Klamosar
Klamosar: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi ubat
- 14. Analog
- 15. Terma dan syarat penyimpanan
- 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 17. Ulasan
- 18. Harga di farmasi
Nama Latin: Klamosar
Kod ATX: J01CR02
Bahan aktif: amoxicillin (Amoxicillin), asid clavulanic (asid Clavulanic)
Pengilang: JSC "Biochemist" (Rusia)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-08-07
Klamosar adalah ubat antibakteria gabungan yang mengandungi penisilin semi-sintetik dan perencat beta-laktamase.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Ubat ini dihasilkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena (i / v): jisim kristal putih atau putih dengan warna kuning, hygroscopic (dalam botol 10 ml, dalam kotak kadbod 1, 5 atau 10 botol dan arahan penggunaan Klamosar; untuk hospital - 50 botol dalam kotak kadbod).
Dalam satu botol, kandungan bahan aktif adalah:
- natrium amoksisilin: 500 atau 1000 mg (dari segi amoksisilin);
- kalium klavulanat: 100 atau 200 mg (dari segi asid klavulanat).
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Klamosar adalah ubat antibakteria gabungan dengan spektrum tindakan bakteria yang luas. Bahan aktifnya adalah amoksisilin - antibiotik penisilin bakteria dan asid klavulanat - perencat beta-laktamase yang tidak dapat dipulihkan. Oleh kerana tropisme asid clavulanic tinggi terhadap penisilininase, kompleks stabil dengan enzim terbentuk yang menghalang penguraian enzimatik amoksisilin di bawah pengaruh beta-laktamase jenis II, III, IV dan V. Jenis beta-laktamase yang dihasilkan oleh Serratia speciales (spp.), Pseudomonas aeruginosa dan Acinetobacter spp. Tidak sensitif terhadap asid clavulanic.
Keberkesanan klinikal Klamosar telah ditetapkan untuk rawatan penyakit yang disebabkan oleh bakteria aerobik berikut: gram positif (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase) - Staphylococcus aureus, gram-negatif - Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenza.
Patogen berikut menunjukkan kepekaan terhadap ubat hanya in vitro:
- bakteria gram positif aerob: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus anthracis, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp;
- bakteria gram positif anaerob: Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.;
- bakteria gram-negatif aerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Salmonella spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia metocida (sebelumnya Pasteurella), Bordetella pertussae, Gardnerella gillinia vaginalis, Neyser., Haemophilus ducreyi;
- bakteria gram-negatif anaerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis).
Farmakokinetik
Selepas pemberian Klamosar secara intravena pada dos 500 mg + 100 mg, kepekatan maksimum (C max) amoksisilin dalam plasma darah adalah 0,032 2 mg / ml, dan asid clavulanic - 0,010 5 mg / ml. Selepas pengenalan larutan pada dos 1000 mg + 200 mg, nilai C max komponen aktif masing-masing adalah 0.105 4 dan 0.028 5 mg / ml.
Tahap kepekatan maksimum perencatan 0.001 mg / ml untuk amoksisilin pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak berubah ketika menggunakan ubat 2 atau 3 kali sehari.
Pengikatan amoksisilin dengan protein plasma adalah 17-20%, asid clavulanic - 22-30%.
Metabolisme bahan aktif berlaku di hati, dari dosis biotransformasi yang disuntikkan, 10% amoksisilin, 50% asid klavulanat terdedah.
Ubat ini diekskresikan terutamanya melalui buah pinggang: amoksisilin - oleh rembesan tiub, asid clavulanic - dengan penapisan glomerular.
Petunjuk untuk digunakan
Penggunaan Klamosar ditunjukkan untuk rawatan penyakit etiologi bakteria berikut yang disebabkan oleh patogen sensitif:
- Jangkitan ENT: otitis media, sinusitis, tonsilitis;
- jangkitan saluran pernafasan bawah: bronkitis, radang paru-paru, empyema pleura, abses paru-paru;
- jangkitan organ pelvis dan sistem genitouriner: prostatitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, serviks, endometritis, abses tubo-ovari, vaginitis bakteria, sepsis postpartum, pengguguran septik, pelvioperitonitis, pyelitis, cystitis, pyelonephritis, uretritis, chritis
- jangkitan pada kulit dan tisu lembut: jangkitan luka, abses, impetigo, dermatosis yang dijangkiti kedua, phlegmon, erysipelas;
- jangkitan tulang: osteomielitis.
Sebagai tambahan, Klamosar diresepkan untuk pencegahan dan rawatan jangkitan pasca operasi.
