Dyskinesia pundi hempedu
Kandungan artikel:
- Bentuk penyakit
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala dyskinesia pundi hempedu
- Dyskinesia pundi hempedu pada kanak-kanak
- Diagnostik
-
Rawatan dyskinesia pundi hempedu
- Diet untuk diskinesia pundi hempedu
- Rawatan dyskinesia pundi hempedu dengan air mineral
- Rawatan ubat untuk dyskinesia pundi hempedu
- Tiub untuk diskinesia pundi hempedu
- Fisioterapi untuk diskinesia bilier
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Dyskinesia pundi hempedu (disfungsi pundi hempedu) adalah gangguan fungsional di mana fungsi kontraktil pundi hempedu terganggu, akibatnya aliran hempedu ke dalam lumen duodenum tidak lagi memenuhi keperluan proses pencernaan, iaitu hempedu dibekalkan sama ada dalam jumlah yang tidak mencukupi atau dalam berlebihan.
Dengan dyskinesia, tidak ada perubahan patologi pada saluran empedu dan saluran empedu yang diperhatikan. Oleh itu, gangguan ini bukan penyakit bebas, tetapi dianggap sebagai gangguan fungsi.
Diskinesia pundi hempedu sering diperhatikan dalam amalan ahli gastroenterologi dan ahli terapi. Di antara semua penyakit saluran empedu, ia menyumbang sekitar 15%. Pada wanita, ia berlaku 10 kali lebih kerap daripada pada lelaki, yang mempengaruhi terutamanya golongan muda yang menderita neurosis dan / atau sindrom asthenik. Menurut statistik, dalam 30% kes, serangan kolik bilier bukan disebabkan oleh perubahan organik dalam sistem hepatobiliari, tetapi oleh dyskinesia pundi hempedu dan saluran.
Bentuk penyakit
Bergantung pada penyebabnya, dyskinesia pundi hempedu terbahagi kepada dua jenis:
- primer - disebabkan oleh anomali kongenital dalam pengembangan saluran empedu dan / atau pundi hempedu;
- sekunder - berkembang sebagai komplikasi sejumlah penyakit dan gangguan hormon.
Bergantung pada ciri nada otot dinding pundi hempedu, bentuk dyskinesia berikut dibezakan:
- hypermotor (hyperkinetic) - dicirikan oleh peningkatan pengecutan dinding pundi hempedu, akibatnya jumlah hempedu yang berlebihan memasuki duodenum, yang merupakan ciri orang muda;
- hypomotor (hypokinetic) - nada dinding pundi hempedu dikurangkan, yang menyebabkan aliran hempedu tidak mencukupi ke duodenum. Ia biasanya diperhatikan pada orang berusia lebih dari 40 tahun dan menderita neurosis.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab dyskinesia pundi hempedu utama adalah anomali kongenital:
- penggandaan pundi hempedu;
- penyempitan rongga pundi hempedu;
- kehadiran septum di pundi hempedu.
Sumber: yogatherapia.ru
Dyskinesia sekunder pundi hempedu disebabkan oleh:
- gastritis, gastroduodenitis;
- ulser peptik perut dan duodenum;
- kolangitis, kolesistitis;
- pankreatitis;
- hepatitis virus;
- cholelithiasis;
- hipotiroidisme;
- tekanan, neurosis;
- vagotonia;
- keadaan selepas pembedahan pada organ perut;
- beberapa penyakit yang teruk (distrofi, myotonia, diabetes mellitus).
Terdapat sebilangan faktor yang meningkatkan risiko terkena dyskinesia bilier. Ini termasuk:
- kecenderungan genetik;
- pengambilan bahan plastik, mineral dan vitamin yang tidak mencukupi dengan makanan;
- pemakanan yang tidak rasional dan tidak sihat (mengunyah yang buruk, pengambilan makanan berlemak yang kerap, makanan ringan semasa dalam perjalanan, makanan kering);
- helminthiasis;
- jangkitan usus;
- perubahan keseimbangan hormon (sindrom pramenstruasi, kegemukan, tumor aktif hormon, terapi hormon, kehamilan dan tempoh selepas bersalin);
- penyakit keradangan pada rongga perut dan pelvis kecil (apendisitis, sindrom suria, pielonefritis, adnexitis);
- dystonia vaskular vegetatif;
- fizikal badan asthenik;
- hypodynamia;
- tekanan fizikal atau mental;
- osteochondrosis dada;
- penyakit kronik yang bersifat alergi (rhinitis alergi, urtikaria, asma bronkial);
- kelemahan otot.
