Kandidiasis usus
Kandungan artikel:
- Bentuk penyakit
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala kandidiasis usus
- Diagnostik
- Rawatan kandidiasis usus
- Diet untuk kandidiasis usus
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Kandidiasis usus adalah jangkitan pada selaput lendir saluran usus yang disebabkan oleh kulat oportunistik yang tergolong dalam genus Candida. Penyakit ini agak sukar didiagnosis, kerana kira-kira 80% orang dewasa yang sihat menghidap Candida di usus mereka. Dengan sistem imun yang berfungsi normal, kandidiasis usus tidak berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa. Sebenarnya, patologi ini adalah varian jangkitan oportunistik yang berkembang dengan latar belakang kekurangan imun.
Kandidiasis usus disebabkan oleh kulat patogenik dari genus Candida
Bentuk penyakit
Bentuk kandidiasis usus berikut dibezakan:
- Tidak invasif. Terhadap latar belakang dysbiosis, kulat genus Candida mula aktif membiak dalam lumen usus, tanpa menembusi ketebalan dinding usus. Dalam proses aktiviti penting, kulat mengeluarkan racun tertentu yang merengsakan mukosa usus. Di bawah pengaruh racun kulat, ketidakseimbangan mikroflora usus bertambah teruk, alergi mikotik (kulat) terbentuk dan imunodefisiensi sekunder berkembang.
- Invasif, atau visceral. Dibentuk dengan latar belakang kekurangan imunodefisiensi. Dalam bentuk penyakit ini, jamur Candida melekat pada sel-sel epitelium berstrata skuamosa, kemudian berubah menjadi bentuk filamen dan menembusi ke dinding usus. Dari sini, kulat merebak melalui aliran darah ke seluruh badan, mempengaruhi pankreas, hati dan organ lain. Bentuk ini biasanya dilihat pada pesakit dengan AIDS lanjut atau neutropenia teruk (ketiadaan neutrofil dalam darah hampir lengkap).
- Fokus. Ini adalah kandidiasis sekunder yang berkembang dengan latar belakang ulser duodenum, kolitis ulseratif.
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab kandidiasis usus adalah jamur Candida (paling kerap - Candida albicans), yang tergolong dalam mikroflora oportunis. Mereka terdapat di dalam badan kebanyakan orang, tetapi mereka tidak menyebabkan patologi. Hanya dengan latar belakang penurunan imuniti yang ketara, jangkitan kulat diaktifkan, yang menyebabkan perkembangan penyakit ini.
Jangkitan kulat diaktifkan dengan latar belakang penurunan imuniti
Keadaan yang diperlukan untuk perkembangan kandidiasis usus adalah adanya sekurang-kurangnya salah satu faktor berikut:
- imunodefisiensi kongenital (Neselof, sindrom Di Giorgi);
- kelemahan imuniti secara fisiologi (kehamilan, tekanan yang teruk, usia tua, tempoh neonatal);
- penyakit onkologi, terutamanya dengan latar belakang kemoterapi;
- penyakit alahan dan autoimun, yang dirawat dengan kortikosteroid;
- terapi imunosupresif selepas pemindahan organ;
- patologi teruk sistem endokrin;
- terapi intensif penyakit somatik;
- terapi antibiotik jangka panjang dengan ubat cadangan;
- diet yang tidak betul (kekurangan vitamin dan protein dalam diet);
- sindrom imunodefisiensi primer.
Dengan sistem imun yang berfungsi normal, kandidiasis usus tidak berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa. Sebenarnya, patologi ini adalah varian jangkitan oportunistik yang berkembang dengan latar belakang kekurangan imun
Dalam kebanyakan kes, gabungan dua atau lebih faktor risiko membawa kepada pengembangan kandidiasis usus.
Gejala kandidiasis usus
Tanda-tanda kandidiasis usus ditentukan oleh bentuk klinikal penyakit ini. Dengan proses invasif (meluas), keadaannya teruk, kerana mabuk yang teruk. Gejala utama kandidiasis usus dalam kes ini adalah:
- peningkatan suhu badan;
- sakit teruk di bahagian perut;
- cirit-birit dengan darah di dalam najis.
Sakit perut yang kuat, cirit-birit - gejala utama kandidiasis usus
Sekiranya jangkitan kulat merebak, tanda kerosakan organ dalaman (pundi hempedu, limpa, pankreas atau hati) muncul.
