Sakit Kepala Dengan Osteochondrosis Tulang Belakang Serviks: Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Sakit kepala dengan osteochondrosis tulang belakang serviks

Kandungan artikel:

Ciri-ciri sakit kepala pada osteochondrosis tulang belakang serviks
Gejala
Rawatan
1. Rawatan ubat
2. Kaedah terapi konservatif lain
3. Pembedahan
Video

Sakit kepala dengan osteochondrosis tulang belakang serviks mempunyai nama khas. Sakit kepala cervicogenic (CBH) adalah sindrom kesakitan yang disebabkan oleh penyakit tulang belakang serviks dan merebak dari oksipital ke bahagian depan kepala. Selalunya ia mempunyai hubungan yang jelas dengan pergerakan di tulang belakang serviks dan merupakan kompleks sensasi nyeri serviks-brakial, gangguan vestibular dan autonomi. Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan ini, terdapat juga disfungsi nyeri otot-otot (disfungsi otot nyeri), yang sukar untuk membezakan secara klinikal dari sakit serviks dan lebih baik berfungsi sebagai pelengkap, tetapi timbul kerana sebab lain (otot berlebihan, kejang setempat).

Sakit kepala adalah gejala utama osteochondrosis serviks

Ciri-ciri sakit kepala pada osteochondrosis tulang belakang serviks

Sensasi menyakitkan secara spontan, biasanya dipicu oleh faktor mekanikal (tidur dalam keadaan tidak selesa; aktiviti fizikal yang berpanjangan).
Ia boleh memancar ke struktur bersebelahan (bahu, lengan, skapula), yang merumitkan diagnosis pembezaan.
Lebih biasa pada wanita.
Unsur-unsur cakera intervertebral, permukaan tulang rawan tulang belakang, alat muskul-ligamen, saluran dan saraf terlibat secara serentak (keadaan multisimptomatik).
Proses iskemia serebrum yang diucapkan kerana hipoksia.
Ia adalah satu sisi (jumlah pengedaran jarang berlaku).
Manifestasi khas sindrom autonomi pada puncak serangan sakit kepala (perlu untuk membezakan dengan serangan migrain).
Ia berlaku lebih kerap pada penyakit degeneratif-distrofik pada tahap C2-C3 (kerengsaan sinkron pada motor dan akar deria).
Tanda-tanda diagnostik osteochondrosis yang jelas pada mana-mana peringkat perkembangan (chondrosis, ketidakstabilan cakera, hernia intervertebral, fibrosis).
Di jantung pertukaran kesakitan dari sisi leher ke sisi kepala adalah penumpuan antara cabang saraf trigeminal dan oksipital, serta pemampatan saluran oleh vertebra cacat / elemen cakera intervertebral (sindrom arteri vertebral timbul sebagai komponen sakit kepala cervicogenic).

Terdapat kriteria diagnostik yang diubah untuk sakit kepala cervicogenic (Sjaastad O. 1998), yang menunjukkan keparahan keadaan:

Gejala penglibatan leher (sakit kepala ketika bergerak di tulang belakang serviks; dengan tekanan luaran pada kawasan oksipital di sisi simpatik). Batasan jarak pergerakan dalam segmen tulang belakang ini.
Kesakitan ipsilateral yang bersifat tidak tentu (tidak radikal) di leher, bahu, lengan, atau kadang-kadang sakit di lengan radikular.
Pengesahan penyakit dengan sekatan analgesik diagnostik, selepas itu rasa sakit hilang.
Sensasi menyakitkan di satu sisi kepala tanpa mengubah sisi.
Sifat sakit kepala yang spesifik (sederhana atau teruk, tidak berdenyut, ringan, biasanya bermula di leher; episod kesakitan mempunyai tempoh yang berbeza-beza; sakit yang berpanjangan, berpanjangan).

Ciri-ciri penting lain (klasifikasi lanjutan):

kesan separa atau tiada semasa mengambil indomethacin;
kesan separa atau tidak semasa mengambil sumatriptan;
perempuan;
sejarah kecederaan leher.

Ciri-ciri lain (dari kategori pilihan) merangkumi pelbagai fenomena yang berkaitan dengan serangan dan jarang berlaku (mual, ketakutan terhadap suara, fotofobia, pening, edema kawasan periokular).

Oleh kerana keunikan penyetempatan, sejumlah kesukaran timbul dalam diagnosis tepat pada masanya dan sering memerlukan pencarian diagnostik yang panjang.

Gejala

Gambaran klinikal sindrom kesakitan ini mempunyai manifestasi yang sangat serba boleh.

