Kista CSF otak
Kandungan artikel:
- Pengelasan
-
Punca
- Neoplasma primer
- Neoplasma sekunder
- Tahap klinikal
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Ramalan
- Pencegahan
- Video
Kista CSF otak (arachnoid cyst) - adalah neoplasma jinak yang terletak di antara selaput keras dan arachnoid (arachnoid). Di tapak pembentukan, membran arachnoid dibahagikan kepada dua kepingan dan menebal. Cecair serebrum berkumpul di antara kepingan ini, yang membawa kepada pengembangan rongga sista.
CSF, atau arachnoid cyst terletak di antara membran arachnoid dan keras otak
Menurut statistik perubatan, penyakit ini berlaku pada sekitar 4-5% orang dewasa. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kista CSF tidak signifikan dan tidak menampakkan diri secara klinikal, jadi data tersebut mungkin tidak tepat. Hanya dengan peningkatan ukuran neoplasma mulai memberi tekanan pada otak, yang menyebabkan munculnya gejala pembentukan massa intrakranial (intrakranial).
Pembentukan sista arachnoid paling sering dilokalisasi di atas pelana Turki, di kawasan alur Sylvian atau sudut cerebellopontine.
Pengelasan
Secara asal, neoplasma sista adalah:
- kongenital (primer) - timbul walaupun pada peringkat perkembangan intrauterin;
- diperoleh (sekunder) - proses patologi (pendarahan, keradangan, kecederaan traumatik) yang berlaku pada meninges menjadi penyebabnya.
Bergantung pada ciri struktur morfologi, formasi arachnoid rongga terbahagi kepada dua jenis:
- sederhana - rongga mereka dilapisi dengan sel yang menghasilkan cecair serebrum;
- kompleks (retrocerebellar) - strukturnya merangkumi pelbagai tisu (sel membran arachnoid, neuroglia).
Mengikut ciri kursus klinikal, terdapat:
- beku - mereka dicirikan oleh jalan laten, kekurangan pertumbuhan;
- progresif - disertai dengan peningkatan gejala neurologi secara beransur-ansur, yang berkaitan dengan peningkatan ukuran pembentukan dan pemampatan struktur otak olehnya.
Punca
Neoplasma primer
Kista CSF kongenital dikaitkan dengan anomali dalam struktur otak, yang terbentuk pada tahap pembentukan organ intrauterin. Faktor-faktor yang dapat memprovokasi perkembangannya termasuk kesan negatif pada tubuh wanita hamil dan janin yang sedang berkembang:
- mabuk (mengambil ubat dengan kesan teratogenik, ketagihan dadah, merokok, penyalahgunaan alkohol, bahaya pekerjaan);
- jangkitan (sitomegalovirus, herpes, rubella, toxoplasmosis);
- terlalu panas (mandi kerap, berjemur);
- pendedahan radiasi.
Neoplasma sekunder
Penyebab kista CSF sekunder adalah:
- trauma kraniocerebral (lebam, gegar otak);
- campur tangan neurosurgi;
- meningitis;
- meningoencephalitis;
- arachnoiditis;
- hematoma subdural atau pendarahan subarachnoid.
Tahap klinikal
Secara klinikal, formasi CSF mula menampakkan diri hanya apabila ukurannya meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah tengkorak adalah terhad. Tumor yang tumbuh mula memerah struktur otak, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, munculnya gejala neurologi. Sesuai dengan ini, beberapa tahap perjalanan klinikal penyakit ini dibezakan, yang ditunjukkan dalam jadual:
| Pentas | Penerangan |
| Pampasan klinikal | Tidak ada tanda-tanda kerosakan otak, walaupun terdapat tumor di rongga kranial |
| Subkompensasi klinikal | Seseorang mempunyai tanda pertama gangguan fungsi otak |
| Dekompensasi separa klinikal | Disifatkan oleh kerosakan neurologi yang berterusan |
| Dekompensasi klinikal kasar | Terdapat dislokasi (anjakan struktur), masuk ke dalam foramen magnum. Dengan latar belakang ini, pesakit mula menunjukkan tanda-tanda awal pelanggaran fungsi penting asas. |
| Terminal | Gangguan dalam pengaturan pernafasan dan aktiviti kardiovaskular semakin meningkat, yang akhirnya menjadi penyebab kematian |
Gejala
Manifestasi klinikal pembentukan sista CSF termasuk gejala serebrum dan fokus:
| Kumpulan gejala | Penerangan |
