Sevoran - Arahan, Penggunaan Anestesia Untuk Kanak-kanak, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Sevoran

Sevoran: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Interaksi ubat
12. 12. Analog
13. 13. Terma dan syarat penyimpanan
14. 14. Syarat pengeluaran dari farmasi
15. 15. Ulasan
16. 16. Harga di farmasi

Nama Latin: Sevorane

Kod ATX: N01AB08

Bahan aktif: sevoflurane (sevofluranum)

Pengilang: Abbott Laboratories (UK)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-14-08

Harga di farmasi: dari 10.400 rubel.

Beli

Sevoran adalah ubat untuk anestesia penyedutan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Sevoran dihasilkan dalam bentuk cecair untuk penyedutan: telus, tidak berwarna, mudah bergerak (100 ml dalam botol polietilena naftalat berwarna gelap, satu botol dalam kotak kadbod, enam botol dalam kotak kadbod; masing-masing 250 ml dalam botol polietilena naftalat berwarna gelap, dalam kotak kadbod satu botol, dalam kotak kadbod enam botol).

Bahan aktif: sevoflurane, dalam 1 botol - 100 atau 250 ml.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Penggunaan sevoflurane membolehkan pesakit memasuki keadaan anestesia dengan cepat dan memberikan jalan keluar daripadanya. Kedalaman anestesia boleh berubah dengan cepat bergantung pada perubahan kandungan bahan dalam campuran yang dihirup.

Dengan adanya anestesia dengan ubat ini, sedikit gejala kerengsaan saluran pernafasan atas atau gairah ringan diperhatikan, bagaimanapun, sevoflurane tidak memprovokasi rangsangan sistem saraf pusat dan rembesan berlebihan pada pohon tracheobronchial.

Seperti agen berkesan lain yang digunakan dalam anestesia penyedutan, sevoflurane menyebabkan penurunan tekanan darah dan kemurungan pernafasan, yang bergantung pada dos. Kajian anestesia Sevoran pada kanak-kanak mengesahkan bahawa penggunaan ubat untuk anestesia induksi topeng secara statistik cenderung tidak disertai dengan batuk berbanding dengan penggunaan halotan. Di bawah anestesia dengan sevoflurane, ambang kesan aritmogenik epinefrin sama dengan yang dengan isoflurane dan lebih tinggi daripada dengan halotan. Dengan penggunaan isoflurane dan sevoflurane, iskemia miokard dan infark miokard pada pesakit dengan faktor peningkatan risiko terkena penyakit ini juga sama.

Kesan isoflurane dan sevoflurane pada peredaran darah di otak (tekanan perfusi serebrum, tekanan intrakranial, metabolisme oksigen serebral, aliran darah serebrum) juga hampir sama. Sevoflurane mempunyai kesan minimum pada tekanan intrakranial dan tidak menekan tindak balas terhadap CO2. Juga, bahan tersebut tidak mengubah fungsi kepekatan buah pinggang, walaupun dengan anestesia yang berpanjangan (hingga 9 jam).

Kepekatan alveolar minimum (MAC, kepekatan di mana 50% pesakit tidak menunjukkan tindak balas motor terhadap satu kerengsaan, misalnya, sayatan pada kulit) sevoflurane dalam oksigen adalah 2.05% pada seseorang yang berumur 40 tahun. Penunjuk Sevoran ini, seperti agen halogenasi lain untuk anestesia penyedutan, menurun dengan usia pesakit dan ketika mencampurkan sevoflurane dengan dinitrogen oksida.

Farmakokinetik

Sevoflurane mudah larut dalam darah, yang menyebabkan peningkatan kepekatan alveolar yang cepat apabila diberikan dalam anestesia umum dan penurunan yang cepat setelah penyedutan selesai. 30 minit selepas penyedutan Sevoran, nisbah kepekatan alveolar pada akhir penyedutan dan kepekatan dalam campuran yang disiapkan untuk penyedutan mencapai 0,85. Semasa fasa penyingkiran, nisbah kepekatan alveolar selepas 5 minit adalah 0.15.

