Ordiss - Arahan Penggunaan, Harga, Analog Tablet, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Ordiss

Ordiss: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Ordiss

Kod ATX: C09CA06

Bahan aktif: candesartan (Candesartan)

Pengilang: TEVA Pharmaceutical Industries Ltd. (TEVA Pharmaceutical Industries Ltd.) (Israel)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-23-10

Harga di farmasi: dari 345 rubel.

Beli

Ordiss adalah agen antihipertensi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet: berbentuk kapsul, berwarna merah jambu; dos 8 mg - dengan garis di kedua sisi dan ukiran "8 | C" di satu sisi dan "C | 8" di sisi yang bertentangan; dos 16 dan 32 mg - dengan garis dan ukiran "C | C" di sisi yang bertentangan, tanda di satu sisi dan ukiran "16" atau "32" di sisi yang bertentangan (5 pcs. dalam lepuh, 6 lepuh dalam kotak kadbod; 10 pcs. dalam lepuh, dalam lepuh kotak kadbod 3. Setiap kotak juga mengandungi arahan untuk penggunaan Ordissa).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: candesartan cilexetil - 8/16/32 mg;
• komponen tambahan: poloxamer 188, pati pregelatinized, povidone K30, kalsium karmelosa, pewarna besi oksida merah (E172), laktosa monohidrat, selulosa mikrokristal, magnesium stearat.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Angiotensin II adalah hormon utama sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), yang memainkan peranan penting dalam patogenesis kegagalan jantung, hipertensi arteri dan patologi kardiovaskular lain. Kesan fisiologi utama angiotensin II termasuk vasokonstriksi, pengaktifan pengeluaran aldosteron, peraturan keadaan elektrolit air, dan rangsangan pertumbuhan sel. Fenomena ini dikaitkan dengan interaksi angiotensin II dengan reseptor angiotensin jenis I (reseptor AT ₁).

Candesartan adalah antagonis selektif AT- ₁ reseptor angiotensin II, yang tidak menekan enzim penukaran angiotensin (ACE), yang memastikan penukaran angiotensin I menjadi angiotensin II dan memecah bradykinin, dan tidak menyebabkan pengumpulan bradykinin atau bahan P. Kerana penghambatan AT _1- P. terdapat peningkatan bergantung pada dos dalam tahap renin, angiotensin I, angiotensin II dan penurunan kandungan aldosteron dalam plasma darah.

Dengan terapi candesartan, kejadian batuk pada pesakit diperhatikan lebih jarang dibandingkan dengan penyekat ACE. Bahan aktif tidak berinteraksi dengan reseptor hormon lain dan tidak menekan saluran ion yang terlibat dalam pengaturan aktiviti sistem kardiovaskular.

Farmakokinetik

Apabila diserap dari saluran gastrointestinal (GIT), candesartan cilexetil dalam proses hidrolisis eter dengan cepat diubah menjadi bahan aktif - candesartan, mengikat dengan stabil pada reseptor AT ₁ dan perlahan-lahan berpisah; tidak mempunyai sifat agonis.

Bioavailabiliti mutlak ubat selepas pemberian oral adalah sekitar 40%. Ketersediaan bio relatif candesartan dalam bentuk tablet jika dibandingkan dengan larutan oral adalah sekitar 34%, dari mana dapat disimpulkan bahawa bioavailabiliti mutlak yang dikira dari bentuk tablet agen adalah 14%. Pengambilan makanan tidak berpengaruh signifikan pada kawasan di bawah kurva masa-konsentrasi (AUC), iaitu, ia tidak mempengaruhi bioavailabiliti ubat secara signifikan.

3-4 jam selepas mengambil Ordissa, kepekatan maksimum (C _max) candesartan dicatatkan dalam plasma darah. Dengan peningkatan dos ubat dalam julat yang disyorkan, kepekatan bahan aktif meningkat secara linear. Candesartan mengikat protein plasma darah lebih dari 99%, isipadu pengedaran dalam plasma (V _d) adalah 0.1 l / kg.

Jantina pesakit tidak mempengaruhi ciri farmakokinetik Ordissa.

Candesartan diekskresikan secara besar-besaran dari badan yang tidak berubah oleh ginjal dan melalui usus, dan hanya sebilangan kecil biotransformasi di hati. Pengumpulan bahan aktif dalam badan tidak direkodkan, waktu paruh (T _1/2) adalah rata-rata 9 jam. Pelepasan candesartan kira-kira 0.37 ml / min / kg, pada masa yang sama, pelepasan ginjal rata-rata 0.19 ml / min / kg. Ekskresi ginjal ubat dihasilkan oleh penapisan glomerular dan rembesan tubular aktif.

