Pundi Kencing Yang Terlalu Aktif - Rawatan Pada Wanita, Lelaki Dan Kanak-kanak

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Pundi kencing yang terlalu aktif

Kandungan artikel:

1. Jenis
2. Punca
3. Tanda-tanda
4. Ciri-ciri pundi kencing yang terlalu aktif pada kanak-kanak
5. Diagnostik
6. Rawatan pundi kencing yang terlalu aktif
7. Pencegahan
8. Akibat dan komplikasi

Pundi kencing yang terlalu aktif (overactive detrusor, OAB, OAB) adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh berlakunya desakan mendadak untuk membuang air kecil, yang hampir mustahil untuk ditekan (kencing mendesak), serta peningkatan jumlah kencing (micciations). Patologi tersebar luas, menurut statistik, ia diperhatikan pada sekitar 16-17% populasi dewasa. Maksudnya, pundi kencing yang terlalu aktif berlaku dengan kekerapan yang sama seperti bronkitis kronik, asma bronkial, penyakit jantung, dan hipertensi arteri.

Sumber: menquestions.ru

Lelaki lebih cenderung menghidap pundi kencing yang terlalu aktif dengan usia. Semasa pada wanita, sindrom klinikal ini lebih sering diperhatikan pada usia yang lebih muda.

Pundi kencing yang terlalu aktif adalah masalah mendesak dalam urologi moden. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kehilangan kemampuan pesakit untuk mengawal buang air kecil mempunyai kesan kemurungan yang nyata pada mereka, yang akhirnya menyebabkan ketidakselesaan fizikal, mental dan sosial.

Jenis

Bergantung pada ciri-ciri mekanisme patologi yang mendasari perkembangan gangguan proses kencing, jenis pundi kencing yang terlalu aktif berikut dibezakan:

• detrusor hyperreflexia - kerosakan pada sistem saraf menyebabkan pengecutan pundi kencing secara tidak sengaja;
• ketidakstabilan idiopatik detrusor - tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebab jelas tanda-tanda OAB.

Punca

Sebilangan besar pakar mencadangkan bahawa penurunan jumlah reseptor M-kolinergik (denervasi) membawa kepada perkembangan patologi. Ini adalah sebab penurunan pengaruh sistem saraf pada sel otot licin pundi kencing, akibatnya hubungan rapat terbentuk di antara mereka. Akibatnya, kesan dorongan saraf pada kawasan kecil dinding otot disertai dengan penyebaran rangsangan yang cepat ke semua miosit, penguncupan tajam mereka, yang menjadi penyebab desakan yang mustahak (mendesak, tidak terkawal) untuk membuang air kecil.

Penyebab boleh menyebabkan perkembangan pundi kencing yang terlalu aktif. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan - neurogenik dan bukan neurogenik. Kumpulan penyebab neurogenik termasuk:

• kecederaan saraf tunjang;
• myelomeningocele;
• akibat campur tangan pembedahan pada saraf tunjang;
• spondyloarthrosis tulang belakang;
• osteochondrosis;
• hernia intervertebral;
• strok;
• sklerosis berbilang;
• Penyakit Alzheimer;
• Penyakit Parkinson.

Penyebab bukan neurogenik adalah:

• penyumbatan infravesikular - boleh disebabkan oleh uretra atau adenoma prostat. Penyumbatan infravesikular menyebabkan kesukaran membuang air kecil, yang mengakibatkan penebalan lapisan otot (hiperplasia) dinding pundi kencing secara beransur-ansur dari masa ke masa, tetapi jumlah saluran darah tetap tidak berubah. Akibatnya, aliran darah tidak dapat memenuhi keperluan lapisan otot untuk oksigen semasa pengecutannya, yang menyebabkan hipoksia, kematian sel saraf dan perkembangan denervasi;
• usia - seiring bertambahnya usia, tisu secara beransur-ansur kehilangan kemampuan reparatifnya, serat kolagen tumbuh di dalamnya, aliran darah terganggu. Semua perubahan yang berkaitan dengan usia ini akhirnya menyebabkan kematian reseptor saraf dinding pundi kencing, iaitu denervasinya;
• perubahan struktur anatomi segmen vesicourethral;
• gangguan persepsi (gangguan deria) - berkembang dengan latar belakang peningkatan rembesan peptida khas oleh saraf sensitif yang meningkatkan kegembiraan dan kekonduksian reseptor saraf di dinding otot pundi kencing. Penyebab gangguan deria selalunya adalah atrofi membran mukus pundi kencing, akibatnya bahan kimia agresif yang disertakan dalam air kencing menjengkelkan ujung saraf sista dengan lebih kuat. Sebab ini paling sering menentukan pembentukan pundi kencing yang terlalu aktif pada wanita dalam tempoh klimaks dan pascamenopause, kerana kekurangan estrogen menyebabkan atrofi membran mukus sistem genitouriner, termasuk pundi kencing.

