Buasir semasa mengandung
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala buasir semasa kehamilan
- Diagnostik
- Rawatan buasir semasa kehamilan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan buasir semasa kehamilan
Buasir semasa kehamilan adalah penyakit yang menampakkan dirinya sebagai pembesaran varikos pembuluh darah hemoroid yang terletak di dubur. Ini menyebabkan pembentukan buasir, yang dapat meradang, berdarah, berdenyut, jatuh dari saluran dubur dan mengalami gangguan. Buasir adalah penyebab pendarahan rektum yang paling biasa dan merupakan antara penyakit proktologi yang paling biasa.
Menurut pelbagai sumber, buasir berlaku pada 25-50% wanita hamil
Plexus hemorrhoidal terletak di lapisan submucosal dinding saluran dubur, dalam strukturnya serupa dengan badan zakar yang gua. Oleh kerana ciri-ciri anatomi, urat hemoroid rentan terhadap perkembangan stasis darah di dalamnya, yang, dalam keadaan tertentu, menyumbang kepada pembentukan buasir.
Kedua-dua lelaki dan wanita sama-sama rentan terhadap buasir, sementara wanita sering mengalami buasir semasa kehamilan. Menurut pelbagai sumber, buasir berlaku pada 25-50% wanita hamil, dan pada 50-80% wanita semasa melahirkan anak. Kadang-kadang kehamilan memperburuk atau mendedahkan buasir yang sudah ada, yang sebelumnya pendam. Di samping itu, buasir boleh merumitkan tempoh selepas bersalin.
Sebab dan faktor risiko
Perkembangan atau pemburukan buasir semasa kehamilan, dan juga semasa melahirkan, dijelaskan oleh perubahan fisiologi yang berlaku di dalam tubuh wanita selama tempoh ini. Rahim yang membesar memampatkan inferior vena cava, mengakibatkan genangan darah di pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan buasir. Semasa melahirkan anak, tekanan dan tekanan intra-perut di pelvis kecil meningkat dengan mendadak, yang juga menyumbang kepada permulaan penyakit.
Di samping itu, faktor risiko perkembangan buasir semasa kehamilan adalah:
- kecenderungan keturunan;
- sembelit berterusan atau, sebaliknya, cirit-birit;
- seks dubur;
- gaya hidup tidak aktif;
- aktiviti fizikal yang berat;
- memakai pakaian yang kemas, tali pinggang dan pembalut yang ketat;
- pemakanan yang buruk.
Bentuk penyakit
Buasir boleh menjadi akut atau kronik.
Bergantung pada lokasi buasir yang diubah secara patologi, bentuk penyakit berikut dibezakan:
- buasir dalaman (atau submucous);
- luaran (atau subkutan, luaran);
- bercampur (gabungan).
Dengan buasir dalaman, urat simpul terletak di dalam saluran dubur dan tidak kelihatan dari luar
Tahap penyakit
Terdapat 4 peringkat dalam perkembangan buasir:
- Darah dikeluarkan secara berkala dari dubur, buasir meningkat, membengkak, tetapi tidak jatuh.
- Secara berkala (biasanya ketika melakukan tekanan semasa melakukan perbuatan buang air besar atau semasa usaha fizikal yang ketara), simpul jatuh, dan pengurangan kebebasan mereka mungkin berlaku. Usaha fizikal disertai dengan pendarahan.
- Kehilangan buasir adalah ciri walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal; simpul tidak dapat disesuaikan sendiri, tetapi dapat disesuaikan secara manual.
- Terdapat kehilangan nod yang berterusan walaupun tanpa beban, node yang dijatuhkan tidak dapat disesuaikan.
Gejala buasir semasa kehamilan
Buasir semasa kehamilan sering berlaku dalam bentuk pendam, menampakkan diri pada peringkat lanjut penyakit ini. Pada peringkat awal, gejala (sakit ringan dan tidak selesa ketika membuang air besar, duduk di permukaan yang keras) biasanya ringan dan tidak menarik perhatian.
Tanda-tanda buasir pertama yang jelas semasa kehamilan biasanya adalah ketidakselesaan, rasa berat, kehadiran badan asing, kembung, gatal-gatal atau terbakar di kawasan dubur. Sensasi yang tidak menyenangkan boleh berlaku setelah memakan makanan pedas dan / atau minuman beralkohol, serta semasa tekanan fizikal. Dengan perkembangan proses patologi, pesakit secara berkala mengalami pendarahan dari buasir, terutama sekali semasa buang air besar. Pada tinja, terdapat darah beku darah merah, yang masih tinggal di rektum setelah pergerakan usus sebelumnya. Pendarahan dari dubur adalah gejala yang mendahului prolaps buasir.
