Femoden - Arahan Penggunaan, Ulasan, Harga, Tablet, Pil

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Femoden

Femoden: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Untuk pelanggaran fungsi hati
11. 11. Penggunaan pada orang tua
12. 12. Interaksi ubat
13. 13. Analog
14. 14. Terma dan syarat penyimpanan
15. 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
16. 16. Ulasan
17. 17. Harga di farmasi

Nama Latin: Femoden

Kod ATX: G.03. AA10

Bahan aktif: gestodene + ethinylestradiol (gestodene + ethinylestradiol)

Pengeluar: Schering GmbH & Co. Productions KG (Jerman), Jenafarm GmbH (Jerman), Bayer Weimar GmbH & Co., KG (Jerman)

Penerangan dan foto dikemas kini: 2018-26-11

Harga di farmasi: dari 680 rubel.

Beli

Femoden adalah ubat kontraseptif gabungan (estrogen + gestagen).

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Femoden:

• dragee: putih, bulat (dalam lepuh dengan skala kalendar 21 pcs., dalam kotak kadbod 1 lepuh);
• tablet bersalut filem: putih, bulat (dalam lepuh 21 pcs., dalam kotak kadbod 1 atau 3 lepuh).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: gestodene - 0,075 mg, etinilestradiol - 0,03 mg;
• komponen tambahan: lilin montanglycol, talc, calcium carbonate, polyethylene glycol 6000, polyvidone 700,000, magnesium stearate, sodium calcium edetate, polyvidone 25,000, pati jagung, laktosa.

Komposisi 1 tablet bersalut:

• bahan aktif: gestodene - 0,075 mg, etinilestradiol - 0,03 mg;
• komponen tambahan: magnesium stearate, sodium calcium edetate, povidone 25,000, pati jagung, laktosa monohidrat;
• shell: gunung lilin glikolik, talc, kalsium karbonat, makrogol 6000, povidone 700 000, sukrosa.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Femoden adalah pil kontraseptif estrogen-gestagenik oral, dos rendah, monophasic gabungan. Kesan kontraseptifnya dilakukan melalui mekanisme pelengkap, yang paling penting adalah perubahan keadaan rembesan serviks, yang menyebabkannya tidak dapat ditembusi untuk spermatozoa, dan penindasan ovulasi.

Pada pesakit yang menerima gabungan pil perancang, terdapat penurunan intensiti dan kesakitan pendarahan haid dan kitaran yang lebih teratur, yang mengurangkan salah satu faktor risiko anemia kekurangan zat besi. Terdapat juga bukti penurunan risiko kanser ovari dan endometrium.

Dengan penggunaan Femoden yang betul, indeks Mutiara adalah <1. Peningkatan indeks mungkin terjadi dengan penggunaan tablet / dragees yang salah, termasuk ketika mereka dilewati.

Farmakokinetik

Ciri Gestodene:

• penyerapan: diserap dengan cepat dan sepenuhnya selepas pentadbiran oral; C _max (kepekatan maksimum dalam plasma darah) adalah 4 ng per 1 ml, dicapai setelah kira-kira 1 jam; ketersediaan bio adalah sekitar 99%;
• pengedaran: mengikat SHBG (globulin pengikat hormon seks) dan albumin plasma darah; 1-2% daripada jumlah kepekatan dalam darah dalam bentuk bebas, dari 50 hingga 70% secara khusus berkaitan dengan SHBG; pengikatan gestodene ke protein plasma dipengaruhi oleh induksi sintesis SHBG oleh etinil estradiol;
• metabolisme: hampir dimetabolismekan; pelepasan dari plasma kira-kira 0.8 ml per kg per minit;
• penghapusan: kepekatan gestodene dalam plasma mengalami penurunan dua fasa; separuh hayat (T _½) dalam fasa terminal berbeza dari 12 hingga 15 jam; diekskresikan hanya sebagai metabolit oleh buah pinggang dan usus dalam nisbah sekitar 6: 4 dengan jangka hayat sekitar 24 jam; tidak dipaparkan tidak berubah;
• kepekatan keseimbangan: farmakokinetik gestodene dipengaruhi oleh kepekatan SHBG dalam plasma darah; kepekatan zat dalam plasma dengan pengambilan harian meningkat 4 kali pada separuh kedua kitaran kontraseptif.

