Dermatitis Atopik Pada Kanak-kanak - Gejala, Rawatan, Diet, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Kandungan artikel:

1. Penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak dan faktor risiko perkembangannya
2. Bentuk penyakit
3. Tahap
4. Gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak
5. Diagnostik
6. Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak
7. Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
8. Ramalan
9. Pencegahan

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah keradangan alergi kronik pada kulit yang ditentukan secara genetik, yang dicirikan oleh gatal-gatal yang sengit, disertai dengan ruam khusus untuk tempoh usia tertentu.

Alergen makanan sering berperanan sebagai pencetus perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah penyakit yang sangat biasa berlaku dalam amalan pediatrik (menurut kajian antarabangsa global, ia merangkumi setiap kes kelima dermatosis alergi), berlaku di semua benua, dalam perwakilan semua kaum.

Pada masa ini, terdapat peningkatan yang berterusan terhadap peningkatan kejadian (sekurang-kurangnya peningkatan dua kali ganda dalam tempoh 30 tahun yang lalu telah disahkan dengan pasti), di Eropah jumlah kanak-kanak dengan diagnosis ini adalah 15.6%, di Amerika Syarikat 17.2% adalah pembawa penyakit ini, di Jepun - 24%, di Rusia - 30-35% kanak-kanak. Kanak-kanak perempuan sakit lebih kerap.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, para penyelidik telah mengaitkan kejadian dermatitis atopik yang tinggi pada kanak-kanak dengan keadaan persekitaran yang tidak baik, penyebaran makanan buatan, vaksinasi massa, pemakanan yang buruk dengan sebilangan besar makanan halus dan kehadiran tabiat buruk pada ibu bapa, walaupun alasan yang dipercayai tidak diketahui.

Sebagai tambahan kepada kekerapan kejadian yang lebih tinggi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan manifestasi dermatitis atopik pada kanak-kanak:

• kawasan kerosakan kulit yang lebih luas;
• peningkatan struktur morbiditi bentuk dengan kursus yang teruk;
• peningkatan bahagian dermatitis atopik, yang rumit dengan penambahan jangkitan sekunder;
• peremajaan penyakit (dalam hampir separuh kes, manifestasi dermatitis atopik yang menyakitkan pada kanak-kanak membuat debut mereka pada bulan pertama kehidupan).

Pada pertengahan 90-an abad yang lalu, peranan mekanisme imun dalam pembentukan penyakit ini (kesediaan tubuh yang tinggi untuk reaksi alergi) terbukti dengan jelas. Kemudian istilah yang dicadangkan "dermatitis atopik" menggabungkan nosologi berbeza berikut: neurodermatitis, eksim endogen, eksimatif eksimatif, asma-ekzema, eksim konstitusional, diatesis eksudatif, diatesis alergi, eksim kanak-kanak, eksim benar, dermatitis popok.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah masalah perubatan dan sosial yang serius baik untuk anak itu sendiri maupun untuk ahli keluarga, kerana ia mengurangkan kualiti hidup dan menjejaskan aktiviti sosial, yang disebabkan oleh ketidaksempurnaan kosmetik, ketidakselesaan gatal, kemungkinan jangkitan pada luka kulit, dll.

Dalam kajian terbaru, telah terbukti bahawa dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah manifestasi pertama perarakan alergi (atopik) - proses progresif yang dicirikan oleh perkembangan gejala alergi yang progresif (konjungtivitis, demam hay, urtikaria, rhinitis, asma bronkial, alergi makanan).

Penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak dan faktor risiko perkembangannya

Kecenderungan genetik terhadap perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak disahkan dalam lebih daripada 80% kes (menurut sumber lain - lebih daripada 90%). Sekiranya kedua-dua ibu bapa menunjukkan tanda-tanda atopi, risiko mempunyai anak dengan penyakit yang berkaitan meningkat hampir 5 kali dan berjumlah 60-80%, tetapi jika salah seorang ibu bapa adalah pembawa penyakit ini, risiko penularan dermatitis atopik turun-temurun berkisar antara 30 hingga 50%.

