Atakand Plus - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Atacand Plus

Atakand Plus: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Atacand Plus

Kod ATX: C09DA06

Bahan aktif: hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) + candesartan (Candesartan)

Pengilang: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Sweden)

Penerangan dan gambar dikemas kini: 30.11.2018

Harga di farmasi: dari 2000 rubel.

Beli

Atacand Plus adalah agen antihipertensi gabungan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet: biconvex, oval, pink, dengan takik di kedua sisi dan ukiran A / CS di satu sisi (14 pcs. Dalam lepuh, 2 lepuh di dalam kotak kadbod dan arahan penggunaan Atacand Plus).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: candesartan cilexetil - 16 mg, hydrochlorothiazide - 12.5 mg;
• komponen tambahan: makrogol, magnesium stearat, laktosa monohidrat, hyprolose, pati jagung, kalsium karmelosa, pewarna besi oksida merah dan besi oksida kuning.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Atakand Plus adalah ubat komposisi gabungan, tindakannya disebabkan oleh sifat bahan aktif.

Candesartan cilexetil

Angiotensin II (hipertensin) adalah salah satu komponen terpenting dalam sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Hormon ini memainkan peranan penting dalam patogenesis hipertensi arteri, kegagalan jantung dan penyakit lain dari sistem kardiovaskular. Kesan fisiologi utamanya: peraturan keadaan elektrolit air, rangsangan pertumbuhan sel dan pengeluaran aldosteron, vasokonstriksi. Mereka dimediasi oleh interaksi angiotensin II dengan reseptor angiotensin jenis 1 (reseptor AT ₁).

Candesartan adalah antagonis selektif reseptor AT ₁ angiotensin II. Bahan ini tidak membawa kepada pengumpulan bradykinin atau zat P (neuropeptida dari keluarga takikkinin), dan juga tidak menghalang enzim penukaran angiotensin (ACE), yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II, yang menghancurkan bradykinin. Kerana penyekat AT- ₁ reseptor angiotensin II, peningkatan bergantung pada dos tahap renin, angiotensin I dan angiotensin II berlaku, serta penurunan kepekatan plasma aldosteron.

Berbanding dengan penggunaan perencat ACE, candesartan cenderung menyebabkan perkembangan batuk. Bahan ini tidak mengikat reseptor hormon lain, tidak menyekat saluran ion yang terlibat dalam pengaturan fungsi sistem kardiovaskular.

Dalam ujian klinikal secara rawak (SKOP - kajian fungsi kognitif dan prognosis pada pesakit tua), kesan candesartan terhadap morbiditi dan kematian pada hipertensi arteri ringan hingga sederhana dikaji. Mereka melibatkan 4937 pesakit berusia 70-89 tahun (berumur lebih dari 80 tahun - 21% pesakit). Pesakit mengambil candesartan (dalam dos harian 8 hingga 16 mg dalam 1 dos selama rata-rata 3,7 tahun) atau plasebo, jika perlu, bersamaan dengan ubat antihipertensi lain. Dalam kumpulan candesartan, penurunan tekanan darah (BP) dicatat dari 166/90 menjadi 145/80 mm Hg. Art., Dalam kumpulan kawalan - dari 167/90 hingga 149/82 mm Hg. Seni. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kejadian komplikasi kardiovaskular (kejadian infark miokard dan strok,tidak membawa kepada kematian, dan juga kekerapan kematian akibat penyakit kardiovaskular).

Hidroklorotiazida

Hydrochlorothiazide adalah diuretik seperti thiazide yang menghalang penyerapan natrium aktif terutamanya di tubulus renal distal, dan juga meningkatkan perkumuhan ion air, klorida dan ion natrium. Dalam kes ini, kalsium mula diserap semula dalam jumlah yang lebih besar daripada sebelumnya, dan intensiti perkumuhan magnesium dan kalium oleh ginjal bergantung pada dos.

Hydrochlorothiazide mengurangkan jumlah cecair ekstraselular dan plasma darah, melambatkan kadar pengangkutan darah oleh jantung dan menurunkan tekanan darah. Dengan penggunaan yang berpanjangan, kesan antihipertensi berkembang kerana pengembangan arteriol. Terapi jangka panjang mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian.

