Histoplasmosis
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
-
Gejala
- Histoplasmosis paru
- Histoplasmosis kulit
- Histoplasmosis yang disebarkan
- Histoplasmosis Afrika
- Ciri-ciri perjalanan histoplasmosis pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Histoplasmosis adalah penyakit fokus semula jadi yang menular yang disebabkan oleh jamur Histoplasma capsulatum. Mikroorganisma pertama kali ditemui oleh Samuel Darling pada awal abad ke-20, sebab itulah penyakit ini dikenali sebagai penyakit Darling. Nama lain: reticuloendotheliosis, penyakit cavers, sitomycosis reticuloendothelial, penyakit Lembah Ohio.
Kulat histoplasma capsulatum dalam ujian darah
Histoplasmosis tersebar luas di negara tropika, Afrika Timur dan Selatan, di Amerika Syarikat (di Lembah Ohio dan selatan Mississippi), tetapi patogennya terdapat di mana-mana. Kebanyakan orang di kawasan luar bandar, pelombong, pekerja unggas dan ahli speleologi sakit.
Selalunya, dengan histoplasmosis, paru-paru terjejas, sebab itulah ia keliru dengan tuberkulosis untuk masa yang lama - kedua-dua penyakit ini mempunyai jalan yang serupa.
Sebab dan faktor risiko
Histoplasmosis adalah akibat aktiviti penting dalam tubuh manusia agen penyebab jangkitan - kulat Histoplasma capsulatum, yang hidup dalam kotoran kelawar dan burung yang terurai. Apabila memasuki tanah, kulat tumbuh secara aktif, membentuk miselium coklat. Spora kulat memasuki badan manusia. Penyakit ini tidak disebarkan dari orang ke orang.
Habitat histoplasma:
- lubang pokok tua;
- gua tempat burung tinggal;
- rumah ternakan dan ternakan ayam;
- tanah kotor;
- telaga lama dan bangunan terbengkalai.
Histoplasmosis terutamanya mempengaruhi paru-paru, oleh itu ia sering dikelirukan dengan tuberkulosis
Di persekitaran semula jadi, kulat tumbuh dalam bentuk miselium, dan di dalam badan, pada suhu mendekati 37 ° C, ia berubah menjadi sel ragi parasit yang memusnahkan tisu dengan pembentukan fokus nekrosis nodular. Dengan habuk udara, patogen memasuki selaput lendir saluran pernafasan atau kulit yang rosak. Spora menetap, sebagai peraturan, di paru-paru, dan dari sana mereka dapat menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah, membentuk fokus di kelenjar getah bening, hati dan organ lain (dengan bentuk penyakit yang disebarkan).
Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh keadaan kekurangan imun.
Bentuk penyakit
Sepanjang perjalanan, histoplasmosis adalah:
- Akut - permulaan tiba-tiba dengan peningkatan suhu badan, kemunculan sindrom selesema dan mabuk.
- Kronik - kursus perlahan dengan eksaserbasi berkala, penglibatan dalam proses patologi kulit dan membran mukus. Lebih biasa daripada akut.
Bergantung pada penyetempatan, bentuk histoplasmosis berikut dibezakan:
- pulmonari (ringan, sederhana, teruk);
- kulit;
- disebarkan;
- Orang Afrika.
Tahap penyakit
Histoplasmosis mempunyai empat peringkat perkembangan:
- Tempoh pengeraman. Ia berlangsung dari saat penembusan patogen hingga tanda-tanda penyakit pertama yang tidak spesifik muncul (1-2 minggu, hingga sebulan).
- Tempoh produksi. Patogen diaktifkan di dalam badan, yang dimanifestasikan oleh gejala yang tidak spesifik - kehilangan kekuatan, kelemahan, keletihan yang cepat, sakit kepala. Tempoh - beberapa hari.
- Ketinggian penyakit ini. Penampilan dan pertumbuhan tanda-tanda khusus histoplasmosis, yang bergantung pada bentuk penyakit ini. Berlanjutan dari 2 minggu hingga setahun.
- Penyesuaian semula atau pengampunan. Tempohnya adalah individu.
Bentuk kronik penyakit ini berlanjutan dengan pergantian dan pengampunan yang bergantian. Semasa pengampunan, proses patologi mereda, dengan pemburukan mereka muncul lagi.