Ciri-ciri etinil estradiol:

• penyerapan: diserap dengan cepat dan sepenuhnya selepas pentadbiran oral; C _max kira-kira 80 ng per ml dan dicapai dalam 1-2 jam; dimetabolisme semasa penyerapan dan "saluran utama" melalui hati, kerana bioavailabiliti bahan apabila diambil secara oral rata-rata sekitar 45%;
• pengedaran: kira-kira 98% (hampir sepenuhnya) tidak terikat secara khusus dengan albumin; mendorong sintesis SHBG; jumlah pengedaran jelas (V _d) berbeza dari 2.8 hingga 8.6 liter per 1 kg;
• metabolisme: mengalami konjugasi sististemik baik di hati dan pada selaput lendir usus kecil; jalan metabolik utama adalah hidroksilasi aromatik; kadar pelepasan dari plasma darah adalah dari 2,3 hingga 7 ml per 1 kg per minit;
• penghapusan: penurunan kepekatan etinil estradiol dalam plasma darah adalah bifasik; fasa pertama dicirikan oleh T _½ kira-kira 1 jam, yang kedua - dari 10 hingga 20 jam; tidak dikeluarkan dari badan tidak berubah; metabolit etinil estradiol diekskresikan melalui buah pinggang dan usus dalam nisbah 4: 6 dengan jangka hayat sekitar 24 jam;
• kepekatan keseimbangan: dicapai setelah lebih kurang 7 hari.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Femoden diresepkan untuk kontraseptif oral.

Kontraindikasi

Mutlak:

• trombosis vena / arteri dan tromboemboli pada masa ini atau dalam sejarah, termasuk infarksi miokardium, emboli paru, tromboflebitis atau trombosis urat dalam, gangguan serebrovaskular hemoragik atau iskemia;
• keadaan sebelum trombosis pada masa ini atau dalam sejarah, termasuk angina pectoris, serangan iskemia sementara;
• kecenderungan yang dikenal pasti terhadap trombosis arteri atau vena, termasuk antibodi terhadap fosfolipid (antikoagulan lupus, antibodi terhadap kardiolipin), hiperhomosisteinemia, kekurangan protein S dan C, antitrombin III, penentangan terhadap protein C yang diaktifkan;
• hipertensi yang tidak terkawal;
• faktor risiko berganda atau teruk untuk trombosis arteri atau vena, termasuk fibrilasi atrium, trauma yang luas, pembedahan yang berlanjutan dengan imobilisasi yang berpanjangan, endokarditis bakteria subakut, lesi rumit alat injap jantung;
• migrain dengan gejala neurologi fokus pada masa ini atau dalam sejarah;
• diabetes mellitus dengan angiopati diabetes;
• pankreatitis dengan hipertrigliseridemia teruk pada masa ini atau dalam sejarah;
• patologi hati yang teruk dan kegagalan hati (sebelum normalisasi ujian fungsi hati), termasuk hiperbilirubinemia kongenital (sindrom Rotor, Dubin-Johnson, Gilbert), penyakit kuning;
• tumor hati yang jinak atau malignan pada masa ini atau dalam sejarah;
• neoplasma ganas yang bergantung pada hormon, termasuk neoplasma kelenjar susu atau alat kelamin, atau kecurigaan terhadapnya;
• pendarahan dari faraj yang tidak jelas;
• intoleransi laktosa / fruktosa, laktase, sukrase atau kekurangan isomaltase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• usia tua;
• kehamilan atau kecurigaan terhadapnya;
• tempoh penyusuan susu ibu;
• intoleransi individu terhadap komponen yang terdapat dalam Femoden.

Relatif (penyakit / keadaan, di mana pengangkatan Femoden dalam bentuk pil mungkin dilakukan setelah menimbang risiko yang dituduh dengan faedah yang diramalkan dalam setiap kes):

• faktor risiko untuk perkembangan trombosis dan tromboemboli, termasuk patologi injap jantung yang tidak rumit, migrain tanpa gejala neurologi fokus, hipertensi arteri, dislipoproteinemia, obesiti, kemalangan serebrovaskular atau infark miokard pada usia muda pada salah satu saudara terdekat, trombosis atau kecenderungan kepada mereka;
• penyakit lain, kehadirannya boleh menyebabkan gangguan peredaran periferal (phlebitis vena dangkal, anemia sel sabit, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, sindrom uremik hemolitik, lupus eritematosus sistemik, diabetes mellitus tanpa komplikasi vaskular);
• hipertrigliseridemia;
• patologi hati dengan petunjuk normal ujian fungsi;
• penyakit yang pertama kali muncul atau bertambah buruk semasa kehamilan atau penggunaan hormon seks sebelumnya (contohnya, korea Sydenham, herpes semasa kehamilan, porfiria, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, penyakit pundi hempedu, kolestasis, penyakit kuning);
• kemurungan teruk;
• fibroid rahim;
• Urat varikos;
• rawatan gabungan dengan antikoagulan;
• angioedema keturunan (kemungkinan perkembangan atau peningkatan gejala penyakit).