Oleh kerana sevoflurane dibersihkan dengan cepat dari paru-paru, penglibatannya dalam proses metabolik diminimumkan. Pada manusia, kurang dari 5% dos Sevoran yang diserap dimetabolisme dengan penyertaan sitokrom P ₄₅₀ (CYP2E1 isoenzyme) untuk membentuk hexafluoroisopropanol. Lebih-lebih lagi, proses ini disertai dengan pembebasan karbon dioksida dan fluorin anorganik (atau satu karbon dioksida). Hexafluoroisopropanol tidak menunjukkan aktiviti farmakologi dan sifat genotoksik, cepat bertindak balas dengan asid glukuronik dan diekskresikan dalam air kencing. Ketoksikannya setanding dengan sevoflurane. Laluan metabolik komponen aktif Sevoran belum dikenal pasti. Sevoflurane dianggap sebagai satu-satunya agen anestetik mudah menguap yang tidak dimetabolisme menjadi asid trifluoroasetik.

Kandungan ion fluorida ditentukan oleh jangka masa anestesia umum, komposisi campuran untuk anestesia dan kepekatan sevoflurane yang diberikan. Penggunaan barbiturat tidak menyebabkan deflorinasi sevoflurane. Kira-kira 7% pesakit dewasa di mana tahap fluorida anorganik ditentukan dalam kajian klinikal, kepekatannya melebihi 50 μmol / L. Tidak ada subjek yang menunjukkan perubahan fungsi ginjal yang signifikan secara klinikal.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Sevoran digunakan pada pesakit dewasa dan kanak-kanak untuk induksi dan pemeliharaan anestesia umum semasa operasi pembedahan dalam keadaan pesakit dalam dan pesakit luar.

Kontraindikasi

Mutlak:

• kerentanan genetik yang disyaki atau disahkan terhadap hipertermia malignan;
• tempoh penyusuan susu ibu;
• hipersensitiviti terhadap sevoflurane, serta ubat halogenasi lain.

Relatif (Sevoran digunakan dengan berhati-hati):

• iskemia jantung;
• kegagalan buah pinggang;
• fungsi hati terjejas;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• sejarah takikardia jenis pirouette;
• kecenderungan untuk memanjangkan selang QT;
• penyakit mitokondria;
• kecenderungan untuk kejang;
• penyakit neuromuskular;
• aplikasi dalam operasi obstetrik dalam amalan ginekologi;
• penggunaan ubat bersamaan yang menyebabkan atau boleh menyebabkan gangguan fungsi hati.

Arahan untuk penggunaan Sevoran: kaedah dan dos

Ubat ini bertujuan untuk penggunaan penyedutan dengan alat penguap yang dikalibrasi khas untuk sevoflurane.

Untuk pengenalan kepada anestesia umum, dos Sevoran dipilih dan ditetrasi secara individu untuk setiap pesakit sehingga kesan yang diinginkan dicapai, dengan mempertimbangkan keadaan dan usia pesakit. Selepas penyedutan ubat, barbiturat bertindak pendek atau agen lain untuk induksi intravena anestesia umum dapat diberikan. Untuk pengenalan anestesia, Sevoran dibenarkan digunakan dalam campuran oksida nitrat dan oksigen atau oksigen tulen.

Pengenalan anestesia umum sebelum pembedahan diberikan kurang dari 2 minit dengan penyedutan ubat pada kepekatan hingga 8%.

Untuk mengekalkan anestesia umum, penyedutan Sevoran digunakan pada kepekatan 0,5-3%, bersama dengan oksida nitrat atau tanpanya. Nilai MAC (kepekatan alveolar minimum) bergantung pada usia pesakit dan kaedah pemberian sevoflurane (dalam oksigen atau dalam campuran oksigen dan nitrik oksida).

Pesakit umumnya pulih dengan cepat dari anestesia umum dengan Sevoran, jadi analgesia pasca operasi mungkin diperlukan lebih awal.

