Kista gigi
Kandungan artikel:
- Ciri-ciri neoplasma
- Mengapa timbul
-
Rawatan sista pada gigi
- Pembedahan
- Terapi konservatif
- Kemungkinan akibatnya
- Video
Kista gigi adalah pembentukan keradangan, sering diisi dengan cairan serous dan mempunyai pertalian langsung dengan tisu gigi. Ia boleh berlaku di kawasan akar, puncak atau di kawasan permukaan gigi lateral. Merujuk kepada neoplasma jinak (tidak boleh dikelirukan dengan proses seperti tumor di rahang seperti granuloma).
Kista akar gigi berkembang akibat penyebaran jangkitan ke tisu di sekitar akar
Ciri-ciri neoplasma
- Rongga dikelilingi oleh kapsul berserat padat.
- Kandungannya boleh berair, bernanah, berdarah.
- Ukurannya berbeza-beza (boleh menutup beberapa gigi).
- Penyetempatan untuk setiap pilihan adalah individu.
- Pada pemeriksaan luaran atau foto, tisu gusi mungkin utuh, kerana manifestasi luaran jenis hiperemia, edema hanya muncul dengan suppuration.
- Dalam 85% kes, proses ini disebabkan oleh jangkitan pada tisu gigi (karies).
- Gambaran klinikal yang teruk (kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza, gejala mabuk, sakit kepala).
- Tidak ada pergantungan yang jelas pada usia atau jantina.
Mengapa timbul
Terdapat sebab-sebab sista gigi berikut (dalam setiap varian kejadian, salah satu sebabnya):
- Penyakit radang pada tisu gigi (pulpitis, periodontitis). Dalam kes ini, keradangan menangkap tisu bersebelahan, rongga terbentuk di dalamnya, di mana eksudat radang terkumpul.
- Penyakit radang organ bersebelahan (sinusitis, sinusitis, otitis media). Dalam kes ini, agen keradangan memasuki tisu gigi melalui hubungan atau hematogen.
- Penjagaan gigi berkualiti rendah (pemeliharaan fokus karies dengan pengisian berikutnya). Kemungkinan pembentukan formasi sista semasa pemusnahan gigi (penyingkiran tidak lengkap, pemeliharaan membran sista).
- Gangguan sistem imun. Flora patogenik dari rongga mulut dengan kecederaan ringan boleh menjadi punca keradangan.
- Kecederaan traumatik. Dalam kes ini, rongga sista lebih cenderung diklasifikasikan sebagai pasca-trauma daripada yang benar. Formasi seperti ini lebih kerap berlaku secara hemoragik, tidak berkaitan dengan tisu gigi dan jarang membengkak.
- Gangguan proses tumbuh gigi. Pada orang dewasa, fenomena ini sering berlaku ketika gigi kebijaksanaan muncul. Ia lebih kerap dilokalisasi di kawasan retromolar dan dikaitkan dengan pembentukan poket tulang, yang dipenuhi dengan tisu berserabut dan epitel. Dengan keradangan, sel-sel tisu ini mula terbelah, dan rongga sista secara beransur-ansur terbentuk.
- Pelanggaran proses perkembangan kuman gigi. Dalam kes ini, periodontitis kronik gigi merosot berlaku. Di sekitar mahkota gigi yang tidak tersekat, fokus sel epitelium yang membahagi secara intensif terbentuk (pada setiap tahap pembentukan gigi, yang menyebabkan pelanggaran strukturnya). Ini menjelaskan kehadiran tisu asas (sista yang mengandungi gigi) di rongga sista seperti itu.
Seorang doktor gigi (dalam beberapa kes, pakar bedah maxillofacial) melakukan diagnostik (sinar-X dalam pelbagai unjuran), dan, bergantung pada faktor tertentu yang menyebabkan pembentukan rongga sista, menetapkan rejimen rawatan.