Pundi kencing yang terlalu aktif pada kanak-kanak dapat terbentuk dengan latar belakang kecacatan sistem saraf pusat, tulang belakang dan organ sistem kencing, serta setelah kecederaan kelahiran.

Tanda-tanda

Gejala utama pundi kencing yang terlalu aktif adalah:

• inkontinensia kencing;
• dorongan penting untuk membuang air kecil;
• pollakiuria (peningkatan kekerapan membuang air kecil), termasuk waktu malam (nokturia).

Kehadiran pada pesakit tidak ketiga-tiga gejala yang disenaraikan pada masa yang sama, tetapi hanya satu atau dua, menunjukkan bukan pundi kencing yang terlalu aktif, melainkan penyakit urologi, contohnya urolithiasis dengan kalkulus di rongga pundi kencing.

Dengan hiperrefleksia pundi kencing, nada detrusor (membran otot) berlaku, yang menyebabkan peningkatan tekanan intravena yang ketara walaupun dengan sedikit air kencing di dalamnya (kurang dari 250 ml). Akibatnya, kerap berlaku kencing dan mendesak.

Tanda-tanda lain dari pundi kencing hiperaktif adalah:

• penampilan tepat sebelum tindakan kencing gejala vegetatif (peningkatan tekanan darah, berpeluh, berdebar-debar) sekiranya tidak ada keinginan untuk mengosongkan pundi kencing;
• kesukaran membuang air kecil;
• memprovokasi membuang air kecil dengan merengsakan kulit di atas pubis atau di paha.

Ciri-ciri pundi kencing yang terlalu aktif pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak kecil, hiperaktif neurogenik pundi kencing ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kencing kerap (lebih daripada 8 kali sehari) dalam bahagian kecil;
• dorongan penting;
• inkontinensia kencing (enuresis).

Bentuk postur pundi kencing yang terlalu aktif pada kanak-kanak ditunjukkan oleh pollakiuria siang hari dengan pengumpulan urin pada waktu malam yang normal.

Pada kanak-kanak perempuan, semasa akil baligh, sebahagian kecil air kencing mungkin dihilangkan semasa bersenam (tekanan uriniti).

Diagnostik

Diagnosis pundi kencing yang terlalu aktif didasarkan pada mengenal pasti tanda-tanda ciri patologi, data dari pemeriksaan instrumental dan makmal.

Semasa memeriksa kanak-kanak dengan pundi kencing yang terlalu aktif, perlu menjelaskan ciri-ciri perjalanan persalinan, adanya kecenderungan keturunan.

Untuk mengecualikan penyakit sistem genitouriner yang bersifat radang, pesakit diresepkan:

• analisis darah umum;
• analisis air kencing umum;
• analisis biokimia darah dan air kencing;
• Ujian Zimnitsky;
• analisis air kencing menurut Nechiporenko.

Diagnostik instrumental pundi kencing yang terlalu aktif:

• sistoskopi;
• pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang dan pundi kencing;
• renografi radioisotop;
• pielografi menaik;
• urogrofi perkumuhan;
• uretrocystografi vokal dan konvensional;
• uroflowmetri;
• profilometri;
• sfinkterometri;
• sistometri.

Sekiranya pemeriksaan tidak menunjukkan patologi pada bahagian organ saluran kencing, maka pemeriksaan neurologi menyeluruh dilakukan, yang bertujuan untuk mengesan kemungkinan penyakit sistem saraf pusat. Ia merangkumi sinar-X tulang belakang dan tengkorak, elektroensefalografi, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik.

