Buasir pada wanita
Kandungan artikel:
- Penyebab buasir pada wanita dan faktor risiko
- Buasir pada wanita hamil
- Bentuk penyakit
- Keterukan buasir pada wanita
- Gejala buasir pada wanita
- Diagnostik
- Rawatan buasir pada wanita
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Buasir pada wanita adalah pengembangan urat kavernosa plexus choroid rektum (hemorrhoidal), disertai dengan pembentukan buasir dalaman atau luaran, gejala ciri.
Pada peringkat awal buasir akut pada wanita, buasir dalaman terlibat dalam proses keradangan, sangat jarang - luaran
Rektum adalah organ tubular berongga sepanjang 15-16 cm, terdiri daripada 3 lapisan (mukosa, submucous dan otot) dan dikelilingi di semua sisi oleh tisu lemak longgar dari pelvis kecil dan perineum. Pada jarak kira-kira 2 cm dari dubur, dalam ketebalan rektum, terdapat garis gigi, di atas mana kulit zon anorektal masuk ke membran mukus.
Pada lapisan submucosal, beberapa sentimeter di atas garis gigi, terdapat tiga plexus vaskular hemoroid yang terletak di sepanjang dinding kanan, anterior dan posterior kanan rektum. Struktur kapal menyerupai spons, kerana ia dapat mengisi dengan darah dalam waktu yang singkat dan dikosongkan secepat mungkin. Ciri-ciri struktur dan hemodinamik plexus choroid memberikan penyegelan dubur tambahan, menyumbang kepada pengekalan gas dan tinja yang kuat, ketika pembuluh darah hemoroid memenuhi fungsi semacam plag untuk rektum bawah.
Penyakit ini adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, kerana, menurut berbagai sumber, ia terjadi pada setiap 4-10 penduduk Bumi, membentuk sebagian besar daya tarik dalam proctology (hingga 40% dari jumlah keseluruhan). Buasir pada wanita agak kurang biasa daripada pada lelaki; dengan usia, kemungkinan pembentukan penyakit meningkat.
Penyebab buasir pada wanita dan faktor risiko
Penyebab utama anatomi dan fisiologi buasir pada wanita adalah:
- dominasi pengisian darah arteri saluran plexus ke atas aliran keluar vena, yang mewujudkan prasyarat untuk perkembangan genangan dan ubah bentuk plexus;
- perubahan distrofi-degeneratif pada otot membujur lapisan submukosa rektum dan ligamen Parks, yang bertindak sebagai kerangka fibromuskular untuk pembuluh darah hemoroid;
- mikrotrombosis plexus vaskular;
- penyakit varikos urat hemoroid;
- kecederaan traumatik pada otot dubur.
Akibat daripada sebab-sebab ini, ubah bentuk korpora cavernosa berlaku, pengembangannya, penonjolan ke dalam lumen rektum atau prolaps dari dubur (bergantung pada penyetempatan).
Faktor yang menyumbang kepada perkembangan buasir pada wanita:
- gangguan buang air besar (sembelit, najis yang terlalu padat);
- gaya hidup tidak aktif, tidak aktif;
- jangka panjang sistematik dalam keadaan berdiri (keperluan pengeluaran ketika bekerja dalam pengeluaran tidak mekanis, di sektor perkhidmatan, di beberapa bidang perubatan, dll.)
- berat badan berlebihan;
- proses pelekat di rongga pelvis dengan penglibatan usus besar dalam proses patologi;
- disfungsi autonomi;
- kerja fizikal yang sukar;
- kegagalan jantung;
- stagnasi dalam sistem vena portal, yang menyebabkan beban kapal yang lebih banyak (selepas sirosis, hepatitis, dengan latar belakang proses berjangkit akut, mengambil ubat tertentu, penyalahgunaan alkohol, dll.);
- penyakit kronik organ pelvis (adnexitis, salpingo-oophoritis, cystitis).