Gejala dyskinesia pundi hempedu
Sejumlah sindrom biasa wujud dalam semua bentuk dyskinesia:
- dyspeptik;
- menyakitkan;
- asthenovegetative;
- kolestatik.
Keterukannya berbeza pada pesakit yang berbeza.
Pengaliran hempedu yang tidak mencukupi ke dalam duodenum menyebabkan perkembangan sindrom kolestatik. Ia menampakkan diri dalam gejala berikut:
- pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus;
- air kencing gelap;
- warna najis yang lebih ringan;
- kulit gatal;
- hepatomegali (pembesaran hati).
Sumber: traffic-moscow.ru
Sindrom kolestatik berkembang pada setiap pesakit kedua dengan dyskinesia pundi hempedu.
Perkembangan sindrom dyspeptik dikaitkan dengan gangguan pencernaan kerana jumlah hempedu yang tidak mencukupi memasuki usus. Tanda-tandanya:
- bersendawa dengan udara;
- penurunan selera makan;
- bau mulut;
- pening dan muntah;
- plak pada lidah berwarna putih atau kekuningan;
- kembung;
- sembelit (dengan bentuk hipermotor) atau cirit-birit (dengan bentuk hipomotor);
- kekeringan dan kepahitan di mulut.
Dyskinesia pundi hempedu pada hampir semua pesakit disertai dengan perkembangan sindrom asthenovegetative, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:
- kerengsaan, ketidakupayaan mood;
- kelemahan umum, keletihan cepat;
- gangguan tidur;
- berpeluh berlebihan (hiperhidrosis);
- tekanan darah rendah;
- serangan takikardia;
- sakit kepala;
- penurunan libido.
Gejala lain dari dyskinesia pundi hempedu adalah rasa sakit, keparahannya berbeza dalam bentuk disfungsi hiperkinetik dan hipokinetik.
Dengan dyskinesia hiperkinetik pundi hempedu, rasa sakit dilokalisasi di kawasan hipokondrium kanan dan boleh memancar ke klavikula, skapula dan / atau lengan kanan. Kesakitannya adalah paroxysmal, akut, tajam. Serangan menyakitkan berlaku berulang kali pada siang hari, tetapi tidak lebih dari 30 minit. Perkembangan mereka dapat disebabkan oleh kesalahan pemakanan, beban fizikal atau mental. Selepas berakhirnya serangan, perasaan berat tetap berada di hipokondrium yang betul.
Penguncupan intensif dinding pundi hempedu dengan dyskinesia hiperkinetik terhadap latar belakang sfingter tertutup membawa kepada perkembangan kolik bilier. Ia bermula secara tiba-tiba dengan rasa sakit yang tajam, disertai dengan ketakutan kematian, takikardia, kebas anggota badan atas.
Dengan dyskinesia hipokinetik pundi hempedu, rasa sakit dilokalisasi di epigastrium dan hipokondrium kanan, dan boleh merebak ke bahagian kanan belakang. Ia mempunyai watak yang meletup, kusam, sakit dan bertahan selama beberapa hari.
Dyskinesia pundi hempedu pada kanak-kanak
Menurut statistik perubatan, dyskinesia pundi hempedu menduduki tempat utama dalam struktur kejadian umum sistem empedu pada kanak-kanak. Kira-kira 80-90% kanak-kanak yang berdaftar dengan ahli gastroenterologi menderita gangguan fungsi ini.
Dyskinesia pundi hempedu pada kanak-kanak berkembang di bawah pengaruh sebab yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi lebih sering dikaitkan dengan gangguan peraturan neurohumoral nada otot dinding pundi hempedu. Gangguan seperti ini biasanya diperhatikan terhadap latar belakang dystonia neurocirculatory, oleh itu keadaan ini dianggap sebagai penyebab utama dyskinesia pundi hempedu dalam amalan pediatrik.
Manifestasi klinikal utama dyskinesia pundi hempedu pada kanak-kanak adalah perkembangan sindrom hipokondrium yang betul. Ia dicirikan oleh keparahan dan kesakitan yang dilokalisasi di kawasan ini. Sifat kesakitan ditentukan oleh bentuk penyakitnya. Dalam bentuk hipokinetik, rasa sakit diprovokasi oleh gangguan diet dan sifatnya membosankan, berterusan untuk waktu yang cukup lama (hingga beberapa minggu). Bentuk hiperkinetik dimanifestasikan oleh serangan menyakitkan akut, yang perkembangannya dapat diprovokasi oleh beban psiko-emosi yang kuat.
