Cefaxon - Arahan Untuk Penggunaan Suntikan, Harga Antibiotik, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Cefaxone

Cefaxon: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Cefaxone

Kod ATX: J01DD04

Bahan aktif: ceftriaxone (Ceftriaxone)

Pengilang: Lupin Ltd. (Lupin Ltd.) (India)

Penerangan dan kemas kini foto: 2020-01-04

Cefaxone adalah ubat antibakteria kumpulan cephalosporin generasi ketiga untuk penggunaan parenteral.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - serbuk untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena (i / v) dan intramuskular (i / m): putih atau putih dengan warna kekuningan (masing-masing 1000 mg dalam botol kaca tidak berwarna, ditutup dengan penutup getah, digulung dengan penutup aluminium dan penutup plastik tertutup); dalam kotak kadbod 1 botol serbuk dan arahan penggunaan Cefaxon).

1 botol mengandungi bahan aktif - ceftriaxone (dalam bentuk ceftriaxone sodium trisesquihydrate), dalam jumlah 1000 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Komponen aktif Cefaxone, ceftriaxone, adalah antibiotik cephalosporin generasi ketiga. Tindakan bakteria berdasarkan penghambatan sintesis dinding sel bakteria.

Ceftriaxone tahan terhadap enzim β-laktamase yang dihasilkan oleh kebanyakan bakteria gram-positif dan gram-negatif (penisilininase, cephalosporinase). Kesan antimikroba Cefaxon meluas ke pelbagai jenis mikroorganisma aerobik dan anaerobik, baik gram positif dan gram negatif.

Dalam kajian makmal (in vitro) dan klinikal, ceftriaxone telah menunjukkan aktiviti antimikroba yang tinggi terhadap sebilangan besar strain mikroorganisma yang diketahui, yang disenaraikan di bawah:

• aerob gram positif: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (termasuk strain yang menghasilkan penicillinase), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus A (Streptococcus pyogenes);
• aerob gram-negatif: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (termasuk strain dengan ketahanan ampisilin dan strain penghasil β-laktamase, KP, KP, KP, KP, KP), KP, KP catarrhalis (termasuk strain yang menghasilkan β-laktamase), Neisseria gonorrhoeae (termasuk strain yang menghasilkan / tidak menghasilkan penicillinase), Neisseria meningitidis, Serratia marcescens, Proteus vulgaris, strain Proteus mirabilis, Pseudomonas aerugos; kebanyakan strain yang diketahui
• anaerob: Spesies Clostridium, Bacteroides fragilis, spesies Peptostreptococcus.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran parenteral, ceftriaxone diserap dengan cepat dan sepenuhnya. Ketersediaan bio adalah 100%. Kepekatan maksimum (C _max) dalam plasma darah diperhatikan selepas 1.5 jam.

Ceftriaxone secara berkala mengikat protein plasma (albumin) sebanyak 85–95% dan kekal di dalam badan untuk jangka masa yang lama. Dalam kepekatan minimum antimikroba, antibiotik ditentukan dalam darah 24 jam selepas pemberian atau lebih. Ia mudah meresap ke tisu tulang, organ dan cecair (pleura, peritoneal, sinovial). Apabila membran otak dan / atau saraf tunjang meradang, bahan tersebut masuk ke dalam cecair serebrospinal. Kepekatan ceftriaxone dalam susu ibu adalah 3-4% kandungannya dalam serum darah (dengan pemberian larutan i / m, angka ini lebih tinggi daripada dengan i / v).

Separuh hayat (T _1/2) selepas pemberian i / m adalah 5.8-8.7 jam. Selepas pemberian dosis ceftriaxone kepada kanak-kanak dengan meningitis pada kadar 50-75 mg / kg, T _1/2 berbeza dalam jarak kecil - 4.3-4.6 jam. Bahan aktif diekskresikan oleh buah pinggang - sehingga 50% dalam masa 48 jam; sebahagiannya dikeluarkan dari hempedu.