Kontraindikasi
Mutlak:
- mononukleosis berjangkit (termasuk ketika ruam campak muncul);
- disfungsi hati atau episod penyakit kuning dengan latar belakang penggunaan amoksisilin dan asid clavulanic dalam sejarah;
- tempoh kehamilan;
- menyusu;
- intoleransi individu terhadap cephalosporins dan antibiotik beta-laktam lain;
- hipersensitiviti terhadap komponen Klamosar.
Langkah berjaga-jaga harus diambil untuk menetapkan antibiotik Klamosar untuk kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan hati yang teruk, penyakit saluran gastrointestinal (termasuk kes-kes riwayat kolitis akibat penggunaan penisilin).
Klamosar, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Penyelesaian Klamosar yang sudah selesai diberikan secara intravena dengan bolus (perlahan lebih dari 3-4 minit) atau dengan titisan.
Semasa menyediakan penyelesaian untuk pemberian bolus IV, untuk membubarkan serbuk, air untuk suntikan digunakan dalam jumlah 10 ml untuk botol pada dos 500 mg + 100 mg, 20 ml - untuk botol pada dos 1000 mg + 200 mg.
Sebaiknya gunakan picagari 20 ml untuk mencairkan dos 1000 mg + 200 mg. Setelah mengambil 20 ml air untuk suntikan dari jarum suntik, 10 ml pelarut disuntik ke dalam botol serbuk dan kandungannya dilarutkan tanpa mengeluarkan jarum. Apabila dicairkan, larutan boleh memperoleh warna merah jambu buat sementara waktu. Kemudian larutan dibawa ke dalam jarum suntik dan dikocok selama 5-10 saat untuk mendapatkan kepekatan larutan yang seragam.
Penyelesaian siap digunakan untuk pentadbiran bolus intravena berwarna kuning muda dan mesti digunakan dalam masa 20 minit selepas penyediaan.
Tempoh infus intravena mestilah 30-40 minit. Setelah melarutkan serbuk, larutan yang dihasilkan mesti segera ditambahkan ke cecair infusi.
Dosis 500 mg + 100 mg dilarutkan dalam 50 ml, dos 1000 mg + 200 mg dilarutkan dalam 100 ml larutan infus.
Untuk mengekalkan kepekatan antibiotik yang mencukupi dalam jumlah larutan infusi yang disarankan pada suhu 25 ° C, tempoh kestabilan larutan standard untuk infus intravena harus diperhatikan.
Pada suhu 25 ° C, larutan Clamosar stabil di dalam air untuk suntikan atau larutan natrium klorida 0,9% selama 4 jam, dalam larutan natrium laktat 1,85% untuk infus intravena, larutan Ringer, larutan Hartman (Ringer's lactate), 0, Larutan kalium klorida 3% dan larutan natrium klorida 0.9% untuk infus intravena - dalam masa 3 jam. Oleh itu, infus mesti diselesaikan sebelum tamatnya jangka masa yang dinyatakan.
Sisa larutan antibiotik yang tidak digunakan harus dibuang.
Doktor menetapkan dos dan rejimen dos secara individu, dengan mempertimbangkan keparahan penyakit, penyetempatan jangkitan dan kepekaan patogen.
Dos dikira menggunakan amoksisilin.
Dos yang disyorkan mempunyai had umur:
- dewasa dan remaja berusia lebih dari 12 tahun (berat lebih daripada 40 kg): 1000 mg 3-4 kali sehari, bergantung kepada keparahan jangkitan. Dos harian maksimum ialah 6000 mg;
- kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 12 tahun: pada kadar 25 mg setiap 1 kg berat badan 3-4 kali sehari;
- bayi di bawah umur 3 bulan (hanya sebagai infus intravena): 25 mg setiap 1 kg berat badan. Selang antara prosedur untuk kanak-kanak dengan berat badan kurang dari 4 kg adalah 12 jam, untuk kanak-kanak dengan berat badan lebih dari 4 kg - 8 jam.
Tempoh rawatan sehingga 14 hari, dengan otitis media akut - hingga 10 hari. Setelah hilangnya tanda-tanda klinikal penyakit ini, rawatan harus diteruskan selama 2-3 hari lagi.
Dos untuk pencegahan jangkitan pasca operasi bergantung pada jangka masa operasi. Sekiranya operasi berlangsung kurang dari satu jam, maka Klamosar diberikan secara intravena semasa induksi anestesia pada dos 1000 mg. Dengan campur tangan pembedahan yang lebih lama, pemberian ubat ditunjukkan setiap 6 jam, 1000 mg. Sekiranya risiko jangkitan sangat tinggi, maka antibiotik ini berterusan selama beberapa hari.
