolisme esomeprazole pada pesakit tua (71-80 tahun) tidak berubah dengan ketara.

Dalam gangguan fungsi hepatik yang ringan / sederhana, metabolisme esomeprazole mungkin terganggu; dalam gangguan teruk, penurunan kadar metabolisme diperhatikan, yang disertai dengan peningkatan AUC 2 kali ganda. Sehubungan itu, dos harian maksimum untuk kumpulan pesakit ini adalah 20 mg.

Petunjuk untuk digunakan

• GERD: terapi untuk esofagitis refluks erosif; rawatan simptomatik GERD; terapi penyelenggaraan jangka panjang selepas penyembuhan esofagitis refluks erosif untuk mencegah kambuh;
• pembasmian Helicobacter pylori (serentak dengan terapi antibiotik): ulser duodenum yang berkaitan dengan Helicobacter pylori; pencegahan berulang ulser peptik yang berkaitan dengan Helicobacter pylori;
• ulser peptik perut dan duodenum;
• penggunaan NSAID jangka panjang: penyembuhan ulser perut, yang berkaitan dengan terapi yang berterusan; pencegahan ulser perut dan duodenum, yang berkaitan dengan penggunaan NSAID, pada pesakit yang berisiko;
• Sindrom Zollinger-Ellison dan keadaan lain yang dicirikan oleh peningkatan rembesan gastrik, termasuk hipersekresi idiopatik;
• pencegahan jangka panjang pengulangan pendarahan berulang dari ulser peptik (selepas pemberian ubat intravena yang mengurangkan rembesan kelenjar gastrik)

Kontraindikasi

Mutlak:

• intoleransi fruktosa keturunan, kekurangan sukrase-isomaltase atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• penggunaan gabungan dengan nelfinavir dan atazanavir;
• umur sehingga 12/18 tahun (semua petunjuk / semua petunjuk, kecuali GERD);
• tempoh penyusuan;
• kehadiran intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Kerabat (Emanera dilantik di bawah pengawasan perubatan):

• kegagalan buah pinggang yang teruk;
• kehamilan.

Arahan penggunaan Emanera: kaedah dan dos

Emaner diambil secara lisan dengan sedikit cecair, tanpa mengunyah.

Sekiranya anda sukar menelan, kandungan kapsul boleh dituangkan ke dalam 1/2 gelas air pegun. Larutan yang dihasilkan hendaklah diaduk dan diminum segera atau diminum selama 30 minit. Kemudian anda perlu mengisi semula gelas dengan isipadu air yang sama, bilas dinding gelas dan minum.

Emaner tidak boleh dicampurkan dengan cecair lain, kerana ini boleh menyebabkan pelanggaran pelindung pelet. Jangan mengunyah / menghancurkan pelet.

Bagi pesakit yang tidak dapat menelan sendiri, kandungan kapsul dilarutkan dalam air pegun dan diberikan melalui tiub nasogastrik.

Rejimen dos yang disyorkan untuk rawatan GERD pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun:

• esofagitis refluks erosif (terapi): 1 kali sehari, 40 mg selama 4 minggu. Sekiranya gejala berlanjutan, kursus tambahan selama 4 minggu mungkin ditetapkan;
• terapi penyelenggaraan selepas penyembuhan esofagitis refluks erosif (untuk mengelakkan kambuh): 1 kali sehari, 20 mg untuk jangka masa yang panjang;
• rawatan simptomatik GERD: untuk pesakit tanpa esofagitis - 1 kali sehari, 20 mg Emanera selama 4 minggu. Sekiranya gejala berlanjutan, pemeriksaan semula diperlukan. Setelah gejala hilang, terapi dapat dilanjutkan berdasarkan permintaan, yaitu, jika gejala muncul, Emaneru diambil 1 kali sehari, 20 mg. Rawatan dalam rejimen ini tidak digalakkan untuk pesakit yang mengambil NSAID yang berisiko terkena ulser gastrik atau duodenum.

Skema penggunaan Emanera oleh pesakit dewasa untuk petunjuk lain:

• penyakit ulser duodenal yang berkaitan dengan Helicobacter pylori, pencegahan berulang ulser peptik yang berkaitan dengan Helicobacter pylori (sebagai sebahagian daripada rawatan pembasmian gabungan Helicobacter pylori): Emanera - 20 mg; clarithromycin - 500 mg, amoksisilin - 1000 mg. Semua ubat diambil 2 kali sehari selama 7 hingga 14 hari;
• ulser perut yang berkaitan dengan pengambilan NSAID (untuk tujuan penyembuhan): 1 kali sehari, 20 atau 40 mg selama 4-8 minggu;
• pencegahan ulser gastrik dan duodenum yang berkaitan dengan pengambilan NSAID pada pesakit berisiko tinggi: 1 kali sehari, 20 atau 40 mg;
• Sindrom Zollinger-Ellison dan keadaan lain yang dicirikan oleh peningkatan rembesan gastrik, termasuk hipersekresi idiopatik: dos awal adalah 40 mg 2 kali sehari. Rejimen dos ditentukan oleh gambaran klinikal penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, kesan terapeutik diperhatikan apabila ubat diambil dalam dos harian 80-160 mg. Sekiranya dos melebihi 80 mg sehari ditetapkan, ia harus dibahagikan kepada 2 dos;
• pencegahan jangka panjang pengulangan pendarahan berulang dari ulser peptik (selepas pemberian ubat intravena yang mengurangkan rembesan kelenjar gastrik): sekali sehari, 40 mg selama 4 minggu setelah pencegahan pendarahan berulang secara intravena yang dimulakan.

