Cystitis akut
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala cystitis akut
- Diagnostik
- Rawatan sistitis akut
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Cystitis akut adalah proses keradangan, terutamanya yang berasal dari berjangkit, yang dilokalisasi pada membran mukus pundi kencing dan dimanifestasikan secara klinikal oleh kencing yang kerap dan menyakitkan, demam kelas rendah, munculnya darah atau nanah di dalam air kencing.
Cystitis akut adalah salah satu penyakit urologi yang paling biasa.
Cystitis akut adalah keradangan pada lapisan pundi kencing
Sebab dan faktor risiko
Jangkitan memasuki pundi kencing terutamanya melalui laluan menaik (melalui uretra) atau turun (dari buah pinggang). Lebih jarang, mikroorganisma patogen memasuki pundi kencing melalui laluan hematogen, iaitu, mereka dibawa masuk dengan aliran darah dari sumber jangkitan utama, atau bersentuhan melalui dinding pundi kencing.
Terhadap latar belakang proses keradangan, saluran darah dinding pundi kencing mengembang, kebolehtelapannya meningkat. Selaput lendir menjadi hiperemik dan membengkak. Kemudian, dalam fokus keradangan, peluh eritrosit berlaku, yang membawa kepada fenomena pendarahan. Dalam bentuk penyakit yang teruk, keradangan juga dapat merebak ke lapisan pundi kencing yang lebih dalam.
Selalunya, perkembangan sistitis akut disebabkan oleh flora mikroba gram negatif (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Mikroorganisma positif gram (staphylococci, proteus), serta persatuan mikroba, menyebabkan keradangan pada sekitar 20% kes.
Sebilangan besar bakteria gram negatif menyebabkan keradangan membran mukus pundi kencing
Faktor predisposisi untuk perkembangan sistitis akut adalah jangkitan parainfluenza, herpetic dan adenoviral, yang menyebabkan gangguan dalam persarafan dan bekalan darah dinding pundi kencing, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan flora bakteria.
Biasanya, saluran kencing seseorang sentiasa dibersihkan oleh aliran air kencing. Di samping itu, sel-sel uroepithelium mensintesis zat khas mukopolysaccharide, yang meliputi permukaan dalaman pundi kencing, sehingga melindunginya dari jangkitan. Pengeluaran bahan pelindung diatur, antara lain, oleh hormon seks wanita - progesteron dan estrogen. Ini berkaitan dengan perubahan tahap hormon ini pada wanita bahawa sistitis akut lebih sering terjadi pada masa selepas menopaus.
Sebarang kerosakan pada lapisan lendir pelindung menimbulkan prasyarat untuk perkembangan sistitis akut. Kerosakan tersebut boleh berlaku akibat:
- trauma ke lapisan dalaman pundi kencing (uretroskopi, sistoskopi, kateterisasi pundi kencing);
- pelanggaran urodinamik, iaitu aliran air kencing yang betul (pundi kencing neurogenik);
- penyakit metabolik, disertai dengan perkembangan kristaluria;
- pendedahan kepada sinaran mengion, bahan kimia dan toksik yang agresif
- penurunan imuniti umum dan tempatan, disebabkan oleh jangkitan virus yang kerap, keadaan hipovitaminosis.
Pada kanak-kanak perempuan dan wanita, sistitis akut paling sering terjadi pada latar belakang dysbiosis faraj (dysbiosis) atau akibat pelanggaran peraturan kebersihan diri. Perkembangan sistitis akut pada lelaki dan lelaki sering dikaitkan dengan adanya patologi anatomi dan fungsional (phimosis, stenosis uretra, disfungsi neurogenik, diverticulum atau stenosis leher pundi kencing).
Peranan penting dalam mekanisme patologi perkembangan penyakit ini dimainkan oleh genangan darah di pelvis kecil.
Bentuk penyakit
Sesuai dengan gambaran klinikal, cystitis akut katarrhal dan hemoragik dibezakan. Bentuk hemoragik penyakit ini dicirikan oleh mikro atau makrohematuria (campuran darah dalam air kencing).
