Hipovolemia
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Rawatan
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
Hipovolemia adalah keadaan patologi, yang ditunjukkan oleh penurunan jumlah darah yang beredar, dalam beberapa kes disertai dengan pelanggaran nisbah antara plasma dan unsur terbentuk (eritrosit, platelet, leukosit).
Untuk makluman, pada wanita dewasa normal, jumlah darah adalah 58–64 ml per 1 kg berat badan, pada lelaki - 65–75 ml / kg.
Dengan hipovolemia, jumlah darah yang beredar berkurang
Punca
Menjana perkembangan hipovolemia:
- kehilangan darah akut;
- kehilangan cecair yang ketara oleh badan (dengan luka bakar di kawasan yang besar, cirit-birit, muntah yang tidak dapat dielakkan, poliuria);
- keruntuhan vasodilasi (pengembangan saluran darah yang tajam, akibatnya jumlahnya berhenti sesuai dengan jumlah darah yang beredar);
- keadaan kejutan;
- pengambilan cecair dalam badan tidak mencukupi dengan peningkatan kerugian (contohnya, pada suhu persekitaran tinggi).
Jenis
Bergantung pada hematokrit (indikator nisbah sel darah dan plasma), jenis hipovolemia berikut dibezakan:
- Normocythemic. Ini dicirikan oleh penurunan volume darah secara umum sambil mengekalkan nisbah plasma dan mayat (hematokrit berada dalam batas normal).
- Oligositemia. Terutamanya, kandungan sel darah menurun (nilai hematokrit menurun).
- Polycythemic. Pada tahap yang lebih besar, terdapat penurunan jumlah plasma (hematokrit di atas normal).
Manifestasi hipovolemia yang paling teruk disebut kejutan hipovolemik.
Tanda-tanda
Manifestasi klinikal hipovolemia ditentukan mengikut jenisnya.
Gejala utama hipovolemia normocythemic:
- kelemahan;
- pening;
- menurunkan tekanan darah;
- takikardia;
- denyutan nadi lemah;
- penurunan pengeluaran air kencing;
- sianosis membran mukus dan kulit;
- penurunan suhu badan;
- pengsan;
- kekejangan otot di bahagian bawah kaki.
Hipovolemia oligositemia dicirikan oleh tanda-tanda gangguan bekalan darah ke organ dan tisu, penurunan keupayaan oksigen darah, dan peningkatan hipoksia.
Pening dan kelemahan adalah ciri hipovolemia.
Tanda-tanda hipovolemia polycythemic:
- peningkatan kelikatan darah yang ketara;
- gangguan teruk peredaran mikro peredaran darah;
- mikrotrombosis yang disebarkan; dan lain-lain
Kejutan hipovolemik ditunjukkan oleh gambaran klinikal yang jelas, peningkatan gejala yang cepat.
Diagnostik
Diagnosis dan tahap hipovolemia berdasarkan gejala klinikal.
Jumlah kajian makmal dan instrumental bergantung pada sifat patologi yang menyebabkan penurunan jumlah darah yang beredar. Minimum wajib merangkumi:
- penentuan hematokrit;
- analisis darah umum;
- biokimia darah;
- analisis air kencing umum;
- penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
Untuk mendiagnosis hipovolemia, hematokrit ditentukan dan kajian makmal dan instrumental lain dilakukan
Sekiranya hipovolemia yang disebabkan oleh pendarahan ke rongga perut disyaki, laparoskopi diagnostik dilakukan.
Rawatan
Tujuan terapi adalah untuk mengembalikan jumlah darah yang beredar normal secepat mungkin. Untuk ini, larutan dekstrosa, garam fisiologi dan larutan polionik dimasukkan. Sekiranya tiada kesan berterusan, pemberian pengganti plasma tiruan secara intravena (larutan pati hidroksietil, gelatin, dextran) ditunjukkan.
Secara selari, terapi patologi yang mendasari dijalankan untuk mencegah peningkatan keparahan hipovolemia. Jadi, jika ada sumber pendarahan, pembedahan dilakukan hemostasis. Sekiranya penurunan jumlah darah yang beredar disebabkan oleh keadaan kejutan, terapi anti-kejutan yang sesuai ditetapkan.
Untuk rawatan hipovolemia, pengenalan pengganti plasma tiruan ditunjukkan
Dalam keadaan serius pesakit dan munculnya tanda-tanda kegagalan pernafasan, persoalan mengenai apakah intubasi trakea dan pemindahan pesakit ke ventilasi buatan diputuskan.
Pencegahan
Pencegahan hipovolemia merangkumi:
- pencegahan kecederaan;
- rawatan jangkitan usus akut tepat pada masanya;
- pengambilan air yang mencukupi ke dalam badan, pembetulan rejim air di bawah keadaan persekitaran yang berubah;
- penolakan rawatan diri dengan ubat diuretik.
Akibat dan komplikasi
Sekiranya tidak ada terapi kecemasan, hipovolemia yang teruk berakhir dengan perkembangan kejutan hipovolemik, keadaan yang mengancam nyawa. Selain itu, dengan latar belakang penurunan volume darah yang beredar, mungkin terjadi kekurangan fungsi sejumlah organ dalaman (otak, ginjal, hati).
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