Rawatan pundi kencing yang terlalu aktif

Terapi pundi kencing yang terlalu aktif dilakukan oleh pakar neurologi dan ahli urologi. Skimnya ditentukan oleh penyebab patologi, keparahan gejala, kehadiran atau ketiadaan komplikasi.

Dengan pundi kencing yang terlalu aktif, ubat, bukan ubat dan rawatan pembedahan digunakan.

Terapi bukan ubat termasuk:

• terapi tingkah laku;
• latihan pundi kencing;
• pembentukan biofeedback;
• elektromisostimulasi;
• senaman yang menguatkan otot-otot dasar pelvis anda
• pengoksigenan hiperbarik;
• terapi laser;
• ultrasound;
• aplikasi terma;
• terapi diadynamic;
• normalisasi air dan pola tidur.

Rawatan ubat untuk pundi kencing yang terlalu aktif dijalankan dengan ubat-ubatan yang menghilangkan hipoksia, memperbaiki peredaran organ dan mengurangkan nada otot detrusor. Pesakit boleh diresepkan penyekat alpha, antagonis kalsium, antidepresan trisiklik, antikolinergik. Berkesan adalah penggunaan toksin botulinum, yang disuntik ke dinding uretra atau pundi kencing.

Selain itu, ubat-ubatan diresepkan yang mempunyai kesan antioksidan dan antihipoksik (bentuk koenzim vitamin, asid N-nicotinoyl-gamma-aminobutyric, asid hopantenik, L-carnitine, asid sukinik).

Rawatan pembedahan pundi kencing yang terlalu aktif jarang digunakan. Petunjuk untuknya adalah ketidaksinambungan kencing yang teruk dengan tidak berkesannya terapi konservatif yang mencukupi, yang dilakukan sekurang-kurangnya 2-3 bulan. Jenis intervensi pembedahan utama untuk patologi ini adalah:

• detrusor myectomy (membolehkan anda meningkatkan jumlah pundi kencing, sehingga mengurangkan tekanan intravena);
• plastik pundi kencing dengan bahagian usus besar atau kecil.

Pada kanak-kanak, hiperaktif pundi kencing dalam kebanyakan kes hilang seiring dengan usia. Kejadian patologi ini setelah mencapai usia lima tahun menurun setiap tahun sebanyak 15%. Oleh itu, kanak-kanak biasanya diberi rawatan bukan ubat, termasuk:

• mengajar anak untuk mengosongkan pundi kencing secara berkala;
• latihan pengosongan pundi kencing sepenuhnya;
• pengecualian dari diet makanan dan minuman yang kaya dengan kafein, kerana ia menyumbang kepada pembentukan dan perkembangan pundi kencing yang terlalu aktif pada kanak-kanak (kopi, koko, teh yang kuat, coca-cola, pepsi-cola, minuman tenaga, coklat);
• mewujudkan persekitaran yang mesra dan tenang di sekitar anak.

Pencegahan

Pencegahan pundi kencing yang terlalu aktif merangkumi:

• bermain sukan untuk menguatkan otot-otot lantai pelvis dan punggung;
• kawalan berat badan;
• keengganan untuk menyalahgunakan minuman yang mengandungi kafein;
• pemeriksaan perubatan, yang membolehkan pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya boleh menyebabkan pundi kencing yang terlalu aktif.

Akibat dan komplikasi

Gangguan buang air kecil dapat membatasi aktiviti fizikal dan mental pesakit, yang akhirnya menjadi penyebab pelanggaran penyesuaian sosialnya.

Sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan, pundi kencing yang terlalu aktif boleh menyebabkan beberapa komplikasi yang memerlukan rawatan yang lama dan serius:

• sindrom kesesakan vena pelvis;
• sindrom myofascial;
• penyakit keradangan-distrofik sekunder sistem kencing (pielonefritis, sistitis kronik, refluks vesicoureteral), yang, seterusnya, menyebabkan nefrosklerosis, hipertensi arteri yang berterusan dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik secara beransur-ansur.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!