Gabungan Candesartan + hidroklorotiazida

Digunakan dalam kombinasi, candesartan dan hidroklorotiazid mempunyai kesan hipotensi tambahan.

Atacand Plus mempromosikan penurunan tekanan darah yang berkesan dan jangka panjang tanpa meningkatkan kadar jantung (HR). Mengambil dos pertama tidak disertai dengan perkembangan hipotensi arteri ortostatik, penarikan terapi tidak menyumbang kepada peningkatan hipertensi arteri.

Kesan antihipertensi setelah satu dos Atacand Plus berkembang dalam 2 jam. Sekiranya menggunakan ubat sekali sehari, tekanan darah menurun dengan lembut dan berkesan dalam 24 jam, sementara kesan maksimum dan rata-rata sedikit berbeza. Penurunan tekanan darah yang stabil akibat terapi jangka panjang diperhatikan setelah kira-kira 4 minggu dan berterusan dengan pemberian ubat yang berterusan.

Dalam kajian klinikal, didapati bahawa reaksi buruk (terutama batuk) akibat penggunaan Atacand Plus terjadi lebih jarang daripada pada pesakit yang menggunakan ACE inhibitor dalam kombinasi dengan hipotiazid.

Keberkesanan ubat tidak bergantung pada usia dan jantina pesakit.

Tidak ada data mengenai penggunaan Atacand Plus pada gagal ginjal, nefropati, kegagalan jantung akut, penurunan fungsi ventrikel kiri, dan juga setelah infark miokard.

Farmakokinetik

Candesartan cilexetil

Candesartan cilexetil adalah prodrug: setelah penyerapan dari saluran gastrointestinal oleh hidrolisis eter, ia berubah menjadi candesartan, bahan aktif yang kuat mengikat reseptor AT1 dan perlahan-lahan hancur, tidak mempunyai sifat agonistik.

Dengan pemberian oral candesartan cilexetil dalam bentuk larutan, ketersediaan bio mutlak candesartan adalah sekitar 40%. Bioavailabiliti relatif ubat dalam tablet berbanding larutan oral adalah ~ 34%. Oleh itu, ketersediaan bio mutlak tablet candesartan adalah 14%. Tidak ada perubahan yang signifikan dalam AUC (area di bawah kurva masa konsentrasi) yang diperhatikan dengan pengambilan makanan, iaitu makanan tidak mempengaruhi bioavailabiliti ubat secara signifikan.

Kepekatan maksimum (Cmax) dalam serum darah diperhatikan 3-4 jam setelah mengambil ubat dalam bentuk tablet. Peningkatan dos dalam julat terapi membawa kepada peningkatan kepekatan candesartan secara linear.

Candesartan dicirikan oleh pengikatan tinggi terhadap protein plasma - lebih daripada 99%. Isipadu pengedaran plasma (Vd) - 0.1 l / kg.

Jumlah pelepasan kira-kira 0.37 ml / min / kg, pelepasan ginjal kira-kira 0.19 ml / min / kg. Ekskresi ginjal ubat berlaku oleh rembesan tiub aktif dan penapisan glomerular.

Separuh hayat (T _1/2) adalah ~ 9 jam.

Candesartan dimetabolisme sedikit oleh hati, diekskresikan terutamanya tidak berubah dalam air kencing dan hempedu. Tidak terkumpul di dalam badan.

Selepas pemberian oral candesartan cilexetil yang diberi label secara radioaktif, kira-kira 26% daripada dos dikeluarkan dalam air kencing dalam bentuk candesartan, 7% dalam bentuk metabolit yang tidak aktif. Dalam kes ini, 56% daripada dos terdapat dalam tinja dalam bentuk candesartan, 10% dalam bentuk metabolit yang tidak aktif.

Parameter farmakokinetik ubat tidak bergantung pada jantina pesakit.

Pada pesakit tua yang berumur lebih dari 65 tahun, Cmax dan AUC candesartan masing-masing meningkat sebanyak 50 dan 80%. Walau bagaimanapun, kesan antihipertensi dan kejadian reaksi buruk tidak berbeza dengan yang berlaku pada pesakit yang lebih muda.

Dengan gangguan fungsi ginjal yang ringan dan sederhana, Cmax dan AUC ubat masing-masing meningkat 50 dan 70%, tetapi T _1/2 tidak berubah (sama seperti pada pesakit dengan fungsi ginjal normal).

