Gastritis atropik
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Gastritis atropik adalah sejenis keradangan kronik pada mukosa gastrik, yang ditunjukkan oleh perubahan atropiknya (penipisan, penurunan jumlah kelenjar dan kekurangan sekresi mereka).
Perubahan pada mukosa gastrik dengan gastritis atropik
Penyebaran penyakit pada populasi tidak dapat dipastikan dengan tepat: menurut pelbagai sumber, setiap ketiga penduduk dewasa di Bumi menderita gastritis kronik, tidak lebih dari 10-15% meminta bantuan perubatan. Sebilangan besar gastritis (hingga 90%) diwakili oleh penyakit kronik yang berkaitan dengan bakteria Helicobacter pylori, sedikit kurang daripada 10% kes dalam struktur morbiditi tergolong dalam gastritis autoimun.
Kelaziman sebenar perubahan atropik pada mukosa gastrik tidak diketahui, tetapi berdasarkan anggapan bahawa ia adalah hasil gastritis Helicobacter pylori atau manifestasi gastritis autoimun, dipercayai bahawa kejadian bentuk atropik penyakit ini dapat mencapai 50-60%.
Pada separuh daripada kes, gastritis atropik digabungkan dengan elemen penyusunan semula struktur membran mukus (metaplasia usus, metaplasia pilorik kelenjar fundus, metaplasia vena, metaplasia pankreas, displasia atau neoplasia epitel).
Sebab dan faktor risiko
Penyakit ini bersifat multifaktorial. Terdapat beberapa sebab yang boleh menyebabkan atrofi mukosa dan kegagalan perut berfungsi:
- kesilapan besar dalam diet;
- mengambil ubat tertentu;
- pendedahan kepada bahan toksik;
- refluks duodenum (membuang kandungan usus kecil ke dalam perut);
- proses patologi kronik;
- perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia pada mukosa gastrik;
- atrofi yang ditentukan secara genetik.
Walaupun begitu, penyebab utama gastritis atropik kini dianggap Helicobacter pylori dan gastritis autoimun.
Gastritis atropik, yang berlaku dengan latar belakang jangkitan dengan bakteria Helicobacter pylori, dijelaskan oleh penjajahan besar dinding perut yang berpanjangan oleh mikroorganisma dengan ketiadaan terapi yang mencukupi, yang menyebabkan penipisan dan penipisan membran mukus, diikuti oleh atrofi.
Salah satu sebab perkembangan gastritis atropik adalah kekalahan bakteria Helicobacter pylori
Semasa proses autoimun, tubuh menghasilkan antibodi pelindung terhadap strukturnya sendiri - sel parietal perut dan faktor Castle dalaman. Antibodi mengikat mikrovili sel parietal, merosakkannya (atrofi progresif sel-sel ini berkembang di dalam badan dan fundus perut), dan menyekat hubungan faktor Castle dengan bentuk vitamin B12 yang tidak aktif, memprovokasi perkembangan anemia berbahaya.
Gejala
Manifestasi utama gastritis atropik disebabkan oleh kekurangan fungsi perut, yang berkembang dengan latar belakang perubahan pada membran mukus. Antara manifestasi seperti itu:
- sindrom dyspeptik (sindrom pencernaan) - kurang selera makan atau kekurangan selera makan, bersendawa dengan udara atau makanan busuk, mual, rasa berat dan kenyang di rantau epigastrik, nafas busuk, rasa tidak sedap di mulut;
- sindrom pertumbuhan bakteria - gemuruh di perut, peningkatan pengeluaran gas, najis tidak stabil;
- sindrom anemia - perubahan ciri dalam ujian darah umum dalam kombinasi dengan keletihan cepat, kemerosotan toleransi aktiviti fizikal biasa, mengantuk, apatis;
- sindrom kesakitan - sakit yang membosankan, bertambah teruk selepas makan, kerana terlalu banyak dinding perut;
- sindrom distrofik adalah akibat pelanggaran penyerapan vitamin dan pencernaan nutrien.
Dengan gastritis atropik, sakit kusam di perut berlaku, bertambah buruk selepas makan
Diagnostik
Dengan pemeriksaan objektif pesakit, biasanya tidak mungkin untuk mendiagnosis gastritis atropik kerana gejala yang sedikit dan tidak spesifik.
