Rinitis atropik: rawatan, apa itu, gejala utama
Kandungan artikel:
- Sebab-sebab perkembangan patologi
- Gejala rhinitis atropik
- Diagnostik
- Rawatan rhinitis atropik
- Video
Salah satu penyakit kronik hidung yang paling jarang berlaku tetapi teruk adalah rhinitis atropik. Apa ini? Apa yang termasuk dalam diagnosis dan apakah rawatan utama untuk rhinitis atropik?
Rhinitis atropik (AR) adalah proses distrofik progresif, yang disertai oleh atrofi membran mukus, submucosa, dan dengan kursus progresif - periosteum dan tisu tulang rongga hidung.
Ozena, salah satu bentuk rhinitis atropik, dicirikan oleh bau yang tidak menyenangkan yang tajam
Penyakit ini kurang biasa daripada bentuk rhinitis kronik yang lain. Prevalensi rhinitis atropik kronik pada orang dewasa lebih tinggi daripada pada kanak-kanak.
AR mempunyai dua bentuk:
- kosong;
- ozena, atau fetid coryza.
Bergantung pada tahap prosesnya, AR sederhana dapat terhad dan meresap.
Bentuk patologi yang terhad, atau rhinitis kering anterior, terutamanya mempengaruhi bahagian anterior septum hidung dan hujung anterior turbinat inferior. Dengan bentuk yang meresap, penyakit ini merebak ke seluruh rongga hidung.
Ozena boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk.
Kod ICD-10 (Klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10): J31.0 - rhinitis kronik: rhinitis atropik, ozena.
Sebab-sebab perkembangan patologi
Perkembangan AR didasarkan pada gangguan bekalan darah dan pemeliharaan mukosa hidung. Penyebab penyakit ini berlipat ganda:
- distrofi konstitusional genetik saluran pernafasan atas;
- penyakit sistem imun;
- penyakit saluran gastrousus, khususnya, patologi hati dan saluran empedu;
- gangguan hormon;
- penyakit berjangkit yang teruk;
- kecederaan pada hidung dan sinus paranasal;
- campur tangan pembedahan (konkotomi, adenotomi, penyingkiran benda asing, polipotomi, tamponade hidung yang berpanjangan atau berulang, serta keadaan selepas septoplasti);
- terapi sinaran di kawasan hidung;
- penggunaan jangka panjang titisan hidung vasoconstrictor;
- keadaan sosial yang tidak baik;
- pemakanan dengan pelanggaran keseimbangan vitamin;
- tekanan psikogenik semasa akil baligh.
Salah satu faktor risiko perkembangan penyakit ini adalah penggunaan titisan hidung vasoconstrictor yang berpanjangan
Rinitis atropik berlaku lebih kerap pada orang yang tinggal di iklim kering dan panas.
Etiologi dan patogenesis ozena akhirnya tidak dapat ditentukan. Terdapat beberapa teori:
- genetik;
- perlembagaan;
- endokrin-vegetatif;
- trofik;
- bakteria;
- psikogenik.
Di antara banyak penyebab yang diduga berlakunya ozena, teori menular dibezakan, berikutan penyakit ini berkembang akibat jangkitan organisma yang lemah dengan patogen osenous - Klebsiella Abel-Levenberg. Sebagai tambahan kepada mikroorganisma ini, jamur tertentu, jamur Zhilkova, sering dirembeskan dalam serum darah atau air kencing.
Terdapat cadangan bahawa perkembangan Ozena dikaitkan dengan Klebsiella pneumoniae ozaenae
Yang sangat penting dalam patogenesis penyakit ini adalah hiposiderosis yang dijangkiti (pembentukan dan pengumpulan hemosiderin yang berlebihan, pigmen yang terdiri daripada besi oksida), di mana tahap zat besi serum dalam darah menurun.
Memasuki saluran pernafasan atas, Klebsiella pneumoniae ozaenae menyebabkan keradangan pada mukosa hidung dengan peningkatan pengeluaran rembesan mukosa. Sebilangan besar leukosit berpindah ke fokus keradangan. Selepas itu, produk kerosakan tisu dan kapsul bakteria yang dihancurkan dikeluarkan dalam bentuk pelepasan purulen. Rahsia menjadi tebal dan likat, pelepasannya terganggu, dan kerak terbentuk di dinding rongga hidung.
Klebsiella pneumoniae ozaenae menyebabkan dysbiosis pada rongga hidung. Pada masa yang sama, bekalan darah dan pemeliharaan tisu merosot, perubahan distrofik berlaku pada tisu tulang dan membran mukus.
Gejala rhinitis atropik
Simple AR dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- pengurangan pengeluaran lendir;
- kecenderungan berkerak, tetapi tidak berbau;
- Kesukaran bernafas hidung;
- rasa kering di hidung;
- penurunan deria bau;
- mimisan kecil;
- mudah marah, kelemahan umum.
Penyakit ini boleh berlaku dengan mimisan kecil
Ozena dicirikan oleh atrofi tajam pada membran mukus dan dinding tulang rongga hidung. Kerak kasar dengan bau yang sangat tidak menyenangkan cepat terbentuk di dinding. Selepas penyingkirannya, bau fetid hilang seketika, sehingga kerak baru terbentuk. Pada masa yang sama, pesakit sendiri tidak merasakan bau ini kerana atrofi zon reseptor penganalisis penciuman.