Dalam gangguan fungsi ginjal dan / atau hemodialisis yang teruk, Cmax dan AUC candesartan meningkat masing-masing sebanyak 50 dan 100%, dan T _1/2 - 2 kali.

Pada pesakit dengan gangguan fungsi hati ringan hingga sederhana, peningkatan AUC ubat sebanyak 23% dicatat.

Hidroklorotiazida

Selepas pemberian oral, ia cepat diserap dari saluran gastrousus. Makanan meningkatkan penyerapan sekitar 15%.

Ketersediaan bio sekitar 70%. Dengan kegagalan jantung dan edema yang teruk, penunjuk ini dapat dikurangkan.

Ia mengikat protein plasma sekitar 60%. Vd yang nyata ialah ~ 0,8 l / kg.

Hydrochlorothiazide tidak menjalani biotransformasi dan diekskresikan dari badan hampir tidak berubah oleh penapisan glomerular dan rembesan tubular aktif pada nefron proksimal.

T _1/2 kira-kira 8 jam, sementara pengambilan candesartan tidak berubah, tetapi peningkatan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Kira-kira 70% dos dikeluarkan dalam air kencing dalam masa 48 jam.

Hydrochlorothiazide tidak terkumpul di dalam badan, termasuk ketika digunakan bersama dengan ubat lain.

Petunjuk untuk digunakan

Atacand Plus digunakan pada pesakit dengan hipertensi arteri, yang memerlukan terapi kombinasi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• anuria;
• disfungsi buah pinggang [pelepasan kreatinin (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
• hipokalemia refraktori dan hiperkalsemia;
• disfungsi hati dan / atau kolestasis;
• gout;
• umur sehingga 18 tahun;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat atau derivatif sulfonamida.

Relatif (tablet Atacand Plus digunakan dengan berhati-hati, setelah menilai faedah dan risiko):

• stenosis dua hala arteri buah pinggang, stenosis arteri buah pinggang tunggal;
• kegagalan buah pinggang;
• keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• hiponatremia;
• kegagalan jantung kronik yang teruk;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• iskemia jantung;
• stenosis hemodinamik pada injap aorta / mitral;
• pengurangan jumlah darah yang beredar;
• penyakit serebrovaskular;
• hiperaldosteronisme primer;
• sirosis hati;
• intoleransi laktosa, penyerapan laktosa dan galaktosa;
• diabetes.

Atakand Plus, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Atakand Plus diambil secara lisan, tanpa mengira waktu makan.

Orang dewasa biasanya diresepkan 1 tablet 1 kali sehari.

Sebelum memindahkan pesakit ke Atacand Plus, disarankan untuk menetapkan dos candesartan (melalui monoterapi dengan Atacand).

Atakand Plus dapat digunakan untuk memindahkan pasien yang monoterapi dengan Atacand tidak memungkinkan untuk mencapai penurunan tekanan darah yang diperlukan.

Semasa memilih dos, perlu diingat bahawa biasanya memerlukan masa 4 minggu untuk mencapai kesan hipotensi utama.

Untuk gangguan fungsi buah pinggang, lebih baik menggunakan diuretik gelung daripada yang dihidetik. Sebelum memulakan rawatan dengan ubat untuk gangguan fungsi ginjal ringan dan sederhana (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), termasuk pesakit yang menjalani hemodialisis, disyorkan pemilihan dos candesartan dengan berhati-hati, bermula dengan 4 mg. Pada kegagalan buah pinggang yang teruk (CC <30 ml / min / 1,73 m ²) Atakand Plus dikontraindikasikan.

Sekiranya terdapat risiko hipotensi arteri (contohnya, dengan penurunan jumlah darah yang beredar), titrasi dos candesartan disyorkan, bermula dengan 4 mg.

Kesan sampingan

Kesan yang tidak diingini yang dicatatkan dalam ujian klinikal adalah sederhana dan sementara. Kadar kejadiannya dibandingkan dengan kumpulan plasebo. Penghentian terapi kerana reaksi buruk yang teruk diperlukan pada 3.3% pesakit, yang hampir setanding dengan kumpulan plasebo - 2.7%.