Apabila diberikan secara oral, candesartan berlabel radioaktif diekskresikan oleh buah pinggang dan dikesan pada tinja dalam bentuk candesartan pada sekitar 26 dan 56% daripada dos yang diberikan, dalam bentuk metabolit yang tidak aktif - masing-masing 7 dan 10%.

Sekiranya terdapat gangguan fungsi ginjal ringan dan sederhana pada pesakit, AUC dan C _max candesartan masing-masing meningkat sebanyak 70 dan 50%, sementara T _1/ 2nya tidak berubah jika dibandingkan dengan individu tanpa disfungsi buah pinggang. Pada pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk dan / atau mereka yang menjalani hemodialisis, AUC dan C _max bahan aktif masing-masing meningkat 110 dan 50%, dan T _1/2 meningkat 2 kali ganda.

Sekiranya terdapat gangguan hati fungsional ringan dan sederhana pada pesakit, peningkatan AUC candesartan sebanyak 23% dicatatkan.

Berbanding dengan pesakit yang lebih muda, pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun, AUC dan C _max candesartan masing-masing meningkat sebanyak 80% dan 50%. Pada masa yang sama, tidak terdapat ketergantungan terhadap kesan hipotensi dan kejadian kesan sampingan candesartan pada usia pesakit.

Petunjuk untuk digunakan

• hipertensi arteri;
• kegagalan jantung kronik (CHF) dan gangguan fungsi sistolik ventrikel kiri (LV) dengan pecahan pelepasan LV (LVEF) tidak lebih daripada 40% - sebagai ubat untuk terapi tambahan dengan perencat ACE atau sekiranya tidak bertoleransi terhadap yang terakhir.

Kontraindikasi

Mutlak:

• disfungsi hati yang teruk dan / atau kolestasis;
• umur sehingga 18 tahun;
• kehamilan dan penyusuan;
• kekurangan laktase, intoleransi laktosa, sindrom penyerapan glukosa-galaktosa;
• penggunaan serentak dengan penyekat renin langsung (aliskiren atau ubat yang mengandung aliskiren) pada pesakit diabetes mellitus dan / atau gangguan fungsi ginjal [dengan pelepasan kreatinin (CC) di bawah 60 ml / min];
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat.

Relatif (anda harus mengambil tablet Ordiss dengan sangat berhati-hati):

• lesi serebrovaskular;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik (GOKMP), penyakit jantung iskemia (IHD);
• stenosis hemodinamik pada injap aorta dan mitral;
• stenosis arteri buah pinggang tunggal atau stenosis dua hala arteri buah pinggang;
• keadaan selepas pemindahan buah pinggang (kerana kekurangan data aplikasi);
• hiperaldosteronisme primer;
• kegagalan buah pinggang yang teruk (dengan CC di bawah 30 ml / min);
• hiperkalemia;
• hemodialisis;
• pengurangan jumlah darah yang beredar (BCC);
• pelaksanaan anestesia umum dan campur tangan pembedahan (ancaman hipotensi arteri kerana penyumbatan RAAS).

Ordiss, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Ordiss diambil secara lisan, tanpa mengira makanan, sekali sehari.

Rejimen dos yang disyorkan:

• hipertensi arteri: dos harian awal adalah 8 mg; jika perlu, penurunan tekanan darah (BP) selanjutnya harus meningkat menjadi 16 mg; kesan antihipertensi maksimum diperhatikan 4 minggu selepas permulaan kursus, dos harian maksimum tidak boleh melebihi 32 mg; jika, semasa mengambil ubat, kawalan tekanan darah yang optimum tidak dapat dilakukan, rejimen terapi harus diubah dengan menambahkan diuretik thiazide (misalnya, hidroklorotiazid) ke rawatan Ordissom untuk meningkatkan kesan hipotensi; dengan hipovolemia, dos harian awal ialah 4 mg (½ tablet 8 mg);
• CHF: dos harian awal - 4 mg (½ tablet 8 mg), meningkatkan dos menjadi 32 mg atau dos maksimum yang boleh diterima dilakukan dengan menggandakannya pada selang waktu sekurang-kurangnya 2 minggu; Ordiss dibenarkan diambil bersama dengan ubat lain yang digunakan dalam CHF, seperti diuretik, β-blocker, penyekat ACE dan glikosida jantung; orang tua, pesakit dengan gangguan hati, ginjal atau hipovolemia tidak memerlukan penyesuaian dos awal.

