Laryngotracheitis - Gejala, Rawatan, Laringotrakeitis Stenosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Laryngotracheitis

Kandungan artikel:

1. Sebab-sebab laringotracheitis
2. Bentuk
3. Gejala laringotrakeitis
4. Diagnostik
5. Rawatan laringotrakeitis
6. Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
7. Ramalan
8. Pencegahan

Laryngotracheitis adalah lesi membran mukus trakea (tracheitis) dan laring (laringitis) yang bersifat berjangkit dan radang. Proses ini dilokalisasikan terutamanya pada lapisan laring dan dimanifestasikan oleh sesak nafas, batuk yang menyakitkan dan dispnea inspirasi.

Sumber: gorlonos.com

Fungsi utama trakea adalah untuk mengalirkan udara antara bronkus dan laring. Dengan proses keradangan di saluran udara, percambahan epitelium selaput lendir berlaku, hiperproduksi rembesan sel-sel mukoviscellular, yang membawa kepada edema dan penyempitan lumen trakea. Proses penyempitan saluran udara dan peredaran udara yang terganggu disertai oleh gangguan pernafasan: sesak nafas, batuk, pernafasan stridor. Fungsi trakea merangkumi fungsi resonator untuk pita suara. Dengan penglibatan pita suara dalam proses keradangan, tisu peri-ligamen yang jengkel mula menekan pada kawasan laring, berdengkur dan suara serak muncul.

Penyakit ini berkembang sebagai akibat peralihan proses patologi dari organ pernafasan yang berlebihan, bermula, sebagai peraturan, dengan lesi virus. Pada kanak-kanak, ia mungkin menunjukkan tanda-tanda kelenturan palsu - edema dengan mampatan saluran udara dan sesak nafas (stenosing laringotracheitis).

Peningkatan kejadian laringotrakeitis berlaku pada musim sejuk (musim luruh, musim sejuk), tempoh jangkitan virus pernafasan akut.

Sebab-sebab laringotracheitis

Laryngotracheitis disebabkan oleh kerosakan pada membran mukus laring dan trakea atas, yang membawa kepada perkembangan keradangan. Keradangan mempunyai etiologi berjangkit. Ia boleh diprovokasi oleh kedua-dua jangkitan virus (ARVI, herpes, jangkitan adenovirus, influenza, parainfluenza tipe 1, 2 dan 3 dan RSV, campak, rubela, cacar air, demam merah), dan bakteria (pneumococci, staphylococci, streptococci, mycobacterium tuberculosis). Penyedutan debu atau bahan kimia yang keras juga boleh merosakkan selaput lendir saluran pernafasan atas.

Faktor risiko untuk pengembangan laringotrakeitis termasuk:

• penyakit alahan;
• tindak balas saluran udara;
• penurunan kereaktifan imunologi badan;
• patologi somatik (gastritis kronik, hepatitis, tuberkulosis, diabetes mellitus, sirosis hati, rematik, glomerulonefritis, pielonefritis, penyakit jantung iskemia);
• patologi perkembangan saluran pernafasan, pelanggaran pernafasan yang betul secara fisiologi melalui hidung (kelengkungan septum hidung, atresia choanal, sinusitis);
• kesesakan di paru-paru (asma bronkial, emfisema paru, pneumosklerosis);
• merokok;
• penurunan mendadak suhu udara yang dihirup;
• keadaan aktiviti profesional yang berbahaya (debu, pencemaran udara, bahan kimia, beban suara yang sistematik).

Bentuk

Menurut faktor etiologi, laringotrakeitis adalah:

• viral;
• bakteria;
• bercampur;
• etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Semasa penyakit ini, dua bentuk laringotrakeitis dibezakan:

• akut - berkembang dengan latar belakang patologi berjangkit saluran pernafasan.
• kronik - patologi akut menyebabkannya dengan rawatan yang tidak mencukupi atau ketiadaannya; proses keradangan berlarutan dengan tempoh pengampunan dan pemburukan yang bergantian.

Laryngotracheitis akut, pada gilirannya, mempunyai bentuk berikut:

• catarrhal;
• hidropik;
• phlegmonous (infiltrative-purulent), yang juga mempunyai varian infiltratif dan abses.