Kandidiasis usus invasif yang menyakitkan hampir tidak pernah dilihat pada orang yang mempunyai imuniti normal. Sebagai peraturan, penyakit ini berlaku sebagai komplikasi diabetes mellitus yang teruk, lesi darah yang ganas atau AIDS (mungkin merupakan debutnya).
Dengan berlalunya kolitis ulserativa atau ulser duodenum, seseorang dapat mengandaikan adanya kandidiasis usus fokus invasif. Dalam jenis mikosis ini, kulat berubah menjadi bentuk filamen dan menembusi ke dinding usus di kawasan kecacatan ulseratif. Di bahagian lain usus, drusen (butiran lebat yang dibentuk oleh filamen miselium) kulat tidak dijumpai. Tanda-tanda langsung kandidiasis usus mungkin tidak ada, dalam hal ini penyakit ini didiagnosis secara kebetulan, semasa analisis histologi biopsi dinding usus di kawasan ulser. Dalam situasi lain, kandidiasis fokus ditunjukkan oleh gangguan usus yang menyerupai keracunan makanan, dan campuran darah dalam tinja.
Dalam praktik klinikal, kandidiasis usus yang tidak invasif paling sering diperhatikan, di mana patogen berkembang biak secara intensif dalam lumennya, sambil melepaskan sejumlah besar metabolit kulat tertentu. Metabolit ini mempunyai kesan resapan dan toksik tempatan pada tubuh pesakit. Statistik perubatan menunjukkan bahawa kira-kira 35% kes pada struktur umum dysbiosis usus adalah kandidiasis non-invasif.
Dengan bentuk mikosis ini, keadaan umum pesakit tetap memuaskan, fenomena keracunan lemah atau sederhana. Najis yang tidak stabil, kembung perut, dan ketidakselesaan perut sering diperhatikan. Terhadap latar belakang kandidiasis usus yang tidak invasif, tubuh menjadi alergi, yang menyumbang kepada kemunculan atau pemburukan penyakit alergi yang sudah ada. Doktor sering menyebut bentuk kandidiasis ini sebagai sindrom iritasi usus.
Diagnostik
Seperti yang telah dinyatakan, diagnosis kandidiasis usus pada kanak-kanak dan orang dewasa menunjukkan kesukaran yang besar, yang dijelaskan oleh faktor-faktor berikut:
- ketiadaan gambaran klinikal penyakit gejala khas lesi usus mikotik;
- kekurangan kaedah diagnostik makmal yang cukup sensitif dan spesifik, yang memungkinkan untuk mengasingkan kulat genus Candida dalam tinja dan spesimen biopsi.
Ujian darah umum untuk patologi ini tidak begitu bermaklumat. Ia dapat mendedahkan anemia, eritrositopenia, leukositopenia, limfositopenia.
Sekiranya disyaki kandidiasis usus, pesakit harus dirujuk untuk pemeriksaan endoskopi, di mana tanda-tanda keradangan mukosa tidak spesifik dikesan. Untuk kandidiasis usus yang tidak invasif, keradangan catarrhal adalah ciri, dan untuk penyebaran invasif - lesi ulseratif-nekrotik pada membran mukus. Semasa endoskopi, biopsi dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi dan budaya terhadap biopsi yang diperoleh. Hasilnya sering kali palsu negatif, kerana tidak semua sampel dapat digunakan untuk mendapatkan pseudomycelium jamur.
Sekiranya disyaki kandidiasis usus, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan endoskopi
Sekiranya disyaki kandidiasis usus, pemeriksaan bakteriologi kotoran dan feses untuk disbiosis ditetapkan. Biasanya, analisis ini mendedahkan flora campuran (kulat, staphylococci, Klebsiella, E. coli). Dengan kandidiasis dalam 1 g tinja, kurang dari 1,000 unit pembentuk koloni dikesan, tetapi jika jumlahnya melebihi 1.000 unit, ini adalah tanda kandidiasis usus.
Penyelidikan budaya tidak hanya dapat menentukan jenis agen penyebab penyakit ini, tetapi juga untuk menentukan kepekaannya terhadap agen antijamur.