Arahan untuk penggunaan Femoden: kaedah dan dos

Tablet Dragee dan Femoden diambil secara lisan mengikut urutan yang tertera pada bungkusan, setiap hari pada waktu yang sama, dibasuh dengan air (sejumlah kecil).

Dos harian - 1 pc. selama 21 hari. Tablet / pil dari lepuh seterusnya diambil selepas rehat 7 hari. Biasanya dalam tempoh ini, pendarahan penarikan diperhatikan, sebagai peraturan, berkembang 2-3 hari setelah minum pil / dragee terakhir dan berlanjutan hingga permulaan pengambilan tablet / drage dari paket baru.

Sekiranya pada bulan sebelumnya pesakit tidak mengambil pil perancang hormon, Femoden diambil pada hari pertama pendarahan haid. Adalah mungkin untuk mula meminumnya pada hari ke-2-5 dari kitaran haid, tetapi dalam hal ini, penting untuk menggunakan kaedah penghalang kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama mengambil pil / pil dari lepuh pertama.

Mula mengambil Femoden dalam kes beralih dari patch kontraseptif, cincin faraj, alat kontraseptif yang hanya mengandungi gestagens (implan, bentuk suntikan, pil mini), dari kontraseptif intrauterin yang melepaskan gestagen (Mirena), atau pil kontraseptif gabungan lain:

• tambalan / cincin: pada hari penyingkiran atau selewat-lewatnya pada hari ketika ia dirancang untuk melekatkan tambalan baru / memasukkan cincin baru;
• pil perancang gabungan: keesokan harinya setelah mengambil pil yang mengandungi hormon terakhir dari bungkusan sebelumnya, tetapi tidak lewat dari hari berikutnya selepas rehat 7 hari biasa untuk ubat dengan 21 biji. dalam bungkusan atau setelah mengambil tablet tidak aktif terakhir untuk dana dengan 28 pcs. dibungkus;
• minum mini: setiap hari, tanpa rehat;
• implan atau kontraseptif intrauterin dengan gestagen: pada hari pembuangan;
• borang suntikan: dari hari ketika suntikan seterusnya dirancang.

Dalam semua kes peralihan, penting untuk menggunakan kaedah kontrasepsi penghalang selama 7 hari pertama pengambilan Femoden.

Pesakit selepas pengguguran pada trimester pertama kehamilan boleh mula mengambil ubat dengan segera, dan tidak diperlukan perlindungan kontraseptif tambahan.

Penerimaan Femoden selepas pengguguran pada trimester II kehamilan atau kelahiran bermula pada hari ke-21-28 selepas pengguguran atau kelahiran anak, jika wanita itu tidak menyusu. Pada awal pengambilan ubat, penting juga untuk menggunakan kaedah kontrasepsi penghalang selama 7 hari pertama pentadbiran. Dalam kes di mana seorang wanita telah menjalani kehidupan seks, ia diharuskan mengecualikan kehamilan atau menunggu haid pertama sebelum mengambil pil / penyembur.

Perlindungan kontraseptif tidak dikurangkan jika tablet / drage hilang apabila kelewatan <12 jam. Tablet / dragee seterusnya harus diambil secepat mungkin pada waktu biasa.

Sekiranya anda terlambat> 12 jam, perlindungan kontraseptif dapat dikurangkan. Semakin banyak pil / pil yang hilang, dan semakin dekat masa rehat ini selama 7 hari, semakin tinggi kemungkinan kehamilan. Berdasarkan ini, disarankan untuk tidak mengganggu penerimaan Femoden untuk jangka masa melebihi 7 hari. Untuk mencapai penekanan yang mencukupi terhadap peraturan hipotalamus-hipofisis-ovari, diperlukan pengambilan ubat secara berterusan selama 7 hari.

Cadangan untuk menggunakan Femoden selepas rehat pada minggu pertama, kedua atau ketiga kemasukan:

