Hemofthalmos
Kandungan artikel:
- Punca hemofthalmos
- Bentuk
- Gejala hemofthalmos
- Ciri-ciri perjalanan hemofalm pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan hemofthalmos
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
Hemophthalmus adalah pendarahan pada badan vitreous bola mata dan struktur di sekitarnya, yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran retina dan ruang subretinal. Dengan sejumlah besar kandungan hemoragik, terdapat penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan akibat penderitaan vitreum, dan jika tidak ada rawatan yang mencukupi, hemofthalmos dapat menyebabkan komplikasi yang teruk dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada struktur dalaman mata, yang dapat menyebabkan kebutaan.
Sumber: retinacenter.ru
Punca hemofthalmos
Hemophthalmus adalah hasil pendarahan di ruang retina dan subretinal. Pada hari kedua atau ketiga setelah pembebasan darah ke dalam vitreous, pembentukan hematoma bermula. Pada hari kesepuluh setelah pendarahan, gumpalan darah mula beransur-ansur pecah.
Selalunya, kapal yang baru terbentuk lebih rapuh rosak, oleh itu, pesakit dengan retinopati proliferatif, di mana jumlah kapal yang baru terbentuk tidak normal daripada petunjuk purata, berisiko: pesakit dengan diabetes mellitus dan anemia sel sabit, bayi pramatang dan orang yang telah mengalami trombosis vena retina. Keadaan yang disenaraikan sering disertai oleh iskemia retina kronik, yang menyebabkan peningkatan pengeluaran faktor pembentukan vaskular. Terdapat juga kes pewarisan yang diketahui mengenai pengeluaran berlebihan faktor pertumbuhan endotel (vitreoretinopathy eksudatif keluarga).
Pendarahan intraokular diperhatikan dengan kerosakan mekanikal pada kapal dengan trauma menembusi dan tumpul pada bola mata, komplikasi selepas pembedahan oftalmik, pecah retina atau terlepasnya membran hyaloid posterior. Risiko pecah retina meningkat dengan ketara dengan rabun tinggi, disertai dengan perubahan degeneratif pada fundus.
Pecahnya saluran retina yang tidak berubah juga dapat terjadi dengan kecederaan otak traumatik, disertai dengan pendarahan ke ruang subarachnoid dan peningkatan tekanan intrakranial yang tajam (sindrom Terson). Hemophthalmos juga dapat muncul akibat peningkatan tekanan intrathoracic secara tiba-tiba semasa latihan fizikal yang berlebihan, muntah yang teruk dan batuk yang berlinang (retinopati Valsalva).
Kadang-kadang kejadian hemofthalmos diprovokasi oleh penyakit umum dan kelainan anatomi, disertai dengan perubahan patologi pada kapal:
- vaskulitis pelbagai etiologi;
- lupus eritematosus sistemik;
- aterosklerosis;
- penyakit hipertonik;
- gelung pra-kapilari saluran retina kongenital;
- penyakit onkohematologi.
Sangat jarang, pendarahan subretinal yang disebabkan oleh kerosakan pada choroid dalam bentuk basah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, angiopati koroid polipoid, atau melanoma choroid menjadi penyebab hemofthalmos.
Bentuk
Bergantung pada jumlah pendarahan, tiga bentuk hemofthalmos dibezakan:
- jumlah - lebih daripada 75% vitreous terjejas;
- subtotal - dari 1/3 hingga 3/4;
- separa - kurang daripada 1/3.
Hemofthalmos separa dicirikan oleh kursus yang lebih ringan dan terdedah kepada penyelesaian diri. Hemofthalmos total dan subtotal sering berlaku ketika mata cedera, dan hemofthalmia separa berlaku ketika retinopati proliferatif, aterosklerosis dan hipertensi arteri dekompensasi berlaku.
Tahap pendarahan mempunyai nilai prognostik yang besar. Prognosis yang paling baik untuk bentuk separa hemofthalmos adalah apabila kurang daripada 1/8 isipadu vitreous dipenuhi dengan darah. Peningkatan jumlah pendarahan dari 1/8 hingga 1/4 vitreum meningkatkan kemungkinan detasmen retina. Dengan hemofthalmos subtotal, prognosis untuk pemulihan fungsi visual meragukan, dan hemofthalmos total hampir selalu menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.
Sumber: ophthalmocenter.ru
Gejala hemofthalmos
Manifestasi khas hemofthalmos adalah penyimpangan visual, penglihatan kabur, fotofobia. Bermula dari hari kedua atau ketiga, dari saat hematoma muncul, terdapat bayang-bayang berkelip dari sisi mata yang rosak. Dengan hemofthalmos segar, mata menjadi merah; tempat berdarah dapat dilihat selama beberapa minggu. Oleh kerana jumlah yang banyak dan penyerapan semula kandungan hemoragik yang perlahan, kemerosotan tajam dalam penglihatan objek diperhatikan. Seorang pesakit dengan jumlah hemofthalmos hanya dapat membezakan antara cahaya dan kegelapan dan kehilangan keupayaan untuk berorientasi di ruang angkasa. Dengan hemofthalmos subtotal, bidang penglihatan sebahagiannya ditutupi oleh bintik-bintik gelap yang besar, tetapi kemampuan untuk mengenali siluet orang dan garis besar objek besar tetap ada. Sekiranya hemofthalmos separa, gangguan penglihatan yang teruk mungkin tidak dapat dilihat. Pesakit mengadu kabusjerebu atau jaring labah-labah di depan mata, titik-titik hitam yang berkelip-kelip, garis-garis merah atau hitam di bidang pandangan. Pada peringkat hemolisis, gejala hemofthalmos mungkin disertai dengan tanda-tanda keracunan umum - mual, kelemahan, sakit kepala. Sensasi menyakitkan untuk hemofthalmos tidak biasa; ketidakselesaan muncul hanya dengan kerosakan traumatik dan iatrogenik pada retina, glaukoma neovaskular dan pembentukan hematoma besar.