Gejala
Pada 80% orang, histoplasmosis tidak simptomatik. Dalam keadaan ini, penyakit ini dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan pencegahan atau semasa diagnostik dengan alasan lain. Dalam situasi lain, gejala bergantung pada bentuk dan tahap penyakit.
Tanda-tanda histoplasmosis yang tidak spesifik, ciri tahap prodromal, dan juga sering menyertai bentuk penyakit kulit:
- peningkatan suhu badan (biasanya kepada nilai subfebril), menggigil;
- berpeluh berlebihan;
- sakit dada, batuk;
- dyspnea;
- kelemahan, sikap tidak peduli;
- loya, muntah, cirit-birit;
- otot dan sakit kepala.
Histoplasmosis paru
Histoplasmosis seperti itu adalah seperti berikut:
- Cahaya - suhu normal atau meningkat selama 3-4 hari, keadaan kesihatan hampir tidak menderita, keupayaan untuk bekerja tetap ada. Pada roentgenogram - pengukuhan corak paru-paru dan pematangan akar paru-paru.
- Cukup teruk - demam selama 2 minggu, kemerosotan kesihatan umum, kelemahan, batuk, menggigil, mual, sakit otot dan tulang.
- Gejala yang teruk - timbul secara tiba-tiba dan cepat, demam tinggi (hingga 40-41 ° C) dengan turun naik yang ketara pada siang hari (boleh berlangsung hingga 6 minggu), menggigil yang luar biasa, diikuti dengan mencurah keringat, sakit kepala dan otot yang kuat, kelemahan teruk, batuk, kadang-kadang muntah, cirit-birit, sakit perut.
- Pulmonari yang teruk. Orang itu bimbang tentang demam, berpeluh, kelemahan, sakit dada. Radiografi menunjukkan kecacatan tisu paru-paru yang teruk.
Manifestasi utama histoplasmosis paru adalah demam
Histoplasmosis kulit
Ia dicirikan oleh penampilan ruam pada kulit, papula merah, nod, folikel, plak. Tanda khas histoplasmosis kulit adalah nodular atau eritema multiforme eksudatif. Kulit menjadi merah, jengkel dan panas apabila disentuh. Kecacatan kulit boleh menjadi keratinisasi atau nekrotik.
Ruam kulit adalah gejala histoplasmosis kulit.
Selalunya, bentuk histoplasmosis kulit disertai dengan gejala keracunan umum (asthenia, penurunan selera makan, mual, sakit kepala).
Histoplasmosis yang disebarkan
Bentuk yang paling teruk, yang dicirikan oleh kerosakan pada paru-paru dan organ dalaman lain, kulit, membran mukus. Ada:
- Histoplasmosis penyebaran akut - demam tinggi, menggigil dengan berpeluh deras berikutnya, batuk meretas dengan hemoptisis, mabuk umum yang teruk. Pelbagai fokus muncul pada kulit dan selaput lendir dalam bentuk ruam makulopapular atau hemoragik, bisul, eritema multiforme atau nodosum. Kelenjar getah bening, hati, limpa membesar, tanda-tanda meningoencephalitis, endokarditis, peritonitis, kolitis sering bergabung. Bentuk penyakit ini biasa terjadi pada pesakit AIDS.
- Histoplasmosis yang disebarkan secara kronik - pada mulanya kursus lambat, gejala yang tidak dapat diekspresikan, penglibatan dalam proses terutamanya kulit dan membran mukus (bisul diperhatikan di lidah, faring dan laring). Secara beransur-ansur, keadaan umum bertambah buruk, demam septik muncul, hati, limpa, dan kelenjar getah bening meningkat. Selalunya, mata (chorioretinitis) dan perut terlibat dalam proses patologi.
Histoplasmosis Afrika
Tidak seperti klasik (kadang-kadang disebut Amerika), histoplasmosis ini jarang membentuk bentuk paru; terutamanya kulit dan selaput lendir terjejas (dalam kes yang teruk, organ dalaman). Abses sejuk yang disebut (bengkak tanpa rasa sakit pada kulit), fistula dan fistula, ruam nodular seperti moluskum contagiosum atau ketuat virus muncul. Mungkin terdapat peningkatan kelenjar getah bening dengan supurasi berikutnya, kerosakan pada tulang lengan, kaki dan tengkorak dalam bentuk fistula purulen.