Dalam rawatan hipertensi arteri pada pesakit dengan gangguan ginjal ringan / sederhana (CC 30-80 ml / min / 1,73 m²), termasuk yang menjalani hemodialisis, dos harian awal Ordis adalah 4 mg (½ tablet 8 mg). Kemudian disyorkan untuk menetapkan dos dengan mengambil kira kesan terapi agen tersebut.

Pada orang dengan gangguan buah pinggang yang teruk (CC di bawah 30 ml / min / 1,73 m²) atau kegagalan buah pinggang peringkat akhir (CC di bawah 15 ml / min), pengalaman klinikal dengan penggunaan candesartan adalah terhad. Pada pesakit kategori ini, dos harian awal Ordissa tidak melebihi 4 mg; pada masa akan datang, pemilihan dos dilakukan di bawah kawalan tekanan darah dan pemantauan berkala tahap kalium dan kepekatan kreatinin serum.

Bagi pesakit dengan disfungsi hati ringan / sederhana, dalam rawatan hipertensi arteri, disyorkan untuk mengambil Ordiss dalam dos harian awal 2 mg (¼ 8 mg tablet). Sekiranya perlu, kenaikan dos dibenarkan.

Pesakit dengan disfungsi hati yang teruk dan / atau kolestasis dikontraindikasikan dalam pengambilan ubat tersebut kerana kurangnya pengalaman klinikal dengan penggunaannya.

Pesakit tua tidak perlu mengubah dos awal Ordiss.

Kesan sampingan

Penerimaan Ordissa mungkin disertai dengan perkembangan reaksi buruk berikut (dikelaskan mengikut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia: tidak kurang dari 10% - sangat kerap; tidak kurang dari 1%, tetapi kurang dari 10% - selalunya; tidak kurang dari 0.1%, tetapi kurang dari 1% - jarang; tidak kurang dari 0.01%, tetapi kurang dari 0.1% - jarang; kurang dari 0.01% - sangat jarang):

• sistem pernafasan: sering - rinitis, faringitis, jangkitan pernafasan;
• sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang ketara;
• sistem saraf: sering - kelemahan, pening, sakit kepala;
• sistem imun: sangat jarang - urtikaria, ruam kulit, gatal-gatal, angioedema;
• sistem darah dan limfa: sangat jarang - trombositopenia, neutropenia, leukopenia, agranulositosis;
• Saluran gastrousus: sangat jarang berlaku - loya;
• hati dan saluran empedu: sangat jarang - peningkatan aktiviti transaminase hepatik, gangguan fungsi hati, hepatitis;
• buah pinggang dan saluran kencing: sering - gangguan fungsi buah pinggang;
• sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung: sangat jarang berlaku - sakit belakang, myalgia, arthralgia;
• yang lain: sangat jarang - memerah muka, memburukkan lagi penyakit gout;
• parameter makmal: sangat jarang - hiponatremia, hiperkalemia, peningkatan kandungan kreatinin, penurunan kadar hemoglobin, hiperurisemia.

Overdosis

Berdasarkan analisis sifat farmakologi candesartan, dapat diasumsikan bahawa gejala utama overdosisnya mungkin adalah pening dan penurunan tekanan darah secara klinikal. Terdapat keterangan mengenai kes individu yang berlebihan dos ubat (mengambil hingga 672 mg), di mana pesakit pulih tanpa akibat yang serius.

Sekiranya disyaki overdosis Ordis dengan latar belakang penurunan tekanan darah yang ketara, terapi simptomatik dan pemantauan keadaan pesakit diperlukan. Pesakit harus dibaringkan di punggungnya, mengangkat kakinya, jika perlu, perlu meningkatkan BCC, termasuk dengan infus (n / v) larutan natrium klorida (0.9%). Preskripsi ejen simpatomimetik juga mungkin. Penyingkiran candesartan dari badan dengan hemodialisis tidak berkesan.

arahan khas

Terhadap latar belakang penggunaan Ordissa, serta terapi dengan ubat lain yang menghalang RAAS, kadang-kadang terdapat gangguan fungsi ginjal. Dengan CHF, perlu memantau fungsi ginjal secara berkala, terutama pada orang berusia lebih dari 75 tahun dan pada pesakit dengan disfungsi ginjal. Sekiranya terdapat peningkatan dos, kandungan kalium dan kreatinin dalam darah juga harus dipantau.

Tidak ada data mengenai penggunaan Ordissa untuk CHF dengan tahap kreatinin lebih dari 265 μmol / l (lebih dari 3 mg / ml).

Selama tempoh hemodialisis, penyumbatan reseptor AT ₁ akibat penurunan BCC dan pengaktifan RAAS dapat mempengaruhi tekanan darah. Akibatnya, pesakit yang menjalani hemodialisis disarankan untuk mengawal tekanan darah dan, berdasarkan indikatornya, membuat pemilihan individu candesartan secara individu.