Dalam analisis gabungan data dari ujian klinikal, fenomena berikut diperhatikan disebabkan oleh penggunaan kombinasi candesartan + hydrochlorothiazide: kelemahan dan pening. Pada beberapa pesakit, terdapat sedikit peningkatan kepekatan aspartat aminotransferase dan hemoglobin dalam plasma darah, peningkatan urea dan kreatinin, hiponatremia dan hiperkalemia.

Candesartan cilexetil

Kesan sampingan berikut yang dilaporkan dalam kajian pasca pemasaran sangat jarang berlaku pada pesakit yang menerima candesartan cilexetil (<1/10 000):

• dari sistem pencernaan: loya, peningkatan aktiviti enzim hati, disfungsi hati, hepatitis;
• dari sisi metabolisme: hiponatremia, hiperkalemia;
• dari sistem saraf pusat: pening, sakit kepala;
• dari sistem kencing: gangguan fungsi ginjal, termasuk kegagalan buah pinggang pada pesakit yang terdedah;
• dari sistem hematopoietik: neutropenia, leukopenia, agranulositosis;
• dari sistem muskuloskeletal: sakit belakang, myalgia, arthralgia;
• dari sistem imun: gatal-gatal, urtikaria, ruam kulit, angioedema;
• yang lain: peningkatan kadar asid urik dan glukosa darah.

Hidroklorotiazida

Apabila menggunakan hidroklorotiazida sebagai monopreparasi dalam dos 25 mg atau lebih, kesan sampingan berikut dilaporkan (kekerapan perkembangannya dikelaskan seperti berikut: sering -> 1/100, kadang-kadang - dari> 1/1000 hingga <1/100, jarang - <1/1000):

• pada bahagian sistem kardiovaskular: kadang-kadang - hipotensi arteri ortostatik; jarang - aritmia, vaskulitis kulit, vaskulitis nekrotik;
• dari sistem pencernaan: kadang-kadang - cirit-birit / sembelit, kehilangan selera makan; jarang - penyakit kuning kolestatik intrahepatik, pankreatitis;
• dari sisi metabolisme: selalunya - hipertrigliseridemia, hipokalemia, hiponatremia, hiperurisemia, hiperkolesterolemia, hiperglikemia; jarang - peningkatan tahap kreatinin;
• dari sistem pernafasan: jarang - sesak nafas (radang paru-paru, edema paru);
• dari sistem saraf pusat dan periferal: selalunya - sakit kepala, pening ringan; jarang - kegelisahan, gangguan tidur, paresthesia, kemurungan;
• dari sistem kencing: sering - glukosuria; jarang - gangguan fungsi buah pinggang, nefritis interstitial;
• pada bahagian sistem hematopoietik: jarang - anemia (termasuk aplastik), agranulositosis, neutropenia, trombositopenia, leukopenia, kemurungan sumsum tulang;
• dari sistem muskuloskeletal: jarang - myalgia;
• pada bahagian organ akal: jarang - gambar kabur sementara;
• dari sistem imun: kadang-kadang - ruam kulit, fotosensitisasi, urtikaria; jarang - reaksi serupa dengan eritematosis kulit, berulang eritematosis kulit, nekrosis epidermis, reaksi anafilaksis;
• yang lain: sering - kelemahan; jarang - rasa panas.

Overdosis

Mengingat sifat farmakologi Atacand Plus, diasumsikan bahawa gejala utama overdosis mungkin adalah pening dan penurunan tekanan darah yang ketara. Terdapat kes-kes overdosis terpencil (hingga 672 mg candesartan), yang berakhir pada pemulihan pesakit tanpa komplikasi serius. Overdosis hidroklorotiazida boleh nyata sebagai kehilangan cecair dan elektrolit yang teruk. Penurunan tekanan darah, mulut kering, kekejangan otot, kehilangan kesedaran, pening, takikardia, aritmia ventrikel juga mungkin berlaku.

Dengan penurunan tekanan darah yang jelas, pesakit harus dibaringkan secara mendatar dengan kaki yang diangkat. Rawatan bersifat simptomatik di bawah kawalan keadaan pesakit. Sekiranya perlu, tingkatkan jumlah darah yang beredar, misalnya, dengan infus intravena larutan natrium klorida isotonik. Sekiranya diperlukan, doktor akan menetapkan ejen simpatomimetik. Hemodialisis tidak berkesan.

arahan khas

Rawatan pesakit dengan kekurangan buah pinggang harus dilakukan di bawah pemantauan rutin tahap kalium, asam urat dan kreatinin.