Ciri-ciri perjalanan histoplasmosis pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak berumur 2-6 bulan, histoplasmosis berlaku dalam bentuk yang disebarkan. Demam, najis berbuih berbau busuk, pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening yang ketara. Paru-paru selalu dimasukkan ke dalam proses patologi (berbeza dengan orang dewasa, yang mungkin mengembangkan bentuk penyakit kulit yang terpencil).
Pada kanak-kanak enam bulan pertama kehidupan, dengan histoplasmosis, paru-paru hampir selalu terjejas
Dalam darah - anemia, leukopenia, poikilositosis, anisositosis, trombositopenia, peningkatan kadar bilirubin dan transaminase. Histoplasma atau antibodi terhadapnya diasingkan dari darah anak yang sakit.
Diagnostik
Diagnosis disahkan oleh pengasingan patogen dari darah, dahak, sisa dari mukosa mulut, kelenjar getah bening, sumsum tulang, cairan serebrospinal, tinja, air kencing. Histoplasma dikesan dengan mikroskopi smear.
Antibodi terhadap Histoplasma capsulatum dikesan menggunakan serodiagnostik: pemendakan, pengagregatan, reaksi pengikatan pelengkap. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak memberi maklumat untuk patologi sistem imun.
Ujian intradermal dengan histoplasmin dilakukan: 0.1 ml alergen, dicairkan dalam nisbah 1: 1000, disuntik ke dalam kulit. Hasilnya diperiksa selepas 24 dan 48 jam. Kajian ini bermaklumat dari minggu ke-2 hingga ke-4 penyakit.
Untuk mendiagnosis histoplasmosis, ditunjukkan ujian intradermal dengan histoplasmin.
Kaedah diagnostik tambahan:
- analisis umum darah dan air kencing;
- kimia darah;
- x-Ray dada.
Pada pesakit yang dijangkiti HIV, diagnosis histoplasmosis sukar dilakukan kerana reaksi serologi negatif dan ujian intradermal dengan histoplasmin. Ujian HIV disyorkan untuk semua individu dengan histoplasmosis.
Rawatan
Dalam bentuk histoplasmosis yang tidak simptomatik, ringan dan sederhana, terapi antikulat khusus tidak dilakukan; rawatan simptomatik dan langkah pemulihan ditetapkan (rejimen lembut, rehat yang baik, terapi vitamin, pemakanan seimbang).
Bentuk histoplasmosis yang teruk memerlukan penggunaan ubat antikulat sistemik. Selain itu, mengikut petunjuk, agen hiposensitif, hepatoprotectors, imunomodulator, kortikosteroid, dan lain-lain ditetapkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Dalam kebanyakan kes, histoplasmosis mudah dan tidak meninggalkan akibat yang tidak diingini. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dan orang-orang dengan imuniti yang lemah dapat mengalami komplikasi serius, hingga dan termasuk kematian:
- penyumbatan bronkus;
- sindrom vena cava unggul;
- mediastinitis fibrosis;
- meningitis dan ensefalopati;
- uveitis;
- artritis reaktif;
- kegagalan jantung;
- kegagalan hati;
- kekurangan adrenal.
Ramalan
Prospeknya umumnya baik. Pada orang dengan kekurangan imun, dan juga dalam bentuk penyakit akut dan kronik yang teruk, penyakit ini bertambah buruk.
Pencegahan
Pencegahan histoplasmosis khusus adalah vaksinasi, dan vaksin tidak mencegah jangkitan, tetapi memudahkan perjalanan penyakit dan mengurangkan risiko komplikasi.
Pencegahan tidak spesifik bertujuan untuk mencegah jangkitan. Pemeriksaan berkala disyorkan untuk orang yang tinggal di kawasan endemik dan melakukan aktiviti yang menyebabkan mereka berisiko tinggi dijangkiti Histoplasma capsulatum. Elakkan bersentuhan dengan tanah terbuka (sangat berbahaya jika menyedut habuk), dan basuh buah-buahan dan sayur-sayuran dengan teliti, merawat luka kulit yang dangkal. Pelancong yang mengunjungi kawasan endemik dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan setelah pulang ke rumah.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