Laryngotracheitis kronik adalah daripada jenis berikut:

• catarrhal - sedikit kemerahan dan pembengkakan membran mukus pada pita suara dan trakea;
• atropik - perubahan struktur membran mukus, penipisan, pengeringan;
• hiperplastik - penebalan dan percambahan tisu mukosa di trakea dan laring.

Gejala laringotrakeitis

Gambaran klinikal laringotrakeitis bergantung pada sifat perjalanan penyakit ini. Laryngotracheitis akut menyebabkan gejala berikut:

• sakit kepala;
• rhinorrhea;
• peningkatan suhu badan;
• peluh, sakit tekak yang teruk, rasa tidak selesa semasa menelan;
• sakit otot;
• pembesaran dan kesakitan kelenjar getah bening serviks;
• menyalak paroxysmal, batuk kering, lebih teruk pada waktu petang;
• sakit dada semasa batuk sesuai;
• pelepasan dahak likat dan tebal;
• suara serak, suara serak;
• sukar bernafas dan mengi kering semasa unjuran trakea;
• peningkatan gejala stenosis laring;
• dispnea inspirasi.

Dalam laryngotracheitis kronik, gejalanya adalah seperti berikut:

• keletihan alat pertuturan yang cepat;
• gangguan suara kekal atau sementara (disfonia) dengan keparahan yang berbeza-beza, suara serak, perubahan nada suara;
• batuk paroxysmal, lebih kerap pagi;
• ketidakselesaan di kerongkong;
• dengan bentuk penyakit hiperplastik - sesak nafas, dispnea inspirasi, kegagalan pernafasan boleh berkembang.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif laringotrakeitis harus dilakukan berdasarkan gambaran klinikal, data anamnesis (perhatian khusus diberikan kepada penyakit lalu saluran pernafasan dan organ pencernaan), hasil pemeriksaan, kajian bakteriologi dan instrumental.

Semasa memeriksa laring, pertama sekali dilakukan pemeriksaan visual dan palpasi. Semasa pemeriksaan, simetri, pembengkakan laring dinilai. Pada laringotrakeitis akut, hiperemia dan edema membran mukus laring dalam bentuk rabung hiperemik di bawah tepi lipatan vokal bebas.

Pemeriksaan laring boleh dilakukan dengan laringoskopi langsung atau tidak langsung. Dengan laringoskopi tidak langsung, cermin laring digunakan, dengan laringoskopi langsung, pemeriksaan dilakukan secara langsung. Kaedah lain untuk memeriksa laring adalah mikolaringoskopi. Kaedah ini melibatkan melakukan laringoskopi tidak langsung menggunakan teknik endoskopi, mikroskop dan lopop binokular.

Dengan menggunakan spekulum laring, trakeoskopi tidak langsung juga dapat dilakukan untuk menilai keadaan selaput lendir trakea atas. Tanda-tanda diagnostik penglibatan dalam proses keradangan trakea adalah hiperemia, pendarahan tusukan, edema.

Palpasi membolehkan anda menentukan mobiliti laring, keadaan tulang rawannya, kehadiran edema tisu, sakit dan krepitus. Dengan mengalihkan laring ke sisi, gejala kekejangan ditentukan: kekejangan pada laring adalah normal, ketiadaannya menunjukkan kemungkinan penyakit laring.

Semasa auskultasi paru-paru (iaitu ketika mendengar dengan phonendoscope), gangguan pernafasan dikesan: mengi, stridor.

Ujian makmal dijalankan: ujian darah umum, yang memungkinkan untuk mengenal pasti proses keradangan (leukositosis, peningkatan kadar pemendapan eritrosit), urinalisis umum, ujian darah biokimia.

Untuk menentukan agen penyebab laringotrakeitis, kaedah bakteriologi, bakterioskopik dan serologi digunakan, termasuk tindak balas rantai polimerase untuk mengasingkan DNA patogen. Sebagai bahan untuk penyelidikan, digunakan dahak atau mengikis dari permukaan lengkungan palatine, dipisahkan dari laring dan trakea. Apabila patogen diasingkan, kepekaannya terhadap ubat antibakteria juga ditentukan, yang memungkinkan untuk menetapkan terapi farmakologi yang paling berkesan.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

• X-ray laring - dilakukan dalam unjuran frontal dan lateral;
• X-ray paru-paru - membolehkan anda menjelaskan tahap penyumbatan, digunakan untuk mendiagnosis komplikasi broncho-paru paru-paru laringotrakeitis;
• endofibrolaryngotracheoscopy;
• kajian fungsi pernafasan luaran.