Kesan sampingan

Sebilangan besar kesan sampingan yang berlaku dengan penyedutan Sevoran adalah ringan hingga sederhana dan hilang sendiri. Dalam kajian klinikal dan pemerhatian pasca pemasaran, tindak balas buruk berikut telah dilaporkan:

• sistem pencernaan: sangat kerap - muntah dan loya; kerap - peningkatan air liur; frekuensi tidak diketahui - penyakit kuning, kegagalan hati, pankreatitis, hepatitis, nekrosis hati;
• sistem pernafasan: sangat kerap - batuk; kerap - laringospasme, menahan nafas, kegagalan pernafasan, penyumbatan saluran udara; jarang - bronkospasme, apnea, hipoksia; kekerapan tidak diketahui - berdehit, sesak nafas, pernafasan tertekan;
• sistem kardiovaskular: sangat kerap - menurunkan tekanan darah, bradikardia; kerap - peningkatan tekanan darah, takikardia; jarang - blok atrioventrikular lengkap, arrhythmia atrium, sinkop, extrasystoles ventrikel dan supraventrikular, arrhythmia, fibrilasi atrium, blok atrioventrikular kelas II, bigeminia, pendarahan, kemurungan segmen ST, penyongsangan gelombang T; frekuensi tidak diketahui - fibrilasi ventrikel, penangkapan jantung, pemanjangan selang QT;
• sistem saraf dan jiwa: sangat kerap - pergolakan; kerap - sakit kepala, pening, mengantuk; jarang - kekeliruan kesedaran; kekerapannya tidak diketahui - peningkatan tekanan intrakranial, dystonia, kejang;
• sistem muskuloskeletal: frekuensi tidak diketahui - ketegaran otot;
• kulit dan tisu subkutan: kekerapan tidak diketahui - urtikaria, dermatitis kontak, ruam, gatal-gatal, pembengkakan muka;
• metabolisme dan pemakanan: kekerapan tidak diketahui - hipercreatininemia, hiperkalemia;
• sistem kencing: kekerapan tidak diketahui - nefritis interstisial tiub;
• sistem imun: kekerapan tidak diketahui - tindak balas anaphylactic dan pseudo-anaphylactic, reaksi hipersensitiviti;
• petunjuk makmal: selalunya - perubahan bilangan leukosit, perubahan kepekatan glukosa, peningkatan kepekatan fluorida sementara, kelainan sementara pada petunjuk fungsi hati; kekerapannya tidak diketahui - peningkatan kepekatan plasma fosforus;
• reaksi lain: selalunya - demam, menggigil, hipotermia; kekerapan tidak diketahui - ketidakselesaan dada, hipertermia malignan.

Overdosis

Sekiranya terdapat overdosis Sevoran, perlu segera menghentikan pemberian ubat. Juga disarankan untuk memulakan pengudaraan paru-paru yang terkawal atau dibantu, disertai dengan pengenalan oksigen, untuk memastikan patensi saluran udara dan mengekalkan sistem kardiovaskular yang stabil.

arahan khas

Sevoran hanya dapat digunakan oleh ahli anestesi yang telah mendapat latihan yang sesuai dalam anestesia umum.

Semasa menghirup, perlu memantau tekanan darah, elektrokardiogram, ketepuan oksigen dan tekanan separa karbon dioksida pada akhir pernafasan. Pengawasan tambahan juga diperlukan setelah keluar dari anestesia sebelum dipindahkan ke jabatan khusus.

Setelah pemberhentian bekalan sevoflurane, kesedaran pulih dalam beberapa minit. Mungkin ada sedikit perubahan mood selama 2-3 hari selepas anestesia umum. Pesakit harus diberitahu bahawa setelah anestesia umum, kemampuan untuk melakukan pekerjaan yang memerlukan perhatian khusus dan tindak balas cepat dapat merosot. Persoalan mengenai masa penyambungan semula aktiviti tersebut diputuskan oleh pakar anestesiologi.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Hasil kajian pembiakan pada haiwan menunjukkan bahawa pemberian Sevoran dalam dos tidak melebihi 1 MAC tidak memberi kesan negatif terhadap fungsi pembiakan dan tidak menyumbang kepada terjadinya malformasi janin.

