Hidrosalpinx
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hydrosalpinx (dari Yunani kuno ǔδωρ - "air" dan σάλπιγξ - "paip") adalah pembesaran sakular satu sisi atau dua sisi tiub fallopio, diisi dengan cairan serin yang tidak terinfeksi transus (transudat), yang terbentuk terhadap latar belakang keradangan akibat pematerian bahagian ampullar dari tiub fallopian.
Kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan kemandulan tuba yang disahkan didiagnosis dengan keadaan patologi ini. Selain mengurangkan kemungkinan kehamilan semula jadi (sekitar 50%), dengan hidrosalpinx, prognosis implantasi telur yang disenyawakan semasa persenyawaan in vitro (IVF) bertambah buruk, kekerapan kehamilan ektopik dan keguguran meningkat (rata-rata, 2 kali).
Hydrosalpinx adalah patologi di mana terdapat pelanggaran patensi tiub fallopian
Sebab dan faktor risiko
Sebab pengumpulan cecair serosa di lumen tiub fallopi adalah keradangannya, yang berkembang akibat penyakit dan keadaan berikut:
- proses keradangan di tuba fallopi, ovari (salpingitis, salpingo-oophoritis);
- endometritis, endometriosis;
- jangkitan kelamin;
- pemakaian peranti intrauterin yang berpanjangan;
- manipulasi terapi dan diagnostik pada tiub fallopio dan rahim;
- penyakit keradangan akut atau kronik pada vagina, serviks;
- kehadiran jisim di rongga rahim;
- malformasi kongenital tiub fallopio;
- tuberkulosis genital.
Biasanya, tiub fallopi adalah organ tubular berongga berukuran panjang dari 7 hingga 12 cm, memanjang di kedua arah dari rahim menuju ovari. Satu hujung tiub fallopio disambungkan ke rongga rahim oleh bukaan rahim, yang lain, mengembang dengan bentuk corong, terbuka di rongga perut di kawasan berdekatan ovari. Corong tiub fallopio dibatasi oleh pinggiran (fimbriae), yang, dengan gerakan menyapu, memindahkan telur yang disenyawakan ke dalam lumen tiub untuk mengangkutnya ke rongga rahim.
Struktur organ kelamin wanita
Selaput lendir yang melapisi lumen tiub dari dalam mempunyai lipatan membujur, mengandungi sel yang menghasilkan rahsia khas, dan silia bergerak mikroskopik; paip itu sendiri melakukan pergerakan peristaltik (pengecutan). Mekanisme penyesuaian ini memudahkan perkembangan telur ke lokasi implantasi.
Dalam proses keradangan, lekatan terbentuk pada tiub fallopi, merosakkan aktiviti peristaltiknya dan mengganggu saliran rembesan di dalam saluran ovum. Fimbriae corong melekat satu sama lain dan dengan tisu di sekitarnya, menutup lumen tiub secara membuta tuli (bahagian awal organ yang bersentuhan dengan rongga rahim dapat mengalami perubahan serupa). Akibatnya, tiub fallopi dari organ yang mengalirkan telur dari ovari ke rahim berubah menjadi formasi tertutup, di mana lendir terkumpul dan perubahan keradangan sekunder berkembang. Tiub fallopio dalam kes ini tidak berfungsi secara konsisten.
Bentuk
Bergantung pada manifestasi morfologi hidrosalpinx, ia berlaku:
- ruang tunggal (ini adalah formasi fusiform, bujur atau berbentuk S, ukuran membujur yang 2-3 kali lebih besar daripada yang melintang);
- ruang berbilang (dari 2 hingga 8 rongga tertutup diperhatikan, terletak satu demi satu dalam bentuk rantai).
Sekiranya proses pelekat tidak cukup aktif dan ikatan pinggir corong paip atau bahagian awalnya longgar, penembusan hidrosalpinx ke rongga pelvis atau ke rongga rahim mungkin berlaku semasa regangan, latihan fizikal yang sengit. Dalam keadaan sedemikian, seseorang bercakap mengenai injap (dikeringkan) hidrosalpinx.
Menurut penglibatan tiub fallopi:
- hidrosalpinx satu sisi;
- hidrosalpinx dua hala.
Dengan aliran:
- akut;
- kronik.