Dos harian maksimum untuk kegagalan hati yang teruk adalah 20 mg.

Semasa menetapkan Emanera melalui tiub nasogastrik, anda perlu membuka kapsul dan menuangkan isinya ke dalam picagari khas. Tambahkan 25 ml air minum dan kira-kira 5 ml udara ke jarum suntik. Dalam beberapa kes, untuk mengelakkan probe tersumbat dengan pelet, mungkin perlu mencairkan ubat dalam 50 ml air minum.

Setelah menambahkan air, jarum suntikan mesti digoncang segera untuk mendapatkan penggantungan.

Setelah memastikan hujungnya tidak tersumbat, masukkan ke dalam probe, dan teruskan ke atas. Kemudian jarum suntikan digoncang dan dibalikkan dengan hujung ke bawah. 5-10 ml ubat terlarut segera disuntikkan ke dalam probe, setelah itu jarum suntikan mesti dikembalikan ke posisi semula dan digoncang.

Kemudian jarum suntikan diturunkan lagi dengan hujung ke bawah dan 5-10 ml larutan lagi disuntikkan ke dalam probe. Prosedur diulang sehingga keseluruhan isipadu disuntik.

Sekiranya endapan tetap di dalam jarum suntik, diisi dengan 25 atau 50 ml air dan 5 ml udara dan prosedur diulang.

Kesan sampingan

Kemungkinan tindak balas buruk (> 10% - sangat biasa;> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1% - jarang; <0.01% - sangat jarang):

• sistem pernafasan: jarang - bronkospasme;
• sistem saraf: kerap - sakit kepala; jarang - pening, insomnia, mengantuk, paresthesia; jarang - kegelisahan, kemurungan, kekeliruan; sangat jarang - tingkah laku agresif, halusinasi;
• sistem kencing: sangat jarang - nefritis interstitial;
• sistem pencernaan: sering - muntah, cirit-birit, sakit perut, kembung perut, sembelit, loya; jarang - peningkatan aktiviti enzim hati, kekeringan mukosa mulut; jarang - stomatitis, kandidiasis saluran gastrousus, hepatitis dengan dan tanpa penyakit kuning; sangat jarang - kegagalan hepatik, ensefalopati hepatik (dengan sejarah penyakit hati yang membebankan);
• sistem muskuloskeletal: jarang - myalgia, arthralgia; sangat jarang - kelemahan otot;
• sistem pembiakan: sangat jarang - ginekomastia;
• organ deria: jarang - penglihatan kabur; jarang - perubahan rasa;
• organ hematopoietik: jarang - trombositopenia, leukopenia; sangat jarang - pancytopenia, agranulositosis;
• kulit: jarang - urtikaria, dermatitis, pruritus, ruam kulit; jarang - kepekaan fotosensia, alopecia; sangat jarang - nekrolisis epidermis toksik, sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme;
• data makmal: jarang - hiponatremia; sangat jarang - hipomagnesemia, hipokalemia / hipokalsemia (kerana hipomagnesemia teruk)
• tindak balas alahan: jarang - reaksi hipersensitiviti (khususnya, angioedema, demam, kejutan anaphylactic / reaksi anaphylactic);
• yang lain: jarang - edema periferal; jarang - berpeluh; sangat jarang - malaise (kelemahan).

Overdosis

Kes-kes overdosis belum dijelaskan. Pengambilan 280 mg esomeprazole disertai oleh gejala dari saluran gastrointestinal dan kelemahan umum. Pentadbiran oral 80 mg Emanera tidak menunjukkan sebarang gejala.

Hemodialisis tidak berkesan. Tidak ada penawar khusus. Sekiranya berlaku overdosis, rawatan simptomatik ditunjukkan.

arahan khas

Emanera dapat mengurangkan keparahan gejala neoplasma malignan dan melambatkan diagnosis. Sehubungan dengan itu, sekiranya muncul gejala yang membimbangkan (disfagia, muntah berulang, penurunan berat badan secara spontan, melena atau muntah dengan campuran darah), serta jika terdapat kecurigaan / pengesanan ulser perut, neoplasma ganas harus dikecualikan.

Semasa menjalankan terapi jangka panjang (terutamanya - lebih dari 12 bulan), pengawasan perubatan harus dibuat untuk keadaan pesakit.