Simptom	Manifestasi
Sakit	1. Ia biasanya berlaku pada waktu siang dan boleh berlangsung dari 1 hingga 6 jam. 2. Tahap kekakuan maksimum diperhatikan pada waktu pagi (kepala pesakit berada dalam keadaan terpaksa selama beberapa waktu). 3. Tidak mempunyai intensiti yang ketara. 4. Sindrom nyeri dapat diprovokasi dengan pemeriksaan (tekanan pada titik-titik lampiran tendon otot di kawasan oksipital dan tekanan di sepanjang saraf oksipital yang lebih besar dan lebih rendah). Ini adalah perbezaan diagnostik penting yang memungkinkan pembezaan tahap pertama dengan patologi lain. 5. Sakit boleh bermula bukan hanya di segmen serviks itu sendiri, tetapi juga di bahagian atas kaki (brachialgia mungkin tidak mempunyai ketergantungan yang jelas pada sakit kepala dan terjadi pada selang waktu). 6. Gambaran klinikal klasik ditunjukkan oleh sensasi menyakitkan yang selalu timbul di satu sisi kepala dan digabungkan dengan kesakitan ipsilateral.
Pergerakan	Penurunan jumlah pergerakan aktif dan pasif bukan sahaja di bahagian serviks tulang belakang, tetapi juga di kawasan sendi rahang bawah dan bahu.
Ketegangan otot	Pada pemeriksaan fizikal, ikatan otot tegang diraba. Semasa meregangkan, rasa sakit berkurang sedikit. Sekiranya terkena plexus saraf (titik pencetus), terjadi kontraksi otot yang tajam, disertai dengan kesakitan yang teruk.
Fotofobia	Kemunculan sensasi yang tidak menyenangkan walaupun dengan rangsangan cahaya kecil.
Manifestasi vestibular	Dihubungkan dengan berlakunya loya, muntah, gangguan pergerakan koordinasi, pening.
Manifestasi klinikal lain	· Sakit di kawasan gigi, gusi, otot kunyah, sendi temporomandibular, sinus pada bahagian muka tengkorak; · Kekejangan dan trismus otot muka.

Fenomena sakit kepala cervicogenic bersifat paroxysmal.

Manifestasi tambahan yang disenaraikan berlaku sama ada dengan sakit kepala, atau dengan sedikit kelewatan. Penyakit ini mempunyai kecenderungan kronik yang ketara.

Rawatan

Rawatan sakit kepala pada osteochondrosis dikaitkan dengan tahap perkembangannya.

Chondrosis - peringkat pertama penyakit, dikaitkan dengan kerosakan hanya pada struktur dalaman cakera intervertebral. Terapi adalah konservatif (pesakit jarang meminta pertolongan pada tahap ini kerana kurangnya ekspresi dan ketidakpastian klinik).
Ketidakstabilan struktur intervertebral. Pada peringkat ini, sakit kepala mungkin berlaku (dalam 30-40% kes). Rawatannya konservatif kerana tidak adanya ubah bentuk yang jelas dari annulus fibrosus (struktur cakera hancur sepanjang masa, tetapi permukaan artikular tidak menonjol ke ruang sekitarnya).
Tahap pembentukan hernia. Tempoh klasik permulaan aduan sakit kepala dan manifestasi lain yang berkaitan. Terdapat pelanggaran anatomi integriti sendi intervertebral dan penonjolan elemen cakera ke ruang sekitarnya, oleh sebab itu, selain teknik konservatif, rawatan pembedahan juga dibenarkan.
Tahap fibrosis. Aduan mengenai sakit kepala serviks menjadi kronik dengan tempoh yang memburuk. Ia boleh dirawat secara konservatif dan pembedahan (doktor yang hadir memilih rejimen pengurusan pesakit tertentu)