Dalam beberapa kes, gejala pertama buasir semasa kehamilan adalah prolaps urat simpul tanpa pendarahan sebelumnya.
Peningkatan buasir disertai dengan sensasi yang menyakitkan dengan intensiti yang berbeza-beza. Rasa sakit boleh dikaitkan dengan perbuatan buang air besar atau muncul dengan berdiri, duduk, berpanjangan, terutama di permukaan yang keras, serta dengan senaman fizikal yang berlebihan. Urat simpul boleh menjadi radang dan ulserat, yang menyumbang kepada penyambungan jangkitan bakteria (ditunjukkan oleh rasa sakit yang ketara, kesukaran membuang air besar).
Gejala buasir pada wanita hamil - ketidakselesaan, gatal-gatal, dan pembakaran di dubur, kehilangan nod dan pendarahan semasa buang air besar
Buasir boleh bersifat dalaman (terbentuk dari pleksus vena atas, dilokalisasikan di lapisan submucosal saluran dubur) dan luaran (berkembang dari pleksus vena bawah, dilokalisasikan di bawah kulit di dubur).
Pada peringkat awal penyakit, urat simpul hanya jatuh semasa proses buang air besar dan ditetapkan secara spontan. Sekiranya tidak ada rawatan, dengan perkembangan penyakit ini, buasir dapat jatuh ketika bersin, batuk, berjalan; pesakit memerlukan pengurangan nod secara manual. Pada peringkat kemudian buasir, urat simpul tidak mengizinkan diri untuk melakukan reposisi, bengkak sering diperhatikan di sekitarnya, kulit di dubur adalah hiperemik. Pada palpasi, nod menyakitkan. Selepas itu, kulit di sekitar simpul yang diperbesar memperoleh warna burgundy dengan naungan sianotik.
Dalam buasir kronik, penyakit ini mempunyai watak bergelombang - eksaserbasi bergantian dengan pengampunan. Semasa eksaserbasi, gejala utama buasir mungkin disertai dengan penutupan sfingter dubur yang longgar, yang menyumbang kepada penampilan rembesan mukosa daripadanya.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis buasir semasa kehamilan, perlu menjalani pemeriksaan oleh proctologist, di mana pemeriksaan objektif kawasan dubur dan perianal dilakukan, serta pemeriksaan rektum digital, di mana buasir di rektum diraba. Refleks dubur diperiksa dengan memukul kulit zon perianal dengan probe.
Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan saluran dubur dilakukan dengan menggunakan anoskop (memungkinkan untuk memeriksa 8-12 cm saluran dubur) dan / atau sigmoidoscope (memungkinkan pemeriksaan sekitar 25 cm saluran dubur). Sekiranya terdapat kecurigaan proses patologi di bahagian atas usus besar, pemeriksaan sinar-X dilakukan dengan pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam usus (irrigoscopy) atau diagnostik endoskopi usus (kolonoskopi).
Sekiranya disyaki trombosis hemoroid, koagulogram dilakukan
Pemeriksaan ultrabunyi memungkinkan untuk mendiagnosis atau mengecualikan penyakit bersamaan saluran gastrousus. Untuk menentukan sumber pendarahan, dalam beberapa kes, dilakukan pemeriksaan sinar-x kontras saluran darah (angiografi).
Pemeriksaan fizikal dan instrumental dilengkapi dengan diagnostik makmal:
- ujian darah umum - mengesahkan adanya tanda-tanda proses keradangan (terdapat peningkatan tahap leukosit dan kadar pemendapan eritrosit (ESR);
- coagulogram - dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan trombosis buasir.
Diagnosis pembezaan diperlukan dengan neoplasma ganas rektum, sifilis sekunder, polip berserabut dubur, fisur dubur, fistula. Perlu diingat bahawa gatal-gatal dubur juga dapat dilihat pada diabetes mellitus, helminthiasis dan jangkitan kulat, tetapi dengan patologi ini tidak ada pembentukan seperti tumor di dubur.
Rawatan buasir semasa kehamilan
Pada peringkat awal, dan juga semasa proses kronik yang diperburuk, digunakan rawatan konservatif buasir semasa kehamilan.
Rawatan buasir tempatan semasa kehamilan adalah yang utama. Untuk tujuan ini, persiapan analgesik, anti-radang, hemostatik tindakan tempatan dalam bentuk salap, gel, dan juga suppositori rektum digunakan.
Dalam beberapa kes, terdapat keperluan untuk terapi umum. Ubat yang diresepkan yang meningkatkan nada urat (phlebotonics), ubat yang meningkatkan peredaran darah dalam darah. Sekiranya perlu, tetapkan ubat yang memperbaiki peristalsis usus. Sekiranya terdapat jangkitan kuman, antibiotik digunakan.