Apabila proses atrofi merebak ke faring, laring dan trakea, suara serak berkembang, batuk obsesif muncul dan pernafasan menjadi sukar.
Akibat atrofi tulang, hidung luar dapat cacat, jambatan hidung tenggelam dan hidung itik terbentuk.
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, data anamnesis, hasil makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Pesakit dengan AR melaporkan kekeringan luar biasa di hidung, kerak likat, dan sesak nafas.
Komputasi tomografi atau radiografi boleh dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.
Pada pemeriksaan, terdapat pucat pada kulit dan membran mukus yang kelihatan, pernafasan mulut. Dengan AR semasa rhinoskopi, selaput lendir atrophik pucat, ditentukan.
Semasa menjalankan rhinoskopi anterior, tanda-tanda berikut dinyatakan semasa ozena:
- pengembangan rongga hidung, yang dikaitkan dengan penurunan turbinat bawah;
- selaput lendir berwarna merah jambu pucat, nipis, berkilat;
- saluran hidung diluaskan dipenuhi dengan rembesan seperti nanah yang tebal;
- pelepasan, pengeringan, membentuk kerak di dinding rongga hidung.
Atrofi membran mukus dan cengkerang membawa kepada fakta bahawa dengan rhinoskopi anterior, dinding posterior nasofaring dapat dilihat secara bebas. Pelanggaran itu boleh merebak bukan sahaja ke rongga hidung, tetapi juga ke faring, laring dan trakea.
Penaburan bakteriologi di tasik menunjukkan Klebsiella yang osenous.
Pemeriksaan sitologi atau histologi mukosa hidung dengan osen menunjukkan:
- penipisan tajam membran mukus;
- penipisan tisu tulang cengkerang dan dinding hidung;
- metaplasia epitel kolumnar menjadi epitel skuamosa berstrata;
- penurunan bilangan kelenjar lendir;
- perkembangan lemah atau hilangnya tisu kavernosa;
- perubahan saluran darah jenis endarteritis yang melenyapkan;
- penggantian tisu tulang cengkerang dengan tisu penghubung.
Selain itu, ujian darah klinikal dilakukan, tahap zat besi ditentukan, dan pemeriksaan sinar-X atau tomografi sinus paranasal ditentukan.
Rawatan rhinitis atropik
Rawatan AR merangkumi kerap membilas rongga hidung dengan larutan fisiologi atau hipertonik, serta persediaan berdasarkan garam laut (Dolphin, Aqualor). Untuk membersihkan lendir, rembesan dan kerak yang lebih baik, aspirator hidung boleh digunakan semasa pembilasan. Juga, untuk memudahkan pembuangan kerak, tampon yang direndam dalam zaitun, buckthorn laut atau minyak persik dimasukkan ke dalam rongga hidung.
Untuk membilas rongga hidung, penyediaan berdasarkan garam laut boleh digunakan, khususnya Dolphin
Untuk meningkatkan fungsi kelenjar mukosa, dinding rongga hidung dapat dilumasi dengan larutan Lugol.
Untuk mengurangkan proses atropik, titisan minyak dan salap emolien (vaseline, lanolin, naphthalene) digunakan, yang disuntik ke dalam rongga hidung.
Apabila patogen patogenik dikenal pasti, dengan mengambil kira kepekaan, terapi antibakteria sistemik dan tempatan dipilih (siri tetrasiklin, kumpulan chloramphenicol).
Terapi lain:
- rawatan penyakit bersamaan, anemia kekurangan zat besi;
- pendedahan kepada laser helium-neon (untuk merangsang trofisme mukosa hidung);
- rawatan merangsang umum: terapi vitamin, autohemoterapi, terapi protein, suntikan ekstrak aloe, pirogenal;
- terapi vaksin: vaksin dari bakteria yang tumbuh di rongga hidung pesakit ozena.
Dalam beberapa kes, pembedahan paliatif ditunjukkan
Bagaimana merawat ozena dengan keberkesanan rawatan konservatif yang tidak mencukupi? Dalam kes ini, operasi paliatif dilakukan untuk penyempitan mekanikal tiruan pada rongga hidung. Di kawasan saluran hidung bawah dan septum hidung, tisu yang tidak dapat dibezakan ditanamkan yang tidak mempunyai sifat antigenik yang jelas: autocartilage, tali pusat, membran ketuban. Plat tulang spongy, lemak, Teflon, nilon, plastik akrilik, polimer antimikroba alloplastik juga boleh digunakan. Kerana rangsangan mukosa hidung selepas operasi, mukosa hidung dibasahi, jumlah kerak dan bau yang menyinggung berkurang.
Kaedah tradisional rawatan ozena (minyak sayuran, jus lidah buaya, pudina, bijak, rumput laut, madu) hanya boleh digunakan setelah berunding dengan pakar dengan latar belakang rawatan utama yang ditetapkan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Alina Ervasova Pakar Obstetrik-ginekologi, perunding Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