Untuk membuat diagnosis yang betul, perlu melakukan beberapa kajian tambahan berikut:
- penentuan kandungan pepsinogen I, pepsinogen II dan gastrin-17 dalam serum darah sebagai penanda atrofi mukosa gastrik;
- penentuan kehadiran antibodi anti-parietal dan antibodi terhadap faktor Castle dalaman dalam serum darah;
- penentuan tahap gastrin serum;
- pengesanan Helicobacter pylori dengan kaedah langsung atau tidak langsung;
- gastroskopi;
- pemeriksaan histologi spesimen biopsi mukosa gastrik;
- Ultrasound organ perut;
- pH-metry jus gastrik;
- penentuan aktiviti pepsin atau aktiviti proteolitik umum kandungan perut.
Biopsi mukosa gastrik
Rawatan
Rawatan gastritis atropik, sebagai peraturan, bermula dengan penghapusan faktor penyebab. Sekiranya Helicobacter pylori bersifat penyakit ini, rawatan pembasmian dan terapi antibiotik diperlukan. Hampir mustahil untuk meneutralkan mekanisme autoimun gastritis atropik hari ini. Pelantikan hormon glukokortikosteroid ditunjukkan hanya pada anemia pernisiosa yang teruk; dalam kes lain, kesan sampingan kortikosteroid akan berlaku berbanding keberkesanan klinikalnya.
Sebagai tambahan kepada etiotropik, rawatan dilakukan di beberapa bidang lain:
- terapi diet dengan mematuhi prinsip penghindaran mekanikal, termal dan kimia;
- terapi penggantian dengan persediaan asid hidroklorik, persiapan enzim;
- rangsangan rembesan asid hidroklorik (perairan mineral, sediaan ubat, asid sitrik dan succinic, dll.);
- perlindungan mukosa gastrik dengan gastroprotectors;
- penggunaan regenerants dan reparants untuk memulihkan membran mukus;
- penggunaan salutan dan penyediaan astringen;
- peningkatan motilitas gastrik (prokinetik);
- rawatan fisioterapi.
Terapi antibiotik berkesan untuk gastritis atropik Helicobacter pylori
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Gastritis atropik kronik adalah keadaan prakanker. Keprihatinan khusus dari segi prognosis yang tidak baik adalah gastritis atropik dengan keasidan yang rendah: menurut statistik, kebarangkalian degenerasi malignan dalam penyakit ini adalah sekitar 15% (5 kali lebih tinggi daripada pada proses bukan atropik).
Ramalan
Dengan rawatan kompleks yang tepat pada masanya, prognosisnya baik. Pada tahun 2002, saintis Jepun membuktikan kemungkinan perkembangan terbalik perubahan prakanker pada mukosa gastrik setelah pembasmian (pemusnahan) bakteria Helicobacter pylori. Dengan bantuan kromoskopi, didapati bahawa dalam tempoh lima tahun setelah terapi anti-Helicobacter pylori berjaya, ukuran fokus metaplasia usus menurun hampir 2 kali ganda berbanding yang awal.
Pemulihan lengkap struktur membran mukus dalam atrofi teruk memerlukan masa yang lama, dan dalam beberapa kes kemungkinan besar mustahil. Sekiranya proses prakanker tidak mengalami perkembangan terbalik, tetapi sebaliknya, kemajuan, kaedah rawatan radikal digunakan hingga reseksi mukosa gastrik.
Pencegahan
Langkah pencegahan harus menyeluruh:
- rawatan gastritis kronik yang tepat pada masanya (dengan terapi antibiotik wajib);
- pemerhatian dispensari yang sistematik;
- pengembangan stereotaip makanan yang rasional - mengehadkan penggunaan produk dalam tin, acar dan asap, berhenti merokok dan minum minuman beralkohol (terutama dalam kombinasi dengan makanan berlemak, goreng, asap dan asin), makan berlebihan.
Perkembangan stereotaip makanan yang rasional adalah tahap penting dalam pencegahan gastritis atropik
Di negara maju di Eropah dan Amerika Syarikat, promosi gaya hidup sihat secara aktif telah menyebabkan penurunan kejadian barah perut beberapa kali, hingga 3% dari jumlah keseluruhan neoplasma malignan. Di Rusia, barah perut menduduki tempat kedua dari segi kekerapan berlakunya tumor ganas.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