• minggu pertama pengambilan: pil / dragee yang terakhir terlepas diambil secepat mungkin, walaupun ini bermakna pengambilan 2 keping pada masa yang sama. Pil / pil ubat seterusnya diambil seperti biasa, dan selama 7 hari ke depan, kaedah kontrasepsi penghalang juga digunakan. Penting untuk mengambil kira kemungkinan kehamilan jika persetubuhan dilakukan selama seminggu sebelum pil / dragee hilang;
• minggu kedua kemasukan: pil / dragee yang tidak dijawab diambil secepat mungkin, walaupun perlu mengambil 2 keping pada masa yang sama. Tablet / tablet seterusnya diambil seperti biasa. Penggunaan langkah-langkah kontraseptif tambahan tidak diperlukan dalam kes apabila ubat itu diambil dengan betul dalam 7 hari sebelum tablet / tablet pertama yang tidak dijawab. Sekiranya pesakit tidak mengambil Femoden dengan betul atau jika 2 atau lebih pil / pil terlewat, penting untuk menggunakan kaedah penghalang kontrasepsi dalam masa 7 hari;
• minggu ketiga kemasukan: kerana gangguan pengambilan ubat yang akan datang, risiko mengurangkan kebolehpercayaannya tidak dapat dielakkan. Dalam kes ini, patuhi salah satu dari dua pilihan, sementara, jika dalam 7 hari sebelum pil / drage yang tidak dijawab pertama, Femoden diambil dengan betul, tidak perlu menggunakan kaedah kontrasepsi tambahan. Pilihan pertama adalah mengambil pil / dragee yang terlepas secepat mungkin, walaupun bermaksud mengambil 2 biji. pada masa yang sama, tablet / dragees seterusnya diambil seperti biasa sehingga lepuh semasa habis. Mengambil pil / ubat dari lepuh seterusnya akan segera dimulakan. Dalam kes ini, pendarahan penarikan tidak mungkin berlaku sehingga pil / saluran darah dari lepuh kedua habis, namun, pengembangan dapat melihat pendarahan dan pendarahan terobosan dari vagina adalah mungkin. Pilihan kedua adalah membatalkan pengambilan pil / pil dari lepuh semasa, berehat selama 7 hari, termasuk mengira hari pas, dan kemudian mula mengambil pil / pil dari lepuh baru.

Sekiranya terdapat pengambilan pil / dragee yang terlewat, dan semasa pendarahan berhenti, penarikan tidak diperhatikan, diperlukan untuk mengecualikan kehamilan.

Dengan berlakunya cirit-birit atau muntah dalam masa 4 jam selepas mengambil Femoden, penyerapannya mungkin tidak lengkap, oleh itu penting untuk mengambil langkah-langkah kontraseptif tambahan dan dipandu oleh cadangan ketika melewatkan tablet / ubat.

Sekiranya perlu untuk menunda bermulanya pendarahan haid, pengambilan pil atau pil Femoden dari lepuh baru terus tanpa gangguan segera setelah semua pil / pil dari pil sebelumnya diambil. Tablet / saluran dari lepuh baru boleh diambil selagi pesakit menghendaki, hingga akhir. Semasa mengambil ubat dari lepuh kedua, pendarahan rahim terobosan atau bintik bintik mungkin berlaku. Teruskan mengambil Femoden dari lepuh baru selepas rehat 7 hari biasa.

Sekiranya perlu untuk menangguhkan hari permulaan pendarahan haid ke hari lain dalam seminggu, pendekkan waktu rehat seterusnya dalam pengambilan tablet / dragees dengan jumlah hari yang diperlukan. Semakin pendek selang waktu, semakin tinggi risiko pendarahan penarikan dan perkembangan pendarahan bintik lebih lanjut dan pendarahan terobosan dari faraj semasa mengambil pil / pil dari lepuh kedua (seperti dalam kes ketika permulaan pendarahan haid perlu ditangguhkan).

Kesan sampingan

Kemungkinan tindak balas buruk (> 10% - sangat biasa;> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1% - jarang; <0.01% - sangat jarang berlaku).

Tablet bersalut filem

• organ penglihatan: jarang - intoleransi terhadap kanta lekap (ketidakselesaan ketika memakainya), penglihatan kabur;
• saluran gastrousus: sering - sakit perut, loya; jarang - cirit-birit, muntah;
• sistem imun: jarang - hipersensitiviti;
• gejala umum: selalunya - kenaikan berat badan; jarang - penurunan berat badan;
• metabolisme: jarang - pengekalan cecair;
• sistem saraf: kerap - sakit kepala; jarang - migrain;
• gangguan mental: sering - perubahan atau penurunan mood; jarang - penurunan libido; jarang - peningkatan libido;
• sistem pembiakan, kelenjar susu: sering - pembengkakan, kesakitan atau kelembutan kelenjar susu; jarang - hipertropi kelenjar susu; jarang - pelepasan dari kelenjar susu, keputihan;
• kulit dan tisu subkutan: jarang - urtikaria, ruam; jarang - erythema multiforme, eritema nodosum.

Terdapat juga laporan mengenai perkembangan kesan sampingan berikut semasa mengambil pil perancang gabungan: chloasma, gangguan fungsi hati, toleransi glukosa atau kesan terhadap ketahanan insulin periferal, tumor hati jinak dan malignan, hipertrigliseridemia, peningkatan tekanan darah, gangguan serebrovaskular, arteri / vena gangguan, permulaan atau kemerosotan keadaan di mana hubungan dengan penggunaan pil kontraseptif gabungan belum terbukti (barah serviks, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, gangguan pendengaran yang berkaitan dengan otosklerosis, herpes semasa kehamilan, korea Sydenham, sindrom uremik hemolitik, merah sistemik lupus, porphyria, cholelithiasis, penyakit kuning dan / atau pruritus yang berkaitan dengan kolestasis).