Pada peringkat awal, buasir pada wanita hamil dirawat dengan salap dan supositoria, penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang
Rejimen rawatan buasir selama kehamilan dapat dilengkapi dengan terapi urut, yang meningkatkan peredaran darah di pelvis kecil, dan juga dapat mengurangi rasa sakit.
Semasa rawatan, pesakit ditunjukkan diet. Makanan pedas, goreng, berlemak, rempah, alkohol tidak termasuk dalam diet, produk yang mengandungi serat kasar (bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, roti gandum, produk yang dibuat dari tepung gandum) disertakan.
Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, kaedah rawatan invasif minimum boleh digunakan:
- kaedah photocoagulation inframerah - sebagai peraturan, ia digunakan dalam rawatan buasir tahap pertama dan kedua dan terdiri dalam kesan pada buasir dengan radiasi inframerah;
- sclerotherapy - bahan sclerosing disuntik di bawah mukosa rektum berhampiran nod hemoroid, yang membawa kepada perubahan berserabut pada nod dan "melekat";
- cryotherapy - kesan sejuk diberikan pada buasir dengan bantuan nitrogen cair;
- terapi laser - penghapusan buasir menggunakan denyutan cahaya spektrum tertentu;
- ligasi buasir dengan cincin lateks - pemerasan mekanik simpul dengan cincin lateks dilakukan, yang menyebabkan penolakan simpul dalam 1-1,5 minggu;
- pisau bedah sinar-radio - kaedah yang melibatkan pendedahan buasir terhadap gelombang radio.
Dengan tidak berkesannya kaedah rawatan konservatif dan invasif minimum, pada peringkat akhir buasir, kaedah hemorrhoidectomy digunakan. Kaedah ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami prolaps buasir yang berterusan, serta pendarahan yang banyak. Pemotongan nod semasa hemorrhoidectomy dapat dilakukan baik dengan pisau bedah dan dengan laser atau dengan electrocoagulation. Alternatif untuk hemorrhoidectomy adalah reseksi mukosa transanal menggunakan kaedah Longo, di mana bahagian mukosa rektum dikeluarkan. Ini menyebabkan penurunan bekalan darah ke buasir dan penggantian nod secara beransur-ansur dengan tisu penghubung (parut).
Rawatan pembedahan buasir semasa kehamilan jarang dilakukan; petunjuk untuk pembedahan adalah perkembangan komplikasi yang menimbulkan ancaman bagi kesihatan wanita hamil dan anak yang belum lahir. Dalam kes lain, operasi membuang buasir ditangguhkan dan dilakukan secara rutin setelah melahirkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Selain merosot kualiti hidup secara keseluruhan, buasir dapat menyulitkan kehamilan yang normal, mempengaruhi perjalanan persalinan, dan juga mengurangi kesejahteraan seorang wanita pada masa nifas.
Buasir semasa kehamilan boleh menjadi rumit oleh keadaan yang teruk seperti trombosis, pelanggaran dan nekrosis buasir, serta keradangan tisu bernanah di sekitar saluran dubur. Penambahan jangkitan bakteria penuh dengan jangkitan intrauterin pada janin.
Pendarahan berterusan dari buasir menyebabkan anemia, yang seterusnya mempengaruhi keadaan wanita hamil dan janin secara negatif.
Ramalan
Prognosis dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul adalah baik. Buasir dapat disembuhkan sepenuhnya.
Pencegahan buasir semasa kehamilan
Untuk mencegah buasir semasa kehamilan, dan juga untuk mengelakkan berlakunya kambuh dan eksaserbasi, disarankan:
- rawatan cirit-birit dan sembelit yang tepat pada masanya, serta gangguan saluran pencernaan lain;
- pemakanan rasional yang seimbang (termasuk jumlah makanan kaya serat yang mencukupi dalam diet, rejim minum yang banyak);
- pembetulan berat badan berlebihan dan obesiti;
- mengelakkan hipotermia;
- tandas dubur secara menyeluruh selepas buang air besar (jika perlu, ganti penggunaan kertas tandas dengan mencuci kawasan dubur dengan sabun dan air);
- mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
- gimnastik harian untuk wanita hamil (setelah berunding dengan doktor yang memimpin kehamilan, dan di bawah pengawasan pakar terapi senaman);
- berjalan kaki setiap hari;
- keengganan memakai tali pinggang dan pembalut yang ketat semasa mengandung;
- memakai seluar dalam yang diperbuat daripada bahan semula jadi.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
