Kista Plexus Choroid Otak Pada Janin: Akibat, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Kista plexus choroid otak pada janin

Kandungan artikel:

Spesifikasi
Asal
Punca
Kesan
Diagnostik
Rawatan
Video

Kista plexus koroid janin dikesan dalam kurang daripada 1% kes. Kemungkinan pengesanan mereka biasanya berlaku pada selang antara minggu 16 dan 20 perkembangan intrauterin. Sebagai peraturan, kebanyakan neoplasma semacam itu secara mandiri merosot pada trimester kehamilan ketiga (hampir 28 minggu).

Kista plexus choroid dapat dikesan pada tahap perkembangan intrauterin, pada waktu kelahiran biasanya hilang

Spesifikasi

Pembentukannya adalah rongga terpencil yang diisi dengan cecair lutsinar.

Ciri-ciri struktur:

Mereka kecil dan cenderung larut sendiri.
Lebih kerap dilokalisasikan lebih dekat ke bahagian ekor glomus choroid.
Mempunyai kontur yang jelas dan rata.
Tidak menunjukkan arah aliran menaik.
Tanda-tanda keganasan tidak biasa. Oleh kerana keunikan lokasi, ia harus dibezakan dengan karsinoma koroid dan papilloma choroid.
Tidak ada gejala yang signifikan secara klinikal. Pengecualian adalah pengembangan hidrosefalus oklusif (pelanggaran aliran keluar normal cecair serebrospinal dan pengumpulannya di kepala). Amat jarang berlaku.
Ia dianggap sebagai stigma dysembryogenesis (malformasi). Bayi yang baru lahir ini berisiko tinggi mengalami kelainan kromosom (kromosom trisomi 18 - sindrom Edwards).
Kaedah diagnostik utama adalah ultrasound. Ditemui sebagai kebetulan semasa saringan.
Patologi tidak mempunyai akibat yang serius dan tidak mempengaruhi kehidupan dan kesihatan anak, oleh itu tidak memerlukan rawatan.
Ramalannya baik.

Asal

Plexus choroid adalah turunan dari pia mater yang dilokalisasikan di ventrikel otak. Semasa embriogenesis, pada 4 minggu, 3 vesikel serebrum terbentuk dari tiub saraf:

depan;
tengah;
berbentuk berlian dengan rongga dalaman.

Dinding rongga mereka dilapisi dengan lapisan sel ependymal, dan gelembung itu sendiri dipenuhi dengan cecair serebrospinal (kandungan kista masa depan). Melalui sel-sel ependyma (pia mater masa depan), saluran darah tumbuh dan memastikan penonjolannya ke rongga vesikel serebrum, di mana lipatan sel terbentuk. Plexus choroid terbentuk mengikut urutan berikut:

4-5 minggu - rangkaian di ventrikel keempat;
6-7 minggu - rangkaian di ventrikel ketiga;
7-9 minggu - ventrikel lateral.

Oleh itu, berdasarkan keistimewaan pembentukan sista plexus vaskular, dapat disimpulkan bahawa mereka tidak tergolong dalam formasi sista khas (dianggap sebagai malformasi kongenital).

Punca

Penyebab sebenar perkembangan kista dalam keadaan intrauterin belum diketahui, tetapi ini tidak diperlukan, memandangkan tidak berbahaya dan kemampuannya hilang setelah jangka waktu yang singkat.

Faktor bersyarat merangkumi:

Mutasi genetik (trisomi 18 kromosom, trisomi 21 kromosom). Dalam kes ini, kista adalah salah satu daripada gejala penyakit yang mendasari. Penting untuk difahami bahawa bukan kista yang menyebabkan mutasi, tetapi mutasi yang menyebabkan pembentukan patologi (contohnya, disebabkan oleh perbezaan atau kekurangan tulang tengkorak). Patologi ini dikesan menggunakan kariotip.
Jangkitan intrauterin. Herpesvirus dan sitomegalovirus sangat penting. Dalam kes ini, ada risiko pemeriksaan ultrasound mendedahkan pembentukan sista yang terbentuk secara langsung di tisu otak (sista plexus vaskular terbentuk hanya pada tahap pembentukan lepuh serebrum jauh sebelum munculnya tisu organ yang jelas berbeza, tetapi tidak mungkin untuk membezakan antara kedua-dua jenis ini dalam rahim). Dalam kes ini, kista akan sering berganda, dan akan terletak di lobus frontal dan temporal. Nekrosis tisu saraf adalah asas patogenesis. Untuk menjelaskan sifat neoplasma, diperlukan PCR darah bayi selepas kelahiran (virus DNA / RNA).
Kecederaan traumatik. Boleh berlaku sama ada semasa perkembangan janin atau semasa melahirkan anak. Perlu difahami bahawa dengan pemeriksaan ultrasound, tidak selalu mungkin untuk melihat semua tisu dan struktur janin (kerana diameter kecil, kista plexus choroid tidak selalu kelihatan). Sekiranya rongga sista dijumpai pada seorang kanak-kanak dalam tempoh neonatal (biasanya mereka tidak bertahan sehingga masa ini, tetapi ada pengecualian), perlu dilakukan diagnostik pembezaan dengan hematoma dan formasi lain.
Akibat daripada strok iskemia. Ia berlaku sangat jarang dan biasanya berlatarbelakangkan kebuluran oksigen yang ketara (gangguan plasenta separa, penyakit bersamaan ibu).
Akibat daripada stroke hemoragik (aneurisma pecah). Amat jarang berlaku.