Rawatan sista pada gigi
Rawatan menggunakan:
- kaedah pembedahan (penyingkiran);
- kaedah konservatif (lebih kerap berfungsi sebagai tambahan kepada operasi).
Pembedahan
Dalam praktik pembedahan, adalah kebiasaan membahagikan neoplasma sista kepada dua jenis:
- odontogenik, yang bersifat radang (akar, mengandungi gigi, paradental);
- odontogenik, iaitu malformasi (folikel, letusan).
Pilihan berikut untuk mengeluarkan sista pada gigi dilakukan, bergantung pada jenisnya:
| Operasi | Teknik |
| Cystectomy (dengan cara ini, neoplasma yang berkaitan dengan malformasi dikeluarkan) |
Kaedah ini melibatkan penyingkiran semua pembentukan sista dengan membran. Melegakan kesakitan: anestesia tempatan dalam kombinasi dengan neuroleptanalgesia. Operasi dilakukan seperti berikut: 1. Dengan menggunakan pisau bedah, potong penutup muko-periosteal. Bentuknya mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri kista (trapezium paling kerap). Tepi sayatan bertindih dengan sempadan pinggir tulang sebanyak 0.5-1 cm. 2. Dengan menggunakan alat khas, kepak dikeluarkan dari tulang rahang. 3. Trepanasi dilakukan sehingga dinding sista diasingkan. 4. Kista tersebut dipotong bersama dengan membran, dan bahagian akar gigi, yang diproyeksikan ke dalam rongga sista, juga dilindungi. Bahagian atas akar dikeluarkan hingga ke dinding tulang rongga (kadang-kadang gigi mesti dikeluarkan sepenuhnya). 5. Rongga tulang dibasuh dengan antiseptik. 6. Menyediakan hemostasis menyeluruh. 7. Flap diletakkan di tempat dan dipasang dengan jahitan yang terganggu (kadang-kadang saliran dibiarkan). Dinding dan kandungan sista yang dikeluarkan dihantar untuk pemeriksaan sitologi. |
| Cystotomy (kaedah ini digunakan terutamanya berkaitan dengan neoplasma sista yang bersifat keradangan) |
Inti dari campur tangan pembedahan terdiri daripada pemotongan dinding sista anterior, sehingga saliran formasi yang mencukupi dapat dicapai. Kaedah ini lebih kerap digunakan pada kanak-kanak untuk memelihara asas gigi kekal. Tahap pelaksanaan: 1. Flap mukoperiosteal yang sama dipotong seperti pada pilihan rawatan sebelumnya, tetapi dalam hal ini tepi potong tidak bertindih dengan batas margin tulang. 2. Begitu juga, semua tisu lembut dikeluarkan sehingga tulang sista terdedah. 3. Hanya dinding anterior formasi yang harus dikeluarkan. 4. Gigi yang akan menyebabkan keradangan mesti dikeluarkan atau dilindungi sebahagiannya. 5. Rongga dibasuh dengan antiseptik, hemostasis disediakan. 6. Pada peringkat terakhir, kepak diletakkan di rongga tulang dan terpaku. Turunda yang direndam dalam larutan aseptik juga diletakkan di rongga. Ketika penyembuhan berlangsung, rongga akan terisi dengan tisu penghubung dan mengecut (mencuci dan menukar turunda dilakukan 2 kali seminggu sehingga penyembuhan lengkap). |
| Cystectomy oronasal (sekiranya berlaku sinus) |
Inti operasi adalah untuk menghubungkan sinus rahang atas, sista dan saluran hidung bawah. Peringkat operasi: 1. Pembelahan dengan pisau bedah mukosa dan periosteum ke tulang. Sayatan tidak mencapai lipatan peralihan sebanyak 0.5 cm dan dibuat di kawasan yang terletak di wilayah gigi seri kedua dan hingga molar besar ketiga. 2. Bahagian anterior sinus dibuka dan membran kista dikeluarkan dengan reseksi separa akar gigi. 3. Hanya bahagian yang terkena pada selaput lendir yang dikeluarkan, anastomosis dengan saluran hidung bawah dibuat. 4. Luka dijahit secara berlapis pada malam rongga mulut. Secara beransur-ansur, rongga sista mula dipenuhi dengan tisu penghubung dan sembuh. |