Dalam kebanyakan kes, dermatitis atopik disebabkan oleh kecenderungan keturunan

Kajian terbaru dalam bidang alergi dan dermatologi telah mengenal pasti 3 faktor utama yang ditentukan secara genetik yang menentukan perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak:

• kecenderungan reaksi alahan;
• pelanggaran fungsi penghalang epidermis;
• rantai reaksi patologi sistem imun, memprovokasi perubahan alahan pada kulit.

Kecenderungan kongenital terhadap dermatitis atopik pada kanak-kanak dijelaskan oleh sebab berikut:

• kerosakan kawalan genetik pembentukan sitokin (kebanyakannya IL-4, IL-17);
• peningkatan sintesis imunoglobulin E;
• keaslian tindak balas terhadap kesan alergen;
• tindak balas hipersensitiviti terhadap alergen.

Pada masa ini, lebih daripada 20 gen diketahui (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 dan lain-lain, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), secara konvensional dibahagikan kepada 4 kelas utama, dengan mutasi di mana terdapat kemungkinan besar mengembangkan dermatitis atopik pada kanak-kanak:

1. Gen yang kehadirannya meningkatkan risiko terkena penyakit kerana peningkatan jumlah imunoglobulin E.
2. Gen yang bertanggungjawab untuk tindak balas IgE.
3. Gen yang menyebabkan peningkatan reaksi kulit terhadap rangsangan yang tidak berkaitan dengan atopi.
4. Gen yang terlibat dalam pelaksanaan keradangan dengan penyertaan interleukin, tanpa kaitan dengan imunoglobulin E.

Sebagai tambahan kepada ciri tindak balas imun, mekanisme tempatan pembentukan dermatitis atopik pada kanak-kanak ditentukan sebelumnya:

• pengumpulan besar sel Langerhans (makrofag intraepidermal) dan eosinofil pada kulit, yang tahan terhadap apoptosis untuk jangka masa yang panjang;
• sebilangan besar reseptor imunoglobulin E pada membran sel-sel ini berbanding dengan kanak-kanak yang sihat;
• pengeluaran ceramida yang tidak mencukupi, yang merupakan komponen penting dalam dinding sel;
• kelewatan kulit sensitif yang berlebihan;
• pelanggaran kebolehtelapan penghalang kulit.

Faktor utama yang menentukan ketidakcukupan fungsi penghalang kulit pada kanak-kanak dengan dermatitis atopik adalah mutasi pada gen yang mengekodkan protein flaggrin (FLG), protein hidrofilik utama lapisan epidermis. Protein ini tertumpu pada sel kulit dan melakukan fungsi penghalang pelindung, mencegah penembusan bahan agresif dari luar melalui epidermis. Sekiranya terdapat gen yang cacat yang bertanggungjawab untuk pengekodan flaggrin, fungsi perlindungan mekanikal kulit menderita, yang menyebabkan berlalunya pelbagai alergen melaluinya, dengan perkembangan peradangan kulit alergi yang bersamaan.

Selain mengurangkan keberkesanan perlindungan fizikal, kecacatan pada gen flaggrin menyebabkan peningkatan kehilangan air endogen perkutan dan kerosakan pada sel-sel epidermis yang bertanggungjawab untuk sintesis keratin, yang merupakan penyebab perubahan keadaan kulit pada anak-anak dengan dermatitis atopik.

Kajian terbaru juga mengesahkan kecacatan genetik dalam sintesis peptida antimikroba pada struktur kulit, yang diperlukan untuk perlindungan antivirus, antijamur dan antibakteria sepenuhnya.