Sumber: oftalmika.com
Ciri-ciri perjalanan hemofalm pada kanak-kanak
Bayi pra-matang sering mengalami hemofthalmos akibat perubahan atropik dan neovaskularisasi retina, yang seterusnya boleh menyebabkan kesalahan pembiasan miopik dan amblyopia. Untuk pencegahan komplikasi hemofthalmos berulang pada retinopati pramatang pramatang dan pada kanak-kanak diabetes dengan sindrom daya tarikan yang disyaki, vitrectomy ditunjukkan. Untuk mengelakkan berulang pendarahan intraokular pada bayi, ibu bapa disarankan untuk menggegarkan anak dengan lembut, mengelakkan gegaran.
Dalam kes yang jarang berlaku, hemofthalmos pada kanak-kanak boleh menjadi manifestasi keabnormalan kongenital seperti penyakit Ills (retinovasculitis idiopatik primer) atau penyakit Norrie yang dikaitkan dengan kromosom X - pseudoglioma retina kedua mata.
Diagnostik
Pengesanan darah di badan vitreous dan ruang yang dibentuk olehnya dianggap sebagai asas yang mencukupi untuk diagnosis hemofthalmos, namun, dengan pendarahan yang luas, tidak selalu mungkin untuk memeriksa fundus menggunakan kaedah biomikroskopi. Dalam kes sedemikian, pesakit dirujuk untuk ultrasound mata. Untuk menjelaskan sumber pendarahan, angiografi pendarfluor retina dan koroid mungkin diresepkan. Untuk mengenal pasti penyakit bersamaan yang mempengaruhi dinamika proses patologi, ujian makmal dijalankan - ujian darah umum dan biokimia, koagulogram, penentuan tahap glukosa darah.
Rawatan hemofthalmos
Strategi terapi untuk hemofthalmos bergantung kepada sebab dan tahap pendarahan. Dengan hemofthalmos separa, rawatan dikurangkan untuk mengambil hemostatics, enzim dan agen hormon untuk penyerapan semula hematoma yang cepat, serta asid askorbik dan vitamin B untuk menguatkan dinding vaskular. Sekiranya kambuh, badan vitreous dibasuh. Sehingga pendarahan sembuh sepenuhnya, pesakit disarankan untuk tinggal di tempat tidur dengan kepala tempat tidur dinaikkan 35-40 °, dan meletakkan kompres sejuk di kawasan kedua mata. Hemofthalmos total dan subtotal dirawat dalam keadaan pegun.
Secara selari, pemeriksaan mendalam terhadap pesakit dilakukan untuk mengenal pasti patologi bersamaan dan pemeriksaan oftalmologi, termasuk kajian visiometri, tonometri dan instrumental fundus. Sekiranya terdapat retinopati proliferatif, penghambat pertumbuhan vaskular disuntik ke dalam badan vitreous. Sekiranya pecah retina, pembekuan laser kawasan iskemia pada retina ditunjukkan; sekiranya tiada peralatan yang diperlukan, cryocoagulation adalah mungkin.
Vitrectomy - rawatan radikal hemofthalmos dengan penyingkiran badan vitreous atau sebahagiannya dilakukan dalam kes berikut:
- hemofthalmos dua hala;
- detasmen retina;
- retinopati proliferatif pramatang;
- retinopati diabetes proliferatif pada kanak-kanak dengan sindrom daya tarikan yang disyaki;
- pendarahan intraokular yang tidak sembuh dalam 2-3 bulan;
- kehadiran katarak, glaukoma, atau rubeosis.
Pengganti badan vitreous selepas vitrectomy adalah garam, minyak silikon, atau campuran udara-gas.
Pencegahan
Untuk mengelakkan hemofthalmos sekiranya tiada perubahan atrofi pada retina dan patologi bersamaan, memadai untuk mengelakkan kecederaan pada mata. Selepas 40 tahun, penting untuk memantau tekanan darah dan kadar gula darah dan mengukur tekanan intraokular sekali setahun. Pesakit yang berisiko mengalami retinopati proliferatif diminta menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar oftalmologi dua kali setahun dengan visometri, tonometri dan biomikroskopi, sambil secara bersamaan memantau penyakit yang mendasari. Sekiranya mendedahkan kawasan atropik pada retina, disyorkan pembekuan laser profilaksis, yang mengurangkan kemungkinan hemofthalmos sebanyak 80-85%.
Akibat dan komplikasi
Komplikasi hemofthalmos yang paling biasa adalah hemosiderosis bola mata - kerosakan toksik pada fotoreseptor retina, badan vitreous dan lensa oleh produk pereputan eritrosit. Dengan hemofthalmos yang berpanjangan dan berulang berulang, ada kemungkinan mengembangkan glaukoma sekunder.
Dengan hemofthalmos yang rumit, mata mungkin mengalami atrofi. Dengan pendarahan yang meluas, risiko penggantian sel vitreum dengan tisu penghubung meningkat. Tahap akhir degenerasi vitreous adalah fibrosis intraokular, diikuti oleh detasmen retina dan atrofi bola mata, yang menyebabkan kebutaan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