Dragee

• sistem pencernaan: kadang-kadang - muntah, loya;
• sistem pembiakan: kadang-kadang - perubahan dalam rembesan faraj, pendarahan antara haid;
• sistem endokrin: kadang-kadang - perubahan libido, perubahan berat badan, pembengkakan, kesakitan dan rembesan dari kelenjar susu;
• sistem saraf pusat: migrain, sakit kepala, penurunan mood;
• yang lain: reaksi alahan, pengekalan cecair di dalam badan, toleransi kanta lekap yang lemah, chloasma.

Overdosis

Gejala utama: metrorrhagia atau bercak, muntah, loya.

Terapi: rawatan simptomatik.

arahan khas

Kajian epidemiologi telah menunjukkan hubungan antara penggunaan kontraseptif oral gabungan dan peningkatan kejadian trombosis arteri / vena dan tromboemboli (gangguan serebrovaskular, infark miokard, emboli paru, trombosis urat dalam). Patologi ini jarang berlaku.

Pada tahun pertama pengambilan ubat kumpulan ini, risiko terkena tromboemboli vena adalah maksimum.

Risiko meningkat berlaku setelah pengambilan ubat awal kumpulan ini atau dimulakan semula penggunaan ubat yang sama atau berbeza (setelah jeda antara dos ubat 28 hari atau lebih). Peningkatan risiko ini terdapat pada 3 bulan pertama dalam kajian prospektif yang melibatkan 3 kumpulan pesakit.

Risiko keseluruhan tromboemboli vena pada wanita yang menerima pil kontraseptif gabungan dos rendah adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada wanita bukan hamil yang tidak menerima ubat tersebut. Walau bagaimanapun, risiko ini tetap rendah berbanding dengan kehamilan dan kelahiran anak.

Dalam 1-2% kes, tromboemboli vena boleh membawa maut.

Mengambil pil pil kontraseptif gabungan boleh menyebabkan tromboemboli vena, yang dinyatakan sebagai embolisme paru atau trombosis urat dalam.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, semasa mengambil pil perancang gabungan, trombosis saluran darah lain berkembang (ginjal, mesenterik, hepatik, urat serebrum dan arteri, saluran retina). Tidak ada kesepakatan mengenai hubungan antara berlakunya kejadian ini dengan pengambilan ubat dalam kumpulan ini.

Gejala trombosis urat dalam termasuk kemerahan atau perubahan warna kulit pada anggota bawah, demam setempat pada anggota bawah yang terjejas, ketidakselesaan atau sakit pada anggota bawah hanya ketika berjalan atau berdiri tegak, sakit atau rasa tidak selesa, pembengkakan unilateral anggota bawah atau sepanjang urat pada anggota bawah.

Gejala emboli paru termasuk degupan jantung yang cepat atau tidak teratur, pening yang teruk, kegelisahan, sakit dada yang tajam yang mungkin bertambah teruk dengan nafas dalam-dalam, batuk tiba-tiba, termasuk hemoptisis, kesukaran bernafas atau pernafasan cepat. Beberapa simptom (misalnya batuk dan sesak nafas) tidak spesifik dan boleh ditafsirkan sebagai tanda-tanda komplikasi yang lebih teruk atau lebih teruk (contohnya, jangkitan saluran pernafasan).

Tromboemboli arteri boleh mengakibatkan infark miokard, oklusi vaskular, atau strok. Gejala keadaan ini termasuk:

• strok: kehilangan kesedaran atau pingsan dengan atau tanpa serangan epilepsi, sakit kepala tiba-tiba, teruk, atau berpanjangan tanpa sebab yang jelas, kehilangan keseimbangan atau koordinasi pergerakan, pening, gangguan berjalan secara tiba-tiba, kehilangan penglihatan sepihak atau dua hala secara tiba-tiba, masalah dengan pertuturan dan pemahaman, tiba-tiba Kekeliruan, kelemahan tiba-tiba atau kehilangan sensasi pada kaki, lengan, atau muka, terutamanya di satu sisi badan;
• oklusi vaskular: perut akut, sedikit perubahan warna anggota badan, bengkak, sakit tiba-tiba;
• infark miokard: degupan jantung yang cepat atau tidak teratur, kegelisahan atau sesak nafas, kelemahan teruk, mual, muntah atau pening, peluh sejuk, ketidakselesaan yang memancar ke perut, lengan, laring, tulang pipi, punggung, rasa sesak atau kenyang di lengan, dada atau di belakang tulang dada, berat, tekanan, ketidakselesaan, kesakitan.