Buasir pada wanita hamil
Faktor yang paling biasa memprovokasi perkembangan atau pemburukan buasir yang ada pada wanita adalah kehamilan. Menurut beberapa laporan, kejadian buasir pada wanita yang tidak mempunyai riwayat kelahiran kira-kira 5 kali lebih kecil daripada pada mereka yang telah melahirkan. Kemungkinan terkena buasir dalam kes ini juga secara langsung bergantung pada usia: kehamilan setelah 30 tahun menjadi rumit oleh buasir pada wanita rata-rata 3 kali lebih kerap daripada pada wanita hamil pada 20 tahun. Kira-kira 50% wanita yang menderita buasir semasa kehamilan mengalami pemburukan dalam beberapa minggu pertama dalam tempoh selepas bersalin.
Penyebab buasir yang paling biasa pada wanita adalah kehamilan
Semasa melahirkan, kepala janin, melewati saluran kelahiran, meremas saluran pelvis kecil, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar vena dan pembentukan genangan dalam aliran darah. Keterukan proses ini bergantung pada tempoh persalinan: semakin lama, peredaran darah tempatan semakin menderita. Buasir membengkak tajam, peningkatan ukuran, menjadi sangat padat, sianotik. Apabila kepala meletus, buasir dalaman, dengan keparahannya yang signifikan, diperah, pecahnya mungkin. Selepas melahirkan anak, dengan penguncupan sfingter anus secara beransur-ansur, nod dalaman menurun dan menyesuaikan diri, tetapi selalunya, jika penguncupan sfinkter berlalu dengan cepat, simpul ini dicubit, dan buasir akut berlaku.
Menurut data statistik, buasir diperhatikan pada 7.7% wanita yang tidak hamil, lebih daripada 25% wanita hamil dan hampir separuh daripada semua nifas.
Bentuk penyakit
Bergantung pada punca buasir pada wanita, terdapat dua bentuk:
- primer (diwarisi), berkembang tanpa kaitan dengan patologi sebelumnya;
- sekunder, yang merupakan komplikasi penyakit.
Mengikut tempoh proses:
- akut (satu kali episod manifestasi menyakitkan);
- kronik (jangka panjang, mungkin sepanjang hayat, bergelombang dengan tempoh pengampunan dan pemburukan).
Bergantung pada gambaran klinikal, buasir pada wanita boleh menjadi luaran (beberapa pembengkakan khas yang terletak di bawah kulit berdekatan dengan dubur) dan dalaman (buasir tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan luaran, terletak di dalam lumen rektum). Nod dalaman, jika tidak ditentukan oleh pemeriksaan luaran zon anorektal, dapat dikesan hanya dengan melakukan pemeriksaan khusus pada rektum. Sebagai peraturan, mereka memiliki bentuk bulat atau gelendong, terletak di pangkalan yang luas, dengan permukaan yang halus (pada peringkat akhir penyakit - bergelombang), ketika ditekan, mereka mudah dikosongkan.
Dengan penambahan jangkitan sekunder, trombosis buasir, pelanggarannya, dan lain-lain, mereka membincangkan mengenai buasir yang rumit. Sekiranya tidak ada keadaan seperti itu, buasir diklasifikasikan sebagai tidak rumit.
Keterukan buasir pada wanita
Keterukan (atau tahap) buasir pada wanita ditentukan bergantung pada gambaran morfofungsi, terdapat 4 peringkat secara keseluruhan:
- Pelepasan episodik darah merah dari dubur tanpa tanda-tanda prolaps buasir, perubahan degeneratif-distrofik pada kerangka tisu penghubung-otot tidak dinyatakan dengan ketara.
- Buasir yang keluar dari dubur ditentukan secara visual (baik dengan dan tanpa pendarahan), mudah menyesuaikan diri. Fenomena distrofi berkembang, tetapi keanjalan bingkai berserat otot tetap terjaga.