Sekiranya kekurangan fungsi ginjal, penghapusan ceftriaxone melambatkan, akibatnya pengumpulannya dalam tubuh adalah mungkin.

Nilai T _1/2 pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, bergantung pada CC (pelepasan kreatinin):

• pesakit yang menjalani hemodialisis (CC 0-5 ml / min) - 14.7 jam;
• CC 5-15 ml / min - 15.7 jam;
• CC 16-30 ml / min - 11.4 jam;
• CC 31-60 ml / min - 12.4 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Antibiotik Cefaxon disyorkan untuk merawat jangkitan dan keradangan penyetempatan berikut yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadapnya:

• rongga perut (penyakit radang saluran pencernaan dan saluran empedu, peritonitis);
• otak dan saraf tunjang (meningitis);
• tulang, sendi, tisu penghubung, kulit;
• buah pinggang dan saluran kencing (jangkitan urogenital, termasuk gonorea);
• Organ ENT dan saluran pernafasan (termasuk radang paru-paru).

Ubat antibakteria juga digunakan untuk mengobati sepsis; dalam rawatan jangkitan pada pesakit dengan imuniti yang berkurang; untuk mengelakkan jangkitan bakteria dalam tempoh selepas operasi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir;
• penggunaan serentak dengan pemberian larutan intravena yang mengandungi ion kalsium (Ca ²⁺⁾, bayi sehingga usia 4 minggu;
• Saya trimester kehamilan;
• menyusu;
• hipersensitiviti individu terhadap ceftriaxone, serta cephalosporins, carbapenems dan penisilin lain.

Dengan berhati-hati, Cefaxon diresepkan kepada bayi pramatang, pesakit dengan kekurangan ginjal / hati, kolitis ulseratif, enteritis atau kolitis yang berkaitan dengan penggunaan ubat antibakteria, serta pada trimester kehamilan II dan III.

Cefaxon, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Penyelesaian Cefaxon yang disediakan dari serbuk bertujuan untuk pentadbiran intravena atau intramuskular.

Untuk rawatan bayi baru lahir, ceftriaxone digunakan dalam dos harian 20-50 mg / kg.

Rejimen dos yang disyorkan untuk rawatan kanak-kanak dengan berat kurang dari 50 kg:

• jangkitan pada kulit dan tisu lembut: dos harian - 50-75 mg / kg, dibahagikan kepada dua pentadbiran (1 kali dalam 12 jam);
• meningitis bakteria: dos awal - 100 mg / kg (tetapi tidak lebih daripada 4000 mg) sekali sehari; kemudian 100 mg / kg sehari (tetapi tidak lebih daripada 4000 mg) untuk satu pentadbiran atau dibahagikan kepada 2 pentadbiran (1 kali dalam 12 jam). Tempoh kursus adalah dari 7 hingga 14 hari;
• otitis media akut: sekali dalam / m pada dos 50 mg / kg (tetapi tidak lebih daripada 1000 mg);
• jangkitan lain: dos harian adalah 50-75 mg / kg, dibahagikan kepada 2 pentadbiran (1 kali dalam 12 jam). Dos harian maksimum untuk kanak-kanak tidak boleh melebihi 2000 mg.

Semasa merawat kanak-kanak dengan berat 50 kg atau lebih, rejimen dos untuk orang dewasa digunakan.

Sekiranya menetapkan ubat dalam dos lebih daripada 50 mg / kg berat badan, Cefaxone diberikan secara intravena sebagai infus sekurang-kurangnya 30 minit.

Bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, ceftriaxone diberikan sekali sehari pada dos 1000 hingga 2000 mg. Untuk jangkitan atau jangkitan teruk yang disebabkan oleh patogen yang sensitif secara sederhana, dos harian dapat ditingkatkan menjadi 4000 mg.