Penyesuaian dos untuk pesakit hemodialisis berdasarkan dos amoksisilin maksimum yang disyorkan.
Dos yang disyorkan untuk pesakit yang menjalani hemodialisis:
- dewasa: dos awal adalah 1000 mg, kemudian 500 mg setiap 24 jam dan 500 mg pada akhir sesi hemodialisis untuk mengimbangi penurunan kepekatan amoksisilin dalam plasma;
- kanak-kanak: dos awal ialah 25 mg per 1 kg berat badan anak dengan selang 24 jam dan tambahan pada akhir sesi hemodialisis - 12.5 mg setiap 1 kg berat badan. Selanjutnya, 25 mg per 1 kg dengan selang 24 jam.
Dos dan kekerapan pemberian Klamosar intravena untuk kegagalan buah pinggang kronik ditetapkan dengan mengambil kira pelepasan kreatinin (CC):
- CC lebih daripada 30 ml / min: penyesuaian dos tidak diperlukan;
- CC 10-30 ml / min: dewasa - dos awal 1000 mg, kemudian 500 mg 2 kali sehari; kanak-kanak - 25 mg setiap 1 kg berat badan 2 kali sehari;
- CC kurang dari 10 ml / min: dewasa - dos awal 1000 mg, kemudian 500 mg sekali sehari; kanak-kanak - 25 mg setiap 1 kg sekali sehari.
Sekiranya gangguan fungsi hati, tidak ada perubahan pada rejimen dosis Klamosar, perawatan dilakukan dengan pemantauan fungsi hati secara berkala.
Kesan sampingan
- pada bahagian organ hematopoietik: peningkatan masa pendarahan dan masa prothrombin yang boleh dibalikkan, eosinofilia, leukopenia, trombositopenia, trombositosis, anemia hemolitik, hiperbilirubinemia, agranulositosis;
- dari sistem pencernaan: stomatitis, penggelapan enamel gigi, mual, muntah, lidah "berbulu" hitam, gastritis, cirit-birit, glossitis, penyakit kuning kolestatik, peningkatan aktiviti transaminase hepatik, hepatitis, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, enterokolitis, kolitis pseudomembran dan hemoragik (dalam termasuk selepas berakhirnya terapi); pada lelaki, pesakit tua atau dengan terapi jangka panjang - kegagalan hati;
- dari sistem saraf: pergolakan, insomnia, sakit kepala, pening, kegelisahan, perubahan tingkah laku, hiperaktif, kejang;
- reaksi alahan: pruritus, urtikaria, angioedema, ruam eritematosa, dermatitis pengelupasan bulosa, sindrom Stevens-Johnson (eritema eksudatif malignan), multitema eritema eksudatif, nekrolisis epidermis toksik, sindrom vasculomatous alergi, sindrom osteoartritis, eksanthema dengan penyakit serum;
- reaksi tempatan: di tempat suntikan - phlebitis;
- yang lain: perkembangan superinfeksi, kandidiasis, nefritis interstisial, hematuria, crystalluria.
Overdosis
Gejala: gangguan fungsi saluran gastrousus, perubahan keseimbangan air dan elektrolit.
Rawatan: pelantikan terapi simptomatik. Penggunaan hemodialisis ditunjukkan.
arahan khas
Apabila Klamosar diresepkan kepada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu semasa rawatan, perlu memantau petunjuk fungsi hati secara berkala.
Perlu diingat bahawa dengan latar belakang penggunaan amoksisilin dan asid klavulanat, ujian Coombs dapat memberikan hasil positif yang salah. Ini disebabkan kemampuan mereka untuk menyebabkan pengikatan imunoglobulin dan albumin yang tidak spesifik pada membran eritrosit.
Dengan pengenalan amoksisilin dosis tinggi, pesakit harus dinasihatkan untuk mengambil sejumlah besar cecair, perlu menjaga diuresis yang mencukupi untuk mengurangkan risiko kristal amoksisilin.
Sekiranya gejala reaksi alergi muncul, rawatan dengan Klamosar mesti dihentikan dan rawatan berterusan dengan antibiotik dari kumpulan yang berbeza. Sekiranya reaksi hipersensitiviti serius berlaku, tindakan segera diperlukan. Pesakit harus diberi patensi saluran udara (termasuk intubasi), jika perlu - pengenalan epinefrin, pemberian glukokortikosteroid intravena, terapi oksigen.