- Buasir yang keluar dari saluran dubur memerlukan pengurangan manual, prolaps boleh disertai dengan pendarahan, lapisan otot rektum sebahagian besarnya kehilangan keanjalannya, selaput lendir menipis, dan ada kecenderungan pendarahan.
- Prolaps buasir adalah kekal, pengurangannya tidak mungkin, alat sokongan tidak dapat ditangani, tisu otot sebahagian besarnya digantikan oleh tisu penghubung.
Tahap buasir pada wanita
Kursus buasir akut pada wanita agak berbeza dengan kronik dan melalui 3 peringkat berturut-turut:
- Trombosis nod luaran dan dalaman tanpa tanda-tanda keradangan.
- Perubahan keradangan awal pada buasir trombosis.
- Thrombosis nod, disertai dengan keradangan tisu lemak subkutan zon perianal.
Gejala buasir pada wanita
Tanda-tanda utama buasir pada wanita dengan kursus kronik membentuk ciri klinikal penyakit ini: sindrom kesakitan, penonjolan buasir yang meradang dan pendarahan, lebih sering dikaitkan dengan perbuatan buang air besar.
Pada peringkat awal penyakit, gejala yang menyakitkan adalah sementara, berlaku selepas aktiviti fizikal yang berlebihan, kesalahan dalam diet, mandi air panas, dll.
Pendarahan dengan buasir pada wanita adalah gejala penyakit yang paling biasa; ia berlaku pada kira-kira separuh pesakit. Jumlah darah yang dikeluarkan dari dubur sangat berbeza: dari smear kecil pada kertas tandas hingga pendarahan besar yang memerlukan rawatan segera. Warna najis dalam kes ini tidak berubah, darah dapat dioleskan di permukaannya.
Dengan buasir dalaman, pesakit sering mengadu percikan darah dalam aliran, adanya titisan darah di dinding mangkuk tandas. Pada awal tindakan buang air besar, darah dapat menonjol dengan pembekuan beku, berwarna gelap, jika ada pengumpulan awal di dalam lumen usus, walaupun lebih sering warna darah yang dilepaskan berwarna merah tua. Pendarahan dari dubur dengan buasir pada wanita diperhatikan dalam lebih daripada 75% kes.
Prolaps buasir (diperhatikan pada 4 dari 10 pesakit) pada peringkat awal buasir pada wanita adalah sifat episodik, nod yang berlarutan dikurangkan secara bebas. Ketika penyakit itu berkembang, pengurangan memerlukan bantuan manual, dalam beberapa kes tidak mungkin melakukan manipulasi, penonjolan unsur-unsur plexus hemoroid menjadi permanen. Sebagai peraturan, prolaps buasir berlaku pada titik ciri: dalam unjuran jam 3, 7 dan 11 di dail ketika pesakit terlentang.
Kesakitan dengan buasir pada wanita adalah berterusan, kusam, sakit (pada peringkat akhir penyakit) atau berlaku secara berkala, berkaitan dengan pergerakan usus. Sindrom nyeri boleh disertai dengan rasa tidak selesa, rasa kelembapan akibat lendir berlebihan dari rektum, maserasi dan gatal-gatal di kawasan anorektal. Ketidakselesaan biasanya dikaitkan dengan rasa berat di perineum, ketidakselesaan ketika duduk, dorongan tidak produktif untuk membuang air besar. Edema tisu lembut perianal juga merupakan ciri buasir akut pada wanita.
Pada peringkat kemudian buasir, seorang wanita bimbang akan kesakitan yang berterusan dan membosankan
Pada peringkat awal buasir akut pada wanita, buasir dalaman terlibat dalam proses keradangan, jarang yang luar. Sensasi menyakitkan yang kuat dari sifat yang tajam dan berdenyut berlaku ketika berjalan, mengangkat berat, cuba duduk di permukaan yang keras, terutama yang dipergiatkan semasa buang air besar.
Sindrom nyeri pada buasir akut pada wanita mungkin disertai dengan peningkatan suhu badan, menggigil, dan kemerosotan kesihatan umum.