Rawatan ubat

Kumpulan ubat	Ciri-ciri:	Dadah
Ubat anti-radang bukan steroid (ubat yang paling biasa digunakan dalam praktiknya)	Penggunaan dibenarkan baik secara tempatan (salap, gel) dan pada tahap sistemik (tablet, suntikan). Tindakan itu berdasarkan kesan anti-radang (penghambatan sintesis prostaglandin). Kumpulan khas terdiri daripada penyekat tidak selektif COX 1, COX 2, kerana penggunaannya membawa kepada kelonggaran otot yang jelas (mereka juga mencegah keterlaluan psikoemosi) Penggunaannya hanya dibenarkan pada fasa akut penyakit ini, kerana sensasi rasa sakit berkurang, penerimaannya berubah.	Celebrex, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol, Meloxicam.
Analgesik	Pelbagai ubat narkotik dan bukan narkotik dengan pelbagai jenis pentadbiran (intravena, intramuskular, oral) untuk tujuan menghilangkan rasa sakit. Diterapkan agak jarang, memandangkan kecekapan rendah. Ketagihan cepat, yang mengurangkan kesan ubat sebanyak 30-40%. Analgesik narkotik yang kuat sering diperlukan untuk mencapai kesan yang diinginkan.	Tramadol, Naloxone.
Vasodilators (vasodilators)	Berikan beberapa pengembangan saluran spasmodik dan sambungan peredaran darah cagaran.	Actovegin, Cytoflavin.
Relaksan otot	Digunakan untuk disfungsi sakit otot-fasial (kekejangan otot). Relaksasi yang teruk, bergantung pada jenis ubat, mempunyai jangka masa yang berbeza.	Clonazepam, Tizanidine, Baclofen, Midocalm.
Antidepresan dan antikonvulsan	Mereka mempunyai antikonvulsan yang jelas, Kesan antipsikotik. Memberi kecenderungan untuk menstabilkan nada otot.	Amitriptyline, Carbamazepine, Gabapentin.
Sekatan anestetik	Mereka boleh dilakukan di kawasan suproorbital, kawasan saraf oksipital yang lebih besar, serta dalam unjuran akar C2, C3 (lebih sering dilakukan di kawasan otot serong rendah pada pintu keluar saraf oksipital yang lebih besar) Sekatan mempunyai kesan tidak hanya secara langsung pada segmen serviks, tetapi juga pada kawasan frontotemporal-orbital (anestesia berlaku di luar kawasan suntikan itu sendiri, tetapi juga di kawasan yang dilindungi).	2% penyelesaian Lidocaine dan Dexamethasone, kadang-kadang dengan kemasukan Actovegin.

Ibuprofen boleh digunakan untuk mengubati sakit kepala pada osteochondrosis, tetapi hanya untuk jangka pendek semasa eksaserbasi

Kaedah terapi konservatif lain

Fisioterapi. Pada masa ini, pelbagai prosedur digunakan dengan arah tindakan yang berbeza. Selalunya digunakan:

neurotomi frekuensi radio (denervasi akar serviks atas menghilangkan sumber sensasi kesakitan patologi); pendedahan ultrasonik;
elektroforesis dengan novocaine;
arus idiadynamic sinusoidal;
aplikasi lumpur.

Apa-apa kesan adalah pada zon paravertebral pada leher dan melegakan pesakit dari kesakitan (tidak sepenuhnya dan tidak sepenuhnya).

Terapi senaman. Tujuan utama latihan adalah untuk meregangkan dan memanaskan tisu otot. Satu set latihan boleh dilakukan di rumah, dengan mengambil kira penyakit ringan. Pilihan klasik adalah peregangan isometrik (anda perlu melakukannya setiap hari untuk mencapai kesannya).

Urut. Ia membantu melegakan kekejangan otot dengan berkesan dan memberi kesan yang menenangkan. Latihan praktikal pesakit dengan kesakitan kronik untuk mengurut sendiri di rumah dibenarkan.

Peranti ortopedik. Ini termasuk, pertama sekali, kolar Chance, yang memberikan sokongan dan sokongan tambahan ke kawasan yang terjejas. Sebagai tambahan, pembalut dan korset digunakan untuk membatasi jarak gerakan untuk tujuan profilaksis. Dikehendaki memakai korset untuk waktu yang ditentukan dengan tegas atas cadangan pakar, kerana dengan penggunaan berterusan, atrofi struktur otot berlaku (perlu mengeluarkannya pada waktu malam).

Rehat tempat tidur. Ia ditunjukkan untuk kesakitan akut, digunakan bersama dengan imobilisasi tulang belakang serviks selama beberapa hari.

Pembedahan

Teknik pembedahan dikaitkan dengan penghapusan penyebab mampatan saluran darah dan saraf, iaitu, ia mempunyai kesan terapeutik pada sakit kepala secara tidak langsung.

Teknik pembedahan merangkumi:

penyahmampatan akar;
pemisahan lekatan yang timbul berhampiran kapal dan saraf besar;
penutupan kimia (dereception) plexus saraf cakera menggunakan sebatian kimia;
microdiscectomy untuk hernia intervertebral yang rosak;
penstabilan peserta cakera dengan cantuman tulang;
arthroplasty sekiranya fibrosis teruk permukaan artikular dengan kehilangan fungsi sepenuhnya.

Rawatan pembedahan dilakukan tanpa adanya dinamik positif selama 2-3 bulan rawatan.