Kanak-kanak biasanya tidak mempunyai tanda-tanda dyskinesia pundi hempedu yang lain.
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan gejala gejala khas, data pemeriksaan fizikal, pemeriksaan makmal dan instrumental.
Dengan dyskinesia pundi hempedu, ujian makmal berikut dilakukan:
- analisis darah umum;
- analisis air kencing umum;
- ujian darah biokimia (aktiviti aspartat aminotransferase, alanine aminotransferase, gamma-glutamyl transpeptidase, alkali fosfatase, tahap magnesium, kalsium, natrium, kalium, bilirubin, protein total dan pecahannya, asid urik, kreatinin ditentukan);
- profil lipid;
- analisis tinja untuk telur helminth.
Kaedah diagnostik instrumental juga digunakan:
- Ultrasound hati dan pundi hempedu dengan sarapan pagi ujian - membolehkan anda menilai saiz pundi hempedu, keadaan dindingnya, kandungannya, dan juga menentukan bentuk (hypomotor atau hypermotor) dyskinesia;
- intubasi duodenum - memasukkan probe ke dalam duodenum di mana bahagian hempedu diambil dan dihantar untuk analisis makmal;
- FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - dilakukan dalam kes di mana terdapat anggapan bahawa dyskinesia pundi hempedu timbul sebagai komplikasi penyakit esofagus, perut atau duodenum;
- kolesistografi oral - pesakit diberi penyelesaian kontras untuk diminum, dan kemudian dilakukan sinar-X pundi hempedu. Ini membolehkan anda menilai bentuk dan ukurannya, mengenal pasti kemungkinan anomali struktur, menentukan bentuk dyskinesia;
- kolesistografi intravena - kaedahnya serupa dengan kolesistografi oral dan berbeza hanya kerana agen kontras diberikan secara intravena;
- ERCP (kolangiopancreatigrafi retrograde endoskopi) adalah kaedah yang menggabungkan pemeriksaan sinar-X dan endoskopi; membolehkan anda mengenal pasti batu di pundi hempedu, untuk menentukan bentuk dyskinesia;
- scintigraphy hepatobilier - pesakit disuntik secara intravena dengan isotop technetium, yang terkumpul dengan baik di saluran hempedu dan saluran empedu, setelah itu hati dipindai.
Sumber: traffic-moscow.ru
Rawatan dyskinesia pundi hempedu
Terapi untuk dyskinesia pundi hempedu bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar hempedu daripadanya. Untuk tujuan ini, disyorkan:
- normalisasi rejim kerja dan rehat;
- penerimaan perairan mineral;
- pematuhan diet;
- rawatan ubat (koleretik, antispasmodik, enzim, ubat penenang);
- menjalankan tyubazh;
- fisioterapi (aplikasi parafin, arus diadynamic, elektroforesis);
- urut;
- Rawatan spa.
Diet untuk diskinesia pundi hempedu
Terapi diet memainkan peranan utama dalam rawatan kompleks dyskinesia pundi hempedu. Pesakit diberi diet jadual No. 5 menurut Pevzner (pengubahsuaian ditentukan oleh bentuk patologi dan ciri-ciri perjalanan klinikalnya). Makanan harus diambil dengan kerap, sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian kecil. Semua makanan dan minuman mestilah hangat, kerana suhu makanan yang terlalu panas atau sejuk boleh mencetuskan serangan sakit. Semasa menyediakan hidangan, kaedah diet rawatan panas digunakan: memanggang, mendidih, mengukus. Kecualikan dari diet:
- makanan goreng, berlemak dan pedas;
- acar dan perap;
- daging berlemak dan ikan;
- koko dan coklat;
- gula-gula, barang bakar;
- alkohol;
- teh dan kopi yang kuat, minuman berkarbonat;
- sayur-sayuran yang menjengkelkan mukosa saluran gastrointestinal (kelopak, lobak, bawang, bawang putih);
- produk yang merangsang proses pembentukan gas di usus (roti rai, kubis, kekacang);
- susu segar.
Diet untuk diskinesia bilier membenarkan penggunaan produk berikut:
- roti kering dari tepung kelas dua;
- jenis daging, unggas, ikan rendah lemak;
- produk susu yang ditapai (keju kotej, kefir, yogurt, yogurt semula jadi, susu panggang yang ditapai);
- sayur rebus atau segar, kecuali yang terdapat dalam senarai makanan terlarang;
- apa-apa bijirin dalam bentuk pembalut sup atau bubur;
- minyak sayuran;
- mentega (tidak lebih daripada 20 g sehari);
- kuah lemah;
- kopi atau teh susu;
- sayang.