Buasir jatuh ketika meneran, bersin, batuk, peningkatan ukuran, membengkak, mengembang saluran dubur, dan anus anus dalam kes ini. Nod luar menjadi radang secara terpisah dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, tetapi dengan keradangan struktur dalaman, mereka hampir selalu terlibat dalam proses patologi.
Diagnostik
Diagnosis buasir pada wanita dibuat berdasarkan data pemeriksaan objektif dan hasil kaedah diagnostik instrumental:
- pemeriksaan luaran (pembengkakan dan hiperemia tisu lembut di dubur, maserasi, kehadiran buasir, kecacatan tisu penghubung, dll.);
- pemeriksaan digital (penentuan palpasi kawasan-kawasan yang menonjol pada dinding dalam rektum, keadaan sfinkter dubur, kemungkinan pengurangan bebas atau digital pengurangan nod keluar);
- anoskopi (pemeriksaan visual permukaan dalam rektum pada jarak hingga 11-12 cm dari dubur);
- kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi mukosa usus besar);
- sigmoidoscopy (pemeriksaan endoskopi rektum dan bahagian bawah kolon sigmoid).
Sigmoidoskopi membantu menentukan tahap dan jenis buasir pada seorang wanita
Rawatan buasir pada wanita
Pemilihan taktik untuk mengubati penyakit secara langsung bergantung pada tahap proses patologi dan keparahan gejala klinikal.
Terapi untuk pemburukan buasir pada wanita adalah simtomatik dan dilakukan dengan cara berikut (tindakan tempatan dan sistemik):
- ubat anti-radang;
- analgesik;
- agen trombolitik;
- antikoagulan tempatan;
- ubat antibakteria atau antimikroba untuk mencegah jangkitan sekunder (jika terdapat tanda-tanda pelanggaran integriti membran mukus, kulit);
- phlebotonics;
- ubat yang mengurangkan tekanan;
- julap.
Komponen wajib rawatan konservatif buasir pada wanita adalah mematuhi diet khas (kandungan serat tinggi dalam makanan yang dimakan, banyak air, minuman aktif secara osmotik, penolakan penyalahgunaan minuman beralkohol, makanan pedas, pedas, berlemak) dan modifikasi gaya hidup: rejim rasional aktiviti fizikal, menukar stereotaip makanan, memerhatikan kebersihan kawasan dubur dengan teliti.
Pada peringkat kemudian buasir, rawatan pembedahan disyorkan - hemorrhoidectomy
Sebagai tambahan kepada terapi ubat, kaedah rawatan bukan farmakologi digunakan dalam rawatan buasir, baik pembedahan radikal (hemorrhoidopexy atau hemorrhoidectomy) dan invasif minimum:
- photocoagulation inframerah;
- sklerosis kapal yang rosak;
- pengenaan ligatur pada buasir dengan cincin lateks;
- ligasi saluran plexus hemoroid di bawah kawalan dopplerometri ultrasound;
- pembekuan bipolar.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi buasir pada wanita boleh:
- trombosis buasir;
- nekrotisasi buasir;
- fisur dubur;
- kemasukan jangkitan sekunder;
- proctitis;
- paraproctitis;
- fistula rektum;
- pendarahan besar-besaran.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkelayakan, prognosisnya baik. Prasyarat untuk mengurangkan kekerapan eksaserbasi dan mengurangkan keparahan proses kronik adalah mematuhi cadangan makanan, mengubah gaya hidup.
Pencegahan
- Mematuhi diet tinggi serat, cairan.
- Melakukan senaman fizikal yang bertujuan meningkatkan peredaran mikro di rongga pelvis, menguatkan rangka otot.
- Pematuhan berhati-hati terhadap kebersihan zon anorektal.
- Mengelakkan ketegangan yang berpanjangan semasa buang air besar.
- Mengelakkan hipotermia tempatan.
- Keengganan untuk kekal dalam posisi duduk untuk waktu yang lama.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