Terapi gonore yang disebabkan oleh strain Neisseria gonorrhoeae, yang terbentuk dan tidak membentuk penisilinin, dilakukan dengan suntikan Cefaxone intramuskular tunggal pada dos 250 mg.

Sebelum campur tangan pembedahan yang dijangkiti dan berpotensi dijangkiti untuk mencegah jangkitan pasca operasi (bergantung kepada bahaya jangkitan), satu kali pengambilan Cefaxone pada dos 1000-2000 mg disyorkan 30-90 minit sebelum bermulanya operasi pembedahan.

Sekiranya operasi dilakukan pada usus besar dan / atau rektum, disarankan untuk menggunakan ubat tambahan dari kumpulan 5-nitroimidazole.

Kaedah penyediaan dan pentadbiran larutan Cefaxone:

• intramuskular: untuk mencairkan 1000 mg ceftriaxone, diperlukan 3.5 ml larutan lidokain 1%; larutan yang dihasilkan disuntik jauh ke dalam otot gluteus. Dengan satu suntikan ke satu pantat, disyorkan untuk menyuntikkan tidak lebih daripada 1000 mg. Lidocaine tidak boleh disuntik ke dalam vena;
• secara intravena: dalam bentuk suntikan - untuk mencairkan 1000 mg ceftriaxone, 10 ml air steril diperlukan, larutan yang dihasilkan disuntik secara perlahan secara intravena selama 2–4 min; sebagai infusi - untuk mencairkan 2000 mg ceftriaxone, kira-kira 40 ml salah satu larutan (bebas Ca ²⁺) diperlukan, contohnya, larutan natrium klorida 0,9%, larutan dekstrosa 5% atau 10%, larutan fruktosa 5% (levulosa); tempoh infusi sekurang-kurangnya 30 minit.

Kesan sampingan

• sistem imun: menggigil atau demam, ruam, gatal-gatal, gatal-gatal; jarang berlaku - eosinofilia, bronkospasme, eritema eksudatif polimorfik (sindrom Stevens-Johnson), angioedema, penyakit serum, kejutan anafilaksis, sindrom Lyell, dermatitis alergi, pneumonitis alergi;
• sistem saraf: sawan;
• sistem pencernaan: loya, muntah, sembelit / cirit-birit, kembung perut, sindrom sakit perut, stomatitis, glossitis, gangguan rasa, kolitis pseudomembran, fungsi hati terganggu (peningkatan aktiviti bilirubin dan / atau enzim hati: transaminase, fosfatase alkali lebih jarang; penyakit kuning kolestatik), dysbiosis, dispepsia, kolitis, cholelithiasis, sindrom pundi hempedu lumpur;
• sistem hematopoietik: leukopenia, granulositopenia, neutropenia, limfopenia, trombositopenia, trombositosis, agranulositosis, leukositosis, basofilia, limfositosis, monositosis, hipokoagulasi, anemia hemolitik, penurunan tahap darah darah, faktor VII koagulasi darah, II masa;
• sistem genitouriner: nefrolithiasis, vaginitis, gangguan fungsi ginjal (peningkatan kepekatan urea darah, azotemia, hipercreatininemia, silindruria, glukosuria, hematuria), oliguria / anuria;
• reaksi di tempat suntikan: kesakitan; dengan suntikan intravena - phlebitis, indurasi sepanjang urat; dengan suntikan intramuskular - rasa sesak, kehangatan atau pemanjangan di tempat suntikan;
• data makmal: penurunan masa prothrombin, peningkatan kepekatan urea, kehadiran sedimen dalam air kencing;
• reaksi lain: sakit kepala, pening, memerah, berpeluh meningkat, berdebar-debar, kandidiasis, mimisan, superinfeksi.

Overdosis

Gejala overdosis Cefaxone adalah mual, muntah, cirit-birit, kejang, kekeliruan, peningkatan kesan sampingan negatif yang bergantung kepada dos.