Dengan tromboemboli arteri, kematian adalah mungkin.

Faktor yang meningkatkan risiko terkena trombosis vena dan / atau arteri adalah:

• umur;
• merokok (dengan peningkatan jumlah rokok atau peningkatan usia, risikonya meningkat, terutama pada pesakit berusia lebih dari 35 tahun);
• sejarah keluarga, misalnya, tromboemboli vena atau arteri pada ibu bapa atau saudara terdekat pada usia yang agak muda. Dengan kecenderungan keturunan atau keturunan, diperlukan pemeriksaan oleh pakar yang sesuai untuk menyelesaikan masalah kemungkinan mengambil pil perancang gabungan;
• dislipoproteinemia;
• obesiti (indeks jisim badan> 30 kg setiap 1 m ²);
• fibrilasi atrium;
• patologi injap jantung;
• hipertensi arteri;
• migrain;
• trauma yang meluas, sebarang operasi pada bahagian bawah kaki, campur tangan pembedahan besar, imobilisasi yang berpanjangan. Sebaiknya batalkan pil kontraseptif oral (dengan operasi yang dirancang sekurang-kurangnya 28 hari sebelum itu) dan jangan terus mengambilnya dalam tempoh 14 hari selepas berakhirnya imobilisasi.

Sehingga kini, persoalan mengenai peranan trombophlebitis dangkal dan vena varikos dalam perkembangan tromboemboli vena tetap menjadi kontroversi.

Dalam tempoh selepas bersalin, terdapat peningkatan risiko tromboemboli. Dengan anemia sel sabit, penyakit radang usus kronik, sindrom uremik hemolitik, lupus eritematosus sistemik, dan diabetes mellitus, gangguan peredaran darah periferal juga dapat terjadi.

Peningkatan frekuensi dan keparahan migrain dalam tempoh pengambilan pil perancang gabungan adalah asas untuk pembatalan segera.

Petunjuk biokimia yang menunjukkan keturunan atau kecenderungan yang diperoleh untuk trombosis arteri / vena adalah antibodi antiphospholipid (antioagulan lupus, antibodi antikardiolipin), kekurangan antithrombin III, protein C atau S, hyperhomocysteinemia, ketahanan terhadap protein C. yang diaktifkan.

Penting untuk dipertimbangkan dalam menilai keseimbangan antara manfaat dan risiko bahawa terapi yang mencukupi untuk keadaan ini dapat mengurangkan risiko trombosis yang berkaitan. Sama pentingnya untuk mengambil kira bahawa risiko trombosis dan tromboemboli semasa kehamilan lebih tinggi daripada dengan kontraseptif oral dosis rendah.

Jangkitan papillomavirus manusia yang berterusan adalah faktor risiko yang paling ketara untuk barah serviks. Terdapat laporan sedikit peningkatan risiko ini dengan penggunaan kontraseptif oral gabungan yang berpanjangan. Hubungan dengan penggunaan dana tersebut belum terbukti. Kontroversi berterusan sejauh mana penemuan ini dikaitkan dengan pemeriksaan penyakit serviks atau dengan tingkah laku seksual (penggunaan kaedah kontrasepsi penghalang yang lebih jarang).

Analisis meta dari 54 kajian epidemiologi menunjukkan adanya risiko peningkatan risiko barah payudara yang sedikit meningkat, yang didiagnosis pada pesakit yang kini menggunakan pil kontraseptif gabungan. Selama 10 tahun setelah pemberhentian ubat-ubatan ini, peningkatan risiko secara beransur-ansur hilang. Oleh kerana, dalam kes yang jarang berlaku, barah payudara berlaku pada pesakit di bawah usia 40 tahun, peningkatan jumlah diagnosis "barah payudara" semasa mengambil pil perancang gabungan, pada masa ini atau baru-baru ini, tidak signifikan berkaitan dengan risiko keseluruhan penyakit ini. Hubungan patologi dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut belum terbukti. Peningkatan risiko yang diperhatikan juga mungkin disebabkan oleh diagnosis awal penyakit pada pesakit yang menggunakan pil kontraseptif gabungan. Wanita yang pernah mengambil ubat ini mempunyai kanser payudara yang didiagnosis lebih awal daripada wanita yang tidak pernah mengambilnya.