Walaupun terdapat gen yang cacat, mutasi yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini, dermatitis atopik pada kanak-kanak tidak berkembang pada 100% kes. Untuk merealisasikan kecenderungan genetik terhadap dermatitis atopik, diperlukan pengaruh faktor-faktor tertentu persekitaran luaran dan dalaman, yang utama adalah:

• kehamilan yang tidak baik, kelahiran anak, tempoh selepas bersalin;
• tingkah laku ibu yang tidak betul semasa mengandung dan semasa menyusu: penggunaan makanan yang kaya dengan antigen, yang merangkumi, misalnya, buah sitrus, strawberi, coklat, ikan merah, minuman yang mengandungi etanol, putih telur, kacang-kacangan, dll. (memprovokasi manifestasi dermatitis atopik dalam lebih daripada separuh kes);
• keterlambatan melekatkan payudara atau keengganan untuk menyusui dari hari-hari pertama;
• penggunaan formula yang tidak disesuaikan untuk makanan buatan;
• pengenalan makanan terlarang (atau tidak disyorkan untuk usianya) ke dalam diet anak;
• penyakit saluran pencernaan;
• dysbiosis flora usus (kekurangan lacto- dan bifidobacteria, bersamaan dengan pertumbuhan populasi berlebihan Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida fungi, dan lain-lain), yang mewujudkan keadaan untuk penembusan alergen makanan melalui epitel usus (ditentukan pada kira-kira 9 dari 10 kanak-kanak dengan dermatitis atopik);
• disfungsi autonomi;
• beban antigen tinggi;
• keadaan ekologi yang tidak baik;
• kehadiran fokus jangkitan kronik pada anak (menyumbang kepada perkembangan pemekaan bakteria).

Alergen makanan, yang paling sering memprovokasi pelancaran reaksi imunokimia patologi dan memainkan peranan sebagai faktor pencetus untuk perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak, sering kali berikut:

• protein susu lembu (86%);
• telur ayam (82%);
• ikan (63%);
• bijirin (45%);
• sayur-sayuran dan buah-buahan berwarna oren dan merah (43%);
• kacang tanah (38%);
• protein soya (26%).

Malnutrisi ibu semasa menyusui adalah faktor predisposisi untuk dermatitis atopik

Kepentingan alergi makanan sebagai penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak berkurang dengan bertambahnya usia, tetapi pada masa yang sama, kepentingan alergen penyedutan meningkat: isi rumah (38%), epidermis (35%) dan debunga (32%).

Bentuk penyakit

Bergantung pada gambaran morfologi dermatitis atopik pada kanak-kanak, bentuk berikut dibezakan:

• eksudatif - kemerahan pelbagai keparahan dan pembengkakan kulit, ruam gatal berganda (sering simetris) dalam bentuk papula, vesikel dengan latar belakang basah, berubah menjadi hakisan, ditutup dengan kerak semasa proses penyembuhan;
• eritematosa-skuamosa - ruam papular, disertai dengan gatal-gatal yang teruk, pembentukan goresan berganda terhadap latar belakang kulit kering;
• lichenoid - penebalan dan pengukuhan corak kulit, penyusupan sederhana, kekeringan berlaku;
• prurigoid - beberapa papula padat terpencil, dimahkotai dengan vesikel kecil, dengan latar belakang corak kulit yang lebih baik, lebih kerap perubahan diperhatikan dalam unjuran lipatan dan lipatan semula jadi.

Mengikut keparahannya, dermatitis atopik pada kanak-kanak dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk.

Dengan dermatitis atopik ringan, terdapat lesi kulit tempatan (tidak melebihi 5% dari jumlah kawasan), gatal-gatal tidak sengit yang tidak mempengaruhi tidur anak, manifestasi kulit ringan (sedikit kemerahan, kegembiraan, papula tunggal dan vesikel), pemburukan tidak lebih daripada dua kali setahun.

Bentuk penyakit yang sederhana dicirikan oleh luka kulit yang meluas, gatal yang agak sengit, yang memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit, perubahan kulit keradangan yang ketara, peningkatan kelenjar getah bening serantau, eksaserbasi berkembang 3-4 kali setahun.

Kawasan Umum Dermatitis Atopik

Bentuk yang teruk dicirikan oleh penglibatan lebih daripada 50% kulit dalam proses keradangan, sengit, melemahkan, sangat mengganggu kualiti hidup gatal, kemerahan dan pembengkakan tisu lembut yang kuat, goresan berganda, retakan, hakisan, penglibatan semua kumpulan kelenjar getah bening dalam proses patologi, berterusan berulang.