Ubat-ubatan yang mempengaruhi RAAS (penghambat ACE) boleh menyebabkan peningkatan dalam urea serum dan kreatinin dalam darah dengan latar belakang stenosis arteri ginjal dua hala atau stenosis arteri ginjal tunggal. Kesan yang sama mungkin dapat dilihat dengan rawatan dengan antagonis reseptor angiotensin II (ARA II).

Di hadapan CHF dalam tempoh terapi ubat, hipotensi arteri mungkin berlaku. Perkembangan reaksi buruk ini juga mungkin terjadi pada pesakit dengan kekurangan BCC, misalnya, ketika menerima dos diuretik yang tinggi. Dalam kes ini, sebelum memulakan perjalanan rawatan dengan Ordissom, diperlukan untuk membetulkan BCC.

Dalam tempoh anestesi umum dan intervensi pembedahan pada pesakit yang menerima ARA II, penurunan tekanan darah mungkin terjadi akibat penyumbatan RAAS. Dalam beberapa kes, penurunan tekanan darah yang mungkin terjadi, memerlukan infus cairan dan / atau vasopresor intravena.

Pesakit dengan hiperaldosteronisme primer, sebagai peraturan, tahan terhadap rawatan dengan ubat antihipertensi yang mempengaruhi RAAS; oleh itu, tidak disyorkan untuk memberi ubat Ordiss kepada pesakit dalam kumpulan ini.

Pada pesakit dengan CHF yang menerima Ordiss, risiko terkena hiperkalemia meningkat. Di hadapan CHF semasa rawatan dengan ubat, disyorkan untuk memantau kepekatan kalium serum, terutama dengan penggunaan gabungan diuretik hemat kalium dan perencat ACE, termasuk amiloride, spironolactone, triamterene dan turunan spironolactone - eplerenone.

Pesakit yang menderita CHF yang teruk, lesi ginjal, termasuk stenosis arteri ginjal (iaitu, dengan ketergantungan nada vaskular dan fungsi ginjal pada aktiviti RAAS), mempunyai kerentanan tertentu terhadap ubat-ubatan yang mempengaruhi RAAS. Terapi dengan agen seperti ini pada pesakit disertai dengan gangguan seperti hipotensi arteri yang teruk, oliguria, azotemia dan, dalam kes yang jarang berlaku, kegagalan buah pinggang akut. Risiko mengembangkan fenomena ini tidak dikecualikan dalam rawatan ARA II.

Semasa merawat dengan ubat antihipertensi, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba pada pesakit dengan kardiopati iskemia atau lesi serebrovaskular genesis iskemia boleh menyebabkan infark miokard atau strok.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Memandangkan kemungkinan timbulnya reaksi yang tidak diingini dari sistem saraf pusat semasa rawatan dengan Ordiss, berhati-hati harus dilakukan semasa memandu kenderaan dan mengendalikan mekanisme lain yang kompleks dan berpotensi berbahaya.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Ordiss dikontraindikasikan untuk digunakan pada wanita hamil kerana fakta bahawa candesartan mempunyai kesan langsung pada RAAS dan boleh menyebabkan gangguan perkembangan janin atau memberi kesan buruk kepada bayi baru lahir, hingga dan termasuk kematian.

Sekiranya kehamilan berlaku dengan latar belakang terapi ubat, ia mesti dibatalkan dengan segera. Sekiranya merancang kehamilan, seorang wanita harus mendapat rawatan yang mencukupi yang disetujui untuk digunakan dalam tempoh ini.

Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang mengambil Ordiss semasa kehamilan memerlukan pengawasan perubatan yang teliti kerana ancaman hipotensi arteri.

Sama ada candesartan diekskresikan dalam susu ibu belum ditentukan, oleh itu, Ordiss tidak boleh digunakan semasa menyusui. Sekiranya perlu, rawatan dengan ubat ibu diperlukan untuk memindahkan anak ke makanan buatan.

Penggunaan pediatrik

Pada pesakit yang berusia di bawah 18 tahun, keberkesanan dan keselamatan rawatan dengan ubat belum ditentukan, akibatnya Ordiss tidak digunakan dalam amalan pediatrik.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pada pesakit dengan gangguan ginjal ringan / sederhana (CC 30-80 ml / min / 1,73 m²), termasuk pesakit yang menjalani hemodialisis, dos harian awal Ordis untuk rawatan hipertensi arteri harus 4 mg (½ tablet 8 mg). Pada masa akan datang, disyorkan untuk menetapkan dos dengan mengambil kira kesan terapi agen tersebut.