Untuk rawatan kes keracunan dadah, langkah-langkah simptomatik disyorkan. Hemodialisis atau dialisis peritoneal tidak mengurangkan tahap ceftriaxone plasma yang terlalu tinggi.

arahan khas

Episod perubahan masa prothrombin yang jarang berlaku pada pesakit yang menggunakan Cefaxone dijelaskan. Dengan kekurangan vitamin K kerana pelanggaran sintesisnya di dalam badan, kesalahan pemakanan atau untuk alasan lain, mungkin perlu memantau masa prothrombin, dan juga (jika diperpanjang sebelum permulaan kursus atau semasa rawatan), mengambil vitamin K pada dos 10 mg seminggu.

Terdapat bukti tindak balas maut akibat pembentukan endapan garam kalsium ceftriaxone di ginjal dan paru-paru bayi baru lahir. Agaknya, interaksi ceftriaxone dengan penyelesaian intravena yang mengandungi Ca ²⁺ juga mungkin dilakukan pada pesakit dari kumpulan usia yang lain. Akibatnya, ceftriaxone tidak boleh dicampurkan dengan larutan yang mengandungi Ca ²⁺ (termasuk ubat untuk pemakanan parenteral), dan juga diberikan secara serentak dengan mereka, termasuk penggunaan jalan masuk yang terpisah untuk infus penyetempatan yang berbeza. Julat antara pengenalan ceftriaxone dan penyelesaian yang mengandungi Ca ²⁺ secara teorinya harus sama dengan lima T _1/2ceftriaxone, sekurang-kurangnya 48 jam. Tidak ada data mengenai interaksi ceftriaxone dengan sediaan oral yang mengandungi Ca ²⁺, serta dengan pemberian intramuskularnya secara serentak dengan Ca2 ^{+ yang} mengandungi persediaan untuk pemberian oral dan pentadbiran intravena.

Dalam kes yang jarang berlaku, semasa terapi dengan Cefaxone, perkembangan pankreatitis diperhatikan, mungkin sebagai akibat penyumbatan saluran empedu. Ramai pesakit juga mempunyai faktor risiko lain untuk kesesakan saluran empedu, seperti komorbiditi yang teruk, rawatan ubat sebelumnya, dan jumlah pemakanan parenteral. Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan kesan merangsang ceftriaxone pada pembentukan endapan di saluran empedu.

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) pundi hempedu pada beberapa pesakit menunjukkan kelegapan (endapan garam kalsium ceftriaxone), yang hilang setelah rawatan selesai. Sekiranya terdapat perkembangan gejala (tanda) yang menunjukkan kemungkinan patologi pundi hempedu, atau jika enapcemar bilier dikesan sesuai dengan hasil ultrasound zon hepatopancreatobiliary, disarankan untuk berhenti menggunakan Cefaxone.

Semasa terapi dengan Cefaxone, ujian Coombs, ujian galactosemia dan ujian glukosa air kencing dapat memberikan hasil positif palsu. Pengesanan glukosuria hanya disarankan dengan kaedah enzimatik.

Langkah berjaga-jaga

Pesakit dengan gangguan fungsi ginjal dan hati yang teruk, serta pesakit hemodialisis, harus secara teratur mengukur tahap ceftriaxone dalam plasma darah kerana kemungkinan penurunan kadar perkumuhannya.

Terapi jangka panjang dengan Cefaxone harus disertai dengan pemantauan rutin gambar darah periferi, serta petunjuk keadaan fungsional hati dan ginjal.

Sebelum memulakan perjalanan Cefaxone, dan juga sebelum menggunakan ubat antibakteria lain dari kumpulan cephalosporin, sejarah terperinci diambil. Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan kemungkinan timbulnya kejutan anafilaksis pada pesakit, yang memerlukan terapi segera: pertama sekali, epinefrin intravena, kemudian glukokortikoid.

Kajian in vitro menunjukkan bahawa ceftriaxone (seperti antibiotik cephalosporin lain) mampu menggantikan bilirubin dari zon pengikatan dengan albumin serum.