Banyak ubat yang mempengaruhi RAAS (misalnya, ACE inhibitor) pada pesakit dengan stenosis arteri ginjal dua hala atau stenosis arteri ginjal yang bersendirian menyebabkan peningkatan kreatinin serum dan urea darah. Candesartan mungkin mempunyai kesan yang serupa.

Sekiranya terdapat kekurangan jumlah intravaskular dan / atau natrium, risiko terkena hipotensi arteri simptomatik adalah tinggi. Sebaiknya hilangkan pelanggaran ini sebelum pelantikan Atakand Plus.

Dengan campur tangan pembedahan dan penggunaan anestesia pada pesakit yang menerima antagonis angiotensin II, hipotensi arteri dapat berkembang akibat penyumbatan sistem renin-angiotensin. Terdapat kes hipotensi teruk yang memerlukan rawatan yang sesuai, termasuk pemberian cecair dan / atau vasokonstriktor.

Dengan sangat berhati-hati, hidroklorotiazid harus digunakan untuk penyakit progresif dan gangguan fungsi hati, kerana bahkan turun naik kecil dalam komposisi elektrolit dan isi padu cecair dapat menyebabkan perkembangan koma hepatik.

Pesakit dengan hiperaldosteronisme primer biasanya tahan terhadap kesan ubat-ubatan yang mempengaruhi RAAS, oleh itu, penggunaan Atacand Plus tidak sesuai.

Hydrochlorothiazide dapat mengurangkan perkumuhan ion kalsium dalam air kencing, meningkatkan kepekatan ion kalsium dalam plasma darah, dan menyebabkan gangguan dalam keseimbangan garam-air (hiponatremia, hipokalemia, hiperkalsemia, hipomagnesemia, alkalosis hipokloremik).

Perlu diingat bahawa hiperkalsemia yang berkembang dengan latar belakang terapi antihipertensi (di bawah pengaruh hidroklorotiazid) mungkin menunjukkan adanya hipertiroidisme laten. Atacand Plus harus dibatalkan sebelum memeriksa kelenjar paratiroid.

Hidroklorotiazid bergantung kepada dos meningkatkan perkumuhan kalium, yang boleh menyebabkan perkembangan hipokalemia. Kesan ini lebih rendah apabila digabungkan dengan candesartan cilexetil. Risiko hipokalemia meningkat dalam kes berikut: peningkatan diuresis, sirosis hati, kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung, pengambilan cecair dengan kandungan garam rendah, penggunaan glukokortikosteroid atau hormon adrenokortikotropik. Juga, hidroklorotiazid meningkatkan perkumuhan magnesium, yang penuh dengan hipomagnesemia.

Selama tempoh terapi, pemantauan elektrolit dalam plasma darah diperlukan.

Penggunaan Atacand Plus secara serentak dan ubat-ubatan yang meningkatkan perkumuhan kalium dapat dikompensasi dengan mengambil suplemen makanan yang mengandung kalium atau ubat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium plasma.

Diuretik seperti Thiazide mampu mengubah kepekatan glukosa dalam darah, hingga perkembangan diabetes mellitus laten. Dengan diabetes mellitus, mungkin perlu menyesuaikan rejimen dos agen hipoglikemik / insulin.

Hydrochlorothiazide boleh menyebabkan peningkatan kadar trigliserida plasma dan kolesterol. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan dos 12.5 mg yang terkandung dalam Atacand Plus, kesan ini minimum atau tidak ada sama sekali.

Hydrochlorothiazide meningkatkan tahap asid urik dalam plasma, dan boleh menyumbang kepada permulaan gout pada pesakit yang cenderung.

Terdapat kes-kes gejala atau peningkatan seborrhea kongestif pada pesakit yang menerima diuretik seperti thiazide.

Risiko tindak balas hipersensitiviti terhadap hidroklorotiazid meningkat pada pesakit dengan riwayat reaksi alergi dan pada pesakit dengan asma bronkial. Walau bagaimanapun, kemungkinan alergi pada pesakit lain juga mungkin.

