Pertolongan Cemas Untuk Kejutan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Kejutan adalah reaksi patologi badan yang berlaku sebagai tindak balas kepada kerengsaan yang disebabkan oleh faktor traumatik (atau gabungan faktor) kekuatan berlebihan, yang tidak dapat ditangani oleh tubuh. Kejutan adalah pelanggaran fungsi penting badan dan merupakan ancaman langsung kepada kehidupan manusia.

Jenis kejutan

Keadaan kejutan boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, baik luaran (trauma) dan dalaman (penyakit). Bergantung pada faktor yang merosakkan, beberapa jenis kejutan dibezakan, yang utama adalah yang berikut:

Kardiogenik - berkembang akibat pelanggaran aktiviti jantung. Ia boleh berkembang dengan infark miokard, serangan angina pectoris, aritmia, dan lain-lain;
Hypovolemic - dikaitkan dengan penurunan kritikal dalam jumlah darah yang beredar di aliran darah. Selalunya disebabkan oleh kehilangan darah secara besar-besaran, lebih jarang disebabkan oleh dehidrasi yang teruk;
Traumatik - disebabkan oleh trauma, disertai dengan kerosakan ketara pada organ dan tisu. Kecederaan seperti itu boleh menjadi patah tulang yang berlipat ganda atau patah (patah tulang pelvis, tulang belakang), luka tembakan, trauma kraniocerebral, kecederaan bersamaan, dan lain-lain;
Berjangkit-toksik - disebabkan oleh pengambilan racun yang berlebihan yang dihasilkan oleh mikroorganisma patogen (bakteria dan virus);
Septik - dikaitkan dengan proses keradangan berjangkit yang teruk, akibatnya hipoksia tisu berkembang - bekalan oksigen ke tisu tidak mencukupi, yang menyebabkan gangguan fungsi banyak organ penting sekaligus, kegagalan organ yang disebut pelbagai berkembang;
Anaphylactic adalah tindak balas alergi yang melampau dan cepat, biasanya sebagai tindak balas terhadap ubat. Kurang biasa disebabkan oleh alahan makanan atau pengambilan racun (seperti gigitan serangga).

Beberapa penyelidik juga menyoroti kejutan psikogenik, yang berlaku akibat kejutan mental yang teruk (kesedihan, seram, putus asa, dll.).

Selalunya, dalam praktiknya, seseorang harus menghadapi kejutan kardiogenik dan trauma, lebih jarang dengan psikogenik. Kejutan juga dapat digabungkan - sebagai contoh, keadaan kejutan dengan luka bakar yang luas disebabkan oleh beberapa faktor sekaligus.

Terdapat klasifikasi lain, yang tidak akan kita pertimbangkan, kerana mereka tidak ada kaitan dengan pertolongan cemas. Mari kita perhatikan bahawa mereka sering bercakap mengenai kejutan kesakitan. Kejutan traumatik paling sering berada di bawah definisi ini, walaupun kesakitan yang sengit dapat disebabkan bukan hanya oleh trauma, tetapi juga oleh serangan jantung (kejutan kardiogenik dengan angina pectoris), dan kecederaan menembusi (kejutan hipovolemik), dan patologi akut organ dalaman (perforasi ulser, kolik ginjal, penyumbatan usus, dan lain-lain).

Tahap kejutan dan tanda-tanda mereka. Indeks Kejutan

Untuk penyediaan pertolongan cemas yang betul untuk kejutan, tahapnya harus ditentukan. Secara keseluruhan, empat darjah dibezakan dalam keadaan kejutan, tetapi kerana yang terakhir adalah terminal, iaitu sebenarnya, kematian mayat, biasanya membincangkan tiga perkara:

Ijazah - pampasan. Mangsa sedar, memadai, melakukan kontak, reaksi terhambat, atau, sebaliknya, terlalu banyak perhatian (mungkin berteriak, bersumpah). Muka pucat atau merah. Penunjuk tekanan atas (tekanan sistolik) melebihi 90 mm Hg, nadi 90-100 denyut / min. Prognosis pada tahap ini baik, semua fenomena dapat dibalikkan, dan langkah pertolongan cemas mungkin mencukupi untuk membawa mangsa kembali normal. Walau bagaimanapun, pemeriksaan fizikal perlu dilakukan agar tidak tersilap dalam menentukan tahap kejutan;
Ijazah II - subkompensasi. Mangsa sedar, pernafasan cetek, nadi semakin cepat hingga 140 denyutan / min, lemah, tekanan sistolik 80-90 mm Hg. Terdapat pucat kulit, peluh sejuk, menggigil. Reaksi dihambat, tetapi hubungan dipertahankan, orang itu menjawab soalan, ucapannya tenang dan lemah. Ini adalah tahap kejutan berbahaya yang memerlukan perhatian perubatan, kerana dengan jalan yang tidak baik, ia dapat berkembang ke tahap berikutnya;
Darjah III - dekompensasi. Mangsa boleh sedar dan tidak sedar. Dia tidak aktif, jika dia sedar, dia menjawab soalan dengan berbisik, perlahan-lahan, dalam suku kata tunggal, atau sama sekali tidak menjawab. Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kebiruan, ditutup dengan peluh sejuk, pernafasan kerap, dangkal. Tekanan sistolik 70 mm Hg. dan ke bawah. Denyutan nadi sangat lemah, dipercepat - boleh mencapai hingga 180 denyutan / min, hanya ditentukan pada arteri besar (karotid atau femoral). Pada tahap ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan pemulihan dalam keadaan hospital;
Ijazah IV - tidak dapat dipulihkan. Keadaan terminal di mana pesakit tidak sedarkan diri, kulitnya putih atau kelabu, kadang-kadang marbling (nada tidak rata yang berkaitan dengan peredaran darah yang terganggu di kapilari), bibir dan segitiga nasolabial berwarna biru, tekanan atas kurang dari 50 mm Hg. atau tidak sama sekali, nadi didefinisikan sebagai seperti benang dan hanya pada arteri besar, atau tidak ada. Nafas cetek, tidak rata, murid diluaskan, refleks tidak hadir. Pada tahap ini, prognosisnya buruk walaupun dengan rawatan perubatan. Walaupun begitu, pertolongan cemas untuk kejutan kelas IV, serta perubatan, masih harus diberikan, kerana ketika seseorang masih hidup, masih ada peluang untuk sembuh, walaupun kecil, masih ada.