| Cystotomy oronasal (jika penglibatan sinus) | Ia bukan rawatan radikal. Digunakan pada kanak-kanak. Dalam kes ini, hanya dinding atas dan anterior kista yang akan berbaring untuk dikeluarkan, akar gigi tidak dikeluarkan atau dilindungi semula. |
|
Sistektomi plastik (digunakan untuk kecacatan, perubahan tulang yang jelas pada tisu tulang) |
Jenis intervensi yang paling tidak dramatik. Merujuk kepada operasi pemeliharaan organ. Mereka digunakan lebih kerap dengan proses supuratif yang ketara. Ini adalah bentuk gabungan pembedahan, di mana eksisi lengkap kista dilakukan, tetapi luka tidak dijahit, tetapi diketatkan. Ia dilakukan dalam dua peringkat: I. Semua tahap cystotomy klasik (penciptaan komunikasi dengan rongga mulut dan saluran air, iaitu penghapusan tanda-tanda keradangan). II. Semua peringkat cystectomy dilakukan 1-1.5 tahun selepas peringkat pertama. |
Terdapat beberapa ciri rawatan pembentukan sista yang meriah:
- sayatan tidak dibuat di kawasan flap mukoperiosteal masa depan;
- tusukan dibuat di sepanjang rabung alveolar untuk aliran keluar dan saliran yang mencukupi;
- pembedahan elektif ditunjukkan setelah keradangan reda.
Komplikasi rawatan pembedahan berikut adalah mungkin:
- pendarahan atau pembengkakan luka pasca operasi;
- kerosakan traumatik pada plexus saraf;
- berlubang sinus;
- perbezaan tepi luka kerana bengkak berulang;
- parestesi pasca operasi;
- perubahan nekrotik pada tisu sekitarnya.
Pembuangan pembedahan adalah rawatan yang paling berkesan untuk sista gigi
Terapi konservatif
Rawatan bukan pembedahan merangkumi:
- Pengenalan antibiotik terus ke saluran akar (pilihan untuk menghilangkan formasi kista akar, yang mempunyai kadar kambuhan yang tinggi).
- Depoforesis adalah pilihan lain, di mana bahan seperti gel khas disuntik ke rongga gigi, selepas itu elektroforesis digunakan. Memberi kesan antibakteria.
- Pendedahan laser. Intipati kaedah ini dikaitkan dengan pengenalan peralatan laser khas ke saluran gigi dan "pengedap" dinding rongga sista dengan pembasmian kuman secara serentak pada kawasan yang terjejas.
Kemungkinan akibatnya
Dengan rawatan lewat atau ketiadaannya, neoplasma sista gigi boleh mengalami beberapa komplikasi:
- Penyatuan tisu tulang yang purulen (terutamanya untuk sista pada akar gigi). Hasilnya mungkin adalah perkembangan osteomielitis rahang bawah kerana masuknya nanah jauh ke dalam tulang. Dalam kes yang jarang berlaku, patah patah atau retakan mungkin berlaku kerana penipisan tisu tulang.
- Peralihan keradangan ke abses atau phlegmon. Dalam kes ini, tumpuan purulen tersebar luas.
- Limfadenitis serantau, atau keradangan kelenjar getah bening serantau. Sebagai peraturan, ia berlalu tanpa jejak ketika penyebabnya dihilangkan.
- Sinusitis atau sinusitis dengan penyetempatan kista berdekatan dengan dinding sinus.
- Sepsis. Komplikasi yang sangat berbahaya yang muncul hanya dengan latar belakang luka purulen yang luas tidak menyebabkannya dengan sendirinya.
Kista jarang memberikan akibat yang serius setelah menjalani rawatan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