Pesakit yang fungsi ginjal dan nada vaskularnya bergantung terutamanya pada aktiviti RAAS (misalnya, dalam kekurangan kronik yang teruk dan penyakit buah pinggang, termasuk stenosis arteri ginjal), sangat sensitif terhadap ubat-ubatan yang bertindak pada RAAS. Mengambil ubat ini boleh menyebabkan hipotensi arteri, azotemia dan oliguria yang teruk, lebih jarang - kegagalan buah pinggang akut. Risiko mengembangkan kesan yang dijelaskan tidak dikecualikan dengan penggunaan antagonis reseptor angiotensin II (candesartan). Pada pesakit dengan penyakit serebrovaskular genesis iskemia dan kardiopati iskemia, penurunan tekanan darah yang tajam semasa mengambil agen antihipertensi boleh menyebabkan perkembangan strok atau infark miokard.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Kesan kombinasi candesartan + hydrochlorothiazide terhadap fungsi kognitif dan psikomotor pesakit belum dikaji. Walau bagaimanapun, sifat farmakodinamik Atacand Plus menunjukkan bahawa tidak ada kesan negatif. Namun, mengingat kemungkinan pening dan peningkatan keletihan, selama masa terapi, disarankan untuk berhati-hati ketika melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Dalam kajian haiwan, didapati bahawa penggunaan candesartan penuh dengan kerosakan pada ginjal janin pada masa embrio dan neonatal.

Hydrochlorothiazide dapat mengurangkan jumlah plasma darah dan aliran darah uteroplacental, dan menyebabkan trombositopenia pada bayi baru lahir.

Pengalaman klinikal dengan penggunaan Atacand Plus semasa kehamilan tidak mencukupi untuk menilai kemungkinan kesan negatifnya terhadap perkembangan janin pada trimester pertama. Di kemudian hari, pengambilan ubat dikaitkan dengan risiko tinggi, kerana pada trimester kedua, sistem bekalan darah ginjal mula terbentuk di dalam embrio, yang bergantung pada perkembangan RAAS. Oleh itu, pengambilan ubat pada trimester kehamilan II - III yang mempunyai kesan langsung pada RAAS (termasuk candesartan cilexetil) boleh menyebabkan gangguan perkembangan janin atau mempunyai kesan negatif pada bayi yang baru lahir: kelambatan pertumbuhan intrauterin, hipoplasia tulang tengkorak, anuria dan / atau oliguria, fungsi buah pinggang terjejas, hipotensi arteri, oligohidramnios. Sebilangan daripadanya boleh membawa maut. Terdapat juga kes-kes kontraktur anggota badan yang diketahui,keabnormalan muka dan hipoplasia paru-paru.

Berkaitan dengan perkara di atas, Atakand Plus dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan. Sekiranya kehamilan dalam tempoh terapi, ubat harus dibatalkan.

Dalam kajian haiwan, didapati bahawa candesartan dan hidroklorotiazid meresap ke dalam susu tikus yang menyusui. Dengan mengandaikan kemungkinan kesan negatif pada bayi, Atacand Plus tidak boleh digunakan semasa menyusui, atau penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Tidak ada data mengenai keberkesanan dan keselamatan obat dalam pediatrik, jadi Atakand Plus tidak digunakan untuk merawat anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

• kontraindikasi: anuria, gangguan fungsi ginjal dengan CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
• berhati-hati diperlukan: kegagalan buah pinggang, stenosis arteri renal dua hala, stenosis arteri buah pinggang tunggal, keadaan selepas pemindahan buah pinggang.

Untuk pelanggaran fungsi hati

• kontraindikasi: gangguan fungsi hati, kolestasis;
• berhati-hati diperlukan: sirosis hati.

Gunakan pada orang tua

Pada usia tua, tidak perlu menyesuaikan dos Atacand Plus.

Interaksi dadah

Dalam kajian farmakokinetik, pengaruh bersama Atacand Plus dengan ubat-ubatan berikut telah dikaji: hidroklorotiazid, digoxin, warfarin, glibenclamide, enalapril, nifedipine, kontraseptif oral (ethinylestradiol / levonorgestrel). Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinikal.