Tidak mustahil untuk menentukan tahap kejutan dengan tanda luaran, oleh itu, untuk kemudahan, doktor menggunakan apa yang disebut indeks Algover, atau indeks kejutan. Tidak sukar untuk mengira jika anda mempunyai tonometer. Indeks Algover ditentukan oleh nisbah nadi ke tekanan darah atas (sistolik). Contohnya, jika nadi 80 denyut / min, dan tekanan darah sistolik 120 mm Hg, maka indeks Algover ditentukan sebagai 80: 120 = 0.66. Penunjuk normal dianggap 0.5 - 0.7, penunjuk 1 adalah kejutan darjah pertama, penunjuk 1.5 - kejutan darjah kedua, penunjuk 2 - kejutan darjah ketiga. Kejutan pada tahap IV biasanya tidak menyebabkan kesukaran dalam menentukan.

Seorang lelaki memberikan pertolongan cemas kepada seorang wanita yang terkejut selepas kemalangan

Pertolongan cemas untuk kejutan

Keadaan terkejut adalah bahaya kesihatan yang serius, dan sangat sukar bagi orang awam untuk menilai bahaya ini dengan betul. Oleh itu, jika mangsa terkejut atau ada sebab untuk mengesyaki kejutan, ambulans harus segera dipanggil. Tanda-tanda berikut dapat menjadi asas kecurigaan:

Pucat kulit, peluh sejuk;
Denyutan kenyang yang lemah, cepat, pernafasan berbeza dari yang normal (boleh menjadi dangkal atau, sebaliknya, terpaksa);
Ringan, lemah badan, berlebihan, atau sebaliknya, kelesuan;
Pandangan redup, dapat difokuskan pada satu titik atau bergerak perlahan.

Amat berbahaya jika gejala seperti itu diperhatikan pada orang yang mengalami kecederaan atau serangan jantung.

Sementara menunggu rawatan perubatan, perkara berikut harus dilakukan sebagai langkah pertolongan cemas:

Hentikan kesan faktor traumatik, jika terdapat pendarahan, cubalah menghentikannya;
Letakkan mangsa sehingga kakinya sedikit lebih tinggi daripada kepala. Ini akan memberikan aliran darah ke otak;
Buat pernafasan semudah mungkin. Keluarkan apa-apa yang boleh mengganggu pernafasan, kendurkan pengikat yang ketat, pastikan aliran udara segar ke dalam bilik;
Panaskan mangsa dengan menutup dengan selimut;
Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, serta dalam keadaan di mana terdapat pendarahan dari mulut atau hidung, muntah atau muntah, perlu meletakkan mangsa di satu sisi atau setidaknya memusingkan kepalanya ke satu sisi dan memastikan bahawa ia tetap berada dalam posisi ini. Ini perlu agar mangsa tidak tercekik;
Sebelum ketibaan ambulans, jangan biarkan seseorang bersendirian, awasi keadaannya. Sekiranya berhenti bernafas atau aktiviti jantung, mulailah segera langkah-langkah resusitasi (pernafasan mulut ke mulut, mulut ke hidung, tekanan dada) dan lakukan sehingga doktor tiba atau sehingga pernafasan dan nadi pulih.

Skim resusitasi - jisim dada dan pernafasan mulut ke mulut

Apa yang tidak boleh dilakukan dalam pertolongan cemas untuk kejutan?

Agar tidak memburukkan keadaan mangsa, sambil memberi pertolongan cemas untuk kejutan, anda tidak boleh memberi ubat kepada mangsa. Ini berlaku untuk semua ubat, termasuk ubat penahan sakit dan ubat penahan jantung. Malah yang paling berguna dapat memutarbelitkan gambaran klinikal, sehingga doktor tidak dapat menilai keadaan pesakit dengan secukupnya.