Jarang, semasa mengambil pil perancang gabungan, perkembangan tumor jinak, dan sangat jarang - tumor ganas diperhatikan, yang dalam beberapa kes menyebabkan pendarahan intra-perut yang mengancam nyawa. Sekiranya pesakit mengalami sakit perut yang teruk, hati yang membesar, atau tanda-tanda pendarahan intra-perut, penting untuk mengambil kira ini ketika membuat diagnosis pembezaan.

Dengan hipertrigliseridemia atau riwayat keluarga hipertrigliseridemia, risiko terkena pankreatitis mungkin meningkat semasa mengambil pil perancang gabungan.

Banyak pesakit, semasa menggunakan pil perancang gabungan, menunjukkan sedikit peningkatan tekanan darah, dan dalam kes yang jarang terjadi, peningkatan yang signifikan secara klinis diperhatikan. Namun, jika selama mengambil ubat tersebut terdapat peningkatan tekanan darah yang berterusan dan signifikan secara klinikal, adalah penting untuk segera menghentikan ubat-ubatan ini dan memulakan terapi untuk hipertensi arteri. Di masa depan, penyambungan semula pengambilan pil kontraseptif adalah mungkin apabila nilai tekanan darah normal tercapai.

Menurut laporan, keadaan yang berkembang atau bertambah buruk semasa kehamilan dan semasa mengambil pil perancang gabungan (kaitan dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut belum terbukti) termasuk: gangguan pendengaran yang berkaitan dengan otosklerosis, herpes (semasa kehamilan), Sydenham's chorea, sindrom uremik hemolitik, lupus eritematosus sistemik, porfiria, batu empedu, pruritus dan / atau penyakit kuning yang berkaitan dengan kolestasis, penyakit Crohn, kolitis ulseratif.

Pengambilan estrogen eksogen pada pesakit dengan bentuk angioedema keturunan boleh menyebabkan perkembangan atau memburuknya gejala angioedema.

Sekiranya terdapat patologi hati kronik atau akut, mungkin perlu membatalkan gabungan kontraseptif oral sehingga petunjuk organ kembali normal. Penyakit kuning kolestatik berulang yang berkembang untuk pertama kalinya dengan latar belakang kehamilan atau penggunaan hormon seks sebelumnya memerlukan penghentian ubat dalam kumpulan ini.

Walaupun fakta bahawa pil perancang gabungan dapat mempengaruhi toleransi glukosa dan ketahanan insulin, tidak perlu mengubah rejimen terapi pada pesakit diabetes mellitus yang mengambil pil perancang gabungan dos rendah. Walau bagaimanapun, bagi wanita seperti itu selama mengambil dana ini, diperlukan pemantauan yang teliti.

Dalam beberapa kes, chloasma mungkin berkembang, terutama pada pesakit dengan sejarah chloasma pada wanita hamil. Selama mengambil Femoden, wanita dengan kecenderungan untuk chloasma disarankan agar tidak terdedah kepada sinaran ultraviolet dan pendedahan sinar matahari yang berpanjangan.

Penggunaan pil perancang gabungan boleh mempengaruhi keputusan beberapa ujian makmal, termasuk parameter fibrinolisis, pembekuan, petunjuk metabolisme karbohidrat, fungsi adrenal, tiroid, ginjal atau hati, kepekatan protein pengangkutan dalam plasma. Biasanya, perubahan tidak melampaui julat normal.

Keberkesanan ubat dapat dikurangkan dalam kes cirit-birit atau muntah, akibat interaksi ubat, atau apabila anda tidak mengambil tablet / ubat.

Semasa mengambil Femoden, pendarahan tidak teratur (pendarahan terobosan atau spotting spotting) mungkin berlaku, terutama pada bulan-bulan pertama penggunaan. Sehubungan dengan itu, penilaian terhadap pendarahan yang tidak teratur hanya dilakukan setelah tempoh penyesuaian, iaitu sekitar 3 kitaran.

Pemeriksaan yang teliti untuk mengesampingkan neoplasma malignan atau kehamilan diperlukan jika pendarahan tidak teratur berulang atau berkembang selepas kitaran biasa sebelumnya.

Dalam beberapa kes, pendarahan penarikan mungkin tidak berlaku semasa rehat dalam pengambilan pil / tablet. Sekiranya ubat diambil seperti yang diarahkan, kemungkinan kehamilan adalah rendah. Walau bagaimanapun, jika sebelum ini ubat ini diambil secara tidak teratur atau pendarahan penarikan dua kali berturut-turut tidak berkembang, disarankan untuk mengecualikan kehamilan sebelum terus mengambil Femoden.