Pada orang dengan gangguan buah pinggang yang teruk (CC di bawah 30 ml / min / 1,73 m²) atau kegagalan buah pinggang peringkat akhir (CC di bawah 15 ml / min), pengalaman klinikal dengan penggunaan candesartan adalah terhad. Dalam kes seperti itu, perlu mempertimbangkan kemungkinan pengambilan Ordiss, dimulai dengan dos 4 mg sehari, dan kemudian menyesuaikan dos di bawah kawalan tekanan darah dan pemantauan berkala terhadap kadar kalium dan kepekatan kreatinin serum.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Bagi pesakit dengan disfungsi hati ringan / sederhana, dalam rawatan hipertensi arteri, disyorkan untuk mengambil Ordiss dalam dos harian awal 2 mg (¼ 8 mg tablet). Sekiranya perlu, kenaikan dos dibenarkan.

Pesakit dengan gangguan hati yang teruk dan / atau kolestasis dikontraindikasikan di Ordisse kerana kekurangan pengalaman klinikal dengan penggunaannya.

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua tidak perlu mengubah dos permulaan Ordisse.

Interaksi dadah

• aliskiren, penghambat ACE, ARA II lain: ancaman hiperkalemia, penurunan tekanan darah yang tajam, disfungsi ginjal, termasuk kegagalan buah pinggang akut, bertambah buruk; dengan kombinasi ini, diperlukan untuk memantau tekanan darah, petunjuk aktiviti buah pinggang dan metabolisme elektrolit air dengan teliti; Candesartan tidak boleh digunakan bersamaan dengan aliskiren atau agen yang mengandung aliskiren pada orang dengan diabetes mellitus dan / atau gangguan fungsi ginjal (CC di bawah 60 ml / min);
• isoenzim CYP2C9 dan CYP3A4: tiada kesan terhadap isoenzim ini, kesan candesartan pada isozim lain dari sistem sitokrom P ₄₅₀ belum dikaji;
• warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, enalapril, pil perancang (ethinyl estradiol / levonorgestrel), digoxin, nifedipine: tidak ada interaksi ubat yang signifikan secara klinikal telah dikenalpasti;
• ubat antihipertensi lain: kesan antihipertensi meningkat;
• perencat dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) (vildagliptin): risiko edema Quincke meningkat apabila ubat ini digabungkan dengan perencat ACE;
• sediaan kalium, diuretik hemat kalium; pengganti garam yang mengandungi kalium; bahan lain yang meningkatkan kadar kalium serum dalam darah (heparin): hiperkalemia boleh berkembang;
• persiapan litium: risiko peningkatan kadar litium serum dalam darah dan perkembangan tindak balas toksik meningkat; tahap serum litium harus dipantau;
• ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), termasuk perencat selektif siklooksigenase-2 (COX-2), NSAID tidak selektif, asid asetilsalisilat (lebih dari 3 g / hari): kemungkinan penurunan kesan antihipertensi candesartan meningkat, dan risiko gangguan fungsi ginjal bertambah buruk, termasuk perkembangan kegagalan buah pinggang akut dan peningkatan kadar kalium; kombinasi memerlukan berhati-hati, terutama pada pesakit tua.

Analog

Analog Ordissa adalah Atakand, Hyposart, Xarten, Angiakand, Candesartan, Candecor, Candesartan-SZ, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari kelembapan pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Ordisse

Ulasan mengenai Ordissa, yang tersisa di laman web perubatan, kebanyakan positif. Pesakit menganggap ubat itu sebagai agen antihipertensi yang berkesan yang memberikan kawalan tekanan darah yang mencukupi, baik semasa monoterapi maupun dalam kombinasi dengan diuretik thiazide. Kelebihan Ordissa juga dianggap sebagai rejimen dos yang mudah.

Namun, beberapa pesakit juga menunjukkan kemunculan reaksi sampingan semasa terapi ubat, terutama dalam bentuk pening dan sakit kepala, yang menyebabkan mereka terpaksa menolak untuk mengambilnya.

Harga untuk Ordiss di farmasi

Harga Ordiss untuk pakej yang mengandungi 30 tablet adalah: dos 8 mg - 300-360 rubel, 16 mg - 380–420 rubel, 32 mg - 500–520 rubel.

Ordiss: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Ordiss N 16 mg + 12.5 mg tablet 30 pcs. 345 r Beli

Ordiss 16 mg tablet 30 pcs. 423 r Beli

Tablet Ordiss N 12.5mg + 16mg 30 pcs. 490 rbl. Beli

Tablet Ordiss 16mg 30 pcs. RUB 539 Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!