Untuk membuat diagnosis, pesakit mesti mempunyai tiga kriteria diagnostik pada masa yang sama:
- Pengesanan kotoran jamur Candida semasa kajian kultur;
- Pengenalpastian tanda endoskopi kandidiasis usus;
- Kehadiran sekurang-kurangnya satu faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini.
Satu pengesanan jamur Candida dalam tinja bukanlah asas untuk mendiagnosis pesakit dengan kandidiasis usus dan menetapkan terapi antijamur.
Rawatan kandidiasis usus
Kandidiasis usus dirawat oleh ahli gastroenterologi. Ia merangkumi bidang berikut:
- pembetulan status imun pesakit;
- memerangi jangkitan kulat dengan menetapkan agen antijamur;
- rawatan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan penurunan imuniti dan menyebabkan pengaktifan jamur Candida.
Bentuk kandidiasis usus invasif adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital. Terapi ubat dijalankan dengan ubat antijamur, yang diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal dan tidak hanya mempunyai kesan tempatan, tetapi juga sistemik.
Meningkatkan imuniti adalah komponen yang sangat diperlukan dalam rawatan kandidiasis usus
Rawatan khusus pesakit dengan bentuk kandidiasis usus yang tidak invasif dilakukan dengan antimikotik non-resorptif. Mereka praktikal tidak diserap oleh selaput lendir dan oleh itu kepekatan tinggi bahan aktif dihasilkan dalam lumen usus. Manfaat lain dari antimikotik tanpa reseptif adalah:
- kekurangan ketagihan;
- risiko kesan sampingan yang rendah;
- tiada kesan negatif pada mikroflora usus normal.
Memandangkan bahawa dalam mekanisme patologi perkembangan kandidiasis usus yang tidak invasif, flora campuran dan keadaan dysbiosis memainkan peranan penting, disarankan untuk mengambil ubat eubiotik dan antimikroba.
Rawatan simptomatik kandidiasis usus termasuk penggunaan analgesik, ubat antispasmodik, sorben dan enzim pencernaan mengikut petunjuk.
Diet untuk kandidiasis usus
Dalam terapi kompleks kandidiasis usus, diet memainkan peranan penting. Pesakit dinasihatkan untuk menolak atau membatasi kandungan karbohidrat ringan dalam makanan, kerana mereka adalah tempat pembiakan jamur Candida yang sangat baik. Dikecualikan dari menu:
- buah-buahan manis;
- jus yang disediakan secara industri;
- minuman berkarbonat manis;
- pasta dan produk tepung lain;
- kvass, bir dan alkohol;
- gula, gula-gula, jem, madu.
Dengan kandidiasis usus, pesakit ditunjukkan diet khas
Menu berdasarkan penggunaan utama produk berikut:
- daging dan ikan tanpa lemak;
- telur;
- sayur-sayuran dengan kandungan pati yang rendah (bayam, kacang, kubis dan kembang kol, timun, zucchini, paprika);
- Buah-buahan yang rendah karbohidrat, seperti epal masam
- produk susu yang ditapai (susu panggang, yogurt, yogurt, kefir, keju cottage).
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi kandidiasis usus boleh:
- perforasi usus;
- pendarahan usus;
- kerosakan pada organ parenkim (pankreas, hati, pundi hempedu);
- perkembangan sepsis kulat.
Ramalan
Dengan kandidiasis usus meresap invasif, prognosis untuk hidup adalah serius, dengan kematian antara 25 hingga 55%. Kandidiasis non-invasif dengan terapi yang dijalankan tepat waktu dan aktif dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan sepenuhnya.
Pencegahan
Untuk mencegah kandidiasis usus, perlu menghilangkan faktor-faktor yang cenderung kepada perkembangan dysbiosis usus. Ini memerlukan:
- mematuhi diet yang seimbang (mereka mengehadkan karbohidrat ringan dalam diet, meningkatkan kandungan sayur-sayuran segar, buah-buahan, produk susu yang ditapai);
- meninggalkan penggunaan antibiotik yang tidak terkawal;
- tepat pada masanya mengenal pasti dan secara aktif merawat penyakit saluran gastrousus.
Pesakit berisiko terkena kandidiasis usus (terapi dengan kortikosteroid, polikemoterapi, penyakit teruk sistem endokrin, jangkitan HIV) harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan diperiksa secara berkala untuk jangkitan kulat.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