Kajian mengenai kesan ubat pada wanita hamil belum dijalankan. Selama kehamilan, Sevoran hanya dapat digunakan dalam keadaan di mana manfaat yang diharapkan bagi ibu jauh lebih besar daripada potensi risiko pada janin.

Oleh kerana tidak ada maklumat mengenai penghapusan sevoflurane dalam susu ibu, selama menyusui, pesakit disarankan untuk tidak menyusu ketika menggunakan ubat ini untuk anestesia dan selama 48 jam setelah penggunaannya.

Percubaan telah meyakinkan keselamatan Sevoran untuk ibu dan bayi yang baru lahir ketika digunakan untuk anestesia umum semasa pembedahan caesar. Keselamatan ubat semasa bersalin dan selepas bermulanya persalinan melalui saluran kelahiran faraj tidak ditentukan dengan tepat. Sevoflurane membantu merehatkan otot-otot rahim, yang dipercayai dapat meningkatkan risiko pendarahan rahim. Dalam operasi obstetrik, Sevoran mesti digunakan dengan berhati-hati.

Penggunaan pediatrik

Dalam kes terpencil, penggunaan anestesia Sevoran pada kanak-kanak menyebabkan peningkatan kepekatan kalium dalam serum darah, yang menyumbang kepada perkembangan aritmia jantung dan kematian dalam tempoh selepas operasi. Pesakit dengan gangguan neurologi laten atau ketara, khususnya pesakit dengan distrofi otot Duchenne, sangat terdedah kepada keadaan seperti itu.

Interaksi dadah

Sevoran digabungkan dengan banyak ubat yang digunakan dalam latihan pembedahan, termasuk agen antimikroba, relaksan otot, agen kardiovaskular dan produk darah, hormon dan analog dan agen sintetiknya yang mempengaruhi fungsi sistem saraf autonomi dan pusat.

Sevoflurane serasi dengan analgesik opioid, barbiturat dan benzodiazepin (analgesik opioid dan benzodiazepin dipercayai dapat mengurangkan MAC sevoflurane).

Nitrik oksida mengurangkan MAC sevoflurane.

Sevoran mempengaruhi intensiti dan jangka masa penyumbatan neuromuskular, yang disebabkan oleh relaksasi otot yang tidak depolarisasi, oleh itu, apabila ubat ini diresepkan bersama dengan sevoflurane, dosnya mesti disesuaikan.

Tidak ada data mengenai ketidaksesuaian farmasi Sevoran dengan ubat lain.

Analog

Kloroform dan Ftorotan adalah analog Sevoran.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu 15-30 ° C dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Preskripsi khusus untuk hospital.

Ulasan mengenai Sevoran

Menurut kebanyakan ulasan, Sevoran banyak digunakan oleh pakar anestesi pada kanak-kanak dan pesakit dewasa. Ramai pakar berpendapat bahawa ubat ini lebih mudah ditoleransi daripada ubat sejenisnya, mempunyai reaksi sampingan yang lebih sedikit dan tidak membawa kepada kesan negatif kesihatan jangka panjang. Sevoran jarang digunakan dengan sendirinya; paling sering, pada pelbagai peringkat pengenalan kepada anestesia, ubat-ubatan tersebut diubah beberapa kali, yang menjamin anestesia yang paling berkesan.

Dalam amalan pediatrik, kelebihan Sevoran adalah ketiadaan bau tertentu pada topeng, yang dapat menimbulkan reaksi negatif pada anak-anak dan menyukarkan pemberian anestesia. Selalunya, ulasan positif mengenai ubat itu, yang dianggap sebagai yang terbaik dalam kelasnya, akan berlaku.

Harga untuk Sevoran di farmasi

Harga anggaran untuk Sevoran adalah 9890-10105 rubel (untuk botol 250 ml). Ubat ini tidak boleh dijual dalam botol 100 ml.

Sevoran: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Cecair Sevoran untuk penyedutan 250 ml 1 pc. RUB 10,400 Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!