Diet mesti diikuti untuk jangka masa yang panjang, sekurang-kurangnya 6 bulan, yang membolehkan anda mencapai kemerosotan yang stabil. Sebaiknya pesakit dengan dyskinesia pundi hempedu mematuhi prinsip-prinsip pengambilan makanan yang dinyatakan sepanjang hayat mereka.
Rawatan dyskinesia pundi hempedu dengan air mineral
Air mineral untuk dyskinesia pundi hempedu disyorkan untuk diminum suam 3 kali sehari, setengah jam sebelum makan, satu gelas. Dengan bentuk hipokinetik, air mineral dengan tahap mineralisasi yang tinggi ditunjukkan (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki No. 17). Dengan hipokinetik, sebaliknya, air dengan mineralisasi rendah diresepkan (Smirnovskaya, Narzan, Lipetskaya, Karachinskaya, Darasun). Tempoh perjalanan terapi air mineral adalah 3-6 bulan.
Rawatan ubat untuk dyskinesia pundi hempedu
Ubat untuk rawatan dyskinesia bilier diresepkan oleh ahli gastroenterologi, bergantung pada bentuk penyakit ini. Dalam rawatan dyskinesia hiperkinetik pundi hempedu, berikut digunakan:
- ubat koleretik yang tergolong dalam kumpulan kolekinetik (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamide) - memperbaiki aliran keluar hempedu;
- cholespasmolytics (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - melegakan kesakitan;
- ubat penenang (Novopassit, motherwort atau valerian tincture).
Sumber: myslide.ru
Dengan bentuk hipokinetik dyskinesia pundi hempedu, berikut ditetapkan:
- ubat koleretik yang tergolong dalam kumpulan koleretik (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
- antispasmodik myotropik (Odeston, Duspatalin);
- persiapan enzim (Penzital, Creon, Mezim) - digunakan untuk sindrom dispeptik yang teruk (perut kembung, sembelit atau cirit-birit, kepahitan di mulut);
- tonik (tingtur eleutherococcus, ginseng).
Tiub untuk diskinesia pundi hempedu
Melakukan tubazh tubeless ditunjukkan hanya untuk dyskinesia hipokinetik pundi hempedu dalam keadaan remisi. Sebelum melakukan prosedur, pesakit minum 200 ml larutan magnesium sulfat 10%, 2 kuning telur yang dipukul sedikit, segelas jus bit segar atau air mineral tanpa gas, misalnya, Essentuki No. 17, dan kemudian berbaring di sebelah kanannya, meletakkan pad pemanas di bawahnya. Prosedur mengambil masa 30-40 minit. Tubage diulang 6-8 kali dengan kekerapan sekali setiap 7-10 hari.
Fisioterapi untuk diskinesia bilier
Fisioterapi digunakan secara aktif dalam rawatan kompleks dyskinesia pundi hempedu dan menyumbang kepada melegakan gejala utama penyakit ini. Dengan bentuk patologi hiperkinetik, berikut digunakan:
- Terapi gelombang mikro;
- inductothermy;
- elektroforesis dengan larutan papaverine hidroklorida 0.1%, larutan magnesia 10% atau larutan novocaine 5%;
- aplikasi ozokerite atau parafin;
- Mandi Charcot.
Pesakit dengan dyskinesia hipokinetik pundi hempedu disyorkan:
- faradization pundi hempedu;
- UHF;
- arus diadynamic.
Potensi akibat dan komplikasi
Sekiranya tidak ada rawatan, dyskinesia pundi hempedu mungkin menjadi rumit oleh perkembangan kolangitis, kolesistitis kalkulus, dan dysbiosis usus.
Sumber: med-explorer.ru
Ramalan
Ramalannya baik. Walaupun patologi bersifat kronik, rawatan yang betul dan tepat pada masanya, mengekalkan gaya hidup sihat dan mematuhi diet membantu mencegah berlakunya pemburukan.
Pencegahan
Pencegahan dyskinesia pundi hempedu merangkumi langkah-langkah berikut:
- pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang dapat memprovokasi pelanggaran aliran keluar hempedu ke duodenum;
- pematuhan kepada prinsip pemakanan sihat;
- normalisasi berat badan;
- mengekalkan gaya hidup aktif (bermain sukan, berjalan-jalan setiap hari di udara segar);
- mengelakkan kerja fizikal dan mental.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
