Keratitis acanthamebic
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Keratitis acanthamebic adalah keradangan berjangkit pada kornea bola mata yang disebabkan oleh acanthamoebas. Selalunya mempengaruhi pemakai kanta lekap yang melanggar peraturan pemakaian dan merawatnya. Hanya dalam 4-5% kes, keratitis acanthamoebic berkembang sebagai komplikasi kecederaan mata traumatik, termasuk pembedahan.
Wabak pertama keratitis acanthamoebic dicatatkan pada tahun 1973; penyakit itu kemudian menyerang hampir 90% orang yang memakai kanta lekap. Kajian telah dilakukan untuk mengetahui penyebab penyakit ini dan mengembangkan langkah pencegahan yang boleh dipercayai. Pada masa ini, kejadian keratitis acanthamoebic tidak melebihi 0.003%.
Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Klik pada pautan untuk melihat.
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab keratitis acanthamoeba adalah organisma uniselular termudah, acanthamoeba, yang hidup di persekitaran air. Acanthameb dapat dijumpai tidak hanya di air dari takungan buatan atau semula jadi, tetapi juga di air paip yang telah menjalani kitaran pembersihan dan pembasmian kuman.
Masuk ke selaput lendir mata dengan air yang dijangkiti, acanthamoebas menghasilkan protein khas yang membolehkan mereka melekat pada kornea. Pelbagai kecederaan pada kornea (contohnya, microtrauma akibat penggunaan kanta lekap) meningkatkan keupayaan acanthameb untuk melekat pada keratosit. Setelah melekat, acanthamoeba secara aktif mensintesis enzim yang mempunyai kesan merosakkan pada stroma dan sel kornea. Proses ini membolehkan patogen menembusi secara beransur-ansur ke lapisan yang lebih dalam, menyebabkan ulserasi kornea.
Ejen penyebab keratitis acanthamoeba adalah organisma uniselular acanthamoeba
Faktor risiko untuk penyakit ini adalah:
- menggunakan air paip atau mata air untuk membersihkan dan (atau) melembapkan kanta lekap;
- menyimpan kanta dalam bekas yang tidak dibasmi kuman;
- menyimpan lensa dalam penyelesaian yang tidak dimaksudkan untuk ini;
- penerimaan sebarang prosedur air dengan kanta lekap dihidupkan;
- membilas mata kerana cedera dengan air paip yang tidak direbus tanpa menggunakan antiseptik.
Bentuk penyakit
Proses berjangkit dan keradangan pada tisu kornea dengan keratitis acanthamebic mempunyai perjalanan kronik yang perlahan dan tidak bertindak balas dengan baik terhadap terapi konservatif. Sangat jarang penyakit ini berlanjutan dalam bentuk yang cepat, di mana terdapat kerosakan cepat pada kornea.
Tahap penyakit
Bergantung pada kedalaman lesi kornea oleh acanthamoebas, tahap keratitis acanthamoebic berikut dibezakan:
- Keratitis epitel superfisial.
- Keratitis tusukan superfisial.
- Keratitis anular stroma.
- Keratitis ulseratif.
- Keratoskleritis.
Gejala
Keratitis acanthamoebic dicirikan oleh kemunculan kemosis (edema yang diucapkan) konjunktiva dan kesakitan teruk di kawasan mata yang terkena. Pada masa yang sama, intensiti sindrom kesakitan tidak sesuai dengan keparahan perubahan yang diperhatikan secara objektif pada kornea.
Pesakit mengadu photophobia, perasaan benda asing di mata, penglihatan kabur.
Keratitis acanthamebic disertai dengan pembengkakan dan kesakitan teruk di mata
Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
Kerana kenyataan bahawa pembetulan penglihatan kontak sangat jarang untuk meningkatkan ketajaman penglihatan pada awal kanak-kanak, keratitis acanthamoebic praktikalnya tidak berlaku pada kumpulan usia ini. Walau bagaimanapun, jika penyakit ini berlaku, ia dicirikan oleh gejala berikut:
- pembengkakan dan kemerahan konjunktiva yang ketara;
- kesakitan yang kuat;
- fotofobia.