Gejala
Gejala hidrosalpinx kronik biasanya tidak spesifik:
- menarik, meletup, sakit tidak sengit di kawasan iliac;
- pelepasan berair berselang (dengan penembusan hidrosalpinx yang disalirkan ke rongga rahim);
- suhu badan subfebril;
- kesakitan atau ketidakselesaan semasa persetubuhan;
- menarik sakit di bahagian bawah perut semasa penyebaran proses pelekat ke rongga pelvis (injap hidrosalpinx meletus secara berkala);
- penyelewengan haid;
- ketidakupayaan untuk hamil.
Selalunya, hidrosalpinx tidak simptomatik untuk masa yang lama dan didiagnosis semasa pemeriksaan untuk kemandulan atau dengan perkembangan komplikasi akut.
Dengan hidrosalpinx kronik, kesakitan tidak sengit berlaku di kawasan iliac, dengan akut - ketara dan berdenyut
Dalam proses akut dan berkembang secara intensif, rasa sakit memperoleh watak berdenyut yang ketara, kemungkinan kenaikan suhu badan yang ketara, gejala keracunan (sakit kepala, hilang selera makan, mengantuk, kemerosotan kesejahteraan umum) bergabung.
Diagnostik
Asas untuk diagnosis hidrosalpinx adalah hasil pemeriksaan ginekologi dan data dari kaedah penyelidikan instrumental:
- pemeriksaan faraj bimanual;
- Pemeriksaan ultrabunyi dengan sensor transvaginal;
- Pemeriksaan sinar-X (hysterosalpingography);
- laparoskopi;
- pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira (sekiranya kesukaran membuat diagnosis).
Untuk mendiagnosis hidrosalpinx, ultrasound transvaginal dilakukan
Kaedah penyelidikan makmal (ujian darah umum dan biokimia, urinalisis umum) tidak menunjukkan, kerana tidak ada kriteria makmal untuk penyakit ini.
Rawatan
Rawatan hidrosalpinx bermula dengan kaedah konservatif:
- terapi etiotropik (ubat antibakteria, antimikroba);
- menguatkan sistem imun (imunostimulan);
- terapi vitamin;
- prosedur fisioterapeutik (magneto- dan elektroforesis, sinaran ultraviolet, rangsangan elektrik, dan lain-lain).
Sekiranya langkah-langkah konservatif tidak berkesan, rawatan pembedahan ditunjukkan (dalam kebanyakan kes, endoskopi):
- salpingoovariolysis (pemotongan lekatan pada pelvis kecil, pemulihan patensi tiub fallopio);
- fimbriolysis dan fimbrioplasty (penghapusan lekatan di kawasan fimbria tiub fallopio);
- salpingostomy dan salpingoneostomy (pembentukan bukaan baru untuk keluarnya tiub fallopio);
- tubektomi (penyingkiran tiub atau tiub, dilakukan jika mustahil untuk mengembalikan kepatuhan jika langkah-langkah terapi lain tidak berkesan).
Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, hidrosalpinx dirawat secara pembedahan
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi hidrosalpinx boleh:
- suppuration hidrosalpinx (pyosalpinx);
- lekatan di rongga pelvis;
- ektopik (kehamilan tuba);
- keguguran;
- kemandulan;
- dalam kes IVF - ketidakberkesanan prosedur, penamatan kehamilan secara spontan yang timbul;
- pecahnya tiub fallopio.
Ramalan
Walaupun dengan pemulihan yang baik dan penghapusan proses pelekat dalam kes keradangan yang berpanjangan, kapasiti berfungsi penuh tiub berkurang dengan ketara, kerana mikrovili membran mukus kehilangan pergerakan yang betul dan peristalsis melambatkan. Pesakit yang telah menjalani salpingo-ovari atau fimbriolysis dalam keadaan ini berisiko mengalami kehamilan tuba (ektopik).
Dengan ketahanan tiub yang dipulihkan dan penyingkiran hidrosalpinx akut, pembuahan secara semula jadi dan kelahiran janin berlaku pada sekitar 75% kes, dan kebarangkalian kehamilan ektopik tidak melebihi 5%.
Pencegahan
Langkah-langkah berikut mesti diperhatikan:
- Rawatan penyakit radang organ panggul tepat pada masanya.
- Pencegahan jangkitan kelamin.
- Pemeriksaan komprehensif sekiranya berlaku ketidaksuburan atau keguguran berulang.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