Tempoh penyakit:

• akut;
• subakut;
• pengampunan (lengkap atau tidak lengkap).

Dengan berlakunya proses:

• dermatitis atopik terhad - kurang daripada 5% kawasan kulit terlibat dalam proses keradangan;
• biasa - tidak lebih daripada 50% kulit terjejas;
• meresap - lebih daripada 50% kawasan kulit terlibat dalam proses keradangan.

Tahap

Bergantung pada usia, dermatitis atopik pada kanak-kanak melalui beberapa peringkat, yang dicirikan oleh gambaran morfologi tertentu:

• tahap bayi - berlangsung dari kelahiran hingga 2 tahun dan dimanifestasikan oleh keradangan akut pada kulit wajah (dahi, pipi, kadang-kadang leher), kulit kepala, permukaan luar kaki dan punggung;
• peringkat kanak-kanak - berlangsung dari 2 hingga 13 tahun, fenomena lichenification berlaku, lokasi khas perubahan keradangan adalah lipatan dan lipatan kulit, lebih daripada separuh kanak-kanak terlibat dalam proses keradangan tisu lembut wajah (wajah atopik yang disebut), ruam dalam tempoh ini dilokalisasi di kawasan permukaan lenturan anggota badan, ulnar dan fossa popliteal;
• peringkat remaja-dewasa - terdapat corak kulit yang ditingkatkan dengan tajam, penebalan kulit, kekeringan dan pengelupasannya, tempat-tempat khas dari lokasi perubahan keradangan adalah kulit wajah, badan atas, permukaan ekstensor anggota badan.

Gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak

Gejala utama dermatitis atopik pada kanak-kanak:

• hiperemia dan pembengkakan kulit;
• ruam kulit polimorfik (papula, vesikel), sebagai peraturan, mempunyai watak simetris, tunggal atau terdedah kepada peleburan;
• menguatkan dan menebal corak kulit;
• tangisan kulit;
• hakisan permukaan yang meradang;
• eksoriasi (jejak menggaru);
• penampilan kerak di permukaan vesikel semasa penyembuhan kecacatan kulit;
• kulit kering, mengelupas, retak;
• gatal-gatal dengan keparahan yang berbeza-beza (dari tidak signifikan hingga menyakitkan, mengganggu tidur dan menjejaskan kualiti hidup pesakit), bergantung kepada keparahan dermatitis atopik;
• kemunculan fokus depigmentasi di lokasi perubahan keradangan setelah penyelesaiannya mungkin.

Manifestasi luaran dermatitis atopik pada kanak-kanak

Keamatan manifestasi menyakitkan berkurang apabila proses keradangan mereda dalam tempoh subakut. Dengan pengampunan yang tidak lengkap, manifestasi minimum tetap dalam bentuk fokus desquamation, kekeringan, dan sedikit kesan calar. Selama tempoh pengampunan yang stabil, kesan sisa dalam bentuk pengelupasan, kekeringan dan fokus hiper- atau depigmentasi di tempat perubahan kulit radang dapat ditentukan.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, dermatitis atopik pada kanak-kanak ditetapkan berdasarkan gambaran klinikal yang khas dan anamnesis alergi keturunan, kerana tidak ada kaedah diagnostik makmal atau instrumental yang secara tegas mengesahkan atau membantah kehadiran penyakit ini.

Pada tahun 1980, JM Hanifin dan G. Rajka mencadangkan kriteria untuk diagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak (4 utama dan lebih daripada 20 tambahan). Untuk pengesahan diagnosis yang boleh dipercayai, perlu mempunyai sekurang-kurangnya 3 kriteria dari kedua-dua kumpulan; pada pertengahan 90-an abad yang lalu, kriteria tersebut disemak semula kerana kesulitan mereka, tetapi walaupun dalam bentuk yang diubah, mereka tidak menemukan aplikasi yang luas dalam praktik pediatrik.