Hanya faktor umum yang boleh menyebabkan neoplasma sista.

Kesan

Kista plexus choroid tidak mempunyai akibat kesihatan. Berikut adalah dugaan komplikasi sebarang pembentukan sista (suppuration, pecah):

hipertonik berpanjangan pada bayi baru lahir;
gejala fokus dengan mampatan struktur otak (gangguan penglihatan, pendengaran, deria atau pergerakan);
sawan separa epilepsi.

Salah satu komplikasi yang paling sukar, tetapi sangat jarang berlaku ialah hidrosefalus. Ia berlaku kerana penyumbatan pembentukan kista saluran air otak. Dalam kes ini, pembedahan pintasan dan ubat-ubatan ditunjukkan untuk menormalkan fungsi otak dalam tempoh selepas operasi. Tanda-tanda patologi:

perbezaan tulang tengkorak kerana peningkatan tekanan intrakranial;
fontanelles membonjol dan berdenyut;
ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal kerana iskemia korteks serebrum yang berpanjangan.

Diagnostik

Kaedah berikut digunakan untuk diagnosis:

Ultrasound rutin pada trimester kedua. Perlu segera diperhatikan bahawa apabila sista dikesan, doktor ultrasound mungkin tidak memberitahu apa-apa kepada ibu mengandung. Diagnosis dianggap sah hanya jika terdapat kista setelah 30 minggu. Dalam kes ini, diagnosis diletakkan pada kad dan selepas kelahiran, anak itu ditunjukkan neurosonografi (diulang pada 3 bulan, 6 bulan dan setahun). Sekiranya berlaku peningkatan kista, perubahan bentuknya, diperlukan tindakan diagnostik yang lebih kompleks (diagnosis pembezaan dengan penyakit serupa dan, jika perlu, pembetulan diagnosis).
MRI / CT. Mereka digunakan sekiranya terdapat diagnosis yang meragukan (tanda-tanda muncul yang tidak biasa untuk kista sederhana plexus vaskular)
Kajian makmal tidak dijalankan (kecuali PCR), kerana kajian ini tidak bermaklumat.

Diagnosis wanita hamil didasarkan pada tempoh perkembangan janin yang kritikal atau sensitif (kepekaan terbesar terhadap pengaruh luaran dan risiko terbesar untuk mengembangkan patologi, termasuk pembentukan sista):

Tempoh embriogenesis	Masa	Ciri-ciri:
Pramplantasi atau tempoh tuba	Minggu pertama kehamilan	Perkembangan kehamilan ektopik, pelanggaran proses pembelahan dan berlakunya mutasi (proses mitosis tidak normal)
Tempoh kedua	3 hingga 8 minggu	Tempoh awal organogenesis, ketika peletakan tisu berlaku (pembentukan plasenta memakan waktu 3 bulan, tetapi bermula dalam tempoh ini). Pada masa inilah terbentuknya asas korteks serebrum (hematopoiesis sumsum tulang). Permulaan pembentukan rongga sista
Tahap tiga	Dari 20-24 minggu	Tempoh ini dikaitkan dengan pembentukan semua sistem dan struktur badan dari rudimen tisu (pembezaan sel). Anggaran masa pengesanan rongga sista oleh ultrasound

Tempoh tersebut diperuntukkan secara bersyarat, kerana bermasalah untuk mengenal pasti masa pembentukan yang tepat.

Pemeriksaan ultrasound pada trimester kedua kehamilan menunjukkan kista plexus vaskular pada janin

Rawatan

Tidak diperlukan dalam 95-98% kes. Hanya pemerhatian keadaan anak yang ditunjukkan.

Sekiranya terdapat manifestasi klinikal, adalah mungkin untuk menetapkan ubat-ubatan:

Ejen antivirus - untuk virus herpes yang disahkan oleh makmal (Acyclovir).
Dadah yang mengurangkan tekanan intrakranial (diuretik) - apabila terdapat tanda-tanda hidrosefalus (Spironolactone).
Antikonvulsan - mereka diresepkan bukan hanya dengan fokus epilepsi yang terbentuk di otak, tetapi juga dengan aktiviti rangkaian saraf yang jelas (keadaan pra-epilepsi).
Penenang yang lemah - dengan peningkatan kegembiraan (Glycine).
Kompleks antioksidan dan nootropik - untuk memulihkan proses metabolik di otak dan menormalkan peredaran darah.

Semua kumpulan ubat ini hanya digunakan untuk menghilangkan gejala.