Vancomycin
Vancomycin: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Sekiranya gangguan fungsi buah pinggang
- 11. Interaksi ubat
- 12. Analog
- 13. Terma dan syarat penyimpanan
- 14. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 15. Ulasan
- 16. Harga di farmasi
Nama Latin: Vancomycin
Kod ATX: J01XA01
Bahan aktif: vancomycin (vancomycin)
Pengeluar: Teva Pharmaceutical Industries (Israel), Kraspharma (Rusia), MAKIZ-PHARMA (Rusia), JODAS EXPOIM (India)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-13-08
Harga di farmasi: dari 159 rubel.
Beli
Vancomycin adalah antibiotik kumpulan glikopeptida.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Ubat ini dihasilkan dalam bentuk serbuk (lyophilisate) untuk penyediaan larutan untuk infusi (masing-masing 0.5 g atau 1 g dalam botol kaca, 1 botol dalam kotak kadbod)
Bahan aktif adalah vancomycin (dalam bentuk hidroklorida).
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Vancomycin adalah antibiotik glikopeptida trisiklik yang diasingkan dari Amycolatopsis orientalis. Bahan ini menghalang biosintesis dinding sel mikroorganisma (kesan bakterisida), mempengaruhi kebolehtelapan membran sel dan mengubah sintesis RNA. Tidak ada rintangan silang antara antibiotik kelas lain dan vancomycin.
Vancomycin in vitro aktif terhadap mikroorganisma gram-positif (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, termasuk strain tahan metisilin heterogen), Streptococcus pneumoniae (termasuk strain tahan penisilin-pyccus), Streptococcus spp. kumpulan viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterococci (contohnya, Enterococcus faecalis dan Clostridium difficile, termasuk strain toksigenik) dan Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes dan mikroorganisma genus Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus dan Clostridium juga rentan terhadap vancomycin in vitro.
Terdapat bukti bahawa sebilangan strain staphylococci dan enterococci in vitro yang terpencil menunjukkan ketahanan terhadap bahan ini.
Gabungan aminoglikosida dan vancomycin in vitro bersinergi dengan banyak strain Streptococcus spp. (kecuali enterogroup D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. kumpulan viridans dan Enterococcus spp.
In vitro Vancomycin tidak aktif terhadap virus, mikroorganisma gram-negatif, mikobakteria, kulat dan protozoa.
Apabila diberikan secara lisan, ia tidak memberi kesan sistemik dan secara tempatan mempengaruhi mikroflora sensitif saluran gastrointestinal (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).
Farmakokinetik
Selepas pentadbiran oral, vancomycin diserap dalam jumlah minimum. Penyerapan ubat sedikit meningkat sekiranya terjadi keradangan pada mukosa usus. Setelah mengambil 500 mg ubat setiap 6 jam, kepekatan maksimum bahan aktif dalam plasma darah dengan keradangan mukosa usus berbeza dari 2,4 hingga 3 mg / l.
Setelah pemberian intravena 500 mg vancomycin pada pesakit dengan fungsi ginjal normal, kepekatan maksimum bahan aktif dalam plasma darah adalah 33 mg / l dan diperhatikan sebaik sahaja pemberian ubat. 1 jam selepas pentadbiran, angka ini kira-kira 7.3 mg / l.
Hasil daripada pemberian vaksomisin 1000 mg intravena, kepekatannya dalam plasma darah berlipat ganda. Sejurus selepas infusi, angka ini berkisar antara 20 hingga 50 mg / l, selepas 12 jam - dari 5 hingga 10 mg / l.
Selepas pemberian intravena 500 mg Vancomycin selama 1 jam, kepekatan plasma rata-rata pada akhir infus adalah kira-kira 33 mg / L, selepas 1 jam - 7.3 mg / L, dan selepas 4 jam - 5.7 mg / L.
Dengan pemberian berulang Vancomycin, kepekatannya dalam plasma darah serupa dengan yang berlaku dalam satu-satu pentadbiran.
Isipadu taburan ialah 0.2-1.25 l / kg.