| Serebrum | Perkembangan mereka dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Pesakit mengalami sakit kepala berterusan yang meletus. Mereka biasanya meningkat pada waktu malam dan awal pagi. Pada puncak serangan yang menyakitkan, loya berlaku, dan mungkin ada muntah berulang. Gangguan mental (pergolakan psikomotor, kebolehan kritikal terganggu) boleh berkembang. Semasa memeriksa fundus, kesesakan dikesan. |
| Fokus |
Mereka disebabkan oleh kerosakan tempatan pada struktur otak tertentu. Apabila pembentukannya dilokalisasi di kawasan lobus frontal, fungsi motor menderita pada tahap yang lebih besar dan pesakit mengalami hipertonik otot, ketidakstabilan muncul ketika berjalan, dan gangguan pertuturan mungkin terjadi. Lesi lobus parietal dicirikan oleh gangguan persepsi dan kepekaan. Tanda-tanda kerosakan pada lobus temporal adalah halusinasi, sindrom kejang, kecacatan pada persepsi pendengaran. Penyetempatan sista cecair serebrospinal di lobus oksipital menyebabkan disfungsi penganalisis visual. Dengan bentuk penyakit ini, pesakit mengalami gejala seperti buta kortikal, agnosia visual, dan ilusi visual. |
Diagnostik
Adalah mungkin untuk membuktikan adanya formasi massa intrakranial sesuai dengan data pemeriksaan neurologi dan hasil pemeriksaan awal, yang merangkumi kaedah berikut:
- echoencephalography (Echo-EG);
- rheoencephalography (Rheo-EG);
- elektroensefalografi (EEG).
Untuk menjelaskan penyetempatan dan sifat neoplasma volumetrik, MSCT dan MRI otak dengan kontras ditunjukkan. Penggunaan agen kontras memungkinkan untuk melakukan diagnosis pembezaan antara kista CSF dan formasi lain, kerana kontras dapat terkumpul dalam kandungan cecair rongga sista.
Berdasarkan hasil diagnostik, keputusan dibuat mengenai perlunya rawatan pembedahan neoplasma sista.
Rawatan
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan kista CSF beku dengan pampasan klinikal, maka rawatan tidak ditunjukkan untuknya. Dalam kes ini, pesakit harus didaftarkan dengan pakar neurologi dengan imbasan MRI tahunan wajib.
Dengan sista progresif pada tahap subkompensasi klinikal, pesakit diberi terapi konservatif yang bertujuan menurunkan tekanan intrakranial. Sekiranya tidak berkesan, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pemilihan kaedah operasi dalam setiap kes dilakukan oleh ahli bedah saraf, dengan mempertimbangkan ciri-ciri penyakit ini, usia pesakit, kehadiran atau ketiadaan patologi bersamaan.
Pada masa ini, teknik pembedahan berikut paling sering digunakan:
- Eksisi lengkap. Petunjuk untuk pembedahan adalah pecahnya kapsul atau pendarahan ke rongga formasi. Campur tangan ini cukup trauma, dan tempoh pemulihannya panjang.
- Fenestrasi endoskopi. Lubang kecil dibuat di tulang tengkorak dengan pemotong. Melaluinya, tusukan dan aspirasi kandungan cecair neoplasma dilakukan, diikuti dengan penciptaan lubang antara rongga dan ruang subarachnoid atau ventrikel otak. Selepas itu, rongga di membran arachnoid tidak lagi dipenuhi dengan cecair dan oleh itu penyakit ini tidak berkembang.
- Shunting sistoperitoneal. Inti dari operasi ini adalah bahawa jalan dibuat untuk aliran keluar kandungan sista ke rongga perut, di mana ia diserap ke dalam darah.
Ramalan
Dengan kista CSF yang beku, prognosisnya baik. Formasi sedemikian boleh wujud sepanjang hayat pesakit tanpa gejala. Bahaya ditunjukkan oleh neoplasma progresif. Sekiranya didiagnosis dan dirawat lewat, mereka boleh menyebabkan kekurangan neurologi berterusan, kecacatan pesakit dan juga kematian.
Pencegahan
Pencegahan kista CSF kongenital berdasarkan pencegahan malformasi kongenital dan merangkumi bidang berikut:
- pengecualian pendedahan kepada faktor teratogenik pada wanita hamil;
- pengurusan kehamilan yang rasional;
- penyampaian yang lembut.
Pencegahan kista CSF yang diperoleh adalah berdasarkan rawatan penyakit otak vaskular dan keradangan yang tepat pada masanya dan lengkap, kecederaan otak traumatik.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