Kanak-kanak yang menderita keratitis acanthamoebic biasanya berusaha untuk tidak membuka mata yang terkena, menutupnya dengan telapak tangan, menangis, dan berubah-ubah.
Diagnostik
Diagnosis keratitis acanthamoebic agak sukar, kerana gambaran klinikal penyakit ini serupa dengan banyak jenis keratitis lain, khususnya dengan keradangan kornea yang disebabkan oleh virus herpes simplex. Diagnosis dapat disahkan dengan pemeriksaan bakteriologi: acanthamoebas dijumpai dalam biopsi atau sekerap kornea setelah menyemai bahan yang diperoleh pada media nutrien.
Mikroskopi pengikisan kornea selepas rawatan dengan pewarna juga dilakukan. Imunofluoresensi juga berkesan dalam kes ini.
Pemeriksaan mikroskopi kornea dan bakteriologi untuk diagnosis keratitis acanthamoebic
Pada masa ini, kaedah biologi molekul sering digunakan dalam diagnosis keratitis acanthamoebic, yang merangkumi reaksi berantai polimerase (PCR). Malah jumlah minimum acanthameb dapat dikesan oleh PCR dalam bahan ujian.
Kaedah diagnostik yang berkesan untuk keratitis acanthamoebic adalah mikroskopi confocal. Ini adalah prosedur non-invasif, tanpa hubungan yang membolehkan anda mengenal pasti kedua-dua acanthamoebas itu sendiri dan kista mereka di stroma kornea.
Rawatan
Ubat etiotropik dalam rawatan keratitis acanthamoebic adalah antiseptik kationik, digunakan secara luaran dalam bentuk titisan mata. Untuk mencapai kesan yang lebih cepat, kombinasi antiseptik kationik dengan diamidin aromatik atau antibiotik aminoglikosida sering digunakan. Aminoglikosida sama ada digunakan dalam bentuk titisan mata atau disuntik secara subkonjung.
Sekiranya perlu, agen antijamur dari kumpulan imidazol dapat dimasukkan dalam rejimen rawatan keratitis acanthamoebic.
Untuk rawatan keratitis acanthamoebic, aminoglikosida digunakan dalam bentuk titisan mata
48 jam pertama, penyerapan titisan mata dilakukan setiap jam. Kemudian titisan mata digunakan setiap 6 jam selama beberapa bulan.
Untuk mengurangkan keparahan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan.
Rawatan konservatif keratitis acanthamoebic, terutama jika ia dimulakan pada peringkat akhir penyakit, tidak selalu memungkinkan untuk mencapai kesan positif yang berkekalan dan memelihara fungsi visual. Dalam situasi seperti itu, rawatan pembedahan diperlukan. Pelbagai teknik pembedahan digunakan:
- pemindahan kornea penderma;
- keratoplasti menembusi;
- keratoplasti superfisial lapisan demi lapisan menggunakan kepak konjungtiva;
- keratoplasti lapisan demi lapisan dalam;
- keratektomi fototerapi.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi keratitis acanthamoebic adalah:
- glaukoma sekunder;
- skleritis;
- iridocyclitis;
- perforasi kornea.
Ramalan
Keratitis acanthamebic dengan kursus yang tidak baik menyebabkan kemerosotan penglihatan yang ketara, sehingga hilang sepenuhnya. Untuk mencapai pemulihannya dalam kes ini hanya mungkin dilakukan melalui campur tangan pembedahan.
Pencegahan
Pencegahan keratitis acanthamoebic terdiri daripada pematuhan ketat terhadap peraturan untuk menjaga lensa kontak. Untuk melembapkan, membasmi kuman dan menyimpannya, gunakan hanya penyelesaian yang direka khas untuk ini, dan ganti bekas setiap suku tahun. Sekiranya boleh, lebih baik menukar memakai lensa harian sebagai yang paling bersih dan selamat.
Tanggalkan kanta lekap ketika mandi atau mandi, berenang di air terbuka atau kolam renang.
Pemakai kanta lekap harus kerap mengunjungi pakar oftalmologi, walaupun mereka tidak mempunyai aduan, kerana pemeriksaan rutin dapat mengenal pasti kemungkinan komplikasi pembetulan penglihatan kontak dan rawatan tepat pada masanya.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