Pesakit yang lemah dan tua mungkin perlu mengambil vitamin K.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Tidak ada data mengenai pengaruh Cefaxone pada kemampuan pesakit untuk melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya, misalnya, memandu kenderaan atau bekerja dengan mekanisme yang kompleks dan berketepatan tinggi.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan Cefaxone pada trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi.

Untuk rawatan wanita hamil pada trimester II dan III, ubat ini hanya diresepkan jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu lebih signifikan secara klinikal daripada potensi risiko kepada janin.

Sekiranya penggunaan Cefaxone diperlukan semasa menyusui, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Dalam amalan pediatrik, pemberian suntikan Cefaxone dikontraindikasikan untuk rawatan bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia yang didiagnosis, serta, jika perlu, menyuntikkannya ke dalam / dalam larutan yang mengandungi ion kalsium.

Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati kepada bayi pramatang (yang dilahirkan sebelum minggu ke-36 kehamilan).

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Tidak perlu mengurangkan dos Cefaxone pada pesakit dengan fungsi hati yang normal dan fungsi ginjal yang terganggu.

Semasa merawat pesakit dengan kegagalan buah pinggang peringkat akhir (CC kurang dari 10 ml / min), dos harian tidak boleh melebihi 2000 mg.

Pesakit dengan penyakit hati dan ginjal yang bersamaan memerlukan pemantauan kadar ceftriaxone serum dalam darah secara berkala.

Pesakit yang menjalani hemodialisis tidak perlu mengubah dos Cefaxone setelah prosedur.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Tidak perlu mengurangkan dos Cefaxone pada pesakit dengan fungsi ginjal normal dengan gangguan fungsi hati.

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua mungkin memerlukan vitamin K semasa terapi antibiotik Cefaxon.

Interaksi dadah

Jenis utama interaksi farmakologi dengan penggunaan bersama ceftriaxone dengan bahan / ubat lain:

• aminoglikosida: bersinergi dengan Cefaxone terhadap sebilangan bakteria gram-negatif;
• agen antibakteria tindakan bakteriostatik: mereka mengurangkan aktiviti bakteria Cefaxone, dan chloramphenicol in vitro adalah antagonisnya;
• etanol: kerana ceftriaxone tidak mengandungi kumpulan N-methylthiotetrazole, apabila ia berinteraksi dengan etil alkohol, perkembangan reaksi seperti disulfiram, yang terdapat pada beberapa cephalosporins lain, tidak diperhatikan;
• ubat anti-radang bukan steroid, penghambat pengagregatan platelet lain: meningkatkan kemungkinan pendarahan;
• diuretik gelung dan ubat nefrotoksik lain: risiko mengembangkan kesan nefrotoksiknya meningkat.

Cefaxone secara farmasi tidak sesuai dengan aminoglikosida, amsacrine, vancomycin, fluconazole, larutan yang mengandungi antibiotik lain, dan larutan yang mengandungi ion kalsium, termasuk larutan Hartmann dan Ringer.

Analog

Analog Cefaxon ialah Azaran, Azarexon, Axone, Biotraxon, Broadsef-S, Intrasef, IFICEF, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Oframax, Rocefin, Stericsef, Tercef, Tornaxon, Torocef, Triaxon, Cinefrax, Drinsefa …

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Cefaxone

Cefaxon, menurut pesakit, adalah agen antibakteria yang berkesan baik dalam rawatan jangkitan dan dalam pemulihan dalam tempoh selepas operasi.

Sebagai keburukan, kosnya yang tinggi sering ditunjukkan jika dibandingkan dengan ubat analog.

Harga untuk Cefaxone di farmasi

Harga Cefaxone yang didaftarkan dalam senarai VED (Vital dan Essential Medicines) adalah 133.29 rubel. untuk bungkusan yang mengandungi 1 botol dengan 1000 mg serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Kos ubat di farmasi tidak diketahui kerana tidak boleh dijual.

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!