Pada tahun 2007, UK mengembangkan Dokumen Pendamai Atopik pada Anak, yang mencadangkan untuk mengesahkan adanya dermatitis atopik pada kanak-kanak dengan pruritus yang digabungkan dengan tiga atau lebih perkara berikut:

• kehadiran dermatitis di permukaan fleksor anggota badan, yang melibatkan lipatan kulit (lipatan siku atau popliteal) atau kehadiran dermatitis pada pipi dan / atau pada permukaan ekstensor anggota badan pada kanak-kanak di bawah usia 18 bulan;
• sejarah dermatitis;
• kulit kering biasa sepanjang tahun lalu;
• kehadiran asma bronkial atau rhinitis alergi (atau kehadiran penyakit atopik pada saudara-mara lini pertama);
• manifestasi dermatitis hingga dua tahun.

Tanda-tanda berikut sangat penting dalam diagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak: keturunan yang diperburuk untuk penyakit alergi, tanda-tanda yang menunjukkan hubungan antara peningkatan dermatitis dengan alergen yang tidak berjangkit (makanan, epidermis, serbuk sari) dan kesan positif untuk menghilangkan hubungan dengan alergen yang diduga.

Kaedah penyelidikan makmal yang digunakan dalam diagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak:

• kajian tahap imunoglobulin E dan khusus alergen E (data yang diperoleh dinilai dengan berhati-hati kerana sebilangan besar hasil positif-positif dan negatif-palsu pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun);
• penentuan antibodi kelas E terhadap Staphylococcus aureus dan eksotoksinnya, kulat (pengenalpastian kemungkinan pemekaan bakteria);
• ujian cabaran makanan terbuka;
• penetapan ujian kulit (ujian suntikan, ujian scarifikasi kulit, ujian aplikasi).

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak harus merangkumi langkah-langkah di kawasan berikut:

• penghapusan provokator (alergenik dan bukan alergenik) yang memburukkan lagi penyakit;
• terapi luaran tempatan;
• terapi sistemik, yang digunakan dalam kasus ketidakefektifan tindakan penghapusan dan penggunaan agen luar atau ketika komplikasi berjangkit melekat (jangkitan pada permukaan yang meradang).

Pada kanak-kanak di bawah usia 12 bulan, manifestasi dermatitis atopik dalam kebanyakan kes dipicu oleh pengambilan alergen makanan; pada kanak-kanak yang lebih tua, hubungan seperti itu tidak dapat dijumpai dengan jelas.

Langkah-langkah penghapusan harus dilakukan tidak hanya untuk makanan, tetapi juga alergen rumah tangga dan debunga. Menghilangkan hubungan anak dengan dermatitis atopik dengan haiwan peliharaan, bulu, bulu atau produk berbulu dapat mengurangkan manifestasi klinikal penyakit ini dan mengurangkan keparahannya. Mewujudkan persekitaran dan diet hypoallergenic adalah prasyarat untuk kejayaan rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak.

Dadah yang digunakan untuk terapi tempatan dermatitis atopik pada kanak-kanak:

• ubat hormon (glukokortikosteroid) dengan spektrum kontraindikasi minimum dan ketiadaan kesan sistemik bersama dengan kesan anti-radang yang kuat (methylprednisolone aceponate, alclomethasone dipropionate, mometasone furoate);
• perencat calcineurin;
• ubat anti-radang bukan steroid;
• apabila permukaan yang meradang dijangkiti, sediaan gabungan digunakan mengandungi, selain glukokortikosteroid tempatan, komponen antibakteria dan antijamur;
• korneoterapi [pemulihan integriti kulit dengan bantuan agen pemakanan dan pelembab (emolien), yang bertujuan untuk tepu dengan air dan pemakanan epidermis];
• antihistamin.

Rawatan sistemik dermatitis atopik pada kanak-kanak:

• antihistamin;
• penstabil membran sel mast;
• ubat glukokortikosteroid;
• ubat antibakteria (dengan penambahan jangkitan bakteria);
• pembetulan patologi bersamaan (rawatan penyakit saluran gastrointestinal, pengambilan ubat metabolik dan terapi antioksidan, normalisasi keadaan fungsi sistem saraf, sanitasi fokus jangkitan kronik);
• pra- dan probiotik;
• enterosorben;
• imunomodulator;
• imunosupresan.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat dalam rawatan kompleks dermatitis atopik pada kanak-kanak, kaedah pendedahan fisioterapeutik ditunjukkan: Penyinaran UV-A dan UV-B, akupunktur, oksigenasi hiperbarik, magnetoterapi, terapi laser. Hasil positif yang signifikan dalam mengurangkan keparahan manifestasi yang menyakitkan ditunjukkan oleh rawatan sanatorium-resort di iklim laut kering.