Dengan tahap penyebaran proses keradangan:
- fokal (trigonitis, serviks);
- jumlah (meresap).
Bergantung pada jenis patogen:
- spesifik (tuberculous, gonorrheal, chlamydial, trichomonas);
- tidak spesifik.
Risiko terkena sistitis akut khusus pada lelaki dan wanita meningkat dengan aktiviti seksual aktif dengan perubahan yang kerap pada pasangan seksual.
Gejala cystitis akut
Gambaran klinikal sistitis akut sangat terang, ia dicirikan oleh:
- mustahak (tiba-tiba timbul, terkuat, sering dengan mustahil menahan) mendesak untuk membuang air kecil;
- perkumuhan air kencing (tiruan) dalam bahagian kecil;
- sakit dan kekejangan yang berlaku pada akhir perbuatan membuang air kecil;
- hematuria terminal (campuran darah yang muncul dalam air kencing menjelang akhir kencing);
- perubahan ketelusan dan warna air kencing (mendung, kadang-kadang dengan warna kemerahan);
- sakit, kadang-kadang sangat sengit, di pundi kencing, dubur, perineum.
Cystitis akut dicirikan oleh rasa sakit yang kuat dan kerap membuang air kecil.
Dalam sistitis akut, keinginan untuk membuang air kecil berlaku walaupun sejumlah kecil air kencing (kurang dari 150 ml) terkumpul di dalam pundi kencing, yang disebabkan oleh kontraksi refleks detrusor. Kekerapan membuang air kecil ditentukan oleh keparahan proses keradangan dan boleh meningkat hingga 3-4 kali per jam.
Gejala sistitis akut dengan penyetempatan proses patologi di leher pundi kencing:
- sakit berterusan akut, memancar ke kepala zakar, dubur;
- pengekalan kencing refleks akut yang disebabkan oleh kekejangan otot-otot dasar pelvis dan sfinkter luaran di bawah pengaruh kerengsaan kesakitan yang kuat.
Diagnostik
Diagnosis sistitis akut didasarkan pada ciri manifestasi klinikal penyakit ini. Diagnosis disahkan oleh hasil pemeriksaan makmal dan instrumental, termasuk:
- analisis air kencing umum (bakteria, leukosituria, eritrosituria, sejumlah besar lendir dan sel epitel skuamosa adalah ciri);
- pemeriksaan bakteriologi urin - membolehkan anda mengenal pasti agen penyebab penyakit ini, serta menentukan kepekaannya terhadap ubat antibakteria;
- ujian darah umum (dalam sistitis akut yang tidak rumit, perubahan biasanya tidak dikesan, analisis dilakukan untuk menentukan keadaan kesihatan umum dan mengesan kemungkinan patologi bersamaan);
- Ultrasound pundi kencing dengan latar belakang pengisian fisiologi (di rongga pundi kencing, terdapat suspensi echo-negatif, penebalan dinding dalaman organ);
- pemeriksaan urodinamik (dilakukan dengan sistitis akut yang rumit dan bertujuan untuk mengenal pasti kemungkinan disfungsi neurogenik pundi kencing);
- pemeriksaan rembesan kelenjar prostat, kultur bakteriologi pembuangan dari uretra, ultrasound kelenjar prostat (dengan sistitis akut pada lelaki).
- pemeriksaan ginekologi, mikroskopi dan pemeriksaan bakteriologi pelepasan dari vagina, uretra dan saluran serviks, kajian PCR untuk penyakit kelamin (dengan sistitis akut pada wanita).
Setelah proses keradangan akut reda, sistografi dan sistoskopi dilakukan untuk menjelaskan penyebab penyakit.
Ultrasound pundi kencing termasuk dalam diagnosis kompleks cystitis akut
Cystitis akut memerlukan diagnosis pembezaan dengan urolithiasis dan tumor pundi kencing, paraproctitis akut, apendisitis akut, pielonefritis akut.