Pada kanak-kanak, termasuk bayi baru lahir, jumlah taburan sedikit lebih sedikit daripada pada orang dewasa - dari 0,53 hingga 0,82 l / kg. Hasil ultrafiltrasi menunjukkan bahawa pada kepekatan 10-100 mg / l vancomycin dalam serum darah, pengikatannya dengan protein plasma adalah antara 30 hingga 55%. Selepas pemberian intravena, vancomycin dijumpai di pelbagai tisu badan (hati, ginjal, jantung, dinding abses, dinding saluran darah, paru-paru, tisu pelengkap atrium), cairan tubuh (perikardial, pleura, peritoneal, ascitic, synovial) dan dalam air kencing (dalam konsentrasi yang menghalang pertumbuhan mikroorganisma sensitif). Penembusan vancomycin yang perlahan ke dalam cecair serebrospinal dicatat, namun, dalam hal keradangan meninges, peningkatan kadar penembusan ubat secara langsung berkadar melalui penghalang darah-otak diperhatikan. Ubat ini melalui penghalang plasenta dan dikeluarkan dalam susu ibu.
Vancomycin secara praktikal tidak dimetabolisme. Dengan fungsi ginjal yang normal, jangka hayat plasma rata-rata adalah 4-6 jam. Kira-kira 75% daripada dos vancomycin dalam 24 jam pertama diekskresikan oleh buah pinggang melalui mekanisme penapisan glomerulus. Dengan hempedu, ia dapat dikeluarkan dalam jumlah kecil. Dengan dialisis peritoneal atau hemodialisis, ia dikeluarkan dalam jumlah kecil. Rata-rata pelepasan plasma kira-kira 0,058 L / kg / jam, pelepasan ginjal rata-rata adalah 0,048 L / kg / jam. Hasil daripada pelepasan buah pinggang yang berterusan, perkumuhan vancomycin adalah 70-80%.
Dengan fungsi buah pinggang yang terganggu, perkumuhan vancomycin menjadi perlahan. Dengan anuria, purata separuh hayat penghapusan adalah 7.5 hari. Kerana kadar penapisan glomerular secara semula jadi yang perlahan pada pesakit tua, jumlah pembersihan vankomisin pada buah pinggang dan sistemik mungkin menurun.
Petunjuk untuk digunakan
Menurut arahan, Vancomycin diresepkan untuk rawatan penyakit berjangkit dan radang yang teruk yang disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadap bahan aktif (dengan ketidakefektifan atau intoleransi terhadap rawatan dengan antibiotik lain, termasuk cephalosporins atau penisilin), seperti:
- Sepsis;
- Jangkitan tulang, sendi, tisu lembut dan kulit;
- Abses paru-paru;
- Pneumonia;
- Endokarditis (sebagai monoterapi atau bersamaan dengan ubat antibiotik lain);
- Meningitis;
- Kolitis pseudomembranous disebabkan oleh Clostridium difficile.
Kontraindikasi
- Neuritis akustik;
- Disfungsi buah pinggang yang teruk;
- Tempoh penyusuan dan trimester kehamilan
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Penggunaan pada trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi, yang berkaitan dengan risiko terkena oto- dan nefrotoksisitas. Pada trimester II-III, penggunaan ubat hanya boleh dilakukan atas sebab kesihatan.
Dianjurkan untuk menghentikan penyusuan semasa terapi semasa menyusui.
Arahan untuk penggunaan Vancomycin: kaedah dan dos
Vancomycin diberikan secara intravena:
- Dewasa - 500 mg setiap 6 jam atau 1000 mg setiap 12 jam;
- Kanak-kanak - 40 mg / kg sehari.
Untuk mengelakkan tindak balas kolaptoid, jangka masa infusi sekurang-kurangnya 1 jam.
Pada pesakit dengan fungsi ekskresi buah pinggang yang terganggu, dosnya dikurangkan dengan mengambil kira nilai CC.
Dos dewasa maksimum harian ialah 3000-4000 mg.