Dengan mononukleosis berjangkit, penggunaan amoksisilin dapat menyebabkan ruam kulit seperti campak, oleh itu, jika anda mengesyaki mononukleosis, anda harus menahan diri untuk tidak menggunakan Klamosar agar tidak menyukarkan diagnosis.
Dengan latar belakang perjalanan rawatan dengan Clamosar untuk cirit-birit ringan yang disebabkan oleh Clostridium difficile, ubat antidiarrheal yang mengandung kaolin atau attapulgite harus digunakan, yang tidak mengurangkan pergerakan usus. Cirit-birit yang teruk mesti berjumpa doktor.
Dengan kontrasepsi oral yang mengandungi estrogen bersamaan, pesakit harus dinasihatkan untuk menggunakan kontraseptif penghalang tambahan semasa rawatan dengan amoksisilin.
Semasa rawatan, diperlukan untuk memantau keadaan fungsi hati, organ hematopoietik, ginjal.
Sekiranya terdapat perkembangan superinfeksi, perlu dilakukan perubahan yang sesuai dalam terapi antibiotik.
Adalah perlu untuk mempertimbangkan penerimaan hasil positif palsu ketika menentukan glukosa dalam air kencing, oleh itu, selama tempoh rawatan dengan Klamosar, disarankan untuk menggunakan kaedah oksidan glukosa untuk menentukan kepekatan glukosa dalam air kencing.
Dengan peningkatan kepekaan terhadap penisilin, pesakit mungkin mengalami reaksi alergi silang dengan antibiotik cephalosporin.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Selama tempoh rawatan, penjagaan harus diambil ketika memandu kenderaan dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks. Langkah-langkah ini disebabkan oleh kemungkinan timbulnya kesan sampingan dari sistem saraf pusat, termasuk pening.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Pelantikan Klamosar semasa kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi.
Sekiranya perlu untuk menetapkan ubat semasa menyusui, penyusuan susu ibu untuk tempoh rawatan harus dihentikan.
Penggunaan pediatrik
Menurut petunjuk klinikal, pelantikan Klamosar dalam pediatrik dibenarkan.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Dianjurkan untuk menggunakan antibiotik Klamosar dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik.
Rejimen dos harus disesuaikan dengan mengambil kira QC pesakit.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Dianjurkan untuk menggunakan Klamosar dengan berhati-hati dalam kegagalan hati yang teruk.
Interaksi dadah
- tetrasiklin, makrolida, lincosamides, sulfonamides, chloramphenicol dan agen lain dengan aktiviti bakteriostatik: menyebabkan kesan antagonis;
- antikoagulan tidak langsung: menekan mikroflora usus, mengurangkan indeks prothrombin dan sintesis vitamin K, yang membawa kepada peningkatan keberkesanan antikoagulan (apabila digabungkan, diperlukan pemantauan parameter pembekuan darah);
- kontraseptif oral: kesan kontraseptifnya berkurang;
- ubat yang menyekat rembesan tiub (termasuk diuretik, ubat anti-radang nonsteroid, allopurinol, phenylbutazone): meningkatkan kepekatan amoksisilin;
- allopurinol: meningkatkan kemungkinan timbulnya ruam kulit;
- etinil estradiol: peningkatan risiko pendarahan terobosan.
Jangan campurkan larutan Klamosar dengan larutan infusi yang mengandungi natrium bikarbonat, dekstrosa atau dextran.
Klamosar secara farmasi tidak sesuai dengan produk darah, hidrolisis protein dan cecair protein lain yang serupa, emulsi lipid untuk pentadbiran intravena.
Antibiotik Aminoglikosida, apabila dicampurkan dengan Klamosar dalam satu jarum suntik, kehilangan aktiviti mereka.
Analog
Analogi Klamosar adalah: Amoxicillin + Clavulanic acid, Amovikomb, Amoxiclav, Amoxiclav Kviktab, Amoxivan, Arlet, Augmentin, Verklav, Medoklav, Baktoklav, Novaklav, Panklav 2X, Fibell, Flemoklav Solutab, Ranklav, dan Dr. Rapklavik
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Simpan pada suhu hingga 15 ° C, terlindung dari kelembapan dan cahaya.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Klamosar
Buat masa ini, tidak ada ulasan mengenai Klamosar dari pesakit dan pakar.
Harga untuk Klamosar di farmasi
Harga untuk Klamosar untuk pakej yang mengandungi 5 botol dengan dos 500 mg + 100 mg boleh dari 127 rubel, 5 botol dengan dos 1000 mg + 200 mg - dari 298 rubel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