Rawatan sistitis akut
Dalam sistitis akut, pesakit ditugaskan untuk berehat, diet susu-sayur yang banyak dan banyak minum (2.5-3 liter cecair sehari). Kehidupan seksual dikecualikan untuk sepanjang tempoh terapi. Agar rawatan berjaya, penting untuk melakukan pergerakan usus setiap hari.
Dalam rawatan sistitis akut, prosedur termal tempatan (mandi sitz hangat dengan decoctions herba, panas kering di kawasan pundi kencing) digunakan secara meluas, yang membantu mengurangkan gejala penyakit. Walau bagaimanapun, mandi air panas dan pembuangan pundi kencing dalam fasa akut dikontraindikasikan dengan ketat.
Rawatan perubatan sistitis akut terdiri daripada penggunaan antibakteria, uroseptik, antihistamin dan penghilang rasa sakit. Ubat antibakteria diresepkan dengan mengambil kira jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Sehingga hasil penyelidikan bakteriologi diperoleh, antibiotik spektrum luas digunakan, yang terutama dikeluarkan dalam air kencing, serta persiapan siri nitrofuran.
Untuk sistitis akut yang tidak rumit pada orang dewasa, Monural atau fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Norfloxacin) digunakan, dan pada kanak-kanak, asid nalidixic, cephalosporins (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) atau Ampiox. Pemilihan antibiotik dilakukan dengan ketat oleh doktor yang hadir. Terapi antibiotik berlangsung 7-10 hari.
Panas kering di kawasan pundi kencing membantu dengan sistitis akut
Rejimen rawatan untuk sistitis akut dapat ditambah dengan mengambil ubat herba. Penyediaan ubat-ubatan herba perubatan dengan kesan anti-radang, antiseptik, penyamakan dan diuretik adalah disyorkan.
Selepas melegakan gejala sistitis akut, prosedur fisioterapeutik ditetapkan (inductothermy, UHF, electrophoresis, magnet dan / atau terapi laser).
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi sistitis akut yang paling biasa adalah:
- peralihan keradangan ke bentuk kronik, yang dicirikan oleh jalan yang berterusan, tahan terhadap terapi, dengan tempoh pengampunan dan pemburukan;
- cystitis interstitial - proses keradangan mempengaruhi bukan sahaja membran mukus, tetapi juga lapisan dinding pundi kencing yang lebih dalam (submucosal, otot);
- paracystitis - pembebasan proses keradangan di luar pundi kencing dengan kerosakan pada serat sekitarnya;
- cystalgia - kencing yang menyakitkan dan kerap, tidak disertai dengan perkembangan pyuria (sering berlaku pada wanita);
- pielonefritis akut - jangkitan dari pundi kencing melalui ureter memasuki ginjal, menyebabkan keradangan di dalamnya;
- sistitis gangren adalah komplikasi serius yang mengancam pecahnya pundi kencing dan perkembangan peritonitis.
Ramalan
Selaput lendir pundi kencing mempunyai kapasiti pertumbuhan semula yang tinggi, oleh itu, dengan syarat rawatan bermula tepat pada waktunya, dalam kebanyakan kes, sistitis akut berakhir dengan pemulihan sepenuhnya dalam masa 7-14 hari. Prognosis bertambah buruk dengan perkembangan komplikasi.
Pencegahan
Pencegahan sistitis akut merangkumi langkah-langkah berikut:
- pengosongan pundi kencing secara berkala untuk mengelakkan genangan kencing;
- rejim air yang betul, menyediakan diuresis yang mencukupi (1-1,5 liter sehari);
- pematuhan dengan peraturan kebersihan diri;
- rawatan jangkitan genital dan penyakit berjangkit lain yang mencukupi dan tepat pada masanya;
- meningkatkan kekebalan tubuh secara umum (pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk dan kehidupan seks yang tidak teratur, bermain sukan, mematuhi peraturan harian);
- pelaksanaan operasi dan manipulasi urologi yang paling lembut dan lembut pada pundi kencing.
Dengan kecenderungan terhadap sistitis akut, disarankan untuk memasukkan jus cranberry ke dalam diet harian, kerana cranberry mengandungi asid benzoat, antiseptik yang dikeluarkan dalam air kencing.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