Dalam kes diagnostik yang kompleks, kaedah tambahan digunakan:

• esofagoskopi - digunakan untuk mengecualikan patologi esofagus;
• fibrolaryngoscopy - kaedah untuk mendiagnosis laring dan pita suara;
• tomografi mediastinum;
• tomografi dikira laring dan trakea - dilakukan sekiranya perlu, diagnosis pembezaan dengan barah laring.

Sekiranya etiologi laringotrakeitis tuberkulosis dikesan, pesakit diperiksa oleh ahli otolaryngologi bersama dengan pakar phthisiatrician. Sekiranya anda mengesyaki alahan penyakit ini, diperlukan perundingan alergi dengan ujian alergi. Dalam kes di mana laringotrakeitis adalah manifestasi sifilis - berunding dengan pakar venereologi. Bagi pesakit dengan laringitis phlegmonous yang teruk, perundingan dengan pakar bedah ditunjukkan. Sekiranya perubahan hipertrofik dikesan semasa laringotrakeoskopi, pakar onkologi harus berunding.

Laryngotracheitis mesti dibezakan daripada edema laring, difteria, abses epiglotis, radang paru-paru, laringitis teruk, chondroperichonritis, papillomatosis laring, asma bronkial, dan tumor malignan.

Rawatan laringotrakeitis

Rawatan laringotrakeitis harus komprehensif dan bertujuan untuk menghilangkan etiologi penyakit. Tugasnya:

• penghapusan proses keradangan di laring;
• pemulihan fungsi suara dan pernafasan;
• mencegah peralihan ke bentuk kronik.

Terapi farmakologi:

• terapi patologi bersamaan saluran pernafasan atas dan bawah, status imun, refluks gastroesofagus;
• terapi antibakteria sistemik dengan ubat spektrum luas sekiranya etiologi bakteria penyakit atau penambahan mikroflora bakteria pada jangkitan virus;
• mucolytics dan secretolytics sekiranya terdapat dahak likat atau kekeringan membran mukus.

Dalam rawatan laringotrakeitis kronik, agen perangsang dan penyerap, antihistamin dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro digunakan.

Sumber: xcook.info

Prosedur fisioterapi berkesan:

• penyedutan oksigen yang dilembapkan;
• penyedutan dengan penyelesaian antispasmodik dan antihistamin, enzim proteolitik;
• elektroforesis di rantau laring;
• UHF;
• inductothermy;
• fonoforesis;
• laser terapi;
• fonopedik dalam gangguan hipotonik fungsi suara;
• urut.

Sekiranya terdapat komplikasi laringotrakeitis dalam bentuk abses dan infiltratif, dispnea inspirasi yang teruk, tanda-tanda hipoksia, kemasukan ke hospital segera, terapi detoksifikasi intravena, pemakanan parenteral, terapi antibiotik intravena, pembetulan gangguan keseimbangan asid-asas ditunjukkan.

Sekiranya penyempitan laring dengan laringotrakeitis stenosis mencapai tahap III - IV (keparahan penyumbatan adalah 70-100%), intubasi atau trakeostomi dilakukan atas sebab kesihatan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Kemungkinan komplikasi laringotrakeitis akut:

• laringitis edematous;
• tracheobronchitis;
• epiglottitis;
• bronkiolitis;
• pneumonia;
• abses epiglottis;
• ancaman mengembangkan stenosis laring dan trakea;
• kumpulan palsu;
• transformasi malignan sel-sel mukosa laring dalam bentuk hiperplastik kronik.

Ramalan

Dengan laryngotracheitis akut yang tidak rumit, prognosisnya baik, terapi penuh membolehkan anda menyingkirkan sepenuhnya gejala penyakit ini. Kronisasi proses keradangan dan kemunculan komplikasi memperburuk prognosis.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk pencegahan laringotrakeitis:

• meningkatkan sifat pelindung badan;
• rawatan laringitis akut tepat pada masanya, penyakit refluks gastroesophageal, penyakit berjangkit saluran pernafasan atas dan bawah;
• rawatan penyakit alahan;
• berhenti merokok;
• pematuhan dengan mod suara.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!