Kajian candesartan tidak menunjukkan kesan terhadap CYP2C9 dan CYP3A4. Kesan pada isozim lain dari sistem sitokrom P ₄₅₀ belum dikaji.

Dengan penggunaan ubat antihipertensi bersamaan dengan Atacand Plus, kesan antihipertensi diperkuat.

Pengalaman dengan ubat-ubatan lain yang bertindak pada RAAS menunjukkan bahawa pemberian diuretik hemat kalium, persiapan kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, serta agen yang meningkatkan kadar kalium serum (contohnya, heparin), boleh menyebabkan hiperkalemia.

Inhibitor ACE menyebabkan peningkatan tahap litium serum dan perkembangan tindak balas toksik. Kesan ini juga dapat diperhatikan dengan penggunaan antagonis reseptor angiotensin II, oleh itu, disarankan untuk mengawal kepekatan litium dalam darah jika digunakan secara serentak.

Dengan penggunaan glukokortikosteroid atau hormon adrenokortikotropik bersamaan, risiko hipokalemia meningkat.

Anestetik umum, alkohol dan barbiturat dapat meningkatkan kejadian hipotensi arteri ortostatik.

Kehilangan kalium yang disebabkan oleh hidroklorotiazida dapat ditingkatkan oleh ubat lain dengan kesan yang serupa, termasuk diuretik, turunan asid salisilik, pencahar, natrium penisilin G, karbenoksolon, amfoterisin.

Ubat anti-radang bukan steroid melemahkan kesan hipotensi, diuretik dan natriuretik hidroklorotiazida. Penyerapannya dikurangkan oleh colestipol dan colestyramine. Antikolinergik (contohnya, atropin, biperidine) dapat meningkatkan ketersediaan bio.

Dengan penggunaan ubat lain secara serentak, perlu diingat bahawa hidroklorotiazida dapat:

• meningkatkan kesan pelonggaran otot yang tidak mendepolarisasi (contohnya, tubocurarine);
• meningkatkan kesan hiperglikemik diazoksida dan beta-blocker;
• meningkatkan risiko kesan buruk amantadine;
• mengurangkan kesan amina vasoconstrictor (contohnya epinefrin);
• melambatkan perkumuhan agen sitostatik (contohnya, methotrexate, cyclophosphamide) dan meningkatkan kesan myelodepressant mereka;
• meningkatkan tahap kalsium dalam darah (jika perlu, penggunaan serentak vitamin D atau makanan tambahan yang mengandungi kalsium, perlu untuk mengawal tahap kalsium plasma, jika perlu, sesuaikan dos);
• meningkatkan risiko mengalami kegagalan buah pinggang akut, terutamanya dalam kombinasi dengan dos pengisi beriodium yang besar;
• menyebabkan hipokalemia dan hipomagnesemia, yang mempengaruhi kemungkinan kesan kardiotoksik ubat antiaritmia dan glikosida digitalis (pemantauan kepekatan kalium dalam darah diperlukan);
• mengurangkan toleransi glukosa (penyesuaian dos ubat hipoglikemik / insulin mungkin diperlukan).

Tidak ada interaksi hidroklorotiazid yang signifikan dengan makanan yang dikenal pasti.

Analog

Analogi Atakand Plus adalah Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts dan lain lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 30 ° C, di luar jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Atacand Plus

Dalam ulasan positif mengenai Atacand Plus, pesakit mengesahkan keberkesanan ubat yang tinggi dan menyatakan bahawa dengan pertolongannya, mereka berjaya menstabilkan tekanan dan mengekalkannya pada tahap yang diperlukan selama bertahun-tahun.

Mesej negatif menerangkan kesan sampingan, termasuk yang serius, kerana rawatan itu terpaksa dihentikan.

Semua pesakit menganggap kos Atacand Plus tinggi, ada di antara mereka yang percaya bahawa harganya terlalu tinggi dan tidak dibenarkan.

Harga untuk Atacand Plus di farmasi

Bergantung pada tempat penjualan, harga untuk Atakand Plus boleh berkisar antara 2259 hingga 3120 rubel. setiap pek yang mengandungi 28 tablet.

Atacand Plus: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Atacand Plus 12.5 mg + 16 mg tablet 28 pcs. 2000 RUB Beli

Tablet Atacand plus 16mg + 12.5mg 28 pcs. RUB 3006 Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!