Penting untuk membiasakan diri dengan sejarah perubatan pesakit secara terperinci sebelum memulakan atau meneruskan penerimaan Femoden, untuk melakukan pemeriksaan ginekologi dan fizikal. Sifat dan kekerapan pemeriksaan ini harus berdasarkan standard amalan perubatan yang ada, dengan mengambil kira ciri-ciri individu setiap pesakit, tetapi sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan, dan harus merangkumi penilaian keadaan kelenjar susu, organ perut dan pelvis kecil (termasuk pemeriksaan sitologi epitel serviks) rahim, pengukuran tekanan darah).

Pesakit harus sedar bahawa pengambilan Femoden tidak melindungi daripada virus imunodefisiensi manusia (sindrom imunodefisiensi yang diperoleh) dan penyakit kelamin lain.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Femoden dikontraindikasikan untuk digunakan semasa kehamilan dan menyusui.

Walaupun banyak kajian epidemiologi tidak menunjukkan peningkatan risiko mengembangkan kecacatan pada anak-anak yang ibunya menerima hormon seks sebelum kehamilan, atau kesan teratogenik ketika secara tidak sengaja mengambil hormon seks pada awal kehamilan, ketika kehamilan berlaku dalam tempoh pengambilan tablet / drage Femoden dengan segera membatalkan.

Mengambil ubat boleh mengubah komposisi dan mengurangkan jumlah susu ibu, jadi penggunaannya tidak digalakkan semasa menyusui. Dalam jumlah yang kecil, hormon seks dan / atau metabolitnya dapat dikeluarkan dalam susu ibu.

Femoden boleh diambil hanya selepas bermulanya menarche.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Femoden dikontraindikasikan pada pesakit dengan tumor hati yang ganas atau jinak pada masa ini atau dalam sejarah, patologi hati yang teruk atau kegagalan hati.

Gunakan pada orang tua

Femoden tidak digunakan pada pesakit tua, kerana tidak ditunjukkan setelah menopaus.

Interaksi dadah

Hasil interaksi Femoden dengan ubat lain mungkin pendarahan terobosan dan / atau penurunan keberkesanan kontraseptif. Pesakit yang menerima kombinasi seperti itu harus menggunakan kaedah kontrasepsi penghalang sementara untuk Femoden atau memilih kaedah kontrasepsi lain.

Dengan gabungan penggunaan Femoden dengan pemicu enzim hati mikrosomal (rifampicin, carbamazepine, primidone, barbiturat, phenytoin; mungkin - griseofulvin, felbamate, topiramate, oxcarbazepine, sediaan yang mengandungi St. John's wort), peningkatan dalam pembersihan hormon seks adalah mungkin. Potensi peningkatan metabolisme hepatik juga dimungkinkan ketika digabungkan dengan perencat protease HIV (ritonavir) dan perencat transkripase terbalik non-nukleosida (nevirapine) dan kombinasinya. Sekiranya mengambil dana tersebut dan dalam masa 28 hari setelah pembatalannya, disarankan untuk menggunakan kaedah kontrasepsi tambahan.

Mengambil beberapa ubat antibakteria (misalnya, tetrasiklin dan penisilin) dapat mengurangkan peredaran semula estrogen usus-hepatik, yang mengurangkan kepekatan etinil estradiol. Semasa mengambil ubat antibakteria dan dalam masa 7 hari selepas pembatalannya, anda juga harus menggunakan kaedah kontrasepsi penghalang. Sekiranya tempoh penggunaan kaedah penghalang kontrasepsi berakhir lebih lambat daripada pil di lepuh, peralihan ke pek Femoden seterusnya diperlukan tanpa gangguan biasa.

Dengan penggunaan pil kontraseptif gabungan secara serentak dapat mempengaruhi metabolisme ubat lain, yang menyebabkan penurunan (contohnya, lamotrigine) atau peningkatan (misalnya, siklosporin) kepekatan mereka dalam plasma dan tisu.

Analog

Analogi Femoden adalah: Femiss Ginesta, Logest, Lindinet 20, Lindinet 30, Gestarella.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Femoden

Menurut ulasan, Femoden adalah ubat kontraseptif yang boleh dipercayai, berkesan, mudah digunakan, gabungan yang menormalkan kitaran haid dan hormon dan memperbaiki keadaan kuku, kulit dan rambut. Di antara kelemahannya, mereka terutamanya memperhatikan tingginya kos ubat, perkembangan kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala, kemurungan dan kenaikan berat badan semasa mengambilnya.

Harga untuk Femoden di farmasi

Harga anggaran Femoden dalam bentuk tablet bersalut filem (21 pcs. Setiap pek) adalah 780 rubel, dalam bentuk pil (21 pcs. Setiap pek) - 696-844 rubel.

Femoden: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet bersalut filem Femoden 21 pcs. RUB 680 Beli

Tablet femoden p.p. 75μg + 30μg 21 keping. 730 RUB Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!