Sekiranya mengambil ubat mengikut permintaan, jika sifat gejala berubah, anda harus berjumpa doktor. Juga, dengan rejimen dos ini, perlu mengambil kira turun naik dalam kepekatan plasma esomeprazole dalam darah, terutama ketika menggunakan Emanera dengan ubat lain.

Dalam pembasmian Helicobacter pylori, kemungkinan interaksi antara komponen terapi triple harus diambil kira. Clarithromycin adalah perencat kuat CYP3A4; oleh itu, kontraindikasi dan interaksi ubat mesti diambil kira semasa menetapkan terapi tiga kali ganda kepada pesakit yang secara serentak mengambil ubat yang dimetabolisme oleh CYP3A4 (khususnya, cisapride).

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

• kehamilan: Emanera boleh diresepkan dengan berhati-hati setelah menilai nisbah faedah / risiko;
• tempoh penyusuan: kerana pengalaman penggunaan yang terhad, ubat tidak diresepkan.

Penggunaan pediatrik

Kerana kekurangan data yang mengesahkan keselamatan / keberkesanan terapi, Emanera tidak diresepkan untuk pesakit di bawah 12 tahun.

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, ubat ini hanya boleh digunakan dalam rawatan GERD.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Menurut arahan, Emaneru diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk kerana pengalaman penggunaan yang terhad.

Interaksi dadah

Kemungkinan interaksi:

• ubat, penyerapannya bergantung pada tahap pH: perubahan penyerapannya (ketoconazole, itraconazole, erlotinib - penurunan; digoxin - peningkatan);
• beberapa ubat antiretroviral (atazanavir, nelfinavir): perubahan penyerapannya (mekanisme dan kepentingan klinikal tidak selalu diketahui); gabungan tidak digalakkan;
• saquinavir: peningkatan kepekatan serum dalam darah;
• ubat yang dimetabolisme oleh CYP2C19 (citalopram, diazepam, clomipramine, imipramine, phenytoin, dll.): peningkatan kepekatan plasma mereka dalam darah (penurunan dos mereka mungkin diperlukan);
• voriconazole, cilostazol: peningkatan Cmax dan AUC mereka;
• warfarin (terapi kombinasi jangka panjang): peningkatan yang signifikan secara klinikal dalam indeks INR (disarankan untuk mengawal penunjuk ini pada awal dan selepas akhir penggunaan gabungan, termasuk kombinasi dengan derivatif kumarin lain);
• cisapride: peningkatan AUC dan T1 / 2; nilai Cmax tidak berubah dengan ketara;
• methotrexate: peningkatan kepekatan serumnya (pengambilan sementara esomeprazole mungkin diperlukan);
• clopidogrel: data klinikal interaksi bertentangan untuk kejadian kardiovaskular utama;
• tacrolimus: peningkatan kepekatan serumnya;
• clarithromycin: peningkatan nilai AUC esomeprazole;
• sediaan rifampisin dan St. John's wort (ubat yang menyebabkan isoenzim CYP2C19 dan CYP3A4): penurunan kepekatan plasma esomeprazole dalam darah;
• voriconazole (perencat gabungan CYP2C19 dan CYP3A4 isoenzim): peningkatan ketara dalam AUC esomeprazole (dalam gangguan hati yang teruk / terapi yang berpanjangan, pengurangan dos Emanera mungkin diperlukan).

Analog

Analoginya Emanera adalah Esomeprazole-Vial, Nexium, Neo-Zext, Emesol.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 30 ° C.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Emaner

Menurut ulasan, Emanera adalah ubat yang berpatutan dan berkesan. Telah diperhatikan bahawa dengan cepat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, termasuk pedih ulu hati, menyebabkan kesan sampingan yang minimum, dan mempunyai kesan jangka panjang. Antara kelemahannya menunjukkan kemungkinan peningkatan sakit perut dan perkembangan "pemulihan asid" setelah berakhirnya terapi.

Harga untuk Emaneru di farmasi

Harga anggaran untuk Emaneru (14 atau 28 keping setiap pek) adalah:

• 20 mg - 189–247 atau 373–440 rubel;
• 40 mg - 331–394 atau 368–672 rubel.

Emanera: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Emanera 20 mg kapsul enterik 14 pcs. 73 rbl. Beli

Penyelesaian enterik kapsul Emaner. 20mg 14 biji. RUB 100 Beli

Emanera 20 mg kapsul enterik 28 pcs. 175 RUB Beli

Penyelesaian enterik kapsul Emaner. 40mg 14 Pcs. RUB 176 Beli

Emanera 40 mg kapsul enterik 14 pcs. RUB 176 Beli

Penyelesaian enterik kapsul Emaner. 20mg 28 biji. 179 r Beli

Emanera 40 mg kapsul enterik 28 pcs. 275 RUB Beli

Penyelesaian enterik kapsul Emaner. 40mg 28 Pcs. RUB 350 Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!