Matlamat rawatan untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dermatitis atopik yang paling dahsyat adalah jangkitan calar dan tangisan (lampiran jangkitan bakteria, virus atau kulat): impetigo, folikulitis, furunculosis, impetigo streptostaphylococcal, stomatitis sudut, erysipelas, eritema eksudatif, pyiformis dan jangkitan ulseratif, jangkitan herpetizoan dilokalisasikan di kawasan kulit yang berlainan, lebih kerap pada muka, anggota badan, batang badan.

Hasil jangkitan pada permukaan luka boleh sepsis dan, dalam kes yang sangat teruk, kematian.

Selain penderitaan fizikal, dermatitis atopik sering menimbulkan perubahan keadaan psikologi kanak-kanak. Gatal-gatal yang berterusan dan tidak selesa akibat ruam kulit menimbulkan reaksi aseno-neurotik (insomnia pada waktu malam, mengantuk pada waktu siang, mudah marah, menangis, penurunan aktiviti, kegelisahan, penolakan makan, dan lain-lain), kecacatan kosmetik menyukarkan interaksi sosial dengan rakan sebaya.

Ramalan

Kursus dermatitis atopik yang paling aktif pada kanak-kanak diperhatikan pada usia muda. Seiring bertambahnya usia, gejala penyakit biasanya memudar, menjadi kurang ketara, kekerapan eksaserbasi menurun dengan ketara. Dalam kebanyakan kes, dermatitis atopik pada kanak-kanak hilang secara spontan dalam 3-5 tahun, lebih jarang pada remaja.

Sekiranya manifestasi atopi berterusan pada masa dewasa, gejalanya diperhatikan selama 30-40 tahun, secara beransur-ansur mundur, juga secara spontan dapat diselesaikan di masa depan.

Prognosis sangat disukai dengan rawatan yang kompleks, kepatuhan terhadap cadangan pemakanan dan penciptaan persekitaran hypoallergenic.

Pencegahan

1. Penghapusan provokator makanan.
2. Menyediakan pengudaraan yang mencukupi dalam isi rumah.
3. Mengekalkan kelembapan, suhu dan ketulenan udara yang optimum.
4. Keengganan untuk menggunakan perabot dan barang dalaman yang boleh berfungsi sebagai pengumpul habuk (permaidani, buku, bunga, langsir berat, perabot berlapis, mainan lembut).
5. Melarang penggunaan bantal dan selimut bulu dan bawah.
6. Keengganan untuk menjaga haiwan peliharaan, burung dan akuarium.
7. Keengganan memakai pakaian yang diperbuat daripada bulu dan bulu.
8. Pemerhatian dispensari oleh ahli alahan.
9. Rawatan spa jangka panjang pada musim panas.
10. Menjalankan prosedur pemulihan (pengerasan, penyinaran UV, urut).

Salah satu langkah pencegahan utama yang dapat mengurangkan keparahan gejala penyakit ini adalah mematuhi diet hypoallergenic untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak:

• penurunan diet atau penolakan sepenuhnya makanan yang merangsang pengeluaran histamin, provokator keradangan alergi (buah sitrus, ikan, susu lembu, makanan yang terlalu manis, rempah, kacang, buah-buahan dan sayur-sayuran merah, dll.);
• pecahan, makanan yang kerap;
• pengenalan produk susu yang diperam, ramuan segar, buah-buahan dan sayur-sayuran hijau, bijirin bebas gluten, daging lembu, daging arnab, daging kalkun ke dalam diet;
• pengambilan air yang mencukupi;
• penolakan daripada gula, berkarbonat atau mengandungi pewarna dan minuman pengawet.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!