Kesan sampingan
- Sistem kardiovaskular: kejutan, kilat panas, serangan jantung, penurunan tekanan darah (gejala ini terutama berkaitan dengan kemasukan ubat yang cepat)
- Sistem pencernaan: loya;
- Sistem hematopoietik: trombositopenia, eosinofilia, neutropenia, agranulositosis;
- Deria: deringan di telinga, vertigo, kesan ototoksik;
- Sistem kencing: perubahan dalam ujian fungsi ginjal, nefritis interstitial, gangguan fungsi buah pinggang;
- Reaksi alahan: sindrom Stevens-Johnson, urtikaria, vaskulitis, nekrolisis epidermis toksik. Reaksi anaphylactoid mungkin berlaku dalam proses, atau tidak lama selepas itu, infus yang terlalu cepat;
- Reaksi dermatologi: dermatosis gatal, dermatitis pengelupasan, ruam, dermatosis lepuh jinak;
- Lain-lain: demam ubat, menggigil, sakit dan nekrosis tisu di tempat suntikan, trombophlebitis. Dengan pemberian intravena yang cepat, mungkin terjadi "sindrom leher merah" yang disebabkan oleh pembebasan histamin: pingsan, ruam kulit, eritema, kemerahan tangan, muka, bahagian atas badan, leher, demam, berdebar-debar jantung, muntah, menggigil.
Overdosis
Gejala: peningkatan tahap kesan sampingan yang bergantung kepada dos.
Rawatan: terapi simptomatik untuk mengekalkan penapisan glomerular. Dengan dialisis, vancomycin dikeluarkan dengan teruk. Terdapat bukti peningkatan pelepasan vancomycin akibat hemoperfusion dan hemofiltration menggunakan resin pertukaran ion polysulfone.
arahan khas
Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada trimester kehamilan II-III, dengan gangguan buah pinggang sederhana dan ringan, gangguan pendengaran (termasuk riwayat). Selama tempoh terapi, pesakit dengan penyakit ginjal dan / atau kerusakan pada pasangan VIII FMN harus dipantau untuk fungsi pendengaran dan ginjal.
Pemberian intramuskular vancomycin tidak dibenarkan, yang dikaitkan dengan risiko nekrosis tisu yang tinggi.
Semasa menggunakan ubat tersebut pada pesakit tua atau bayi baru lahir, kepekatan zat aktif dalam plasma darah harus dipantau.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Penggunaan Vancomycin semasa kehamilan hanya dibenarkan dalam kes di mana manfaat yang dimaksudkan untuk ibu lebih besar daripada potensi bahaya pada janin.
Penggunaan ubat semasa penyusuan adalah kontraindikasi.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Sekiranya gagal ginjal, ubat harus digunakan dengan berhati-hati. Penyesuaian dos individu diperlukan.
Interaksi dadah
Penggunaan anestetik tempatan dan vancomycin secara serentak boleh menyebabkan perkembangan kilat panas seperti histamin, eritema dan kejutan anaphylactic.
Apabila digabungkan dengan cisplatin, aminoglycosides, furosemide, amphotericin B, polymyxins dan cyclosporin, peningkatan tindakan nefro- dan ototoksik diperhatikan.
Analog
Analog Vancomycin adalah: Vancomycin J, Vancomycin-Teva, Vero-Vancomycin, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap, di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu hingga 25 ° C.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Vancomycin
Ulasan Vancomycin menunjukkan bahawa ubat ini adalah antibiotik yang kuat, jadi ubat ini hanya boleh digunakan di bawah pengawasan perubatan. Juga, banyak ulasan mengandungi maklumat mengenai perkembangan kesan sampingan yang serius, seperti penurunan tekanan darah, kesukaran bernafas, kemerahan pada kulit, penampilan perasaan berdebar-debar, dan sakit di telinga.
Harga vancomycin di farmasi
Harga anggaran untuk Vancomycin dalam bentuk lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk infusi adalah: 1 g botol - 225 rubel, 0.5 g botol - 160 rubel.
Vancomycin: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Vancomycin 500 mg serbuk untuk penyelesaian untuk infus 1 pc. 159 r Beli |
|
Vancomycin Elfa 1000 mg lyophilisate untuk penyediaan larutan untuk infusi 20 ml 1 pc. 239 r Beli |
|
Vancomycin 1 g serbuk untuk penyelesaian untuk infus 1 pc. 257 r Beli |
|
Serbuk Vancomycin untuk penyelesaian prig untuk inf. 1g 276 r Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
